ඔයාගේ ශරීරයෙන් මුත්රා පිටවෙන එක සාමාන්යයෙන් සිද්ධවෙන, අපි එච්චර හිතන්නෙ නැති දෙයක් නේද? වකුගඩු වලින් හැදෙන මුත්රා, බට දෙකක් දිගේ ඇවිත් මුත්රාශයේ එකතු වෙලා, අවශ්ය වෙලාවට පිටවෙනවා. ඒත් හිතන්නකෝ, යම්කිසි හේතුවක් නිසා ඔයාගේ මුත්රාශය වැඩ කරන්නේ නැති වුණොත්, එහෙම නැත්නම් ඒක අයින් කරන්න වුණොත් මොකද වෙන්නේ? ශරීරයෙන් මුත්රා එළියට යන්න විදිහක් නැතිවෙනවා. අන්න ඒ වගේ අවස්ථාවකදී උදව්වට එන විශේෂ ශල්යකර්මයක් ගැන තමයි අද අපි කතා කරන්න යන්නේ.
Ureterostomy (යූරිටරොස්ටොමි) කියන්නේ සරලවම මොකක්ද?
සරලවම කිව්වොත්, Ureterostomy (යූරිටරොස්ටොමි) කියන්නේ ඔයාගේ වකුගඩු වල ඉඳන් මුත්රාශයට මුත්රා ගේන බට (මේවට අපි කියනවා `ureters` කියලා) දෙක, මුත්රාශයට සම්බන්ධ කරන එක නවත්තලා, ඒ වෙනුවට ඔයාගේ සමේ, බඩ ප්රදේශයේ හදන පුංචි විවරයකට සම්බන්ධ කරන ශල්යකර්මයක්. මේ අලුතින් හදන විවරයට අපි කියනවා stoma (ස්ටෝමා) කියලා.
මේක හරියට මෙහෙම දෙයක් වගේ. හිතන්නකෝ වතුර බට දෙකක් වතුර ටැංකියකට සම්බන්ධ කරලා තියෙනවා. දැන් මේ ටැංකිය කැඩිලා. අපි මොකද කරන්නේ? ටැංකිය අයින් කරලා, අර වතුර බට දෙක කෙලින්ම එළියට දෙනවා. මෙතනදිත් වෙන්නේ ඒ වගේ දෙයක්. මුත්රාශය (වතුර ටැංකිය) මඟහැරලා, මුත්රා බට (`ureters`) කෙලින්ම ශරීරයෙන් එළියට, අර `stoma` එක හරහා එන විදිහට හදනවා.
ඊට පස්සේ, මුත්රා කෙලින්ම වකුගඩුවේ ඉඳන් මේ `stoma` එක හරහා ශරීරයෙන් පිටතට එනවා. මේ එන මුත්රා එකතු කරගන්න, `stoma` එක වටේට අලවන විශේෂ ප්ලාස්ටික් මල්ලක්, ඒ කියන්නේ `pouch` එකක් පාවිච්චි කරනවා. ඔයා සාමාන්යයෙන් මුත්රා කරන්න යන වාර ගාණට සමාන වාර ගණනක් මේ `pouch` එක හිස් කරන්න ඕන වෙනවා. පොඩි දරුවෙකුට නම් මේ මුත්රා `diaper` එකට එකතු වෙන්න සලස්වන්නත් පුළුවන්.
මේ සැත්කමෙන් වෙන්නේ මුත්රාශය ක්රියා විරහිත වුණත්, ශරීරයෙන් මුත්රා ආරක්ෂිතව පිට කරන්න ක්රමයක් හදලා දෙන එකයි. ගොඩක් වෙලාවට මේක ස්ථිරවම කරන සැත්කමක්.
මේ සැත්කම අවශ්ය වෙන්නේ කාටද?
ඔයාගේ මුත්රාශයට සාමාන්ය විදිහට මුත්රා පිටකරන්න බැරි අවස්ථාවකදී දොස්තර මහත්තයා මේ සැත්කම නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්. ඒකට හේතු කීපයක්ම තියෙන්න පුළුවන්.
| හේතුව | සරල පැහැදිලි කිරීමක් |
|---|---|
| මුත්රාශය ඉවත් කිරීම | පිළිකාවක් හෝ වෙනත් රෝගී තත්ත්වයක් නිසා මුත්රාශය සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරන්න සිදුවීම. |
| මුත්රාශයට හානි සිදුවීම | හදිසි අනතුරක් හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා මුත්රාශයට හානි වෙලා, ඒකේ ක්රියාකාරීත්වය නැතිවීම. |
| උපතින් එන තත්ත්වයන් | උපතේදීම ඇතිවන සමහර තත්ත්වයන්, උදාහරණයක් විදිහට Spina Bifida (ස්පයිනා බිෆිඩා) වගේ තත්ත්වයන් නිසා මුත්රාශය හරියට වැඩ නොකිරීම. |
| සුෂුම්නාවට හානි සිදුවීම | කොඳු ඇට පෙළේ තියෙන සුෂුම්නාවට හානි වීම නිසා මුත්රාශයේ ක්රියාකාරීත්වය පාලනය කරගන්න බැරිවීම. |
සැත්කමට කලින් මොනවද කරන්නේ?
මේ සැත්කමට යන්න කලින්, ඔයාගේ ශරීරයේ තත්ත්වය හරියටම දැනගන්න දොස්තර මහත්තයා පරීක්ෂණ කීපයක්ම කරයි.
- වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය බලන පරීක්ෂණ (`Kidney function tests`): ඔයාගේ වකුගඩු දෙක කොච්චර හොඳට වැඩ කරනවද කියලා බලන්න.
- ලේ පරීක්ෂණ (`Blood tests`): ශරීරයේ සාමාන්ය සෞඛ්ය තත්ත්වය ගැන දැනගන්න.
- Imaging පරීක්ෂණ: `X-ray` හෝ `Ultrasound scan` එකක් වගේ පරීක්ෂණයක් මඟින් වකුගඩු සහ මුත්රා පද්ධතියේ රූප ලබාගන්නවා.
- Retrograde Pyelogram: මේකේදී විශේෂ දියරයක් (dye) මුත්රා මාර්ගය දිගේ ඇතුල් කරලා `X-ray` අරගෙන බලනවා.
- CT scan (සී.ටී. ස්කෑන්): මේකෙන් ශරීරයේ හරස්කඩ ඡායාරූප අරගෙන, වඩාත් පැහැදිලි චිත්රයක් ලබාගන්න පුළුවන්.
- MRI (එම්.ආර්.අයි.): මේකෙනුත් වකුගඩු සහ මුත්රා බට ගැන ඉතාමත්ම පැහැදිලි රූප ලබාගන්න පුළුවන්.
ඊට අමතරව, ශල්යකර්මයට කලින් දොස්තර කෙනෙක් හෝ හෙදියක් ඔයත් එක්ක කතා කරලා, අර `stoma` එක හදන්න ඕන හොඳම තැන තීරණය කරනවා. ඒක ඔයාට පහසුවෙන් පේන, ඔයාගේ ඇඳුම් වලට (උදා: බෙල්ට් එකට) හිර නොවෙන, සමේ රැළි නැති තැනක තමයි සාමාන්යයෙන් හදන්නේ.
සැත්කම සිද්ධ වෙන්නේ සහ මේ පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ කොහොමද?
සැත්කම අතරතුරදී, ශල්ය වෛද්යවරයා ඔයාගේ මුත්රා බට එකක් හෝ දෙකම මුත්රාශයෙන් වෙන් කරලා, අලුතින් හදපු `stoma` එකට සම්බන්ධ කරනවා. දැන් මුත්රාශයට මුත්රා යන්නේ නෑ.
දැන් බලමු මේ අලුත් පද්ධතිය වැඩ කරන්නේ කොහොමද කියලා.
`stoma` එකට, ඒ කියන්නේ අර විවරයට, හරියට අපේ මුත්රා මාර්ගයේ තියෙනවා වගේ මුත්රා නවත්තගන්න මාංශ පේශියක් (`sphincter`) නෑ. ඒ නිසා මුත්රා පිටවීම පාලනය කරන්න බෑ. ඒක දිගටම වකුගඩුවේ හැදෙන විදිහට බිංදුව බිංදුව පිටතට ගලනවා.
මෙන්න මේ විදිහට තමයි මුත්රා එකතු වෙන්නේ:
1. Stoma එකට උඩින් pouch එක සවි කරනවා: මේ `pouching` පද්ධතියට කොටස් දෙකක් තියෙනවා. එකක් තමයි සමට අලවන කොටස (`barrier`). අනික තමයි මුත්රා එකතු වෙන මල්ල (`collecting pouch`). සමහර වෙලාවට මේ දෙකම එකට තියෙන ඒවත් තියෙනවා.
2. සමට අලවන කොටස (`Barrier`): මේක හතරැස් හැඩේට තියෙන, මැදින් `stoma` එකට සරිලන විදිහට සිදුරක් තියෙන දෙයක්. ඒකේ තියෙන විශේෂ මැලියම් එකකින් සමට හොඳට ඇලවෙනවා. ඒ නිසා මුත්රා එළියට කාන්දු වෙන්නේ නෑ.
3. මුත්රා එකතු වෙන මල්ල (`Pouch`): මේ මල්ල අර `barrier` එකට සම්බන්ධ කරනවා. දැන් වකුගඩුවෙන් එන මුත්රා කෙලින්ම මේ මල්ලට එකතු වෙනවා.
සාමාන්යයෙන් මල්ල තුනෙන් එකක් හෝ භාගයක් පිරුණාම හිස් කරන්න ඕන. මල්ලේ යටින් තියෙන පුංචි `valve` එකක් ඇරලා, මල්ල ගලවන්නේ නැතුවම ටොයිලට් එකට මුත්රා ටික හිස් කරන්න පුළුවන්. රෑට නිදාගන්නකොට, මේ `valve` එකට බටයක් සම්බන්ධ කරලා, ඊට වඩා ලොකු මල්ලකට මුත්රා එකතු වෙන්න සලස්වන්නත් පුළුවන්. මේ `pouch` එක ඇඳුම් වලට යටින් තියෙන නිසා පිටතට පේන්නේ නෑ.
Stoma එකයි, Pouch එකයි බලාගන්නේ කොහොමද?
සැත්කමෙන් පස්සේ, දොස්තර මහත්තයා හෝ හෙදියක් ඔයාට `stoma` එක, ඒක වටේ සම සහ `pouch` එක පිරිසිදුව තියාගන්න විදිහ කියලා දෙනවා. `pouch` එක මාරු කරන විදිහත් ඔයාට උගන්වයි. `Stoma` එක හැමවෙලේම පිරිසිදුව සහ වියළිව තියාගන්න එක ඉතාමත්ම වැදගත්.
දිනපතා මේ දේවල් කරන්න ඕන:
- `Stoma` එක සහ ඒ වටේ සම, සැර නැති සබන් වර්ගයක් සහ වතුර පාවිච්චි කරලා හිමින් සෝදන්න.
- සබන් හොඳට යනකල් වතුරෙන් හෝදන්න.
- ඊට පස්සේ හොඳට වේලෙන්න හරින්න.
`Pouch` එකත් නියමිත වෙලාවට මාරු කරන්න ඕන. සාමාන්යයෙන් දවස් 5ත් 7ත් අතර කාලයකදී පරණ `pouch` එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉවත් කරලා අලුත් එකක් දාන්න වෙනවා.
සැත්කමේ තියෙන අවදානම් සහ සංකූලතා මොනවද?
ඕනෑම සැත්කමක් වගේම, මේකෙත් යම් අවදානම් තියෙන්න පුළුවන්. සැත්කමට කලින් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක මේ ගැන හොඳට කතා කරන්න.
- ආසාදන ඇතිවීම.
- ලේ ගැලීම.
- Hernia (හර්නියා) ඇතිවීම.
- `Stoma` එක වටේ සම රතු වීම, ඉදිමීම හෝ වෙනත් ආසාත්මිකතා.
- සැත්කමෙන් බලාපොරොත්තු වූ ප්රතිඵල නොලැබී යාම.
- කැළැල් පටක ඇතිවීම.
දොස්තර මහත්තයාට කතා කරන්න ඕන වෙන්නේ කවදාද?
ඔයා `stoma` එක සහ ඒ අවට සම ගැන නිතරම අවධානයෙන් ඉන්න ඕන. යම්කිසි වෙනසක් දැක්කොත්, වහාම දොස්තර මහත්තයාට දැනුම් දෙන්න.
| අවධානය යොමු කළ යුතු ලක්ෂණ | විස්තරය |
|---|---|
| සම රතු වීම හෝ පලු (Rash) | Stoma එක වටේ සම රතු වෙලා, දදයක් වගේ ඇවිත් නම්. |
| සම පිපිරීම හෝ කබොලු බැඳීම | සම වේලිලා, පැලිලා හෝ තුවාල වෙලා වගේ නම්. |
| සමේ තුවාල ඇතිවීම | Pouch එකයි stoma එකයි අතරින් මුත්රා කාන්දු වීම නිසා සමේ තුවාල ඇතිවෙන්න පුළුවන්. |
| මුත්රා වල වෙනසක් | මුත්රා තද පාට වීම, ලේ සමඟ පිටවීම, අධික ලෙස සෙම වැනි දේ පිටවීම, හෝ අධික දුගඳක් පැවතීම. |
| වෙනත් රෝග ලක්ෂණ | කොන්දේ කැක්කුම, උණ, ඔක්කාරය සහ/හෝ වමනය, කෑම අරුචිය. |
මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ එකක් හරි තිබුණොත්, වහාම ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවෙන්න.
Urostomy, Nephrostomy සහ Ureterostomy කියන්නේ එකක්ද?
නැහැ. මේ තුනම මුත්රා පිටකරන ක්රම වෙනස් කරන සැත්කම් වුණත්, ඒවා එකිනෙකට වෙනස්.
- Urostomy (යූරොස්ටොමි): මේක පොදු නමක්. Ureterostomy කියන්නෙත් urostomy වර්ගයක්. හැබැයි urostomy වල තව ක්රම තියෙනවා. උදාහරණයක් තමයි, කුඩා අන්ත්රයේ කෑල්ලක් අරගෙන අලුත් මුත්රා මාර්ගයක් හදන එක.
- Nephrostomy (නෙෆ්රොස්ටොමි): මේකෙදි කෙලින්ම වකුගඩුවට බටයක් (`catheter`) දාලා, ඒකෙන් මුත්රා ශරීරයෙන් පිටත මල්ලකට එකතු කරනවා. මේක සාමාන්යයෙන් කරන්නේ මුත්රා බට (`ureters`) අවහිර වුණු අයට. ගොඩක් වෙලාවට මේක තාවකාලික දෙයක්.
`Ureterostomy` කියන්නේ මේවට වඩා වෙනස්, මුත්රා බට කෙලින්ම සමට සම්බන්ධ කරන ක්රමයක්.
සැත්කමෙන් පස්සේ ජීවිතයට හුරු වෙන්න ටිකක් අමාරු වෙන්න පුළුවන්. අනිත් අය වගේ සාමාන්ය විදිහට මුත්රා කරන්න බැරි එක ගැන ඔයාට හිතේ අපහසුවක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් ඒ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතුමාට පුළුවන් ඔයාට අවශ්ය මානසික සහයෝගය ලබාදෙන්න හෝ ඒ සඳහා උදව් කරන අයව මුණගස්වන්න. මතක තියාගන්න, ඔයා තනිවෙලා නෑ. මේ වගේ සැත්කම් කරගත්තු තවත් බොහෝ දෙනෙක් ඉන්නවා. ඒ වගේම, මේ සැත්කම ඔයාට වඩාත් හොඳ, දිගු කාලීන ජීවිතයක් ගත කරන්න උදව්වක් කියලා හිතට ගන්න.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Ureterostomy කියන්නේ මුත්රාශය මඟහැර, වකුගඩු වලින් එන මුත්රා බට සමේ හදන විවරයකට (`stoma`) සම්බන්ධ කර, මුත්රා පිටතට ගන්න කරන සැත්කමක්.
- මේක බොහෝවිට අවශ්ය වෙන්නේ පිළිකාවක්, අනතුරක් හෝ උපත් ආබාධයක් නිසා මුත්රාශය ක්රියා විරහිත වූ විටයි.
- මුත්රා එකතු කරගන්න ශරීරයෙන් පිටතින් `pouch` එකක් සවි කරන අතර, එය නියමිත වෙලාවට හිස් කිරීම සහ මාරු කිරීම අවශ්ය වෙනවා.
- Stoma එක සහ ඒ අවට සම පිරිසිදුව සහ වියළිව තබාගැනීම** ඉතාමත්ම වැදගත්.
- සමේ රතු වීම, තුවාල වීම, මුත්රා වල වෙනසක්, උණ වැනි අසාමාන්ය රෝග ලක්ෂණ දුටුවොත් වහාම ඔබේ වෛද්යවරයාට දන්වන්න.
Ureterostomy, යූරිටරොස්ටොමි, stoma, ස්ටෝමා, මුත්රාශය, වකුගඩු සැත්කම, මුත්රා පිටකිරීම, urinary diversion, ostomy pouch, bladder surgery
