کیا ہم Perineal Urethrostomy سرجری کے بارے میں بات کریں؟

کیا آپ کو یا آپ کے کسی جاننے والے کو پیشاب کرنے میں دشواری، درد، یا پیشاب کا سست بہاؤ ہے؟ بعض اوقات اس کی وجہ عضو تناسل سے پیشاب کو باہر لے جانے والی ٹیوب کا تنگ ہونا یا روکنا ہوتا ہے (جسے ہم پیشاب کی نالی کہتے ہیں) کسی وجہ سے۔ ایسے معاملات میں، اگر دوسرے علاج کامیاب نہیں ہوتے ہیں، تو ڈاکٹروں کی تجویز کردہ ایک خاص سرجری ہوتی ہے۔ وہ سرجری، یعنی 'Perineal Urethrostomy'، جس کے بارے میں ہم آج اس مضمون میں بات کرنے جا رہے ہیں۔

سیدھے الفاظ میں، Perineal Urethrostomy کیا ہے؟

یہ نام تھوڑا پیچیدہ لگ سکتا ہے، لیکن آئیے اسے سادہ رکھیں۔

Perineal Urethrostomy ایک جراحی طریقہ کار ہے جو صرف مردوں پر کیا جاتا ہے۔ اس میں پیشاب کے گزرنے کے لیے ایک نیا، مستقل سوراخ بنانا شامل ہے۔ یہ سوراخ آپ کے سکروٹم اور آپ کے مقعد کے درمیان جلد کے علاقے میں ہوتا ہے۔ طبی اصطلاح میں اس علاقے کو 'پیرینیم' کہا جاتا ہے۔

تصور کریں، عام طور پر ہمارا پیشاب مثانے سے ایک ٹیوب کے ذریعے نکلتا ہے جو عضو تناسل کے ذریعے جاتا ہے۔ ہم اس ٹیوب کو یوریتھرا کہتے ہیں۔ لیکن کسی انفیکشن، حادثے، یا پچھلی سرجری کی وجہ سے، یہ پیشاب کی نالی داغدار اور تنگ ہو سکتی ہے۔ ہم اس حالت کو یوریتھرل سٹرکچر کہتے ہیں۔ پھر پیشاب کا راستہ مکمل طور پر بند ہو سکتا ہے یا گزرنا بہت مشکل ہو سکتا ہے۔

یہ اس طرح کے اوقات میں ہوتا ہے، کیونکہ عضو تناسل کے ذریعے پیشاب کا گزرنا مشکل ہوتا ہے، اس لیے پیشاب کو گزرنے کی اجازت دینے کے لیے پیشاب کے علاقے میں ایک نیا سوراخ پیدا ہوتا ہے۔

کس کو اس سرجری کی ضرورت ہے؟

یہ ہر کسی کے لیے سرجری نہیں ہے۔ یہ خاص طور پر ان مریضوں کے لیے ایک اختیار کے طور پر تجویز کیا جاتا ہے جو پیشاب کی نالی کو بحال کرنے کے لیے سرجری جیسے دیگر علاج میں ناکام رہے ہیں۔ سیدھے الفاظ میں، یہ سرجری اس صورت میں سمجھی جاتی ہے جب پیشاب کی نالی کو اس مقام تک نقصان پہنچا ہو جہاں عضو تناسل کے سرے سے پیشاب کا گزر ناممکن ہو۔

اس کے علاوہ، یہ کچھ بوڑھے مردوں کے لیے ایک اچھا آپشن ہو سکتا ہے، جو بڑی تعمیر نو کی سرجری کروانے سے گریزاں ہیں۔

آئیے نیچے دیے گئے جدول کو دیکھتے ہیں کہ وہ کون سے اہم کیسز ہیں جن میں اس سرجری پر غور کیا گیا ہے۔

اس سرجری کے لیے کون نا مناسب ہو سکتا ہے؟

کچھ معاملات میں، یہ سرجری قدرے مشکل ہو سکتی ہے۔ اگر آپ کی مندرجہ ذیل شرائط میں سے کوئی بھی ہے، تو یہ سرجری آپ کے لیے اچھا آپشن نہیں ہوسکتی ہے۔ حتمی فیصلہ کرنے سے پہلے آپ کو اپنے ڈاکٹر سے اس پر بات کرنی چاہیے۔

• اگر آپ موٹاپے کا شکار ہیں:ضرورت سے زیادہ موٹاپا جراحی کی جگہ تک پہنچنا مشکل بنا سکتا ہے اور سرجری کے بعد زخم بھرنے میں تاخیر کر سکتا ہے۔
• اگر آپ کی پہلے پیرینیم کے علاقے میں سرجری ہو چکی ہے: اگر آپ نے پہلے اس علاقے میں سرجری کرائی ہے، تو داغ کے ٹشو کی وجہ سے دوبارہ سرجری پیچیدہ ہو سکتی ہے۔
• اگر آپ نے پروسٹیٹ کینسر کے لیے ریڈی ایشن تھراپی کروائی ہے: ریڈی ایشن تھراپی نے اس علاقے میں ٹشو کو نقصان پہنچایا ہے، جو سرجری کے بعد شفا یابی کے عمل میں مداخلت کر سکتا ہے۔

آپ کے کچھ عام سوالات ہو سکتے ہیں۔

اس قسم کی سرجری پر بحث کرتے وقت آپ کے ذہن میں بہت سے سوالات کا آنا معمول ہے۔ آئیے ان میں سے کچھ کا جواب دیتے ہیں۔

کیا عضو تناسل سے منی نکلتی ہے؟

نہیں، اس سرجری کے بعد، پیشاب کی طرح، منی (انزال) نئے پیدا ہونے والے سوراخ کے ذریعے نکلتی ہے ۔ یہ عضو تناسل کے ذریعے نہیں نکلتا۔

کیا یہ سرجری پیشاب کی بے ضابطگی کا سبب بنے گی؟

یہ بہت سے لوگوں کے لیے ایک بڑا خوف ہے۔ لیکن جواب ہے "نہیں"۔ وہ پٹھے جو آپ کے پیشاب کو کنٹرول کرنے میں آپ کی مدد کرتے ہیں وہ اس نئے بنائے گئے سوراخ کے اوپر واقع ہیں۔ لہذا، جب آپ پیشاب کرنا چاہتے ہیں تو آپ کنٹرول کر سکتے ہیں۔ یہ سرجری اس صلاحیت کو متاثر نہیں کرے گی۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

سرجری سے پہلے، ڈاکٹر آپ کے لیے کئی ٹیسٹ کرائے گا۔

• پیشاب کے نمونے کی جانچ کی جاتی ہے کہ آیا کوئی انفیکشن ہے یا نہیں۔
• پیشاب کی نالی کے انفیکشن کو روکنے کے لیے سرجری سے پہلے اینٹی بائیوٹکس دی جاتی ہیں۔
• پیشاب کی نالی کی حالت کا درست اندازہ لگانے کے لیے اکثر ایکسرے کا معائنہ کیا جاتا ہے۔

• اگر آپ کے جسم میں کوئی امپلانٹس ہیں (مثلاً سٹینٹ، دل کا والو، مصنوعی جوڑ، پیس میکر)۔
• اگر آپ کو ایک مخصوص بیکٹیریل انفیکشن ہوا ہے جیسے MRSA۔
• اگر آپ کو مختلف قسم کے CJD (ایک بہت ہی نایاب اعصابی حالت) کا زیادہ خطرہ ہے۔
• اگر آپ خون کو پتلا کرنے والی دوائیں لے رہے ہیں (مثلاً وارفرین، اسپرین، کلوپیڈوگریل، ریواروکسابان، دبیگٹران)۔ ان کو سرجری سے پہلے عارضی طور پر روکنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

سرجری کیسے کی جاتی ہے؟

یہ سرجری ہسپتال میں جنرل اینستھیزیا کے تحت کی جاتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپ کو کوئی تکلیف نہیں ہوگی، آپ سو رہے ہوں گے۔

اگرچہ اس سرجری کو انجام دینے کے مختلف طریقے ہیں، لیکن سب سے زیادہ استعمال ہونے والی 'Blandy تکنیک' ہے۔ یہاں کیا ہوتا ہے:

1. ایک چیرا پرینیم ایریا کی جلد میں، سکروٹم کے نیچے، الٹا 'U' کی شکل میں بنایا جاتا ہے۔

2. پھر، پیشاب کی نالی بنیادی ٹشو کے ذریعے سامنے آتی ہے۔

3. پیشاب کی نالی کو 3-4 سینٹی میٹر لمبائی کی سمت کاٹ کر کھولا جاتا ہے۔

4. اس کے بعد، جلد کے چیرے کے کناروں کو کھولی ہوئی پیشاب کی نالی کے کناروں سے جوڑا جاتا ہے اور باریک دھاگوں کے ساتھ سلایا جاتا ہے۔

5. اس طرح پیشاب کے باہر نکلنے کے لیے ایک نیا، مستقل سوراخ بنایا جاتا ہے۔

سرجری کے اختتام پر، 'فولی کیتھیٹر' نامی ایک ٹیوب اس نئے سوراخ کے ذریعے ڈالی جاتی ہے تاکہ پیشاب کو مثانے سے باہر بہنے دیا جا سکے۔

سرجری میں کتنا وقت لگتا ہے؟

اس میں عام طور پر ایک یا دو گھنٹے لگتے ہیں۔

کیا مجھے بے ہوشی کی جائے گی؟

جی ہاں، آپ کو مکمل طور پر بے ہوشی کی جائے گی۔ سرجری کے دوران آپ کو کچھ محسوس نہیں ہوگا۔

سرجری کے بعد کیا امید ہے؟

ہسپتال سے گھر جانے سے پہلے، طبی ٹیم آپ کو درج ذیل کی وضاحت کرے گی:

• جب آپ گھر پہنچیں تو زخم کی دیکھ بھال کیسے کریں اور اپنا خیال کیسے رکھیں۔
• کیتھیٹر کو ہٹانے کے لیے آپ کو واپس آنے کی تاریخ۔
• آپ کو اینٹی بائیوٹکس اور درد کش ادویات کی ضرورت ہے۔
• فالو اپ اپائنٹمنٹ وہ دن ہوتے ہیں جب آپ کو دوبارہ ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہوتی ہے۔

کیا کوئی پیچیدگیاں ہیں جو سرجری سے پیدا ہوسکتی ہیں؟

اس سرجری کے بعد پیچیدگیاں بہت کم ہوتی ہیں۔ تاہم، کسی بھی سرجری کی طرح، کچھ معمولی خطرات بھی ہوتے ہیں۔ اگر کوئی پیچیدگی پیدا ہوتی ہے تو، علامات میں پیشاب کی رفتار میں کمی، پیشاب کے بعد مثانے میں پیشاب رہ جانا، یا پیشاب کی نالی کا انفیکشن شامل ہوسکتا ہے۔

درد اور شفا یابی کے وقت کے بارے میں

کیا یہ تکلیف دہ ہے؟

سرجری کے بعد کچھ درد کا تجربہ کرنا معمول کی بات ہے، لیکن اس پر قابو پایا جا سکتا ہے۔ آپ کا ڈاکٹر آپ کے لیے درد کش ادویات تجویز کرے گا۔

بحالی کے دوران کیا ہوتا ہے؟

• ابتدائی کیتھیٹر کو عام طور پر تقریباً دو سے تین ہفتوں کے لیے چھوڑنے کی ضرورت ہوتی ہے، بعض اوقات زیادہ۔
• اس وقت کے دوران، آپ کو اینٹی بائیوٹکس اور درد کش ادویات دی جائیں گی۔
• کیتھیٹر کو ہٹانے کے بعد، ڈاکٹر آپ کو چیک اپ کے لیے باقاعدگی سے کلینک میں لائے گا۔
• تقریباً 8-12 مہینوں کے بعد، Cystourethroscopy نامی کیمرہ کا استعمال کرتے ہوئے ایک ٹیسٹ کیا جا سکتا ہے تاکہ یہ دیکھا جا سکے کہ آیا نئی تخلیق شدہ پیشاب کی نالی اچھی طرح سے کام کر رہی ہے یا نہیں اور اگر رکاوٹ کی تکرار ہوئی ہے۔

نتائج کیسے ہیں اور مجھے اپنا خیال کیسے رکھنا چاہیے؟

اس سرجری کی کامیابی کی شرح بہت زیادہ ہے (جسے "بہترین" سمجھا جاتا ہے)۔ زیادہ تر مریض اس سرجری کے بعد اچھے معیار کی زندگی گزارتے ہیں۔

سب سے بڑی تبدیلی جو آپ کر سکتے ہیں وہ ہے پیشاب کرنے کا طریقہ۔

مجھے جلد ہی ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہئے؟

اگر آپ مندرجہ ذیل علامات میں سے کسی کا تجربہ کرتے ہیں تو، اپنے ڈاکٹر کو فوری طور پر کال کریں یا علاج کریں.

• کٹ سے بہت زیادہ خون بہنا۔
• غیر معمولی سوجن۔
• بخار یا انفیکشن کی علامات (پیپ خارج ہونا، ضرورت سے زیادہ لالی)۔
• پیشاب کی نالی میں سوزش یا پیشاب کی نالی کے انفیکشن کی دیگر علامات۔
• اگر آپ کو لگتا ہے کہ پیشاب کرنے کے بعد آپ کا مثانہ خالی نہیں ہوا ہے۔
• اگر پیشاب کے بہاؤ کی رفتار بہت سست ہے۔
• اگر آپ کو ایسا لگتا ہے کہ آپ کو دوبارہ پیشاب کرنے میں پریشانی ہو رہی ہے۔

اگر آپ کے پاس اس کے بارے میں مزید سوالات ہیں، تو اپنے ڈاکٹر سے بات کرنے اور انہیں حل کرنے میں ہچکچاہٹ محسوس نہ کریں۔