Surunkali limfotsitik leykemiya (SLL) haqida eshitganmisiz? Keling, bu haqda batafsil gaplashaylik!

Ba'zan o'zingizni juda charchagan his qilasizmi? Yoki tez-tez isitma ko'tariladimi? Bo'yiningizda, qo'ltiq ostingizda yoki chovingizda mayda bo'laklar paydo bo'lgandek tuyuladimi? Bular surunkali limfotsitik leykemiya yoki qisqacha CLL belgilari bo'lishi mumkin. Lekin xavotir olmang, chunki bu alomatlarning barchasi sizda bu kasallik borligini anglatmaydi. Lekin shunga o'xshash narsalardan xabardor bo'lish juda muhimdir. Xo'sh, bugun CLL haqida oddiy tarzda gaplashaylik, xo'pmi?

Surunkali limfotsitik leykemiya (SLL) nima? Sodda qilib aytganda...

Surunkali limfotsitik leykemiya (SLL) qon saratonining bir turi . Bu kattalarda eng keng tarqalgan leykemiya turi. Qon hujayralari suyak iligida ishlab chiqariladi. Bu holat suyak iligidagi sog'lom oq qon hujayrasi turi bo'lgan limfotsitlar g'ayritabiiy holatga kelganda, ya'ni ular o'zgarib, saratonga aylanganda yuzaga keladi. Bu saraton hujayralari nazoratsiz ko'payib, qon ivishiga yordam beradigan sog'lom qon hujayralari va trombotsitlarni siqib chiqaradi.

CLL ko'pincha 65 yoshdan oshgan odamlarda uchraydi. Biroq, ba'zida u 30 yoshdagi odamlarda ham paydo bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, ba'zi odamlarda CLL hech qanday alomatlarsiz bo'lishi mumkin. Ko'p odamlar bu holat haqida boshqa kasallik uchun qon tahlilini topshirganda yoki yillik muntazam tibbiy ko'rik paytida bilib olishadi.

Hozirgi vaqtda CLL uchun davo yo'q. Ammo bu tashvishga sabab bo'lmaydi. So'nggi o'n yillikda shifokorlar CLLni nazorat qila oladigan va uni remissiyaga olib boradigan yangi davolash usullarini ishlab chiqdilar. Ushbu davolash usullari CLL bilan kasallangan odamlarga ancha uzoq umr ko'rish imkonini berdi.

CLL ning asosiy turlari qanday?

Tanamizda limfotsitlar deb ataladigan ikkita asosiy oq qon hujayralari mavjud. CLL bu ikki turdan faqat bittasida rivojlanishi mumkin.

• B-limfotsitlar (B-hujayralar): Bular antikorlar ishlab chiqaradigan hujayralar, zararli mikroblar, bakteriyalar, viruslar va hatto saraton hujayralarini taniydigan va ularga qarshi kurashadigan oqsil turi.
• T-limfotsitlar (T-hujayralar): Bular tanamizning immun tizimining javoblarini boshqaradi. Ular shuningdek, saraton hujayralari kabi g'ayritabiiy hujayralarni topadi va to'g'ridan-to'g'ri yo'q qiladi.

CLLning eng keng tarqalgan turi B-hujayrali CLL hisoblanadi . T-hujayralariga ta'sir qiluvchi T-hujayrali prolimfotsitik leykemiya (PLL) deb ataladigan shunga o'xshash holat mavjud. Biroq, PLL bilan og'rigan odamlarda alomatlar B-hujayrali CLL bilan og'rigan odamlarga qaraganda tezroq rivojlanadi .

CLL deb ataladigan bu holat qanchalik keng tarqalgan?

Darhaqiqat, surunkali limfotsitik leykemiya (SLL) kattalarda eng keng tarqalgan leykemiya turlaridan biridir. Qo'shma Shtatlarda bu kasallik 100 000 kishidan 5 tasida uchraydi. Amerika Saraton Jamiyati faqat 2023-yilda SLLning taxminan 18 700 ta yangi holati qayd etilishini taxmin qilmoqda. Buni tasavvur qilish uchun, 2023-yilda o'pka saratonining (eng keng tarqalgan saraton turlaridan biri) 238 000 dan ortiq yangi holati qayd etilishi kutilmoqda. Shunday qilib, SLL unchalik keng tarqalgan ko'rinmasa ham, u leykemiyaning eng keng tarqalgan turlaridan biridir.

CLL belgilari qanday?

Avval aytib o'tganimizdek, ba'zi odamlarda CLL hech qanday alomatlarsiz bo'lishi mumkin. Alomatlar paydo bo'lishi uchun bir necha oy yoki hatto yillar kerak bo'lishi mumkin. Eng keng tarqalgan alomatlar:

• Charchoq: CLL qizil qon tanachalaringizga ta'sir qilishi va anemiyaga olib kelishi mumkin. Charchoq anemiyaning keng tarqalgan alomatidir.
• Isitma: Isitma infeksiya belgisidir. CLL sog'lom oq qon hujayralariga ta'sir qilganligi sababli, sizda infeksiya yuqtirish ehtimoli ko'proq.
• Bo'yin, qo'ltiq osti, chov yoki qorin sohasidagi shishgan limfa tugunlari.
• Kechasi terlash.
• Tushuntirib bo'lmaydigan vazn yo'qotish.
• Qovurg'alar ostida og'riq yoki to'liqlik hissi: CLL jigar yoki taloqqa ta'sir qilishi mumkin. Saraton hujayralari bu organlarda to'planganda, ular shishib ketishi mumkin.

Nima uchun CLL rivojlanadi? Xavf omillari qanday?

Surunkali limfotsitik leykemiya (SLL) hayotimiz davomida xromosomalarimiz va genlarimizda ma'lum mutatsiyalar yoki o'zgarishlar sodir bo'lganda rivojlanadi. Biroq, tibbiyot tadqiqotchilari bu o'zgarishlarga nima sabab bo'lganiga hali ham amin emaslar. Biroq, ular unga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan bir nechta xavf omillarini aniqladilar:

• Oila tarixi: Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, agar sizning yaqin qarindoshlaringizdan biri, ya'ni onangiz, otangiz, aka-ukalaringiz yoki farzandlaringizda CLL bo'lsa, CLL rivojlanish xavfi ikki-to'rt baravar oshishi mumkin.
• Yoshi: O'rtacha, bemorlarga CLL tashxisi qo'yilganida taxminan 71 yoshda bo'ladi.
• Jinsi: Erkaklarda CLL rivojlanish ehtimoli ko'proq.
• Agent Orange ta'siriga duchor bo'lish: Tadqiqotlar Vetnam urushi paytida ishlatilgan kimyoviy modda bo'lgan Agent Orange va CLL o'rtasidagi bog'liqlikni ko'rsatdi.
• Monoklonal B-hujayrali limfotsitoz:Bu holatda qoningizda odatdagidan ko'ra ko'proq bitta turdagi B-hujayrasi mavjud. Agar sizda bu holat bo'lsa, sizda CLL rivojlanish xavfi kam.

CLLning mumkin bo'lgan asoratlari qanday?

CLL qizil qon tanachalariga, oq qon tanachalariga va trombotsitlarga ta'sir qiladi. Bir o'ylab ko'ring, qizil qon tanachalari butun tanada kislorod tashiydi. Oq qon tanachalari bizni kasalliklardan himoya qiladi. Trombotsitlar qon ivishiga yordam beradi. Shunday qilib, siz ushbu sog'lom qon hujayralari va trombotsitlarni yo'qotganingizda, sizda quyidagi kabi asoratlar bo'lishi mumkin:

• Limfoma: CLL bilan kasallangan odamlarning 2% dan 10% gacha limfoma deb ataladigan saraton turi rivojlanishi mumkin.
• Teri saratoni, o'pka saratoni yoki yo'g'on ichak saratoni: CLL immunitet tizimingizni zaiflashtiradi, bu esa sizni saraton hujayralari kabi bosqinchilardan himoya qilish qobiliyatini kamaytiradi. Bu boshqa saraton turlarini rivojlanish xavfini oshirishi mumkin.
• Anemiya: Anemiya tanada kislorod tashish uchun yetarli qizil qon tanachalari bo'lmaganda rivojlanishi mumkin.
• Trombotsitopeniya: CLL trombotsitlar ta'minotiga ta'sir qilishi mumkin. Bu qon ketishiga olib kelishi mumkin.
• Tez-tez uchraydigan infeksiyalar: Sog'lom oq qon hujayralari yetarli bo'lmasa, sizda bakterial, qo'ziqorin yoki virusli infeksiyalar rivojlanish ehtimoli ko'proq.
• Autoimmun kasalliklar: CLL bilan kasallangan ba'zi odamlarda autoimmun gemolitik anemiya kabi holatlar rivojlanishi mumkin.

CLL qanday tashxis qilinadi?

Shifokorga borganingizda, u sizdan alomatlaringiz haqida so'raydi. Keyin ular jismoniy tekshiruv o'tkazadilar va ba'zi testlarni buyurishlari mumkin, masalan:

• To'liq qon tahlili (CBC) va differensial tahlil: Ushbu test qoningizdagi qizil qon tanachalari, oq qon tanachalari va trombotsitlar sonini o'lchaydi. Shuningdek, u qizil qon tanachalaringizdagi gemoglobin (kislorod tashuvchi oqsil) miqdorini ham tekshiradi.
• Periferik qon namunasi: Tibbiy laboratoriya mutaxassisi saraton hujayralarini tekshirish uchun qon hujayralaringizni mikroskop ostida tekshiradi.
• Oqim sitometriyasi: Ushbu laboratoriya tekshiruvi qon hujayralaringiz haqida ko'proq ma'lumot berishi mumkin. CLLda u oq qon hujayralaringizda CLL hujayralari bor-yo'qligini aniq aniqlash uchun ishlatiladi.
• Genetik testlar:Shifokorlar xromosomalaringiz va genlaringizni tekshirish uchun flüoresan in situ gibridizatsiyasi (FISH) va immunoglobulin og'ir zanjiri (IGHV) kabi testlardan foydalanadilar. Ushbu xromosomalar va genlarda qanday o'zgarishlar yuz berganini tushunish shifokorlarga CLLni qanday davolashni hal qilishga yordam beradi.

CLL bosqichlari

Shifokorlar davolanishni rejalashtirish va prognozni bashorat qilish uchun saraton kasalligining bosqichini aniqlaydilar. CLLni bosqichma-bosqich bosqichga o'tkazish uchun ikkita asosiy usul qo'llaniladi: Rai bosqichma-bosqich tizimi va Binet bosqichma-bosqich tizimi .

Ba'zan, bu bosqichlarni raqamlar va harflar bilan o'qiganingizda, o'zingizni biroz qo'rquv va noqulay his qilishingiz mumkin. Hatto: "Mening kasalligim formulada shunday tasvirlanganmi?" deb o'ylashingiz mumkin. Shifokorlar buni tushunishadi. Agar nima deyilganini aniq bilmasangiz yoki bu siz uchun og'ir bo'lsa, iltimos, shifokoringizdan ushbu bosqich tizimi sizning holatingizga qanday qo'llanilishini tushuntirishini so'rang.

Rai sahnalashtirish tizimi

Ushbu usul CLLni uning yomonlashish ehtimoli va davolanishga ehtiyoj bor-yo'qligiga qarab tasniflaydi:

• Past xavf (ilgari Rai 0 bosqichi deb nomlangan): Sizda limfotsitoz (limfotsitlar sonining ko'payishi) mavjud va qonda va/yoki suyak iligida g'ayritabiiy oq qon hujayralari mavjud.
• O'rtacha xavf (ilgari Rai I yoki II bosqich deb nomlangan): Sizda limfotsitoz, shishgan limfa tugunlari va kattalashgan taloq va/yoki jigar mavjud.
• Yuqori xavf (ilgari Rai III bosqichi deb nomlangan): Sizda anemiya yoki trombotsitopeniya (trombotsitlar sonining pastligi) mavjud.

Binet bosqichma-bosqich tizimi

Bu usul qon hujayralari va trombotsitlar soniga, shuningdek, tanangizdagi shishgan limfa tugunlari bo'lgan joylar soniga asoslangan:

• A bosqich: Sizda anemiya (qizil qon tanachalari sonining kamligi) yoki trombotsitlar sonining kamligi yo'q. Biroq, tanangizda kamida ikkita joyda shishgan limfa tugunlari mavjud. Masalan, bo'yin va chov sohangizda shishgan limfa tugunlari bo'lishi mumkin.
• B bosqich: Tananing uchta joyida shishgan limfa tugunlari yoki jigar yoki taloq shishgan. Biroq, anemiya yo'q va trombotsitlar darajasi normaldir.
• S bosqich: Sizda anemiya va tanangizning uch yoki undan ortiq joyida shishgan limfa tugunlari mavjud.

CLL qanday davolanadi?

Davolash usullari sizning alomatlaringiz va test natijalariga qarab belgilanadi. Masalan, agar sizda CLLning dastlabki bosqichi bo'lsa, shifokoringiz "hushyor kutish/faol kuzatuv" ni tavsiya qilishi mumkin.Siz "monitoring" deb nomlangan usuldan foydalanishingiz mumkin. Bu davolanishni boshlamasdan umumiy sog'lig'ingizni, alomatlaringizni va test natijalarini diqqat bilan kuzatishni o'z ichiga oladi.

Genetik testlar natijalari davolash qarorlariga ham ta'sir qilishi mumkin. Masalan, ma'lum genetik o'zgarishlar sizning ahvolingiz tezda yomonlashishi yoki standart CLL davolash usullari kutilganidek yaxshi natija bermasligi mumkinligini anglatishi mumkin.

CLL uchun eng keng tarqalgan davolash usullari maqsadli terapiya va kimyoterapiya hisoblanadi. Ba'zida CLL alomatlarini kamaytirish uchun nur terapiyasi qo'llaniladi. Ushbu davolash usullarining har biri turli xil yon ta'sirlarga olib kelishi mumkin. Shifokoringiz siz qabul qilayotgan davolanishning foydalari, yon ta'siri va uzoq muddatli asoratlarini aniq tushuntiradi.

Maqsadli terapiya

Bu davolash usuli saraton hujayralarini nishonga olish orqali ishlaydi. Surunkali limfotsitik leykemiyada bu davolash usuli saraton oq qon hujayralarining o'sishini to'xtatish orqali ishlaydi. Ba'zi maqsadli terapiyalar sog'lom hujayralarga zarar bermasdan saraton hujayralarini o'ldiradi. Buning uchun ishlatiladigan ba'zi dorilar:

• Bruton tirozin kinaz (BTK) ingibitor terapiyasi: Ushbu davolash usuli B-hujayralariga ko'proq oq qon hujayralarini ishlab chiqarishga yordam beradigan fermentni bloklaydi. Misollar: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) va zanubrutinib (Brukinsa®) .
• BCL2 inhibitori terapiyasi: Venetoclax (Venclexta®) preparati leykemiya hujayralarida, jumladan, CLL hujayralarida topilgan BCL2 deb nomlangan oqsilni bloklaydi. Ushbu davolash usuli leykemiya hujayralarini o'ldirishi yoki ularni boshqa saratonga qarshi dorilarga sezgirroq qilishi mumkin.
• Monoklonal antikor terapiyasi: Bu immunoterapiyaning bir turi. Monoklonal antikorlar laboratoriyada ishlab chiqarilgan antikor turidir. Ular saraton hujayralarining o'sishini to'xtatadi yoki saraton hujayralarini o'ldiradi. Misollar: rituksimab (Rituxan®) va obinutuzumab (Gazyva®) .

Kimyoterapiya

Shifokoringiz surunkali limfotsitik leykemiya uchun asosiy davolash usuli sifatida kimyoterapiyadan foydalanishi mumkin. CLL uchun ishlatiladigan eng keng tarqalgan kimyoterapiya preparatlaridan ba'zilari:

• Fludarabin (Fludarabin - Fludara®)
• Xlorambussil (Chlorambucil - Leukeran®)
• Siklofosfamid (Cytoxan®)
• Bendamustin (Bendamustin - Treanda®)

Immunoterapiya

Ushbu davolash usuli immunitet tizimingizni tiklash yoki mustahkamlash, saraton hujayralarini yo'q qilishga yoki ularning o'sishini sekinlashtirishga yordam berish orqali ishlaydi.

Kimyoterapiyaga javob bermagan, qaytalangan (takrorlanuvchi) CLLga ega bo'lgan yoki yomonlashib borayotgan CLL uchun shifokorlar immunoterapiya preparati lenalidomiddan (Revlimid®) foydalanishlari mumkin.

Tibbiyot tadqiqotchilari, shuningdek, standart davolash usullariga javob bermaydigan CLL bemorlari uchun ximerik antigen retseptorlari (CAR-T) terapiyasini o'rganmoqdalar.

CLL bilan qancha vaqt yashashingiz mumkin?

Surunkali limfotsitik leykemiya (SLL) odatda juda sekin rivojlanadi. Siz alomatlar paydo bo'lishidan oldin CLL bilan yillar davomida yashashingiz mumkin. Alomatlar paydo bo'lgandan so'ng, shifokorlar SLLni remissiyaga olib keladigan juda samarali davolash usullarini qo'llaydilar. SLLdan kelib chiqadigan bu remissiya odatda kasallik qaytalangunga qadar bir necha yil davom etadi. Biroq, shifokoringiz SLLni yana remissiyaga olib keladigan boshqa davolash usullarini tavsiya qilishi mumkin. SLL to'liq davolanmaydi, ammo kasallikka chalingan odamlar uzoq va to'laqonli hayot kechirishlari mumkin.

Milliy Saraton Instituti hisob-kitoblariga ko'ra, CLL bilan og'rigan bemorlarning 87,9% tashxis qo'yilganidan keyin besh yil o'tgach tirik qoladi. Biroq, ushbu omon qolish ko'rsatkichlarini ko'rib chiqayotganda, bu CLL bilan og'rigan bemorlarning katta guruhining tajribasiga asoslangan taxminlar ekanligini yodda tutish muhimdir. Ushbu omon qolish ko'rsatkichlariga ko'plab omillar ta'sir qilishi mumkin, jumladan, umumiy sog'lig'ingiz, tashxis qo'yilgan paytdagi kasallikning bosqichi va kasallikning davolanishga qanchalik yaxshi javob berishi. Agar savollaringiz bo'lsa, shifokoringizdan vaziyatingizga qarab nima kutish kerakligini so'rang.

CLL ning oxirgi bosqichida nima bo'ladi?

"Oxirgi bosqich" atamasi davolash usullari endi CLL kasalligini nazorat qilish yoki to'xtatishda samarasiz ekanligini anglatadi. Bu vaqtda sizda hayot uchun xavfli infeksiyalar yoki shifokorlar davolay olmaydigan nazoratsiz qon ketish bo'lishi mumkin.

Bu vaziyatning oldini olish mumkinmi?

Hozirda CLL ning oldini olishning ma'lum usuli yo'q.

CLL bilan yashash qanday?

Bu sizning holatingizga bog'liq. Sizda hech qanday alomatlarsiz CLL bo'lishi mumkin. Agar sizda alomatlar bo'lsa, ularni kamaytirish va kasallikni boshqarish uchun davolash usullari mavjud. Biroq, kasallik butunlay yo'qolmaydi.

CLL bilan yashashda sizga yordam beradigan ba'zi tavsiyalar:

• O'zingizni infektsiyalardan himoya qiling:CLL bilan kasallangan odamlarda infeksiya rivojlanish xavfi yuqori. Ba'zi infeksiyalar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkin. Shifokoringizdan qaysi vaktsinalar siz uchun mos kelishi haqida so'rang.
• Umumiy sog'lig'ingizga e'tibor bering: Sizda teri saratoni, o'pka saratoni yoki yo'g'on ichak saratoni rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin. Saraton skrining testlari haqida shifokoringizdan so'rang.
• Stressni boshqaring: CLL bilan kasallangan ko'p odamlar remissiya va qaytalanish davrlarini boshdan kechiradilar. Kasallik rivojlanib borishi bilan siz xavotir va qo'rquvni his qilishingiz mumkin. Agar shunday bo'lsa, shifokoringizdan stressni boshqarishga yordam beradigan dasturlar yoki xizmatlar haqida so'rang.
• Sog'lom ovqatlanish: Ba'zi CLL belgilari ishtahangizni yo'qotishiga olib kelishi mumkin. Ovqatlanish bo'yicha mutaxassisdan maslahat olish haqida shifokoringiz bilan gaplashing. Agar ishtahangiz yaxshi bo'lsa, yog'siz oqsillar, to'liq donli mahsulotlar, meva va sabzavotlar hamda sog'lom yog'larni o'z ichiga olgan muvozanatli ovqatlanishga harakat qiling. Bu sizning umumiy sog'lig'ingizni yaxshilashi mumkin.
• Jismoniy mashqlar: Jismoniy mashqlar stressni boshqarishga va sizni baxtli qilishga yordam beradi.
• Dam olish: CLL sizni juda charchagan his qilishingizga olib kelishi mumkin. Dam olish kerak deb o'ylaganingizda dam oling.
• Nima kutish kerakligini biling: Bilim - bu kuch. Shifokoringizdan ahvolingiz yomonlashib borayotganini ko'rsatadigan belgilar haqida so'rang. Agar shunday bo'lsa, shifokoringiz CLL ni yaxshiroq boshqarishga yordam beradigan boshqa davolash usullarini tavsiya qilishi mumkin.

Shifokorimga qanday savollar berishim kerak?

Siz quyidagi kabi savollarni berishingiz mumkin:

• Surunkali limfotsitik leykemiyaning qanday turi bor?
• Menda hech qanday alomatlar yo'q. Davolashni qachon boshlashim kerak?
• Qanday davolash usullarim bor?
• Men abadiy davolanishim kerakmi?
• Davolanish mening ahvolimni remissiyaga olib keladimi?

Nihoyat, esda tutish kerak bo'lgan narsalar (Uyga olib ketish xabari)

Surunkali limfotsitik leykemiya (SLL) kattalarda eng ko'p uchraydigan leykemiya turidir. Sizda bu holat yillar davomida hech qanday alomatlarsiz bo'lishi mumkin. Agar sizda SLL bo'lsa, darhol davolanishni boshlashingiz shart bo'lmasligi mumkin. Shifokorlar uni to'liq davolay olmasalar-da, SLL alomatlarini yengillashtiradigan va kasallikni remissiyaga olib keladigan davolash usullari mavjud. SLL bilan kasallangan ba'zi odamlar yillar davomida yashaydilar.

CLL kabi surunkali kasallik bilan yashash har doim ham oson emas. Siz bir nechta remissiya va qaytalanish sikllaridan o'tishingiz mumkin. Har bir sikl davomida siz keyin nima bo'lishi haqida xavotirlanishingiz mumkin. Shifokorlaringiz surunkali kasallik bilan yashash qanday ekanligini tushunishadi. Ular sizning har qanday savolingizga javob berishdan va qo'llaridan kelganicha yordam berishdan xursand bo'lishadi. Shuning uchun, tashvishlaringiz haqida shifokoringiz bilan gaplashishdan hech qachon qo'rqmang.

Leykemiya , CLL, qon saratoni, alomatlar, davolash, limfotsitlar, tiklanish