کیا آپ کا تھائرائڈ تھوڑا زیادہ فعال لگتا ہے؟ آئیے ذیلی کلینیکل ہائپر تھائیرائیڈزم کے بارے میں بات کرتے ہیں!

کیا آپ کے ڈاکٹر نے حالیہ خون کے ٹیسٹ میں کہا ہے کہ آپ کا TSH لیول تھوڑا کم ہے؟ یا کیا آپ کو کچھ عجیب، سمجھنے میں مشکل علامات ہیں؟ آپ کو ایک ایسی حالت ہو سکتی ہے جسے Subclinical Hyperthyroidism کہتے ہیں۔ پریشان نہ ہوں، یہ عام طور پر سنجیدہ نہیں ہوتا ہے۔ آئیے اس کے بارے میں سادہ اور واضح بات کرتے ہیں۔

Subclinical Hyperthyroidism کیا ہے؟

سیدھے الفاظ میں، 'سب کلینیکل ہائپر تھائیرائیڈزم' ایک ایسی حالت ہے جہاں آپ کا تھائرائیڈ گلینڈ معمول سے تھوڑا زیادہ کام کر رہا ہے۔ لیکن یہ اتنا شدید نہیں ہے جتنا کہ 'اوورٹ ہائپر تھائیرائیڈزم '۔

ہمارے دماغ میں پٹیوٹری غدود ایک ہارمون پیدا کرتا ہے جسے 'TSH' (Thyroid-Stimulating Harmone) کہتے ہیں۔ یہ `TSH` ہماری گردن میں تائرواڈ گلینڈ کو دو ہارمون بنانے کے لیے کہتا ہے جسے تھائروکسین (`T4` - `thyroxine`) اور triiodothyronine (`T3` - `triiodothyronine`) کہتے ہیں۔ یہ 'T3' اور 'T4' ہارمونز ہمارے جسم کے میٹابولزم میں مدد کرتے ہیں، یعنی جو کھانا ہم کھاتے ہیں اسے توانائی میں تبدیل کرتے ہیں اور اپنے جسم کے لیے استعمال کرتے ہیں۔

'سب کلینیکل ہائپر تھائیرائیڈزم' میں، آپ کے خون کا 'TSH' لیول کم ہے، لیکن آپ کے 'T3' اور 'T4' لیول نارمل ہیں۔ اس کا مطلب ہے کہ تھائرائڈ تھوڑا زیادہ فعال ہے، اس لیے پٹیوٹری غدود کہتی ہے، "ٹھیک ہے، مجھے ابھی 'TSH' کی ضرورت نہیں ہے، میرا تھائیرائڈ ٹھیک کام کر رہا ہے،" اور یہ 'TSH' کی پیداوار کو کم کرتا ہے۔ لیکن تائیرائڈ ہارمونز (`T3`, `T4`) ابھی تک نمایاں طور پر بلند نہیں ہوئے ہیں۔ 'سب کلینیکل' کا یہی مطلب ہے - ایک بنیادی حالت جو واضح علامات ظاہر نہیں کرتی ہے۔

یہ حالت بعض اوقات عارضی ہو سکتی ہے ، یعنی یہ چند دنوں میں خود ہی بہتر ہو سکتی ہے۔ تاہم، کچھ لوگوں کے لیے یہ مستقل ہو سکتا ہے۔ ہر کسی کو علاج کی ضرورت نہیں ہوتی۔

کس کو یہ حالت ہونے کا زیادہ امکان ہے؟

کوئی بھی 'سب کلینیکل ہائپر تھائیرائیڈزم' پیدا کر سکتا ہے، لیکن درج ذیل لوگوں کو تھوڑا زیادہ خطرہ ہوتا ہے:

• وہ لوگ جو ہائپوٹائیرائڈزم کے لیے تھائیرائڈ ہارمون ریپلیسمنٹ تھراپی لے رہے ہیں (مثال کے طور پر لیوتھیروکسین)۔ بعض اوقات ایسا ہو سکتا ہے اگر دوائی کی خوراک میں قدرے اضافہ کیا جائے۔
• 65 سال سے زیادہ عمر والوں کے لیے۔

یہ حالت کتنی عام ہے؟

امریکہ جیسے ممالک میں یہ بہت عام صورتحال نہیں ہے۔

تقریباً 0.7% آبادی کو ''سب کلینیکل ہائپر تھائیرائیڈزم'' ہے، جہاں TSH کی سطح 0.1 mIU/L سے کم ہے۔ مزید 1.8% میں `TSH` کی سطح 0.4 mIU/L سے کم ہے۔

تاہم، آیوڈین کی کمی والے ممالک میں، خاص طور پر 70 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں میں، یہ حالت زیادہ سے زیادہ 15% ہو سکتی ہے۔ سری لنکا میں، یہ خطرہ کم ہے کیونکہ ہم عام طور پر آئوڈائزڈ نمک استعمال کرتے ہیں، لیکن آگاہ رہنا اچھا ہے۔

علامات کیا ہیں؟

زیادہ تر وقت، 'Subclinical Hyperthyroidism' والے لوگ کوئی علامات نہیں دکھاتے ہیں ۔ اسی لیے اسے "سب کلینیکل" کہا جاتا ہے۔

تاہم، بعض اوقات آپ کو ہائپر تھائیرائیڈزم سے متعلق ہلکی علامات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ ایسے وقت میں، آپ کو ایسی چیزوں کا تجربہ ہو سکتا ہے جیسے:

• ایسا محسوس کرنا جیسے آپ کا دل تیزی سے دھڑک رہا ہے (دھڑکن)۔
• ایسا لگتا ہے جیسے میرا جسم کانپ رہا ہے، صرف گھبراہٹ محسوس کر رہا ہے۔
• وزن میں کمی (بھوک کے باوجود)۔
• بھوک میں اضافہ۔
• اسہال یا بار بار آنتوں کی حرکت۔
• جلد پتلی، گرم اور نم محسوس ہوتی ہے۔
• خواتین کے ماہواری میں تبدیلیاں ('حیض کی تبدیلیاں')۔

اہم: ان علامات کے ہونے کا لازمی طور پر یہ مطلب نہیں ہے کہ آپ کو 'سب کلینیکل ہائپر تھائیرائیڈزم' ہے۔ تاہم، اگر یہ علامات برقرار رہتی ہیں، تو ڈاکٹر سے ملنا دانشمندی ہے۔

ایسا کیوں ہو رہا ہے؟ وجوہات کیا ہیں؟

عام طور پر، ہمارا اینڈوکرائن سسٹم ایک ٹیم کی طرح کام کرتا ہے۔ اسے ایک بڑی کمپنی کی طرح سوچیں۔

ہائپوتھیلمس، دماغ کی بنیاد پر واقع ہے، ایک ہارمون جاری کرتا ہے جسے TRH کہتے ہیں۔ یہ پٹیوٹری غدود کو TSH پیدا کرنے کے لیے کہتا ہے۔

پھر 'TSH' جاتا ہے اور تھائیرائڈ گلینڈ کو 'T3' (تقریباً 20%) اور 'T4' (تقریباً 80%) بنانے کے لیے کہتا ہے۔ جب یہ 'T3' اور 'T4' خون میں بڑھتے ہیں، تو یہ پھر سے پٹیوٹری گلینڈ کو سگنل بھیجتا ہے کہ "ٹھیک ہے، اب 'TSH' بنانا بند کرو، کافی ہارمون ہے۔" اسے ' فیڈ بیک لوپ' کہا جاتا ہے۔ جب `T3` ​​اور `T4` کم ہوتے ہیں، تو یہ سائیکل دوبارہ شروع سے شروع ہوتا ہے۔

تاہم، 'Subclinical Hyperthyroidism' میں، تھائیرائڈ گلینڈ میں کسی مسئلے کی وجہ سے، 'TSH' کی سطح کم ہونے کے باوجود، تھائیرائڈ ہارمونز کی پیداوار توقع کے مطابق کم نہیں ہوتی ہے۔ اسی لیے `TSH` کم ہے، لیکن `T3` ​​اور `T4` معمول کی سطح پر ہیں۔

`Subclinical Hyperthyroidism` کی وجوہات بڑی حد تک وہی ہیں جو کہ اوورٹ hyperthyroidism کا سبب بنتی ہیں۔ یہاں کچھ اہم وجوہات ہیں:

• ہائپوٹائیرائڈزم (غیر فعال تھائیرائیڈ) کے لیے دی جانے والی ہارمون تھراپی (لیووتھیروکسین) کی خوراک میں اضافہ۔ یہ سب سے عام وجہ ہے۔
• ملٹی نوڈولر زہریلا گوئٹر۔ یہ ایک ایسی حالت ہے جس میں تھائیرائیڈ گلٹی میں غیر کینسر والے گانٹھ (گنڈول) بنتے ہیں، جس کی وجہ سے یہ بہت زیادہ تھائرائیڈ ہارمون پیدا کرتا ہے۔
• قبروں کی بیماری۔ یہ ایک آٹومیمون حالت ہے۔ اس کا مطلب یہ ہے کہ ہمارے جسم کا مدافعتی نظام تھائیرائیڈ غدود پر حملہ کرتا ہے اور اسے مزید ہارمونز پیدا کرنے کے لیے تحریک دیتا ہے۔
• تھائیرائیڈائٹس: جب تھائیرائیڈ گلٹی سوجن ہو جاتی ہے تو ہارمون کی سطح عارضی طور پر بڑھ سکتی ہے۔

آپ اسے کیسے پہچانتے ہیں؟

تھائرائیڈ فنکشن ٹیسٹ ہی یہ یقینی طور پر جاننے کا واحد طریقہ ہے کہ آیا آپ کو 'سب کلینیکل ہائپر تھائیرائیڈزم' ہے یا نہیں۔(صرف تھائرائیڈ فنکشن ٹیسٹ۔ یہ خون کے معمول کے ٹیسٹ ہیں۔

غیر حاملہ بالغوں میں TSH (جسے تھائروٹروپن بھی کہا جاتا ہے) کی عام حد 0.4 اور 4.5 ملی بین الاقوامی یونٹ فی لیٹر (mIU/L) کے درمیان ہے۔

اگر آپ کے خون کے ٹیسٹ سے پتہ چلتا ہے کہ آپ کا TSH کی سطح کم ہے (0.1 اور 0.4 mIU/L کے درمیان یا 0.1 mIU/L سے کم)، لیکن آپ کی T4 (thyroxine) اور T3 (triiodothyronine) کی سطح معمول کی حد کے اندر ہے، تو آپ کو Subclinical Hyperthyroidism ہے۔

'سب کلینیکل ہائپر تھائیرائیڈزم' کو دو اہم اقسام میں تقسیم کیا جا سکتا ہے:

• ہلکا: TSH کی سطح کم ہے، لیکن پھر بھی قابل شناخت ہے - عام طور پر 0.1 اور 0.4 mIU/L کے درمیان۔ یہ سطح Subclinical Hyperthyroidism والے 65% سے 75% لوگوں میں موجود ہے۔
• شدید: TSH کی سطح 0.1 mIU/L سے کم ہے۔ یہ 25% اور 35% لوگوں کو متاثر کرتا ہے۔

کیا اس کے علاج کی ضرورت ہے؟

'سب کلینیکل ہائپر تھائیرائیڈزم' کا علاج کرنے یا نہ کرنے کے بارے میں ڈاکٹروں کے درمیان درحقیقت مختلف آراء ہیں، کیونکہ ابھی تک علاج کے واضح فوائد کے بارے میں کافی تحقیق نہیں ہوئی ہے۔

ڈاکٹر اکثر ذیلی طبی ہائپر تھائیرائیڈزم کے شکار لوگوں کے لیے "انتظار کرو اور دیکھو" کا مشورہ دیتے ہیں۔ یعنی، وہ علاج شروع کیے بغیر خود ہی حالت کے بہتر ہونے کا انتظار کرتے ہیں۔

تاہم، ان لوگوں کے لیے علاج تجویز کیا جا سکتا ہے جن کی TSH کی سطح مسلسل 0.1 mIU/L سے کم ہے، خاص طور پر درج ذیل صورتوں میں:

• اگر آپ کی عمر 65 سال یا اس سے زیادہ ہے۔
• اگر آپ کی عمر 65 سال سے کم ہے، آپ کو دل کی بیماری، آسٹیوپوروسس، یا ہائپر تھائیرائیڈزم کی علامات ہیں۔
• اگر آپ پوسٹ مینوپاسل عورت ہیں، 65 سال سے کم عمر، اور ایسٹروجن یا بیسفاسفونیٹس (ہڈیوں کے مسائل کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی ایک قسم کی دوا) نہیں لے رہی ہیں۔

حمل کے دوران ذیلی کلینیکل ہائپر تھائیرائیڈزم کو عام طور پر علاج کی ضرورت نہیں ہوتی ہے۔

اگر علاج فراہم کیا جاتا ہے، تو یہ کیا ہے؟

اگر آپ کا ڈاکٹر فیصلہ کرتا ہے کہ علاج ضروری ہے، تو علاج ذیلی طبی ہائپر تھائیرائیڈزم کی وجہ پر منحصر ہوگا۔

• اگر آپ کے پاس ایک زہریلا ملٹی نوڈولر گوئٹر (گردن میں ایک گانٹھ) یا آپ کے تھائرائڈ پر ایک ہی نوڈول ہے تو، سب سے عام علاج تابکار آئوڈین ہے۔ یہ ایک دوا ہے جسے آپ منہ سے لیتے ہیں۔ آپ کے تھائرائڈ میں زیادہ فعال خلیات آئوڈین جذب کرتے ہیں۔ تابکار آئوڈین ان خلیوں کو نقصان پہنچاتی ہے، جس کی وجہ سے تھائرائڈ سکڑ جاتا ہے اور آپ کے ہارمون کی سطح چند ہفتوں میں گر جاتی ہے۔
• اگر آپ کو قبروں کی بیماری ہے تو، سب سے عام علاج اینٹی تھائیرائڈ ادویات اور تابکار آئوڈین ہیں۔ اینٹی تھائیرائڈ ادویات جیسے میتھیمازول (ٹیپازول) اور پروپیلتھیوراسل (پی ٹی یو) ہارمونز بنانے کے لیے تھائیرائڈ گلینڈ کی صلاحیت کو روک کر کام کرتی ہیں۔

کیا ایسا ہونے سے روکا جا سکتا ہے؟

زیادہ تر معاملات میں، 'سب کلینکل ہائپر تھائیرائیڈزم' کی نشوونما کو روکنے کے لیے ہم کچھ نہیں کر سکتے یا 'ہائپر تھائیرائیڈزم' کو ختم کر سکتے ہیں۔

تاہم، اگر آپ کو اپنی خوراک میں کافی مقدار میں آیوڈین نہیں ملتی ہے (یا بہت زیادہ) ، تو آپ 'زہریلے گوئٹر' کی وجہ سے 'سب کلینیکل' یا 'اوورٹ ہائپر تھائیرائیڈزم' پیدا کر سکتے ہیں۔ اگرچہ سری لنکا جیسے ممالک میں یہ عام نہیں ہے کیونکہ ہم آئوڈین والا نمک استعمال کرتے ہیں، لیکن یہ حالت ان ممالک میں دیکھی جا سکتی ہے جہاں آیوڈین کی کمی عام ہے۔

ہم اس حالت کے ساتھ کیا توقع کر سکتے ہیں؟ کیا کوئی خطرات ہیں؟

ذیلی کلینیکل ہائپر تھائیرائیڈزم شاذ و نادر ہی ہائپر تھائیرائیڈزم کی طرف بڑھتا ہے۔ تاہم، یہ خطرہ ان لوگوں میں تھوڑا زیادہ ہوتا ہے جن میں TSH کی سطح بہت کم ہوتی ہے (0.1 mIU/L سے کم)۔

چونکہ اس کی بہت سی وجوہات ہیں، ہر ایک کا `Subclinical Hyperthyroidism` مختلف ہوتا ہے۔

یہاں تک کہ اگر یہ 'Overt Hyperthyroidism' میں ترقی نہیں کرتا ہے، تو 'Subclinical Hyperthyroidism' کچھ پیچیدگیاں پیدا کر سکتا ہے۔ ان میں سے کچھ یہ ہیں:

• ایٹریل فبریلیشن ( دل کی بے قاعدہ دھڑکن)۔
• دل کی ناکامی (دل کی ناکامی کی ترقی کا خطرہ )۔
• کورونری دل کی بیماری (کورونری دمنی کی بیماری )۔
• ہڈیوں کا ٹوٹنا اور ٹوٹ جانا۔
• ڈیمنشیا ( یاداشت کی کمی کی حالت جو عمر کے ساتھ ہوسکتی ہے)۔

یہ خطرات خاص طور پر 65 سال سے زیادہ عمر کے لوگوں اور شدید ذیلی طبی ہائپر تھائیرائیڈزم کے شکار افراد کے لیے زیادہ ہیں۔

اگر آپ ان خطرات کے بارے میں فکر مند ہیں، تو اس بارے میں اپنے ڈاکٹر سے بات کرنا بہتر ہے۔

مجھے ڈاکٹر کو کب دیکھنا چاہیے؟

زیادہ تر وقت، اگر آپ کے ٹیسٹ سے پتہ چلتا ہے کہ آپ کو ``Subclinical Hyperthyroidism' ہے، تو ڈاکٹر "انتظار کریں اور دیکھیں" کا طریقہ اختیار کریں گے۔

تاہم، اگر آپ کو hyperthyroidism کی علامات (بے چینی، بے چینی، دھڑکن) کا سامنا کرنا شروع ہو جائے تو اپنے ڈاکٹر کو ضرور دیکھیں۔ اس کے بعد وہ ایک اور تھائرائیڈ بلڈ ٹیسٹ کرائے گا تاکہ یہ معلوم کیا جا سکے کہ آیا آپ کو 'Overt Hyperthyroidism' ہے۔

یاد رکھیں، 'Subclinical Hyperthyroidism' کا علاج کرنے یا نہ کرنے کے بارے میں اب بھی بہت سی مختلف آراء موجود ہیں۔ ہر کوئی، ہر صورت حال مختلف ہے۔ اس لیے، سب سے بہتر یہ ہے کہ اپنے تمام سوالات اور خدشات پر اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کی مدد کے لیے تیار اور تیار ہے۔

ٹیک ہوم پیغام

ٹھیک ہے، تو یہاں کچھ چیزیں ہیں جو آپ کو یاد رکھنے کی ضرورت ہے جس کے بارے میں ہم نے بات کی ہے:

• `Subclinical Hyperthyroidism`` ایک ایسی حالت ہے جس میں تھائیرائیڈ غدود قدرے زیادہ فعال ہوتا ہے، لیکن اس میں بڑی علامات ظاہر نہیں ہوتیں۔
• اس کی تشخیص خون کے ٹیسٹ سے ہوتی ہے جس میں TSH کی کم سطح (لیکن عام T3 اور T4) ظاہر ہوتی ہے۔
• چونکہ اکثر کوئی علامات نہیں ہوتیں، اس لیے علاج ضروری نہیں ہو سکتا۔ آپ کا ڈاکٹر "انتظار کریں اور دیکھیں" کا طریقہ اختیار کر سکتے ہیں۔
• کچھ لوگ، خاص طور پر بوڑھے افراد یا صحت کے دیگر مسائل میں مبتلا افراد کو علاج کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• اگر آپ کو hyperthyroidism کی علامات (جیسے دل کی دھڑکن میں اضافہ، جھٹکے، وزن میں کمی) کا سامنا ہو تو فوری طور پر ڈاکٹر سے ملیں۔
• سب سے اہم بات یہ ہے کہ گھبرائیں نہیں، اپنے ڈاکٹر سے اس بارے میں کھل کر بات کریں، اور اس کے مشورے پر عمل کریں۔

مجھے امید ہے کہ آپ کو یہ معلومات مفید معلوم ہوں گی۔ صحت مند رہو!

ذیلی کلینیکل ہائپر تھائیرائیڈزم، تھائیرائیڈ، TSH، T3، T4، ہارمونز، قبروں کی بیماری، گٹھلی