Sizga kimdirdan ildiz hujayralari transplantatsiyasi qilinganmi? Keling, bunga e'tibor qarataylik!

Siz, ehtimol, ildiz hujayralari transplantatsiyasi haqida eshitgansiz. Ular ba'zi kasalliklarni davolash uchun juda muhim vositadir. Biroq, bugun biz bunday transplantatsiyadan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asorat haqida gaplashamiz. Bu "(Graft vs. Host Disease)" yoki qisqacha "(GvHD)" deb ataladi. Xavotir olmang, keling, bu haqda shunchaki gaplashaylik.

"(Graft va Xost Kasalliklari - GvHD)" nima? Sodda qilib tushuntirildi...

Tasavvur qiling-a, siz boshqa birovdan, donordan ildiz hujayralari transplantatsiyasini oldingiz. Biz buni allojenik transplantatsiya deb ataymiz. Bu ildiz hujayralari tanangizning qon ishlab chiqarish fabrikasidagi yetilmagan hujayralarga yoki gematopoetik ildiz hujayralariga o'xshaydi. Bu hujayralar keyinchalik tanangiz uchun zarur bo'lgan qizil qon tanachalari va oq qon hujayralariga aylanadi.

Xo'sh, qachon sizga bunday donordan ildiz hujayralari kerak bo'ladi? Agar sizda leykemiya yoki limfoma kabi saraton kasalligi yoki suyak iligingiz to'g'ri ishlamaydigan boshqa kasallik, masalan, aplastik anemiya bo'lsa, sizga ushbu turdagi transplantatsiya kerak bo'lishi mumkin.

Xo'sh, endi bu "(GvHD)" nima? "(GvHD)"da siz olgan donor hujayralar (transplantat) tanangizdagi (xost) hujayralarni g'alati, notanish narsa sifatida ko'radi. Go'yo tanangiz ular uchun yangi joy. Shunday qilib, bu donor hujayralar tanangiz hujayralariga hujum qila boshlaydi. Shuning uchun u "(Graft vs. Xost kasalligi)" deb ataladi, bu "transplantatga qarshi xost" degan ma'noni anglatadi. Tushundingizmi?

GvHD ning asosiy turlari qanday?

GvHD ning ikkita asosiy turi mavjud. Ilgari shifokorlar uni alomatlar boshlanishiga ketgan vaqtga qarab tasniflashgan. Ammo hozir ular aniq turini aniqlash uchun alomatlar va test natijalariga qarashadi.

1. O'tkir GvHD (aGvHD)

Bu odatda ildiz hujayralari transplantatsiyasidan ko'p o'tmay , ko'pincha dastlabki 100 kun ichida sodir bo'ladi. Biroq, ba'zida alomatlar keyinroq boshlanishi mumkin. O'tkir GvHD ko'pincha teringizga, ovqat hazm qilish tizimingizga (OIT) yoki jigaringizga ta'sir qiladi.

2. Surunkali GvHD (cGvHD)

Surunkali GvHD allojenik transplantatsiyadan keyin istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Biroq, ko'pincha u ikki yil ichida boshlanadi. Surunkali GvHD teringizga, og'iz bo'shlig'ingizga, jigaringizga, o'pkangizga, oshqozon-ichak traktingizga, mushaklaringizga, bo'g'imlaringizga yoki jinsiy a'zolaringizga ta'sir qilishi mumkin.

Muhim: Siz ushbu GvHD turlaridan birini, ikkalasini ham yoki hech birini rivojlantirmasligingiz mumkin. Bu har bir odamda farq qiladi.

"(GvHD)" alomatlari qanday? Bulardan xabardor bo'ling!

GvHD belgilari har bir odamda turlicha bo'ladi. Ba'zi odamlarda yengil alomatlar , ba'zilarida o'rtacha alomatlar , boshqalarida esa og'ir alomatlar bo'lishi mumkin.Bu juda og'ir (hatto hayot uchun xavfli) bo'lishi mumkin.

O'tkir "(GvHD)" belgilari

Biz allaqachon o'tkir GvHD ko'pincha teriga, oshqozon-ichak traktiga va jigarga ta'sir qilishini aytgan edik.

• Teri (aGvHD): Eng keng tarqalgan alomat teri toshmasi yoki qizarishdir (quyosh yonishi kabi). Og'riq va qichishish bo'lishi mumkin. Toshma odatda bo'yin, yelka, quloq, kaft va oyoq tagida boshlanadi. Keyin u tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin.
• Oshqozon-ichak trakti (aGvHD): Eng ko'p uchraydigan alomatlar ko'ngil aynishi, qusish va diareya (shishiradi). Bu alomatlar kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan darajada yengil yoki og'ir bo'lishi mumkin.

O'tkir GvHD ning umumiy belgilari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Teri toshmasi va/yoki qichishish.
• Diareya.
• Ko'ngil aynishi va qusish.
• Oshqozon og'rig'i, oqsoqlanish.
• Sariqlik (teri va/yoki ko'zlarning sarg'ayishi).

Surunkali GvHD belgilari

Surunkali GvHD ko'pincha teringizga, jigaringizga, oshqozon-ichak traktingizga va o'pkangizga ta'sir qiladi. Biroq, u tanangizning istalgan qismiga ta'sir qilishi mumkin.

Alomatlar quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Teri toshmasi va/yoki qichishish.
• Terining qattiqlashishi va shishishi.
• Bosh va tanada soch to'kilishi.
• Og'iz qurishi.
• Og'iz yaralari.
• Milk kasalligi.
• Quruq ko'zlar, ichkariga qum donasi tiqilib qolgandek his qilish.
• Ko'rishdagi o'zgarishlar.
• Diareya.
• Ko'ngil aynishi va qusish.
• Teri va/yoki ko'zlarning sarg'ayishi (sariqlik).
• Nafas olishda qiyinchilik (nafas qisilishi).
• Quruq, doimiy yo'tal.
• Charchoq.
• Mushaklar kuchsizligi, oqsoqlanish yoki og'riq.
• Bo'g'imlarni to'g'ri egish va cho'zishning iloji yo'qligi.
• Ayollar jinsiy aloqa paytida vaginal quruqlik, qichishish yoki og'riqni boshdan kechirishlari mumkin.
• Erkaklar jinsiy olatni yoki moyaklarning qichishishini yoki jinsiy aloqa paytida og'riqni boshdan kechirishlari mumkin.

Nima uchun bu "(GvHD)" sodir bo'ladi? Sababi nima?

Sodda qilib aytganda, GvHD siz transplantatsiya qilingan donorning ildiz hujayralari sizning o'z tanangiz hujayralarini "begona" deb ko'rib, ularga hujum qila boshlaganda yuzaga keladi.

Odatda shunday bo'ladi: Immun tizimingiz hujayralari (qoningizdagi hujayralar) sizni kasalliklardan himoya qiladi. Ular viruslar va bakteriyalar kabi begona moddalarga qarshi kurashadi. Biroq, bu hujayralar o'z hujayralaringizga hujum qilmaydi. Buning sababi, hujayralaringizda "Inson leykotsitlari antigenlari" yoki "HLA" deb nomlangan maxsus oqsil mavjud. Bu xuddi nomi yozilgan yorliqqa o'xshaydi. Bu "HLA" sizning immun hujayralaringizga: "Hey, bu biznikidan biri", deydi.

Eng muhimi shundaki, bir xil egizaklardan tashqari, barchaning "(HLA)"si bir-biridan farq qiladi.

Boshqa birovdan ildiz hujayralari transplantatsiyasini olganingizdan so'ng, tanangizdagi yangi qon hujayralarida sizning "(HLA)" emas, balki donorning "(HLA)" si bo'ladi. Shunday qilib, agar ushbu donorning "(HLA)"si tanangizdagi "(HLA)"dan juda farq qilsa , bu yangi qon hujayralari tanangiz hujayralariga hujum qila boshlaydi. Aynan o'shanda "(GvHD)" sodir bo'ladi.

Shu sababli shifokorlar ildiz hujayralarini transplantatsiya qilishdan oldin donorning HLA ni sinchkovlik bilan tekshirib, uning sizga iloji boricha yaqin ekanligiga ishonch hosil qilishadi. Bunday moslikni topish GvHD rivojlanish xavfini kamaytiradi. Biroq, agar siz bir xil egizaklardan hujayralar olmasangiz, qancha moslashtirishga harakat qilsangiz ham, GvHD rivojlanish ehtimoli hali ham mavjud.

GvHD rivojlanish xavfi kimda ko'proq?

Eng muhim xavf omili - bu sizning donoringizning HLA siznikiga qanchalik mos kelishi. Agar quyidagi hollarda sizda GvHD rivojlanish xavfi yuqori bo'ladi:

• Siz qarindoshingizdan ildiz hujayralarini oldingiz, ammo aniq HLA mos kelmadi .
• Siz qarindoshingiz bo'lmagan, ammo "(HLA)" ga mos keladigan odamdan ildiz hujayralarini oldingiz.

Boshqa xavf omillari quyidagilardir:

• Donor ilgari homilador bo'lgan ayol bo'lishi kerak.
• Donorning yoki o'zingizning yoshingiz oshishi.
• Donor va siz o'rtasidagi jins nomuvofiqligi (masalan, erkak donordan ayolga yoki ayol donordan erkakka hujayralar qabul qilish).
• Agar donorning ildiz hujayralari suyak iligidan (qon hujayralari ishlab chiqariladigan joy) emas, balki qon tomirlaridan (qon) olinsa.

Agar sizda allaqachon o'tkir "(aGvHD)" bo'lgan bo'lsa, surunkali "(cGvHD)" rivojlanish xavfi yuqori.

GvHD qanday tashxis qilinadi?

Shifokoringiz sizni tekshirish, alomatlaringizni ko'rib chiqish, laboratoriya tekshiruvlari va biopsiya natijalarini ko'rib chiqish orqali GvHD tashxisini qo'yishi mumkin. Biopsiya to'qima yoki hujayralaringizdan kichik bir namunani olib, uni tekshirish uchun laboratoriyaga yuborishni o'z ichiga oladi.

Surunkali GvHD (cGvHD) da ba'zi alomatlar boshqa kasalliklarga o'xshash bo'lishi mumkin. Shuning uchun, shifokor cGvHD ning aniq tashxisini qo'yishdan oldin barcha boshqa sabablarni istisno qiladi.

GvHD uchun qanday davolash usullari mavjud?

Ildiz hujayralari transplantatsiyasini olganingizdan so'ng, sizga donor hujayralarining o'z to'qimalaringizga hujum qilish qobiliyatini kamaytirish uchun profilaktika chorasi sifatida immunosupressiv dorilar beriladi.

Agar ushbu dorilar GvHD rivojlanishini to'xtata olmasa, shifokoringiz sizning ahvolingizning og'irligiga va GvHD turiga qarab davolanishni buyuradi.

O'tkir GvHD ni davolash

Shifokorlar ko'pincha o'tkir GvHD bilan og'rigan odamlarni immunitet tizimini susaytiradigan dorilar dozasini oshirish orqali muvaffaqiyatli davolashadi. Bular kortikosteroidlar deb ataladigan dorilar sinfiga kiradi. Ular og'iz orqali, vena ichiga yoki topikal ravishda berilishi mumkin. Agar steroidlar samara bermasa, shifokoringiz Ruxolitinib (Jakafi®) kabi preparatni buyurishi mumkin. Shuningdek, siz yangi davolash usullarini sinab ko'radigan klinik sinovlarda ishtirok etish imkoniyatiga ega bo'lishingiz mumkin.

Surunkali GvHD ni davolash

Surunkali GvHD odatda uzoq muddatli immunosupressiv dorilar bilan davolanadi. Agar bu dorilar yordam bermasa, shifokoringiz quyidagi kabi dorilarni buyurishi mumkin:

• `Ruksolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• Ibrutinib (Imbruvica®)
• Fotoferez (bu maxsus davolash usuli)

Siz shuningdek, "klinik sinovlar"dan o'tish huquqiga ega bo'lishingiz mumkin. Shifokor sizga bu haqda aytib beradi.

Davolashning asoratlari/yon ta'siri qanday?

Ushbu immunosupressiv dorilar immunitet tizimingizni zaiflashtirgani sababli, sizda qo'ziqorin, bakterial va virusli infeksiyalar rivojlanish ehtimoli ko'proq. Shuning uchun, shifokoringiz sizni ushbu xavfli infeksiyalardan himoya qilish uchun bir nechta boshqa dorilarni buyuradi.

GvHD ning oldini olish mumkinmi?

To'qimalarni tiplash laboratoriyalari doimiy ravishda yangi, aniqroq DNKga asoslangan testlarni ishlab chiqmoqda va ulardan foydalanmoqda. Bu sizning tibbiy guruhingizga siz uchun eng mos HLA donorini tanlash imkonini beradi. Moslik qanchalik yaxshi bo'lsa, GvHD ning oldini olish imkoniyati shuncha yuqori bo'ladi.

Shuningdek, shifokoringiz ildiz hujayralari transplantatsiyasidan keyin GvHD ning oldini olish uchun immunosupressantlarni buyuradi.

GvHDni to'liq davolash mumkinmi?

Ko'pgina hollarda, shifokorlar bu holatni muvaffaqiyatli boshqarishlari mumkin (GvHD). Ya'ni, ular simptomlarni nazorat qila oladilar va sizga normal hayot kechirishingizga yordam beradilar.

Shu bilan birga, tadqiqotchilar klinik sinovlar orqali GvHD ning oldini olishning yangi usullarini o'rganmoqdalar. Masalan, ular turli xil immunosupressiv dorilar va yangi profilaktika vositalarini o'rganmoqdalar.

GvHD hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinmi?

Ha, GvHD ba'zan hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Surunkali GvHD asosiy kasallikdan tashqari, allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasini olgan odamlar orasida o'limning asosiy sababidir.

Shuning uchun, har qanday davolanishdan oldin, hatto ildiz hujayralarini transplantatsiya qilishdan oldin ham, shifokoringiz bilan xavflarni muhokama qilish juda muhimdir. U sizga xavflarni tushuntirib berishi va davolanishning ijobiy va salbiy tomonlarini baholashda yordam berishi mumkin.

Ba'zan "(GvHD)" ning afzalligi bormi?

Ajablanmang, garchi GvHD hayot sifatingizga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lsa-da, uning ba'zi afzalliklari ham bor. Normal hujayralaringizga hujum qiladigan xuddi shu immun javob tanangizda qolishi mumkin bo'lgan har qanday saraton hujayralarini qidiradi va yo'q qiladi. Bu transplantatga qarshi o'sma effekti deb ataladi. GvHD rivojlangan odamlarda asosiy kasallik (ayniqsa saraton) qaytalanish ehtimoli kamroq ekanligi aniqlandi.

O'zimga qanday g'amxo'rlik qilaman? Ushbu maslahatlarga amal qiling!

Shifokoringiz sizga ildiz hujayralarini transplantatsiya qilgandan keyin o'zingizga qanday g'amxo'rlik qilishingiz kerakligini tushuntiradi. Masalan, qanday alomatlarga e'tibor berish kerak va agar sizda ular paydo bo'lsa, darhol tibbiy guruhingizga qo'ng'iroq qilish kerak. Agar sizda GvHD rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, ular sizga qo'shimcha parvarish bo'yicha ko'rsatmalar ham berishlari mumkin. Ushbu ko'rsatmalar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Teringizni quyoshdan saqlang. Uzun yengli ko'ylaklar va uzun shimlar kiying. Kamida SPF 50 bo'lgan quyoshdan himoya kremidan foydalaning. (Quyosh ta'sirida bo'lish GvHD ni kuchaytirishi yoki qo'zg'atishi mumkin.)
• Og'iz bo'shlig'i salomatligini yaxshi saqlang. Bu milk kasalliklari rivojlanish xavfini kamaytiradi.
• Oshqozoningizni bezovta qiladigan va og'iz yaralariga olib keladigan achchiq ovqatlardan saqlaning.
• O'zingizni mikroblardan himoya qilish uchun choralar ko'ring. (Shifokoringiz bu haqda sizga ko'proq ma'lumot beradi.)

Qachon shifokorni ko'rishim kerak?

Agar sizda biron bir jismoniy o'zgarishlar, ayniqsa infeksiya belgilari va isitma (100.4 Farengeyt / 38 Selsiy yoki undan yuqori) kuzatilsa, darhol shifokoringizga xabar berish muhimdir. Immunosupressantlarni qabul qilsangiz, hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan infektsiyalarni rivojlanish xavfi ortadi.

Allogeneik ildiz hujayralari transplantatsiyasidan so'ng, shifokoringiz sizni Transplantatsiya va Xost Kasalliklari (GvHD) kabi asoratlarni diqqat bilan kuzatib boradi. Agar sizda o'tkir yoki surunkali GvHD alomatlari paydo bo'lsa, shifokoringiz sizning dori-darmoningizni o'zgartirishi yoki yangi dori buyurishi mumkin. Barcha dorilarni aniq belgilanganidek qabul qiling. O'zingizga qanday g'amxo'rlik qilish, ayniqsa o'zingizni infektsiyalardan qanday himoya qilish bo'yicha shifokor ko'rsatmalariga amal qiling.

Qisqasi, eslab qolish kerak bo'lgan eng muhim narsalar!

Xo'sh, demak, "Graft vs. Host Disease" yoki "GvHD" boshqa birovdan ildiz hujayralari transplantatsiyasini olgandan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratdir. Sodda qilib aytganda, bu donor hujayralar sizning o'z hujayralaringizga hujum qilganda sodir bo'ladi.

Yodingizda bo'lsin, GvHD uchun davolash usullari mavjud va bu holatni boshqarish mumkin. Eng muhimi, tibbiy guruhingizning ko'rsatmalariga diqqat bilan amal qilish va ularga har qanday yangi alomatlar haqida imkon qadar tezroq xabar berishdir.

Agar bu borada boshqa savollaringiz bo'lsa, shifokoringizga murojaat qilishdan qo'rqmang. Ular sizga eng yaxshi yordam bera oladiganlardir.

GvHD , ildiz hujayralari transplantatsiyasi, allogenik transplantatsiya, immun tizimi, HLA, donor hujayralar, alomatlar