کیا آپ کا بچہ دودھ پینے کے بعد اکثر الٹی کرتا ہے؟ یہ Pyloric Stenosis ہو سکتا ہے!

کیا آپ کے بچے کو دودھ پینے کے بعد قے آتی ہے اور تھوک رہا ہے؟ یہی نہیں بلکہ کیا اس کا وزن بھی کم ہو رہا ہے اور دن بدن پتلا نظر آ رہا ہے؟ بعض اوقات یہ علامات اس کے پیچھے ہوسکتی ہیں لیکن آج ہم ایک ایسی کیفیت کے بارے میں بتانے جارہے ہیں جو چھوٹے بچوں میں بھی ہوسکتی ہے لیکن اگر علاج کیا جائے تو مکمل طور پر ٹھیک ہوسکتا ہے۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جسے Pyloric Stenosis کہتے ہیں۔ پریشان نہ ہوں، آئیے اس پر تفصیل سے بات کرتے ہیں۔

Pyloric Stenosis کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، پائلورک سٹیناسس ایک ایسی حالت ہے جہاں پائلورس کہلانے والا عضلات، وہ سوراخ جہاں کھانا آپ کے بچے کے پیٹ سے چھوٹی آنت تک جاتا ہے، گاڑھا اور تنگ ہو جاتا ہے۔ یہ پانی کے پائپ کی طرح ہے جو بلاک ہو جاتا ہے اور پانی کو بہنا مشکل بنا دیتا ہے۔ اسے طبی طور پر Hypertrophic Pyloric Stenosis (HPS) کہا جاتا ہے۔

• ہائپرٹروفک کا مطلب ہے گاڑھا ہونا یا بڑا ہونا۔
• پائلورک سے مراد وہ عضلہ ہے جسے پائلورس کہتے ہیں جس کا ہم نے ذکر کیا ہے۔
• Stenosis کا مطلب ہے تنگ ہونا۔

پس جب یہ پائلورس گاڑھا اور تنگ ہو جاتا ہے تو بچہ جو دودھ پیتا ہے وہ پیٹ سے نیچے نہیں جا سکتا۔ اسی وقت پرکشیپی الٹی ہوتی ہے۔ یہ بچے کو پانی کی کمی کا باعث بن سکتا ہے۔ لیکن اچھی خبر یہ ہے کہ یہ ایک چھوٹے سے آپریشن سے مکمل طور پر ٹھیک ہو سکتا ہے۔

اس صورت حال میں واقعی کیا ہو رہا ہے؟

ہمارے معدے کے آخر میں، جہاں سے چھوٹی آنت شروع ہوتی ہے، وہاں ایک عضلاتی والو ہوتا ہے جسے پائلورس کہتے ہیں۔ یہ ایک دروازے کی طرح ہے۔ یہ ایک اسفنکٹر پٹھوں ہے، جس کا مطلب ہے کہ یہ کھل اور بند ہو سکتا ہے۔ جب پیٹ میں کھانا ہضم ہوتا ہے تو یہ بند ہوجاتا ہے۔ جب کھانا ہضم ہوجاتا ہے، تو یہ خوراک کو چھوٹی آنت میں بھیجنے کے لیے کھولتا ہے۔

تاہم، pyloric stenosis والے بچے میں، pylorus کے پٹھے بہت موٹے ہو جاتے ہیں۔ پھر کھانے کے لیے گزرنے کا راستہ تنگ ہو جاتا ہے۔ لہٰذا بچہ جو دودھ پیتا ہے، چاہے وہ فارمولا ہو یا ماں کا دودھ، پیٹ سے چھوٹی آنت میں نہیں جا سکتا اور پھنس جاتا ہے۔ اس لیے بچے کو کثرت سے الٹیاں آتی ہیں۔ جب بچہ اس طرح الٹیاں کرتا رہتا ہے تو بچے کا وزن نہیں بڑھتا ، کیونکہ جسم کھائی جانے والی خوراک کو صحیح طریقے سے جذب نہیں کر پاتا۔ بچہ ہر بار جب بھی دودھ پیتا ہے قے کر سکتا ہے، یا وہ کبھی کبھار ہی الٹی کر سکتا ہے۔

یہ حالت بچے میں کب ہوتی ہے؟ علامات کیا ہیں؟

بچے عام طور پر اس حالت کے ساتھ پیدا نہیں ہوتے ہیں۔ pylorus پیدائش کے چند ہفتوں بعد گاڑھا ہونا شروع ہو جاتا ہے۔

Pyloric Stenosis کی علامات عام طور پر اس وقت شروع ہوتی ہیں جب آپ کا بچہ 3 سے 6 ہفتے کا ہوتا ہے ۔ تاہم، بعض اوقات علامات 5 ماہ کے اوائل میں ظاہر ہونا شروع ہو سکتی ہیں۔ اگر آپ کو ان میں سے کوئی بھی علامات نظر آئیں تو فوراً ڈاکٹر سے ملیں۔ اپنے بچے کو پانی کی کمی اور غذائیت کا شکار ہونے سے پہلے اس کا علاج کرنا بہتر ہے۔

کیا یہ بڑے بچوں کے ساتھ ہوتا ہے؟ بڑے بچوں کے لیے پائلورس میں رکاوٹ پیدا ہونا بہت کم ہوتا ہے۔ یہ عام طور پر پیپٹک السر کی وجہ سے ہوتا ہے۔ بعض اوقات یہ eosinophilic gastroenteritis نامی ایک غیر معمولی حالت کی وجہ سے بھی ہو سکتا ہے، جو معدے کی سوزش ہے۔

یہ کتنا عام ہے؟ یہ حالت 1000 نوزائیدہ بچوں میں سے 1 سے 3.5 کے درمیان متاثر ہوتی ہے۔ یہ سب سے عام حالت بھی ہے جس کے لیے بچوں میں سرجری کی ضرورت ہوتی ہے۔

اہم علامات یہ ہیں:

یہاں تک کہ اگر آپ کا بچہ اچھی طرح سے پی رہا ہے، تب بھی وہ یہ علامات ظاہر کر سکتے ہیں:

• پرکشیپی الٹی: یہ ایک چشمے سے گولی مارنے کے مترادف ہے۔ یہ عام طور پر دودھ پینے کے آدھے گھنٹے سے ایک گھنٹے کے اندر ہوتا ہے۔
• پیٹ میں درد: بچہ تکلیف یا درد میں لگ سکتا ہے۔
• پانی کی کمی: علامات میں خشک منہ، دھنسی ہوئی آنکھیں، خشک جلد، پسینے کی کمی، اور پیشاب کی پیداوار میں کمی شامل ہیں۔
• دودھ پینے کے بعد بھی بھوک لگتی ہے: قے کے بعد آپ کا معدہ خالی رہتا ہے اور آپ کو دوبارہ بھوک لگتی ہے۔
• مسلسل بے چینی اور رونا (چڑچڑا پن)۔
• گھٹے ہوئے اور چھوٹے مسام۔
• دودھ پینے کے بعد، قے کرنے سے پہلے، معدہ ایک لہر کی طرح حرکت کر سکتا ہے۔ کبھی کبھی، جب آپ بچے کے پیٹ کو محسوس کرتے ہیں، تو آپ کو ایک چھوٹی سی گانٹھ محسوس ہوتی ہے جو زیتون کی طرح دکھائی دیتی ہے۔ یہ گاڑھا ہوا پائلورس پٹھوں ہے۔
• وزن میں کمی یا بڑھنا۔

چونکہ بچے اکثر صحت مند دکھائی دیتے ہیں، والدین کو اس وقت تک احساس نہیں ہو سکتا کہ یہ ایک سنگین مسئلہ ہے جب تک کہ بچہ شدید پانی کی کمی یا غذائیت کا شکار نہ ہو جائے۔ کچھ بچوں کو یرقان بھی ہو سکتا ہے (جلد کا پیلا ہونا اور آنکھوں کی سفیدی)۔

کیا یہ صرف دودھ کا ایک عام قطرہ ہے؟ یا یہ کچھ اور ہے؟

بہت سے بچے دودھ پلانے کے بعد تھوڑا سا دودھ تھوک دیتے ہیں۔ یہ عام بات ہے اور پریشان ہونے کی کوئی بات نہیں۔ تاہم ، زبردستی یا تکلیف دہ الٹیاں کسی سنگین چیز کی علامت ہوسکتی ہیں۔ اگر آپ کے بچے کو کھانا کھلانے کے بعد اس طرح الٹیاں آتی ہیں تو آپ کو ڈاکٹر سے ضرور بات کرنی چاہیے۔

pyloric stenosis کیوں تیار ہوتا ہے؟ خطرے کے عوامل کیا ہیں؟

سائنس دان ابھی تک یہ نہیں جانتے کہ پائلورک سٹیناسس کی وجہ کیا ہے، لیکن یہ خیال کیا جاتا ہے کہ جینیات اور ماحولیاتی عوامل اس میں ملوث ہیں۔

خطرے کے کئی عوامل ہیں:

• خاندانی سرگزشت: pyloric stenosis والے تقریباً 15% بچوں میں خاندان کا کوئی فرد (خون کا رشتہ دار) ہوتا ہے جسے پہلے بھی یہ حالت ہو چکی ہوتی ہے۔
• جنس:ٹرم پر پیدا ہونے والے اور خاندان میں سب سے پہلے پیدا ہونے والے مرد بچوں میں اس حالت کے پیدا ہونے کا زیادہ امکان ہوتا ہے۔ خواتین کے بچوں میں اس حالت کے پیدا ہونے کا امکان کم ہوتا ہے۔
• نسل: یہ سفید بچوں میں زیادہ عام ہے، خاص طور پر یورپی نسل کے بچوں میں۔
• سگریٹ نوشی: اگر ماں حمل کے دوران سگریٹ نوشی کرتی ہے تو بچے کو اس حالت میں مبتلا ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔
• اینٹی بائیوٹکس: کچھ بچے جنہیں پیدائش کے وقت اینٹی بائیوٹکس دی گئی تھیں ان کو زیادہ خطرہ ہو سکتا ہے۔ اس کے علاوہ، اگر ماں نے حمل میں دیر سے کچھ اینٹی بائیوٹکس لی، تو یہ بھی خطرہ ہو سکتا ہے۔
• کھانا کھلانے کا نقطہ نظر: کچھ مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ فارمولہ کھلانے والے بچوں کو یہ حالت پیدا ہونے کا زیادہ خطرہ ہوتا ہے۔ تاہم ابھی تک یہ واضح نہیں ہے کہ یہ خطرہ بوتل سے آتا ہے یا فارمولے سے۔ اگر یہ بوتل سے آتا ہے، تو یہ دودھ پینے والے بچوں کو بھی متاثر کر سکتا ہے۔

ڈاکٹر اس کو کیسے پہچانتے ہیں؟

آپ کے بچے کا ڈاکٹر آپ سے آپ کے بچے کی خوراک کی عادات کے بارے میں پوچھے گا اور پھر جسمانی معائنہ کرے گا ۔ بعض اوقات، ڈاکٹر آپ کے بچے کے پیٹ میں ایک گانٹھ محسوس کر سکتے ہیں جو زیتون کی طرح لگتا ہے۔ یہ گاڑھا ہوا پائلورس پٹھوں ہے۔

ڈاکٹر خون کے ٹیسٹ کا بھی حکم دے سکتا ہے۔ اس سے اس بات کا تعین کرنے میں مدد مل سکتی ہے کہ آیا آپ کے بچے کو الٹی کی وجہ سے پانی کی کمی ہے یا الیکٹرولائٹ کا عدم توازن ہے۔ الیکٹرولائٹس معدنیات ہیں جو آپ کے بچے کے جسم کو صحیح طریقے سے کام کرنے میں مدد کرتی ہیں۔

کس قسم کے ٹیسٹ کیے جاتے ہیں؟

اگر ڈاکٹر بچے کے پیٹ میں گانٹھ محسوس نہیں کر سکتا، تو وہ صحیح تشخیص کی تصدیق کے لیے الٹراساؤنڈ کا حکم دے گا۔

• الٹراساؤنڈ کے دوران، ڈاکٹر آہستہ سے بچے کے پیٹ پر ایک چھوٹا سا آلہ (تحقیقات) رکھتا ہے۔
• یہ آلہ اندر کی تصاویر بنانے کے لیے آواز کی لہروں کا استعمال کرتا ہے۔
• ان تصاویر میں اکثر موٹا ہوا پائلورک پٹھوں کو دیکھا جا سکتا ہے۔

بعض اوقات جسمانی امتحان اور الٹراساؤنڈ سے کوئی مسئلہ ظاہر نہیں ہوتا ہے۔ اگر ایسا ہے تو، آپ کا ڈاکٹر ایک بیریم ایکس رے (اوپری معدے (جی آئی) سیریز یا بیریم ایکس رے) کا آرڈر دے سکتا ہے:

• اس میں بچے کو پینے کے لیے ایک خاص مائع دیا جاتا ہے۔
• ڈاکٹر یہ دیکھنے کے لیے ایکسرے کا استعمال کر سکتا ہے کہ یہ سیال معدے سے چھوٹی آنت میں کیسے منتقل ہوتا ہے۔
• یہ اس بات کا تعین کر سکتا ہے کہ آیا پیٹ سے سیال پائلورس کے ذریعے نیچے بہہ رہا ہے یا نہیں۔ اگر یہ نہیں ہے، تو یہ pyloric stenosis کی نشاندہی کرتا ہے۔

یہ کیسے علاج کیا جاتا ہے؟

پائلورک سٹیناسس کا علاج ایک قسم کی سرجری سے کیا جاتا ہے جسے پائلورومیوٹومی کہتے ہیں۔ یہ سرجری کی ایک قسم ہے جسے پائلوروپلاسٹی کہتے ہیں۔ ایک بار پائلورک سٹیناسس کی تشخیص ہونے کے بعد، آپ کے بچے کا سرجن آپ کے ساتھ اس سرجری کے بارے میں بات کرے گا۔

آپریشن سے پہلے آپ کیا کرتے ہیں؟

pyloric stenosis والے بچے پانی کی کمی کا شکار ہو سکتے ہیں کیونکہ وہ بہت زیادہ الٹی کرتے ہیں۔ آپریشن سے پہلے، ڈاکٹر بچے کو ری ہائیڈریٹ کرنے کے لیے ضرورت کے مطابق نمکین دے گا۔ ہسپتال میں بچے کو اکثر IV (انٹراوینس) نمکین محلول دینے کی ضرورت ہوگی۔ اس وقت کے دوران، یہ دیکھنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کیے جا سکتے ہیں کہ آیا بچے کی پانی کی کمی بہتر ہو رہی ہے۔

آپریشن سے چھ گھنٹے پہلے آپ کو اپنے بچے کو دودھ پلانا بند کرنا ہوگا۔ یہ اینستھیزیا کے دوران الٹی کے خطرے کو کم کرنے اور پھیپھڑوں میں الٹی کی خواہش کو کم کرنے کے لیے ہے۔

آپریشن کے دوران کیا ہوتا ہے؟

پائلورک سٹیناسس سرجری کے دوران، طبی ٹیم درج ذیل کام کرے گی:

• بچے کو جنرل اینستھیزیا دیا جاتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ آپریشن کے دوران بچہ پوری طرح سو گیا ہے اور اسے کوئی تکلیف محسوس نہیں ہوتی۔
• بچے کے پیٹ کے بائیں جانب، ناف کے بالکل اوپر ایک چھوٹا سا چیرا بنایا گیا ہے۔
• پائلورومیوٹومی نامی ایک سرجری کی جاتی ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ گاڑھے ہوئے پائلورس پٹھوں میں ایک چیرا بنایا جاتا ہے اور اسے ڈھیلا کر دیا جاتا ہے۔ اس سے بچے کے پیٹ سے آنتوں تک کھانے پینے کا راستہ بنتا ہے۔

اس آپریشن میں عام طور پر ایک گھنٹے سے بھی کم وقت لگتا ہے۔

آپریشن کے بعد بچہ کیسا ہے؟

آپریشن کے بعد، آپ کے بچے کو ایک سے تین دن تک ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی۔ یہاں آپ کیا توقع کر سکتے ہیں:

• آپریشن کے چند گھنٹے بعد، آپ اپنے بچے کو فارمولا یا ماں کا دودھ دینا شروع کر دیں گے۔ اسے پہلے تھوڑی مقدار میں دیں۔ آپ کا سرجن آپ کو آپ کے دودھ پلانے کے منصوبے کے بارے میں بتائے گا۔
• اگر آپ فارمولا دودھ دے رہے ہیں، تو طبی ٹیم بتدریج دودھ کی مقدار اور ارتکاز میں اضافہ کرے گی جیسا کہ بچہ برداشت کر سکتا ہے۔
• اگر آپ دودھ پلا رہے ہیں، تو آپ کو پہلی چند خوراکیں بوتل میں دینے کی ضرورت ہوگی، کیونکہ آپ کو صحیح مقدار کی پیمائش کرنے کی ضرورت ہے جو آپ دے رہے ہیں۔

اگر آپریشن کے بعد بچہ قے کرتا رہے تو کیا ہوگا؟

pyloric stenosis سرجری کے بعد بھی بچے قے کر سکتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ نہیں ہے کہ حالت واپس آگئی ہے۔ قے اس کی وجہ سے ہوسکتی ہے:

• آپریشن کے دوران دی جانے والی اینستھیزیا ۔
• دودھ پینے کے بعد پیشاب ٹھیک سے نہ ہونا ۔
• ایک ساتھ بہت زیادہ کھانا دینا، بہت جلدی دینا ۔

اگر آپ کا بچہ بہت زیادہ الٹیاں کرتا رہتا ہے تو مزید ٹیسٹ کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ طبی ٹیم قے کو درست کرنے کی کوشش جاری رکھے گی۔

اس صورت حال کے بعد بچے کا کیا ہوگا؟ کیا کوئی طویل مدتی اثرات ہیں؟

HPS (Hypertrophic Pyloric Stenosis) والے بچوں کا نقطہ نظر بہت اچھا ہے ۔ پائیلورک سٹیناسس کے کامیاب آپریشن کے بعد، زیادہ تر بچوں کو طویل مدتی مسائل نہیں ہوتے۔ وہ اچھی طرح کھاتے ہیں، اچھی طرح سے بڑھتے ہیں، اور صحت مند رہتے ہیں۔

بہت شاذ و نادر ہی، سرجری کے بعد بھی پائلورس بہت تنگ ہو سکتا ہے۔ اگر ایسا ہوتا ہے تو، سرجن اسے تھوڑا سا مزید کاٹنے کے لیے دوسرا آپریشن کر سکتے ہیں۔

علاج کے بعد، بچے کو بعد کی زندگی میں کوئی طویل مدتی پریشانی نہیں ہوتی ہے۔ بعد کے مطالعے سے پتہ چلتا ہے کہ جن لوگوں نے بچوں کے طور پر پائلورومیوٹومی کی تھی وہ بالغوں کے طور پر معدے کے مسائل جیسے گیسٹرو فیجیل ریفلکس کا شکار نہیں تھے۔

کیا اس کو روکنے کا کوئی طریقہ ہے؟

pyloric stenosis کو روکنے کا کوئی طریقہ نہیں ہے۔ اگر آپ جانتے ہیں کہ آپ کے خاندان میں کسی کو پائلورک سٹیناسس ہوا ہے تو اپنے بچے کے ڈاکٹر کو بتائیں۔ اس کے بعد ڈاکٹر اس حالت کی علامات کو دیکھ سکتا ہے۔

pyloric stenosis کی علامات کو جاننے سے آپ کو جلدی مدد مل سکتی ہے۔ جلد علاج کروانا غذائیت کی کمی اور پانی کی کمی جیسے مسائل کو روکنے میں مدد کر سکتا ہے۔

آپریشن کے بعد گھر میں بچے کی دیکھ بھال کیسے کی جائے؟

ہسپتال سے گھر آنے کے بعد:

• چونکہ بچہ عام طور پر دودھ پلا رہا ہے، اس لیے آپ بغیر کسی پریشانی کے دودھ پلا سکتے ہیں۔
• اگر آپ کا بچہ درد میں ہے، تو اسے اپنے ڈاکٹر کی ہدایت کے مطابق ایسیٹامنفین (جیسے ٹائلینول) جیسی درد کم کرنے والی دوا دیں۔
• آپریشن کے اگلے دن اپنے بچے کو اسپنج سے غسل دیں۔ تین دن کے بعد، آپ اسے ٹب میں نہلا سکتے ہیں۔
• ٹیپ کا ایک چھوٹا ٹکڑا جسے Steri-Strip™ کہا جاتا ہے چیرا کے اوپر رکھا جائے گا۔ اسے مت ہٹائیں - یہ خود ہی ختم ہوجائے گا۔ اگر ایسا نہیں ہوتا ہے، تو آپ کا ڈاکٹر آپ کے فالو اپ اپائنٹمنٹ پر اسے ہٹا دے گا۔

آپ کو دوبارہ کب ڈاکٹر سے ملنا چاہئے؟

چیرا کے ارد گرد کچھ سوجن ہونا معمول کی بات ہے، لیکن اگر آپ کے بچے میں ان میں سے کوئی علامات ہیں تو اپنے ڈاکٹر کو کال کریں:

• خون بہہ رہا ہے۔
• ایک سوجن یا بڑھا ہوا پیٹ۔
• چیرا کے گرد ضرورت سے زیادہ سوجن۔
• بخار۔
• معمول سے کم پیشاب کرنا (ڈائیپر گیلے ہونے کی تعداد میں کمی)۔
• بار بار قے آنا۔
• گہرے سبز یا خونی قے کرنا۔
• درد میں اضافہ۔
• چیرا سرخ ہے یا پیپ نما مادہ نکل رہا ہے۔

آپ کو اپنے ڈاکٹر سے کیا سوالات پوچھنا چاہئے؟

اگر آپ کے بچے میں pyloric stenosis کی علامات ہیں، تو آپ کے پاس ڈاکٹر سے پوچھنے کے لیے کئی سوالات ہوسکتے ہیں:

• میں کیسے جان سکتا ہوں کہ میرا بچہ صرف دودھ تھوک رہا ہے، یا یہ پائلورک سٹیناسس ہے؟
• کیا pyloric stenosis ایک تکلیف دہ حالت ہے؟
• کیا میرے بچے کو سرجری کی ضرورت ہے؟ کیا کوئی اور علاج نہیں ہے؟
• کیا میرے بچے کو دوسرا آپریشن کرنا پڑے گا؟

بچے کے لیے تھوڑا سا دودھ تھوکنا معمول کی بات ہے۔ لیکن اگر آپ کا بچہ ہر دودھ پلانے کے بعد کثرت سے قے کرتا ہے، یا کئی بار کھانا کھلانے کے بعد، تو اسے پائلورک سٹیناسس ہو سکتا ہے۔

آخر میں، یاد رکھنے کے لئے سب سے اہم چیزیں

اگرچہ بچے کے لیے دودھ تھوکنا معمول کی بات ہے، اگر آپ کا بچہ کثرت سے الٹی کرتا ہے، خاص طور پر زبردستی (زبردستی الٹی)یہ Pyloric Stenosis کی علامت ہو سکتی ہے۔ اگر آپ کو ان میں سے کوئی علامت نظر آتی ہے تو فوراً اپنے بچے کے ڈاکٹر سے ملیں۔ جتنی جلدی حالت کی تشخیص اور علاج کیا جائے اتنا ہی بہتر ہے۔ علاج میں تاخیر آپ کے بچے میں پانی کی کمی اور غذائی قلت کا باعث بن سکتی ہے۔ اچھی خبر یہ ہے کہ Pyloric Stenosis ایک ایسی حالت ہے جسے سرجری سے مکمل طور پر ٹھیک کیا جا سکتا ہے۔ ہم امید کرتے ہیں کہ آپ کا بچہ جلد صحت یاب ہو جائے، صحت مند ہو، اور خوش ہو!

پائلورک سٹیناسس، بچے کی الٹی، بچوں کی بیماریاں، پیٹ کے مسائل، سرجری، پانی کی کمی، HPS