SDR سرجری (سلیکٹیو ڈورسل رائزوٹومی) کیا ہے؟ کیا یہ دماغی فالج کے شکار بچوں کی مدد کرتا ہے؟

کیا آپ کے چھوٹے بچے کو دماغی فالج ہے؟ آپ نے دیکھا ہوگا کہ ایسے بچوں کے اعضاء بالخصوص ٹانگوں کے پٹھے غیر ضروری طور پر اکڑے اور اکڑ جاتے ہیں۔ طبی اصطلاح میں ہم اسے 'سپاسسٹیٹی' کہتے ہیں۔ اس سختی کی وجہ سے بچے کے لیے نہ صرف چلنا، دوڑنا، چھلانگ لگانا بلکہ روزمرہ کے کام کرنا بھی مشکل ہو جاتا ہے۔ تو آج ہم ایک خاص سرجری کے بارے میں بات کرنے جارہے ہیں جو اس مسئلے کے مستقل حل کے طور پر کی جاتی ہے۔ وہ ہے سلیکٹیو ڈورسل ریزوٹومی، یا مختصر کے لیے ایس ڈی آر سرجری۔

سیدھے الفاظ میں، ایس ڈی آر سرجری کیا ہے؟

سلیکٹیو ڈورسل رائزوٹومی (SDR) ایک جراحی کا طریقہ کار ہے جو دماغی فالج والے بچوں میں پٹھوں کی سختی (سپاسسٹیٹی) کو مستقل طور پر کم کرتا ہے۔ اگرچہ یہ ایک بہت ہی پیچیدہ طریقہ کار ہے، لیکن آسان الفاظ میں، اس میں بچے کی ریڑھ کی ہڈی کے نچلے حصے میں کچھ حسی اعصابی ریشوں کو منتخب طور پر کاٹنا اور ہٹانا شامل ہے جو ٹانگوں میں پٹھوں کی اکڑن کا باعث بنتے ہیں۔

سب سے اہم بات یہ ہے کہ اس سرجری سے بچے کے اعضاء میں فالج نہیں ہوتا۔ یہ ٹانگوں کی حرکت کو بھی براہ راست متاثر نہیں کرتا۔ یہ صرف ان پٹھوں کو جاری کرتا ہے جو غیر ضروری طور پر تنگ ہیں۔

یہ سرجری کس کو کرنی چاہیے؟ کیا یہ تمام بچوں کے لیے موزوں ہے؟

SDR سرجری بنیادی طور پر دماغی فالج کی وجہ سے پٹھوں کی سختی (سپاسسٹیٹی) کے علاج کے طور پر کی جاتی ہے۔

جیسا کہ آپ جانتے ہیں، دماغی فالج (CP) ایک ایسی حالت ہے جو بچے کی جسمانی حرکات کو کنٹرول کرنے کی صلاحیت کو متاثر کرتی ہے۔ یہ دماغ کے ان حصوں کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہوتا ہے جو حرکت اور ہم آہنگی کو کنٹرول کرتے ہیں۔ CP والے بہت سے بچوں میں 'سپاسسٹیٹی' نامی حالت ہوتی ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ جب بچہ حرکت کرنے کی کوشش کرتا ہے یا صرف کھڑا رہتا ہے تو کچھ عضلات اچانک پرتشدد طور پر سکڑ جاتے ہیں۔ یہ بچے کے لیے چلنے پھرنے، روزمرہ کی سرگرمیاں انجام دینے اور بعض اوقات درد کا باعث بھی بن سکتا ہے۔

ایس ڈی آر سرجری کا خاص طور پر ہدف ہے:

• Spastic diplegic cerebral palsy: اس سے مراد وہ بچے ہیں جن کے پٹھوں میں سختی ہوتی ہے جو بنیادی طور پر ٹانگوں کو متاثر کرتی ہے۔
• Severe spastic quadriplegic cerebral palsy: اس سے مراد وہ بچے ہیں جن کے چاروں اعضاء کو متاثر کرنے والے پٹھوں میں سخت سختی ہوتی ہے۔

ٹھیک ہے، یہ سرجری پٹھوں کی سختی کو کیسے کم کرتی ہے؟

اس کو سمجھنے کے لیے آئیے ایک لمحے کے لیے اپنے اعصابی نظام کے بارے میں سوچتے ہیں۔ ہمارے جسم کے مسلز کی نارمل ٹون ریڑھ کی ہڈی میں واقع اعصابی نظام کی سرگرمی سے کنٹرول ہوتی ہے۔

تصور کریں کہ ہمارے جسم میں ٹیلی فون کی طرح اعصابی نظام ہے۔

1. حسی اعصاب: یہ عضلات سے ریڑھ کی ہڈی تک معلومات لے جاتے ہیں۔

2. موٹر اعصاب: یہ ریڑھ کی ہڈی سے "اس طرح معاہدہ" کرنے کے لیے پٹھوں کو حکم بھیجتے ہیں۔

عام طور پر، ہمارا دماغ اس پیغام کے بہاؤ کو اچھی طرح سے کنٹرول کرتا ہے۔ اس کا مطلب ہے کہ ہم اپنے مسلز کو جیسے چاہیں کنٹرول کر سکتے ہیں۔ لیکن Cerebral Palsy میں دماغ کی ان اعصاب کو کنٹرول کرنے کی صلاحیت کم ہو جاتی ہے۔ اس کے بعد کیا ہوتا ہے کہ کچھ حسی اعصاب زیادہ فعال ہو جاتے ہیں اور پٹھوں کو غلط سگنل بھیجتے رہتے ہیں، انہیں کہتے ہیں کہ "سخت ہو جاؤ، سخت کرو۔"

ایس ڈی آر سرجری کے دوران کیا ہوتا ہے یہاں ہے:

سرجن صرف حسی اعصابی جڑوں کو منتخب کرتا ہے اور کاٹتا ہے جو پٹھوں کی تنگی کا سبب بن رہے ہیں اور غیر ضروری طور پر چالو ہو رہے ہیں۔ ایک خاص ٹیسٹ (EMG) کا استعمال یہ معلوم کرنے کے لیے کیا جاتا ہے کہ کون سے اعصاب ٹھیک سے کام کر رہے ہیں اور کون سے اعصاب غلط سگنل بھیج رہے ہیں۔ یہ دیگر سرگرمیوں کو متاثر کیے بغیر صرف پٹھوں کی تنگی کو کم کرنے کی اجازت دیتا ہے۔

اس طرح، جب پٹھوں کی سختی دور ہو جاتی ہے، تو بنیادی عضلات عام طور پر کام کرنا شروع کر سکتے ہیں۔ اس سے بچے کی نقل و حرکت اور افعال میں بہتری آتی ہے۔ یہ ہڈیوں اور جوڑوں میں خرابی کو روکنے میں بھی مدد کرتا ہے جو طویل عرصے تک پٹھوں کی سختی کی وجہ سے ہوسکتا ہے۔

آپ سرجری سے پہلے کیسے تیاری کرتے ہیں؟

چونکہ SDR سرجری ہر بچے کے لیے موزوں نہیں ہے، اس لیے آپ کے بچے کی جانچ ماہرین کی ایک ٹیم کے ذریعے کی جائے گی تاکہ یہ تعین کیا جا سکے کہ آیا اس سے انہیں فائدہ ہوگا۔ مندرجہ ذیل ماہرین عام طور پر اس عمل میں شامل ہوتے ہیں۔

یہ تمام لوگ بچے کا معائنہ کرتے ہیں اور ایک ٹیم کے طور پر اکٹھے ہوتے ہیں تاکہ حتمی فیصلہ کیا جا سکے کہ آیا SDR سرجری سے بچے کو فائدہ ہو گا۔

اس کے علاوہ، آپ کو سرجری سے پہلے کئی دوسرے ٹیسٹ کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے:

• جسمانی اور پیشہ ورانہ معالج بچے کی جسمانی صلاحیتوں کا مکمل جائزہ لینے کے لیے گہرائی سے جائزہ لیتے ہیں۔ وہ بچے کی نقل و حرکت کی ویڈیو ٹیپ کرتے ہیں اور آپریشن کے بعد ضروری علاج کی منصوبہ بندی کرتے ہیں۔
• دماغ کا MRI اسکین اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ کوئی اور اعصابی عوارض تو نہیں ہیں۔
• اگر آپ کو کوئی اور اعصابی مسائل ہیں تو بچوں کے نیورولوجسٹ سے ملیں۔
• سرجری کے خطرات اور صحت یابی کے وقت کے بارے میں بات کرنے کے لیے نیورو سرجن سے دوبارہ ملیں۔
• یہ یقینی بنانے کے لیے کہ آپ کے بچے کو اینستھیزیا دیا جانا محفوظ ہے، ایک اینستھیزیاولوجسٹ سے ملیں۔

قدم بہ قدم سرجری کیسے کی جاتی ہے۔

یہاں یہ ہے کہ SDR سرجری عام طور پر کیسے ہوتی ہے:

1. اینستھیزیا: سب سے پہلے، اینستھیزیاولوجسٹ بچے کو جنرل اینستھیزیا دیتا ہے۔ لہذا بچہ سرجری کے دوران اچھی طرح سوتا ہے اور اسے کوئی تکلیف نہیں ہوتی ہے۔

2. چیرا: نیورو سرجن بچے کی کمر کے نچلے حصے کے بیچ میں ایک چھوٹا چیرا لگاتا ہے۔

3. اعصابی نمائش: اس چیرا کے ذریعے، ریڑھ کی ہڈی کو ڈھانپنے والا ڈورا کھل جاتا ہے، جو پٹھوں اور ہڈیوں سے گزرتا ہے، اور اندر کے اعصابی ریشے کھل جاتے ہیں۔

4. اعصابی علیحدگی: اس کے بعد، سرجن موٹر اعصاب اور حسی اعصاب کو ایک دوسرے سے الگ کرتا ہے۔ موٹر اعصاب کسی بھی نقصان سے محفوظ ہیں.

5. غلط اعصاب کی شناخت: الیکٹروڈز اب حسی اعصاب کی جڑوں سے منسلک ہیں، اور الیکٹرومیوگرافی (EMG) کی جاتی ہے۔برقی محرک ایک مشین کا استعمال کرتے ہوئے فراہم کیا جاتا ہے جسے محرک کہا جاتا ہے۔ اس سے ہمیں یہ معلوم کرنے میں مدد ملتی ہے کہ کون سے اعصاب پٹھوں کی تنگی کا باعث بن رہے ہیں، کون سے غلط سگنل بھیج رہے ہیں، اور کون سے اعصاب ٹھیک سے کام کر رہے ہیں۔

6. اعصاب کاٹنا: بہت احتیاط سے، شناخت شدہ غیر معمولی حسی اعصاب کا ایک خاص فیصد کاٹا جاتا ہے۔ کون سے اعصاب اور کتنے کاٹے جاتے ہیں یہ بچے سے دوسرے بچے میں مختلف ہوتا ہے۔

7. چیرا بند کرنا: ایک بار جب عصبی کٹنگ مکمل ہو جاتی ہے، چیرا ایک تہہ کے ساتھ ایک تہہ میں سلائی جاتا ہے۔

8. صحت یابی: سرجری کے بعد، بچے کو انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) یا ایک خصوصی ریکوری روم میں منتقل کیا جاتا ہے اور طبی ٹیم اس کی کڑی نگرانی کرتی ہے۔

اس سرجری میں عموماً چار یا پانچ گھنٹے لگتے ہیں۔

سرجری کے بعد کیا ہوتا ہے؟

بچوں کو سرجری کے بعد تقریباً پانچ دن ہسپتال میں رہنے کی ضرورت ہوگی۔ پہلے 24-48 گھنٹوں تک، بچے کو بستر پر رہنے کی ضرورت ہوگی۔ سرجری کے چند دنوں میں جسمانی تھراپی شروع ہو جائے گی۔

اس سرجری کے کیا فائدے ہیں؟

SDR سرجری کے نتائج بچے کی حالت کے لحاظ سے مختلف ہو سکتے ہیں۔ اس کے علاوہ، سرجری کی کامیابی کا انحصار مکمل طور پر سرجری کے بعد کیے جانے والے شدید جسمانی تھراپی علاج پر ہے۔

ہر سرجری کی طرح، کیا کوئی خطرہ ہے؟

جی ہاں، کسی بھی سرجری کی طرح، SDR سرجری میں کچھ خطرات ہوتے ہیں، لیکن مستقل پیچیدگیاں بہت کم ہوتی ہیں۔

آپ کے بچے کی طبی ٹیم سرجری سے پہلے آپ کے ساتھ ان تمام خطرات پر تفصیل سے بات کرے گی۔

بحالی کا وقت اور جسمانی تھراپی کی اہمیت

یہ ایس ڈی آر سرجری کی کامیابی کا سب سے اہم اور ضروری حصہ ہے۔ سرجری سفر میں صرف پہلا قدم ہے۔ حقیقی نتائج کے حصول کے لیے بحالی ضروری ہے۔

جسمانی تھراپی اور پیشہ ورانہ تھراپی سرجری کے چند دنوں کے اندر شروع ہو جاتی ہے۔ بچے کو سرجری کے بعد تین سے چھ ماہ تک ہفتے میں کئی دن ان علاج میں شرکت کرنی چاہیے۔

• فزیکل تھراپسٹ: بچے کے پٹھوں میں حرکت کی حد کو مضبوط بنانے، کھینچنے اور بہتر کرنے کی مشقیں۔ ابتدائی طور پر، معالج مشقیں کرے گا، اور جیسے جیسے بچہ صحت یاب ہو جائے گا، بچہ خود مشقوں میں سرگرمی سے مشغول ہو جائے گا۔
• پیشہ ورانہ معالج: بچے کو روزمرہ کے کاموں (مثلاً کپڑے پہننا، کھیلنا) زیادہ آسانی اور آزادانہ طور پر انجام دینے میں مدد کرتا ہے۔

ان مشقوں کے بنیادی مقاصد یہ ہیں:

• توانائی میں اضافہ۔
• بیٹھنے اور کھڑے ہونے کے دوران توازن اور درست کرنسی تیار کرنا۔
• کھڑے ہونے کے لیے پاؤں کی تیاری۔
• حرکت کرنے کی تربیت، جیسے بیٹھنے کی پوزیشن سے کھڑے ہونا، زیادہ آسانی سے۔

آپ کو ڈاکٹر سے کب بات کرنے کی ضرورت ہے؟

اگر آپ کو اپنے بچے کو ہسپتال سے گھر لانے کے بعد پیچیدگیوں کی کوئی علامت نظر آتی ہے تو فوری طور پر اپنے ڈاکٹر کو کال کریں۔

• اگر جراحی کا چیرا سرخ، سوجن، یا پیپ نکل رہا ہے (انفیکشن کی علامات)۔
• اگر بچے کو تیز بخار ہے۔
• اگر آپ اپنے پیشاب یا پاخانے کو کنٹرول کرنے کی صلاحیت کھو دیتے ہیں۔

اگر آپ کو اس طرح کی کوئی غیر معمولی علامات نظر آئیں تو فوراً طبی مشورہ لیں۔