Siz ham to'satdan qorningizning o'ng tomonida og'riq sezasizmi? Bu appenditsitmi yoki yo'qmi, bilmayman!

Siz hech qachon oshqozoningiz ichida, aniqrog'i, yo'g'on ichakning o'ng tomonida, kichkina barmoq uzunligida kichik, xaltachaga o'xshash qism borligi haqida o'ylab ko'rganmisiz? Biz buni appenditsit deb ataymiz. Odatda, bu bizni bezovta qilmaydi. Lekin ba'zida, agar bu appenditsit shishib, infektsiyalansa, o'shanda appenditsit deb ataladigan holat yuzaga keladi. Bu biroz jiddiy bo'lishi mumkin, shuning uchun bugun bu haqda gaplashaylik.

Nima uchun appenditsit bunday favqulodda holat?

Sodda qilib aytganda, appenditsit - bu sizning o'simtangizning yallig'lanishi. Tasavvur qiling-a, agar sizning yo'g'on ichakingiz bo'ylab harakatlanadigan najasingiz bu kichik o'simtaning og'ziga tiqilib qolsa yoki biron bir mikrob kirib, uni yuqtirsa, o'simta shishib keta boshlaydi. Agar bu shish kuchayib ketsa, o'simta yorilib ketishi mumkin! Bu eng xavfli narsa.

Agar o'simta yorilib ketsa, uning ichidagi barcha mikroblar qorin bo'shlig'iga tarqaladi. Biz buni peritonit deb ataymiz. Bu infeksiya qonga ham tarqalishi va hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan sepsis kabi holatlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun appenditsit paydo bo'lishi bilanoq o'simta jarrohlik yo'li bilan olib tashlanadi (appendektomiya) . O'simta tanamizdagi muhim organ emas, shuning uchun uni olib tashlaganingizdan keyin hech qanday yo'qotishni his qilmaysiz.

O'tkir va surunkali appenditsit nima?

Appenditsit odatda o'tkir holatdir. Bu shuni anglatadiki, u to'satdan boshlanadi va tezda yomonlashadi. Bu biz eng ko'p gapiradigan va ko'radigan appenditsit turi.

Biroq, surunkali appenditsit deb ataladigan juda kam uchraydigan turi ham mavjud. Bu holda, appenditsit uzoq vaqt davomida, vaqti-vaqti bilan biroz shishib ketadi. Ammo u o'tkir appenditsitdagi kabi tez yomonlashmaydi. Shuning uchun, ba'zan tashxis qo'yish qiyin. Biroq, har qanday appenditsit turiga jiddiy yondashish kerak. Agar sizda doimiy qorin og'rig'i bo'lsa va sababini bilmasangiz, albatta shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Chunki surunkali appenditsit ham istalgan vaqtda o'tkirlashishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar ikkalasini ham bir xil usulda davolashadi.

Appenditsit qanchalik keng tarqalgan?

O'tkir appenditsit juda keng tarqalgan holat bo'lib, ayniqsa 10 yoshdan 30 yoshgacha bo'lgan odamlarda uchraydi. Bu ko'pincha yosh bolalarda uchraydi, ammo u yosh bolalarga ham ta'sir qilishi mumkin. Qo'shma Shtatlar kabi mamlakatlarda odamlarning taxminan 5 foizi umr bo'yi appenditsitga chalinadi. Bu qorin og'rig'i uchun shoshilinch jarrohlikning asosiy sababidir. Surunkali appenditsit atigi oz foizda, taxminan 1 foizda uchraydi.

Appenditsitning belgilari qanday?

Appenditsitning asosiy belgilari qorin og'rig'i, ko'ngil aynishi va ishtahani yo'qotishdir.Ushbu alomatlarning o'ziga xos naqshlari mavjud bo'lib, ular appenditsitni aniqlashni osonlashtiradi. Ammo, afsuski, appenditsit bilan og'rigan odamlarning faqat yarmida bu klassik alomatlar kuzatiladi. Yosh bolalar, qariyalar va homilador ayollar bu keng tarqalgan alomatlarni turlicha boshdan kechirishlari mumkin.

Appenditsitning dastlabki belgilari

Odatda shunday bo'ladi:

1. Avvaliga qorinning o'rtasida, kindik atrofida og'riq boshlanadi . Bu bir muddat davom etishi va kelib-ketishi mumkin.

2. Bir necha soatdan keyin og'riq kuchayadi, ko'ngil aynishi va qusish boshlanadi.

3. Bir necha soatdan keyin ko'ngil aynishi pasayadi va og'riq qorinning pastki o'ng tomoniga, aynan appendiks joylashgan joyga o'tadi . Og'riq bir joyda to'planib, kuchayishda davom etadi.

Boshqa mumkin bo'lgan alomatlar

Ba'zi odamlar keyinchalik quyidagi alomatlarni rivojlanishi mumkin:

• Isitma: Odamlarning taxminan 40 foizida isitma bo'lishi mumkin. Bu sizning tanangizning immun tizimi ishlay boshlaganini anglatadi. Yoki shish kuchayib, infeksiya tarqalayotgan bo'lishi mumkin.
• Xastalik: Siz o'zingizni yomon his qilishingiz, hech narsaga qiziqishingiz bo'lmasligi va yotoqda yotishni xohlashingiz mumkin. Xuddi kasal bo'lganingizda bo'lgani kabi.
• Qorinning shishishi/shishishi: Qoriningiz shishgan yoki to'lgandek tuyulishi mumkin. Bu odatda unchalik jiddiy bo'lmagan belgi bo'lib, appendiksingiz yorilganligining belgisi bo'lishi mumkin.
• Siydik chiqarish bilan bog'liq muammolar: Siz tez-tez siyishga ehtiyoj sezishingiz yoki to'satdan siyishga ehtiyoj sezishingiz mumkin. Bu siydik pufagiga bog'langan nervlar appenditsit tomonidan qo'zg'atilgan taqdirda yuz berishi mumkin.
• Ichak falaji: Qon oqimi o'simtaga yo'naltirilganda, ichak faoliyati vaqtincha to'xtashi mumkin. Ba'zi odamlar qabziyat va havo chiqarishda qiyinchiliklarga duch kelishlari mumkin. Ular najas chiqarsa, muammo yo'qoladi deb o'ylashlari mumkin.
• Diareya: Ba'zi odamlarda ichakning haddan tashqari faolligi va tez-tez ich ketishi kuzatilishi mumkin. Bu appendiksning shishishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bu esa qo'shni yo'g'on ichakni ham rag'batlantirishi mumkin.

Uyda appenditsitni tekshirish mumkinmi?

Agar sizda appenditsit borligiga shubha qilsangiz, uni tekshirish uchun albatta shifokorga murojaat qilishingiz kerak. Biroq, shifokorlar appenditsitni tashxislashda foydalanadigan bir nechta belgilar mavjud. Og'riqning joylashuvi juda muhim. Uning qorinning pastki o'ng qismidan boshlanib, pastki o'ng tomonga o'tishi odatiy holdir. Biroq, ba'zi odamlar og'riqni boshqa joylarda ham his qilishlari mumkin. Shifokorlar quyidagi kabi narsalarni izlashadi:

• MakBurni belgisi:MakBurnining fikri shundaki, o'simta odatda qayerda joylashgan. Agar uni bosganingizda og'riq sezsangiz, shifokor birinchi navbatda shuni izlaydi. Siz bu nuqtani kestirib suyagingizdan chovgacha, o'sha chiziqdan taxminan uchdan bir qism (taxminan ikki dyuym) pastga chiziq chizish orqali topishingiz mumkin.
• Blumberg belgisi: Og'riqli joyni bosganingizda va keyin qo'lingizni olganingizda kuchayadigan og'riq. Bu shuningdek, teskari og'riq deb ham ataladi.
• Dunfi belgisi: Yo'talganda kuchayadigan og'riq.
• Rovsing belgisi: Chap tomonga bosilganda qorinning o'ng tomonida og'riq.
• Psoas belgisi: Agar appenditsit yo'g'on ichakning orqasida (oldida emas) bo'lsa, appenditsit psoas mushaklariga ta'sir qilishi mumkin. Keyin o'ng soningizni bukish orqali og'riqni his qilishingiz mumkin. Agar shifokor o'ng soningizni tashqariga cho'zishga yoki aylantirishga harakat qilsa, bu psoas belgisi deb ataladi. Agar uni ichkariga aylantirganingizda og'riq paydo bo'lsa, bu obturator belgisi deb ataladi.

Eng muhimi: Agar siz ushbu belgilarni bilsangiz ham, o'zingizga tashxis qo'yishga urinmang. Agar sizda g'ayrioddiy oshqozon og'rig'i bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling.

Appenditsit bilan yana qanday kasalliklarni adashtirish mumkin?

Appenditsit belgilari boshqa ko'plab kasalliklarga, ayniqsa ayollarda o'xshash bo'lishi mumkin. Qorinning pastki qismi tos bo'shlig'iga yaqin joylashganligi sababli, tos a'zolariga ta'sir qiladigan kasalliklar appenditsitga o'xshash bo'lishi mumkin. Bu organlarga siydik tizimi va ayollarning reproduktiv tizimi kiradi. Qorinning pastki qismidagi boshqa organlar ham ta'sir qilishi mumkin.

Appenditsit bilan osongina adashtirib yuborish mumkin bo'lgan ba'zi kasalliklar:

• Chanoq a'zolarining yallig'lanish kasalligi (PID)
• Endometrioz
• Tuxumdon kistasi
• Buyrak toshi
• Siydik yo'llari infektsiyasi (SYI)
• Pankreatit
• Yallig'lanishli ichak kasalligi (IBD)
• Yo'g'on ichak divertikuliti
• Gastroenterit (ichak yo'llari infektsiyasi)
• Ichak tutilishi

Appenditsitning sabablari nima?

O'simtaning kattaligi va joylashuvi tufayli u osongina tiqilib qolishi va infektsiyalanishi mumkin. Sizning yo'g'on ichakingizda ko'plab bakteriyalar yashaydi. Agar bu bakteriyalarning juda ko'pi o'simta ichiga tiqilib qolsa, ular ko'payib, infeksiyaga olib kelishi mumkin. Ba'zan appenditsit infeksiya bilan boshlanadi, ba'zan esa infeksiya ikkilamchi bo'ladi. O'simta shishib ketganda, uning teshigi yopilishi mumkin, bu esa ko'proq bakteriyalarning ichkariga tiqilib qolishiga imkon beradi.

O'simtaning shishishi, tiqilib qolishi va infeksiyalanishining asosiy sabablari quyidagilardir:

• O'simta toshlari / Najas / Appenditolitlar: Qattiq, kaltsiyga boy najas bo'laklari (shuningdek , najas yoki appenditolitlar deb ataladi) o'simtaga tiqilib qolishi mumkin. Ularda bakteriyalar mavjud va ular ichida allaqachon mavjud bo'lgan bakteriyalarni ham ushlashi mumkin.
• Limfoid giperplaziya: Immunitet tizimingizning bir qismi bo'lgan limfa tizimi oq qon hujayralarini ishlab chiqaradi va ularni infektsiyaga qarshi kurashish uchun to'qimalaringizga chiqaradi. Bu, hatto tanangizning boshqa joylarida infeksiya bo'lsa ham, appendiksdagi limfa tugunlarining shishib ketishiga olib kelishi mumkin. Bu shishgan to'qima appendiksni to'sib qo'yishi va ichkarida infeksiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.
• Kolit: Yo'g'on ichakning yallig'lanishi , infeksiya yoki IBD kabi holat tufayli kelib chiqadimi, o'simtaga ta'sir qilishi mumkin. Infektsiya tarqalishi mumkin va yallig'lanish o'simtani tirnash xususiyati keltirib chiqarishi mumkin.

Bloklangan appenditsitning boshqa mumkin bo'lgan sabablari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• O'smalar
• Parazitlar
• Kistik fibroz

Nima uchun surunkali appenditsit paydo bo'ladi?

Surunkali appenditsitning g'oyasi shundaki, biror narsa uzoq vaqt davomida oz miqdorda yallig'lanishni keltirib chiqaradi. Bu IBD kabi uzoq muddatli holat bo'lishi mumkin yoki kichik bakteriyalarning ko'payishi bo'lishi mumkin. Yoki bu appendiksda tiqilib qolib, keyin qayta paydo bo'ladigan tiqilib qolish bo'lishi mumkin. Uzoq muddatli yallig'lanish limfoid giperplaziyaga yoki vaqt o'tishi bilan appendiksda chandiq to'qimasiga olib kelishi mumkin.

Appenditsit irsiymi?

Agar oilangizda kimdir appenditsit bilan og'rigan bo'lsa, sizda ham uni rivojlanish xavfi biroz yuqori bo'lishi mumkin. Ammo aniq sabab noma'lum. Appenditsitning o'zi irsiy emas, ammo uni keltirib chiqaradigan ba'zi omillar genetik ta'sirga ega bo'lishi mumkin.

Stress appenditsitga olib kelishi mumkinmi?

Buning sodir bo'lish ehtimoli juda past. Biroq, jiddiy kasallik tufayli kelib chiqadigan og'ir jismoniy stress ichaklarga qon oqimining pasayishiga (ichak ishemiyasi) olib kelishi mumkin. Ishemik kolit deb ataladigan bu holat kamdan-kam hollarda appendiksga ta'sir qilishi mumkin.

Ovqat appenditsitga olib kelishi mumkinmi?

Hazm bo'lmaydigan urug' yoki yong'oqning appenditsitga tiqilib qolishi va shish paydo bo'lishi haqida kamdan-kam xabarlar mavjud. Biroq, umuman olganda, tolaga boy parhez appenditsit xavfini kamaytiradi.

Appenditsitning mumkin bo'lgan asoratlari qanday?

Appenditsit tezda juda jiddiy asoratlarga olib kelishi mumkin. Shuning uchun shifokorlar buni favqulodda holat sifatida qabul qilishadi. Asoratlar vaqt o'tishi bilan yomonlashishi mumkin, ammo ular har doim ham bir xil tarzda sodir bo'lavermaydi.

Asoratlar (bosqichlar) quyidagicha bo'lishi mumkin:

• Qon oqimining pasayishi va to'qimalarning o'limi (Ishemiya va nekroz): O'simtaning kuchli shishishi unga qon ta'minoti to'xtashiga (ishemiya) olib keladi, bu esa keyingi shishishni keltirib chiqaradi va oxir-oqibat to'qima o'lishni boshlaydi (nekroz) .
• Gangrena/perforatsiya: To'qima o'la boshlaganda, infeksiya tarqalishi mumkin. U ichkariga gangrena sifatida tarqalishi yoki appendiksning yorilishi yoki teshilishi orqali tez tarqalishi mumkin.
• Xo'ppoz/flegmona: Dastlab, infeksiya o'simtadan tashqariga tarqalmasligi mumkin. U o'simtadan tashqarida xo'ppoz sifatida rivojlanishi mumkin. Yoki o'simta atrofida flegmon deb ataladigan bo'lak paydo bo'lishi mumkin. Bu bo'laklarda infeksiya bo'lishi mumkin, ammo ular yorilib ketishi mumkin.
• Peritonit va infeksiyaning tarqalishi: Infeksiya qorin bo'shlig'i shilliq qavatiga (qorin bo'shlig'i - peritonit) tarqalganda, u boshqa organlarga va oxir-oqibat qon oqimiga (septisemiya) tarqalishi mumkin. Agar infeksiya qon oqimiga tarqalsa, u hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin bo'lgan sepsis va septik shok kabi holatlarga olib kelishi mumkin .

Appenditsit qanday tashxis qilinadi?

Shifokor sizdan og'riq va boshqa alomatlar haqida so'raydi. Ular ehtiyotkorlik bilan tibbiy ko'rikdan o'tkazadilar va appenditsitning jismoniy belgilarini (masalan, qorin bo'shlig'iga bosganda og'riq, qorin bo'shlig'ida qattiq bo'lak ) qidiradilar. Agar sizda odatiy alomatlar bo'lsa, ular bu holatni tezda tashxislashlari mumkin. Aks holda, ular appenditsitni tasdiqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazishlari kerak bo'ladi.

Appenditsitni tashxislash uchun qanday testlar qo'llaniladi?

Appenditsit testlari odatda qon tahlillari va tasvirlash testlarini o'z ichiga oladi. Qon tahlillari yallig'lanish belgilarini (masalan, leykotsitlar sonining ko'payishi, S-reaktiv oqsilning ko'payishi) ko'rsatishi va infeksiyani aniqlashga yordam berishi mumkin. Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi yoki kompyuter tomografiyasi o'tkazilishi mumkin.Masalan, bittasi kabi tasvirlash testlari appendiksning shishganligini ko'rsatishi mumkin. Shifokor boshqa kasalliklarni istisno qilish uchun qo'shimcha testlarni ham buyurishi mumkin.

Appenditsit o'z-o'zidan yaxshilanishi mumkinmi?

Bu mumkin, ammo bu juda kam ehtimol. Agar appenditsitning sababi to'satdan yo'qolsa, u o'z-o'zidan yo'qolishi mumkin. Masalan, agar appenditsitda tiqilib qolgan narsa ichakdan o'tib ketsa yoki limfa tugunlarining shishishiga sabab bo'lgan infeksiya to'satdan yo'qolsa. Biroq, og'riq pasaysa ham, bu sodir bo'ladi deb o'ylamang.

Appenditsitni davolash usullari qanday?

Appenditsit shoshilinch holat bo'lgani uchun, u tez yordam bo'limida davolanadi. Odatdagi davolash ham dori-darmonlarni, ham jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi. Biroq, juda kamdan-kam hollarda, faqat dori-darmonlar yetarli bo'lishi mumkin.

Dori-darmon

Appenditsit bilan og'rigan deyarli har bir kishiga antibiotiklar buyurilishi kerak bo'ladi. Agar sizda boshida infeksiya bo'lmasa ham, appenditsit odatda infeksiyaga sabab bo'ladi. Infektsiyani oldini olish uchun operatsiyadan oldin antibiotiklar berish odatiy holdir.

Agar sizda appenditsitning juda erta, yengil shakli bo'lsa, shifokoringiz sizga shunchaki antibiotiklar berishga va alomatlaringizni kuzatishga qaror qilishi mumkin. Agar sizda jarrohlik amaliyoti xavfi yuqori bo'lsa, ushbu variantni ko'rib chiqishingiz mumkin. Biroq, shifokorlar bu variantni kamdan-kam hollarda tavsiya qilishadi, chunki agar appenditsit olib tashlanmasa, appenditsitning qaytalanish ehtimoli yuqori.

Sizga og'riq qoldiruvchi vositalar ham kerak bo'lishi mumkin. Bu vena ichiga yuborish orqali (qo'lingizdagi vena ichiga sho'r suvli eritma yuborish) berilishi mumkin. Agar siz operatsiya qilayotgan bo'lsangiz, sizga umumiy behushlik beriladi, shuning uchun siz operatsiya paytida hushsiz bo'lmaysiz.

Jarrohlik

Sizga appenditsit tashxisi qo'yilgach, vaqt juda muhim. Sizning appenditsitingiz birinchi alomatlaringizdan keyin 36 soat ichida yorilishi mumkin. Jarrohlar odatda tashxisingizdan keyin 24 soat ichida appendektomiyani rejalashtirishadi. Appendektomiya butun dunyo bo'ylab amalga oshiriladigan eng keng tarqalgan jarrohlik amaliyotlaridan biridir. Jarrohlar ko'pincha buni laparoskopik jarrohlik kabi minimal invaziv usullar bilan amalga oshirishlari mumkin. Ya'ni, qorin bo'shlig'ida bir nechta kichik kesmalar qilish va kamera va nozik asboblarni kiritishni o'z ichiga olgan jarrohlik.

Agar sizda biron bir asorat bo'lsa, jarroh ularni operatsiya paytida davolaydi. Agar asoratlar bo'lsa, sizga ochiq qorin jarrohligi kerak bo'lishi mumkin. Jarrohlikdan so'ng ular qorin bo'shlig'ining ichki qismini steril eritma bilan yuvib tozalaydilar.

O'simta olib tashlanganidan keyin hech qanday nojo'ya ta'sirlar bo'lmaydi. Shifokorlar hatto o'simtaning biron bir ta'sir ko'rsatishiga ham amin emaslar. Agar ta'sir qilsa, u juda kichik. Ehtimol, bu bolalik davrida antikorlar ishlab chiqarishga yordam beradi.

Appendektomiyadan keyin tiklanish qancha vaqtni oladi?

Agar sizda oddiy laparoskopik appendektomiya bo'lgan bo'lsa, o'sha kuni uyga ketishingiz mumkin. Agar sizda asoratlar bo'lsa yoki ochiq jarrohlik amaliyoti bo'lgan bo'lsa, kasalxonada yana bir necha kun qolishingiz kerak bo'lishi mumkin. Uyga qaytganingizdan keyingi dastlabki bir necha kun davomida og'riq qoldiruvchi dorilar kerak bo'lishi mumkin. Ko'pchilik odamlar taxminan olti hafta ichida to'liq sog'ayib ketishadi.

Bu vaziyatning istiqboli qanday?

Agar erta aniqlansa va davolansa, prognoz juda yaxshi. Ko'pchilik odamlar tez va to'liq sog'ayib ketishadi. Agar sizda murakkab appenditsit bo'lsa, tiklanish vaqti biroz ko'proq bo'lishi mumkin. Siz appenditsitdan tashqariga tarqalgan infektsiyalar uchun takroriy davolanishingiz kerak bo'lishi mumkin. Faqat antibiotiklar bilan davolangan appenditsitning qaytalanish xavfi 40% ni tashkil qiladi. Davolanmagan appenditsitning o'lim xavfi 50% ni tashkil qiladi.

Appenditsit uchun qachon tibbiy yordamga murojaat qilish kerak?

Appenditsit har doim favqulodda holat!

Agar sizda ushbu alomatlar yoki appenditsit belgilari bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling:

• Qorinning pastki o'ng tomonida og'riq.
• Agar oshqozon og'rig'i asta-sekin kuchayib borayotgan bo'lsa.
• Agar sizda ko'ngil aynishi va/yoki isitma, shuningdek, oshqozon og'rig'i bo'lsa.
• Agar qorningizni bosganingizda yoki qo'lingizni ustiga qo'yganingizda og'riyapti.

Siz, ehtimol, bir kun kelib appenditsit og'riguncha hech qachon bu haqda o'ylamaysiz. Agar shunday bo'lsa, kutishga vaqtingiz yo'q - darhol kasalxonaga borishingiz kerak. Appenditsit jiddiy kasallik, ammo bu keng tarqalgan holat. Agar sizga shoshilinch jarrohlik amaliyoti kerak bo'lsa, siz tajribali qo'llardasiz. Bu holat tugagandan so'ng, siz boshqa appenditsit haqida qayg'urishingiz shart bo'lmaydi.

Ushbu hikoyadan eslashimiz kerak bo'lgan narsalar (Uyga olib ketish xabari)

Xo'sh, keling, muhokama qilgan eng muhim narsalarni qisqacha bayon qilaylik:

• Appenditsit shoshilinch holatdir. Agar sizda qorinning pastki o'ng tomonida kuchli og'riq, ko'ngil aynishi va isitma kabi alomatlar bo'lsa, bu appenditsit bo'lishi mumkin.
• Vaqtni behuda sarflamang. Agar sizda alomatlar bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qiling. Chunki appendiksning yorilishi ko'p vaqt talab qilmaydi.
• Davolash usullari mavjud. Eng keng tarqalgan protsedura - bu appenditsitni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash (appendektomiya) . Bu ko'pincha kichik kesmalar orqali amalga oshiriladi (laparoskopik) .
• Uni davolash mumkin. Agar tezda davolansangiz, to'liq sog'ayib, normal hayotga qaytishingiz mumkin.
• Vahima qo'ymang, lekin hushyor bo'ling. Appenditsit haqida xabardor bo'lish muhimdir. Alomatlar paydo bo'lishi bilanoq choralar ko'ring.

Umid qilamanki, bu ma'lumot siz uchun foydali bo'ladi. Sog'lom bo'ling!

Appenditsit , oshqozon og'rig'i, appenditsit, qorin og'rig'i, appendektomiya, shoshilinch jarrohlik amaliyoti, peritonit