آئیے مائٹرل والو (TMVR) کے غیر جراحی علاج کے بارے میں جانیں۔

کیا آپ کو یا آپ کے کسی جاننے والے یا قریبی دوست کو کبھی کسی ڈاکٹر نے بتایا ہے کہ آپ کے دل کے 'Mitral Valve' میں مسئلہ ہے اور آپ کو سرجری کی ضرورت ہے؟ جب ہم لفظ "ہارٹ سرجری" سنتے ہیں تو ہم میں سے بہت سے لوگ تھوڑا ڈر جاتے ہیں، ٹھیک ہے؟ یہ عام بات ہے۔ کیونکہ ہم نے سرجریوں کے بارے میں سنا ہے جس میں سینے کو کھولنا اور بڑی سرجری کرنا شامل ہے۔ لیکن کیا آپ جانتے ہیں کہ میڈیکل سائنس اب بہت ترقی کر چکی ہے۔ لہذا، ایک نیا طریقہ ہے جو سینے کو کھولنے کے بغیر اور ایک بہت چھوٹے چیرا کے ذریعے اس والو کو بدل سکتا ہے۔ آج، ہم علاج کے ایک ایسے طریقہ کے بارے میں بات کرنے جا رہے ہیں جو بہت سے لوگوں کے لیے ایک بہت بڑا راحت بخش رہا ہے، جسے ''Transcatheter Mitral Valve Replacement'' یا مختصراً TMVR کہا جاتا ہے۔

سیدھے الفاظ میں، TMVR کیا ہے؟

ٹھیک ہے، آئیے اسے بہت سادہ الفاظ میں بیان کرتے ہیں۔ TMVR ایک ایسا طریقہ کار ہے جو آپ کے دل میں mitral والو کی جگہ لے لیتا ہے۔ لیکن اس کی خاص بات یہ ہے کہ یہ اوپن ہارٹ سرجری کی طرح آپ کے سینے کو مکمل طور پر کھول کر نہیں کیا جاتا ہے۔ اس کے بجائے، ایک پتلی ٹیوب (کیتھیٹر) ایک بہت چھوٹے چیرا کے ذریعے ڈالی جاتی ہے، اور پھر آپ کے دل میں نیا والو داخل کیا جاتا ہے۔

تصور کریں کہ ایک بڑے والو کو ہٹانے اور اس کی جگہ ایک نیا لگانے کے بجائے، آپ نئے والو کے پرزوں کو ایک چھوٹے سے سوراخ سے لے کر ان کے اندر ٹھیک کرتے ہیں۔ یہ بڑی سرجری کے مقابلے میں بہت کم ناگوار طریقہ کار ہے۔ اس طرح ڈالا جانے والا نیا والو مصنوعی ہو سکتا ہے۔ یا یہ گائے، سور، یا انسانی دل کے بافتوں سے بنا حیاتیاتی والو ہو سکتا ہے۔ نیا والو ڈالنے کے بعد، یہ بالکل وہی کام کرنا شروع کر دیتا ہے جو آپ کے پرانے، بیمار والو نے کیا تھا۔

کس کو اس TMVR علاج کی ضرورت ہے؟

اس کو سمجھنے کے لیے آئیے پہلے دیکھتے ہیں کہ یہ 'میٹرل والو' کیا ہے اور اس سے کیا ہوتا ہے۔

ہمارے دل کے چار اہم چیمبر ہیں۔ دو اوپر اور دو نیچے۔ مائٹرل والو بائیں ایٹریئم اور بائیں ویںٹرکل کے درمیان واقع ہے۔ یہ دو کمروں کے درمیان ایک دروازے کی طرح ہے۔ اس دروازے پر دو لوتھڑے (کتابچے) ہیں۔ جب بھی دل دھڑکتا ہے، یہ فلیپ کھلتے اور بند ہوتے ہیں۔ یہ خون کو صرف ایک سمت میں بہنے دیتا ہے، اوپر والے چیمبر سے نیچے کے چیمبر تک۔ اس والو کا بنیادی کام خون کو پیچھے کی طرف بہنے سے روکنا ہے۔

لیکن بعض اوقات، پیدائش سے یا بعد میں، اس والو کے ساتھ مختلف مسائل پیدا ہوسکتے ہیں. بنیادی طور پر دو قسم کے مسائل ہیں۔

جب یہ حالات شدید ہو جاتے ہیں، تو وہ سانس کی قلت، تھکاوٹ، اور سینے میں درد جیسی علامات پیدا کر سکتے ہیں۔ وہ مزید سنگین حالات جیسے ایٹریل فیبریلیشن (دل کی بے قاعدہ دھڑکن)، پلمونری ہائی بلڈ پریشر (پھیپھڑوں میں ہائی بلڈ پریشر)، یا دل کی ناکامی کا باعث بھی بن سکتے ہیں۔

کیا TMVR اور MitraClip ایک ہی چیز ہیں؟

نہیں، اگرچہ دونوں mitral والو کے مسائل کے لیے کم ناگوار علاج ہیں، دونوں میں فرق ہے۔

• TMVR کل والو کی تبدیلی ہے۔
• MitraClip™ والو کی مرمت ہے۔ یہ لیک ہونے والے والو کے دو فلیپس کے درمیان ایک چھوٹا سا کلپ ڈالنے کی طرح ہے، لیک کو روکنا۔

آپ کا کارڈیالوجسٹ فیصلہ کرے گا کہ آپ کے لیے کون سا علاج بہترین ہے۔

TMVR علاج سے پہلے کیا ہوتا ہے؟

اس علاج سے پہلے، آپ کی طبی ٹیم آپ کا بغور معائنہ کرے گی۔ اس میں بنیادی طور پر درج ذیل ٹیسٹ شامل ہوں گے۔

• ایکو کارڈیوگرام: یہ دل کا الٹراساؤنڈ اسکین ہے۔ یہ واضح طور پر دیکھ سکتا ہے کہ دل کے چیمبر اور والوز کیسے کام کر رہے ہیں۔
• سی ٹی اسکین: یہ دل اور خون کی نالیوں کی تین جہتی (3D) تصاویر لیتا ہے اور علاج کی منصوبہ بندی میں مدد کرتا ہے۔

ان ٹیسٹوں سے حاصل کردہ معلومات کا استعمال کرتے ہوئے، میڈیکل ٹیم آپ کے لیے والو کے سائز اور علاج کے بہترین طریقہ کا منصوبہ بناتی ہے۔

اس کے علاوہ، ایک اینستھیزیاولوجسٹ آپ سے بات کرے گا اور طریقہ کار کے دوران آپ کو درد محسوس کرنے سے روکنے کے لیے بہترین قسم کی اینستھیزیا کا فیصلہ کرے گا۔ آپ کو مکمل طور پر نیند میں ڈالا جا سکتا ہے (جنرل اینستھیزیا)، یا آپ کو نیند میں ڈالا جا سکتا ہے اور آپ کو درد محسوس نہیں ہوتا ہے (ہوش میں مسکن دوا)۔

آپ کے علاج سے چند دن پہلے، آپ کا ڈاکٹر آپ کو تیاری کے بارے میں واضح ہدایات دے گا۔ ان میں شامل ہوسکتا ہے:

• کچھ ادویات، جیسے خون کو پتلا کرنے والی، کو کچھ دنوں کے لیے بند کرنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔
• علاج کے دن، آپ کو چند گھنٹوں کے لیے (کھائے پیے بغیر) روزہ رکھنے کے لیے کہا جائے گا۔
• علاج کے بعد، وہ آپ کو ہسپتال سے گھر لے جانے کے لیے گاڑی کا بندوبست کرنے کو کہتے ہیں۔

TMVR علاج کے دوران کیا ہوتا ہے؟

اس پورے طریقہ کار میں عام طور پر تقریباً دو سے تین گھنٹے لگتے ہیں اور اسے ڈاکٹروں کی ایک بڑی ٹیم انجام دیتی ہے، جس میں کارڈیک سرجن، انٹروینشنل کارڈیالوجسٹ، امیجنگ اسپیشلسٹ اور اینستھیزیولوجسٹ شامل ہیں۔

علاج کے دوران کیا ہوتا ہے اس کا ایک سادہ مرحلہ وار بریک ڈاؤن یہ ہے:

1. سب سے پہلے، وہ جگہ جہاں چیرا لگایا جائے گا (اکثر کمرہ یا سینے کا چھوٹا سا حصہ) صاف کیا جاتا ہے اور اگر ضروری ہو تو بالوں کو ہٹا دیا جاتا ہے۔

2. اس کے بعد، آپ کے بازو کی ایک رگ میں ایک کینولا (IV لائن) رکھا جائے گا، جس کے ذریعے آپ کو ضروری ادویات اور سیال فراہم کیے جائیں گے۔

3. اگلا، نیا والو ایک پتلی، لچکدار ٹیوب کے سرے سے منسلک ہوتا ہے جسے کیتھیٹر کہتے ہیں۔

4. اب، نالی یا سینے میں پہلے سے متعین جگہ پر ایک بہت چھوٹا چیرا بنایا جاتا ہے، اور اس کے ذریعے اس کیتھیٹر کو خون کی نالی میں داخل کیا جاتا ہے۔

5. خصوصی امیجنگ ٹیکنالوجی کا استعمال کرتے ہوئے، جیسے ایکس رے، ڈاکٹر احتیاط سے اس کیتھیٹر کو خون کی نالیوں کے ذریعے دل کے مائٹرل والو تک لے جاتے ہیں۔

6. ایک بار جگہ پر، نیا والو پرانے، بیمار والو کے اندر رکھا جاتا ہے۔

7. ایک بار جب نیا والو صحیح طریقے سے جگہ پر ہو جائے تو، کیتھیٹر کو احتیاط سے ہٹا دیا جاتا ہے اور چھوٹا چیرا بند کر دیا جاتا ہے۔

اس پورے عرصے کے دوران، طبی ٹیم آپ کے بلڈ پریشر اور بلڈ آکسیجن کی سطح سے لے کر ایکو کارڈیوگرام کے ذریعے آپ کا دل کس طرح کام کر رہا ہے اس کی نگرانی جاری رکھے گی۔

علاج کے بعد کیا ہوتا ہے؟

علاج ختم ہونے کے بعد، آپ کو بحالی کے کمرے میں لے جایا جائے گا۔ طبی ٹیم آپ کی اچھی دیکھ بھال کرے گی جب تک کہ آپ اینستھیزیا سے صحت یاب نہیں ہو جاتے۔ کچھ لوگوں کو کچھ دیر کے لیے انتہائی نگہداشت یونٹ (ICU) میں رہنے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔ عام طور پر، آپ کو کچھ دن ہسپتال میں رہنا پڑے گا۔

آپ کے گھر جانے سے پہلے، ڈاکٹر واضح طور پر وضاحت کریں گے کہ آپ کو آگے کیا کرنے کی ضرورت ہے۔

• کارڈیک بحالی: دل کو دوبارہ مضبوط بنانے میں مدد کے لیے مشقوں اور طرز زندگی میں تبدیلیوں کے بارے میں مشورہ۔
• فالو اپ اپائنٹمنٹس: وہ دن جب آپ کو دوبارہ ڈاکٹر سے ملنے کی ضرورت ہو۔
• دوائیں: نئی دوائیں شروع کرنے یا پرانی دوائیں دوبارہ شروع کرنے کے بارے میں مشورہ۔
• عام کام: آپ کب کام پر واپس جا سکتے ہیں اور معمول کی سرگرمیاں دوبارہ شروع کر سکتے ہیں؟

TMVR علاج کے کیا فوائد ہیں؟

اوپن ہارٹ سرجری کے مقابلے میں، اس کیتھیٹر طریقہ کے کئی فوائد ہیں۔

• Mitral والو کی بیماری کو درست کیا جا سکتا ہے.
• بیماری کی وجہ سے علامات میں کمی، جیسے سانس کی قلت اور تھکاوٹ۔
• سنگین صحت کے مسائل کا خطرہ کم.
• اوپن سرجری سے زیادہ تیزی سے صحت یاب ہونے کے قابل۔
• جسم اور درد پر کم اثر.

کیا اس علاج کے ساتھ کوئی خطرات یا پیچیدگیاں ہیں؟

جی ہاں اگرچہ اوپن ہارٹ سرجری سے خطرات کم ہیں، جیسا کہ کسی بھی طبی طریقہ کار کے ساتھ، TMVR میں کچھ خطرات اور پیچیدگیاں ہو سکتی ہیں۔ تاہم، یہ بہت کم ہیں.

یہ کچھ اہم پیچیدگیاں ہیں جو ہو سکتی ہیں:

• خون کے لوتھڑے: اگر یہ خون کے لوتھڑے دماغ تک جاتے ہیں تو فالج کا حملہ ہو سکتا ہے۔
• ٹشو کو نقصان: دل کی دیوار (بائیں ویںٹرکولر پرفوریشن) یا خون کی نالی جو دل کو خون فراہم کرتی ہے (کورونری شریان) زخمی ہو سکتی ہے۔
• بائیں ویںٹرکولر آؤٹ فلو ٹریک کی رکاوٹ: نیا والو بائیں نچلے چیمبر سے خون کے بہنے کے راستے میں رکاوٹ ہے۔
• والو کی حرکت: والو کی اپنی مقررہ پوزیشن سے حرکت۔

کچھ پیچیدگیوں میں مزید علاج یا سرجری کی ضرورت پڑسکتی ہے۔

صحت یاب ہونے میں کتنا وقت لگتا ہے؟

زیادہ تر لوگ اپنی معمول کی سرگرمیوں میں واپس آ سکتے ہیں اور چند ہفتوں میں کام کر سکتے ہیں۔ تاہم، مکمل صحت یاب ہونے میں دو سے تین ماہ لگ سکتے ہیں۔ سب سے اہم بات یہ ہے کہ اپنے ڈاکٹر کی ہدایات پر احتیاط سے عمل کریں۔ بھاری کام یا سخت سرگرمی میں جلدی نہ کریں۔

کن صورتوں میں آپ کو علاج کے بعد طبی مشورہ لینا چاہیے؟

یہ ایک بہت اہم حصہ ہے۔ جب آپ علاج کے بعد گھر جاتے ہیں، تو آپ کو اپنے جسم میں ہونے والی تبدیلیوں پر توجہ دینی چاہیے۔ کچھ علامات ہیں، اگر وہ ظاہر ہوں تو آپ کو بلا تاخیر طبی مشورہ لینا چاہیے ۔

TMVR mitral والو کی بیماری والے لوگوں کے لیے علاج کا ایک بہت ہی قیمتی آپشن ہے جو اوپن ہارٹ سرجری سے نہیں گزر سکتے۔ اگر آپ کے پاس اس بارے میں مزید سوالات ہیں، تو براہ کرم بلا جھجھک اپنے ڈاکٹر سے بات کریں۔ وہ آپ کے لیے علاج کے بہترین آپشن کی وضاحت کر سکے گا۔