Shifokoringiz sizga kichkintoyingiz tug'ma yurak kasalligi tufayli Fontan protsedurasini o'tkazishi kerakligini aytganda, sizda katta qo'rquv va qo'rquv hissi paydo bo'lishi mumkin. To'satdan minglab savollar paydo bo'lishi mumkin. "Bu qanday operatsiya?", "Nega mening bolam bunday holatni boshdan kechirmoqda?", "Bundan keyin u yaxshi bo'ladimi?" kabi fikrlar juda normal holat. Xavotir olmang. Keling, bu haqda xotirjam va aniq gaplashaylik. Ushbu maqolada men sizning bu boradagi savollaringizga sodda tarzda javob berishga harakat qilaman.
Sodda qilib aytganda, Fontan protsedurasi nima?
Buni tushunish uchun avvalo yuragimiz qanday ishlashi haqida bir oz eslaylik. Sog'lom yurakning to'rtta asosiy kamerasi bor. Ikkitasi yuqorida va ikkitasi pastki qismida. Biz bu qorinchalar ostidagi ikkita katta, kuchli kamerani deb ataymiz. Bir kamera tananing kislorodga kam, "iflos" qonini to'playdi va uni kislorod olish uchun o'pkaga pompalaydi. Ikkinchi kamera o'pkadan kislorodga boy, "toza" qonni to'playdi va uni tananing qolgan qismiga pompalaydi. Bu ikkitasi ikkita suv motori kabi ishlaydi.
Biroq, ba'zi bolalar tug'ilganda, bu ikki hujayradan biri to'liq rivojlanmagan bo'ladi. Keyin, yagona yaxshi hujayra bu ikkala vazifani ham bajarishi kerak. Ya'ni, u o'pkaga va butun tanaga qon quyishi kerak. Bir motor bilan ikkita uyga suv quyish kerak bo'lganda, bu motor qanchalik og'irlik his qilishini tasavvur qiling. Shunday qilib, bu bitta hujayra og'ir yuk ostida ishlashi kerak.
Fontan protsedurasi quyidagicha ishlaydi : Jarrohlar yurakka kichik "yorliq" yaratadilar. Bu tananing pastki qismidan kislorodga kam ta'minlangan qonning yurakni chetlab o'tib, to'g'ridan-to'g'ri o'pkaga oqishiga imkon beradi. Bu asosan yurakning og'ir tirbandligining bir qismini chetlab o'tadi.
Bunday qisqa yo'lni yaratish orqali juda ko'p ishlagan bitta hujayraga tushadigan yuk sezilarli darajada kamayadi. Shunda hujayra to'liq kuchidan foydalanib, tanaga faqat toza, kislorodga boy qonni quyishi mumkin. Bu bolaning tanasi qabul qiladigan kislorod miqdorini oshiradi va u o'zini yanada qulay his qiladi.
Bu operatsiya qanday bolalarda amalga oshiriladi?
Fontan operatsiyasi bir martalik protsedura emas. Odatda u bir kamerali yurak nuqsoni bo'lgan bola uchun bir qator jarrohlik amaliyotlarining uchinchi va oxirgi bosqichi sifatida amalga oshiriladi. Undan oldin, bolaning yoshi va ahvoliga qarab, bir yoki bir nechta boshqa jarrohlik amaliyotlari talab qilinishi mumkin.
| Oldingi operatsiyalar turlari | Sodda qilib aytganda, nima bo'ladi? |
|---|---|
| Norvud protsedurasi | Yurakning o'ng tomoni qonni tanaga va o'pkaga pompalashga yordam beradi. Bu odatda chaqaloq tug'ilgandan keyingi dastlabki bir necha hafta ichida amalga oshiriladi. |
| Glenn protsedurasi | Tananing yuqori qismidagi kislorodga kam ta'minlangan qon to'g'ridan-to'g'ri o'pkaga yo'naltiriladi. Bu odatda ikkinchi bosqichdir. |
| BTT shunti (Blalock-Taussig-Thomas shunti) | O'pkaga boradigan qon miqdorini oshirish uchun sun'iy naycha ishlatiladi. |
| O'pka arteriyasi tasmasi | Bu o'pkaga qon oqimini boshqaradi va tananing boshqa qismlariga ko'proq qon oqishini ta'minlaydi. |
Fontan jarrohligini talab qiladigan asosiy holatlar
Bu jarrohlik asosan yurak tug'ilishda to'g'ri shakllanmagan bir nechta hollarda zarur. Bular:
- Gipoplastik chap yurak sindromi: Bu eng keng tarqalgan sababdir. Bu holatda yurakning chap tomoni to'g'ri rivojlanmaydi.
- Gipoplastik o'ng yurak sindromi: Bu holatda yurakning o'ng tomoni to'g'ri rivojlanmaydi.
- Trikuspid atreziyasi: Yurakning o'ng tomonidagi klapan to'g'ri shakllanmagan.
- O'pka atreziyasi: O'pkaga qon olib boradigan klapan tiqilib qoladi.
- Chap qorinchaning ikki tomonlama kirishi: Yurakning ikkala yuqori kamerasidan qon faqat chap qorinchaga kiradi.
- Boshqa bir qancha murakkab tug'ma yurak kasalliklari.
Bu nomlar sizni yanada qo'rqitishi mumkin. Ammo bu shunchaki shifokorlar sizni aniqlash uchun ishlatadigan nomlar. Muhimi shundaki, ushbu barcha holatlarda bitta yurak klapani juda ko'p yuklanadi. Fontan protsedurasi bu yukni kamaytirishga harakat qiladi.
Jarrohlikdan oldin nima bo'ladi?
Fontan jarrohligi odatda bolalarda amalga oshiriladi.2 yoshdan 5 yoshgacha. Ba'zan bu taxminan 15 yoshgacha kechiktirilishi mumkin. Ammo bu operatsiya hamma uchun ham bajarilmaydi. Shifokorlar avval farzandingiz ushbu operatsiyaga mos keladimi yoki yo'qligini aniqlash uchun ba'zi testlarni o'tkazadilar.
Masalan, bolaning ishlaydigan bitta hujayrasi yaxshi nasos bilan ishlash uchun yetarlicha kuchli bo'lishi kerak. Shuningdek, o'pka yurak yordamisiz kiruvchi qonni to'g'ridan-to'g'ri qabul qila oladigan darajada sog'lom bo'lishi kerak.
Jarrohlikdan oldin quyidagi testlar o'tkaziladi:
- Transtorakal ekokardiyogram (TTE): Bu yurakni skanerlashga o'xshaydi. U yurak kameralarini, klapanlarini va qon oqimini aniq ko'ra oladi.
- Elektrokardiogramma (EKG): Bu yurakning elektr faolligini, ya'ni yurak urish naqshini tekshiradi.
- Yurak kateterizatsiyasi: Oyoq yoki qo'ldagi qon tomiridan yurakka juda yupqa naycha (kateter) o'tkaziladi va yurak ichidagi bosim va kislorod darajasi o'lchanadi. Bu operatsiyadan oldin yurak holatini juda aniq tasvirlash imkonini beradi.
- Nafas olish va kislorod darajasini tekshirish.
- Ba'zan KT yoki MRI tekshiruvi o'tkaziladi.
Ushbu testlarning barchasi operatsiyani iloji boricha xavfsiz va muvaffaqiyatli qilish uchun amalga oshiriladi.
Jarrohlik paytida nima bo'ladi?
Operatsiya xonasida bolaga avval og'riq sezmasligi uchun uni uxlatish uchun behushlik beriladi. Operatsiya paytida yurak va o'pkaning ishini vaqtincha bajarish uchun yurak-o'pka apparati ishlatiladi.
Keyin jarroh pastki tanadan kislorodga kambag'al qonni olib yuradigan asosiy qon tomiri bo'lgan pastki kava venasini o'tkazgich yordamida qonni o'pkaga olib boradigan o'pka arteriyasiga bog'laydi. Biz ilgari aytib o'tgan "yorliq" shunday yaratiladi.
Ba'zan, yurak klapanini ta'mirlash kabi boshqa kichik ta'mirlash ishlari ham ushbu operatsiya bilan bir vaqtda amalga oshirilishi mumkin.
Jarrohlik amaliyoti odatda to'rt-besh soat davom etishi mumkin. Bu vaqt ichida tibbiy guruh siz bilan muntazam ravishda suhbatlashadi va farzandingizning ahvoli haqida yangiliklarni taqdim etadi.
Jarrohlikning foydalari va xavflari qanday?
Har qanday jarrohlik amaliyoti singari, Fontan jarrohligi ham ba'zi afzalliklarga ega, ammo ba'zi xavflarga ham ega.
Asosiy afzalligi shundaki, u yurakka tushadigan yukni kamaytiradi va uning ishini ancha osonlashtiradi. Bundan tashqari, kislorodga boy va kislorod kam bo'lgan qonning aralashishi kamroq bo'lgani uchun organizm qabul qiladigan kislorod miqdori ortadi. Bolaning lablari va tirnoqlari kamroq ko'k rangga kiradi (siyanoz) va u faolroq bo'lish uchun ko'proq energiyaga ega bo'ladi.
| Jarrohlikdan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar | |
|---|---|
| Qisqa muddatli asoratlar | Uzoq muddatli asoratlar |
| Buyrak shikastlanishi | Oqsil yo'qotadigan enteropatiya (oqsilni so'rishda qiyinchilik) |
| Yurak yetishmovchiligi | Qon quyqasi (emboliya) |
| Yurak urishi tartibsiz | Jigar kasalligi (Fontan bilan bog'liq jigar kasalligi - FALD) |
| Jigar faoliyatiga ta'siri | Qalin shilimshiq bilan nafas yo'llarining tiqilib qolishi (plastik bronxit) |
| O'pka atrofida suyuqlik to'planishi (plevral effuziya) | |
Bu narsalarni ko'rish qo'rqinchli bo'lishi mumkin, ammo esda tutingki, tibbiy guruh barcha bu xavflardan xabardor. Ular doimo ularning oldini olishga va agar ular yuzaga kelsa, ularni boshqarishga tayyor.
Operatsiyadan keyingi hayot qanday kechadi?
Jarrohlik amaliyotidan so'ng, bola intensiv terapiya bo'limiga (ICU) yotqiziladi va diqqat bilan kuzatiladi. Bir necha kundan so'ng, ahvoli yaxshilanganda, ular umumiy palataga o'tkaziladi. Bola kasalxonada jami 7 dan 13 kungacha qolishi mumkin.
Uyga ketishingizdan oldin, shifokorlar va hamshiralar sizga chaqalog'ingizga qanday g'amxo'rlik qilish, qanday dorilar berilishi va qanday alomatlarga e'tibor berish kerakligini batafsil tushuntirib berishadi.
Qachon shifokor bilan gaplashishingiz kerak?
Uyga qaytganingizdan so'ng, agar siz quyidagi alomatlardan birini sezsangiz , darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak:
- Agar jarrohlik yarasidan qon yoki boshqa suyuqlik oqib chiqayotgan bo'lsa.
- Agar sizda isitma yoki boshqa infeksiya belgilari (isitma, shishish, qizarish) bo'lsa.
- Agar nafas olish qiyinlishuvi kuchayib ketsa.
Fontan operatsiyasini o'tkazgan bola umr bo'yi tibbiy yordamga muhtoj bo'ladi. Odatda ular har 6-12 oyda shifokorga ko'rinishi kerak. Shuningdek, ular yurak va jigar holatini tekshirish uchun muntazam ravishda tekshiruvlardan o'tishlari kerak bo'ladi.
Muhimi shundaki, Fontan protsedurasi "davolash" emas. Bu bolaning yuragining samaraliroq ishlashiga yordam berish usuli. Shuning uchun uzoq muddatli kuzatuv juda muhimdir.
Hayotning davomiyligi haqida nima deya olasiz?
Bu ko'plab ota-onalar uchun katta savol. Fontan jarrohligidan keyingi umr ko'rish davomiyligi bolada uchraydigan tug'ma yurak kasalligining og'irligiga bog'liq.
Ammo bugungi kunda tibbiyot ancha rivojlandi. Ko'pchilik odamlar operatsiyadan keyin 10 yil yashaydi. O'n kishidan sakkiztasi 30 yil yoki undan ko'proq umr ko'radi . Darhaqiqat, Fontan operatsiyasini boshdan kechirgan ko'p odamlar hozir 40 yoshgacha va undan ham ko'proq umr ko'rishadi.
Vaqt o'tishi bilan, ba'zi odamlarning yuragining nasos qobiliyati zaiflashishi yoki jigarga ta'sir qilishi mumkin. Bu "muvaffaqiyatsiz Fontan" deb ataladi. Bunday hollarda yurak transplantatsiyasi kerak bo'lishi mumkin. Ammo hamma ham bunga muhtoj emas.
Farzandingiz jiddiy yurak xastaligiga chalinganini va operatsiya qilinishini bilganingizda, siz juda ko'p his-tuyg'ularni boshdan kechirishingiz mumkin. Qo'rquv, xavotir va kelajakka nisbatan noaniqlik - bularning barchasi normal holat. Lekin bilish kerak bo'lgan eng muhim narsa shundaki, siz yolg'iz emassiz .
Ushbu operatsiyadan so'ng, farzandingiz boshqa bolalar kabi o'ynashi, o'rganishi, o'sishi va hayotdan zavqlanishi mumkin. Ular tezroq charchashlari yoki qo'shimcha tibbiy ko'riklarga muhtoj bo'lishlari mumkin. Ammo, to'g'ri tibbiy maslahat va sizning mehringiz va g'amxo'rligingiz bilan ular to'laqonli va baxtli hayot kechirishlari mumkin.
Uyga olib ketish xabari
- Fontan protsedurasi - bu faqat bitta ishlaydigan qorincha bilan tug'ilgan bolalarda bajariladigan maxsus yurak jarrohligi.
- Bu yurakka qon oqimi uchun "qisqa yo'l" yaratadi va bitta ishchi hujayradagi ish yukini kamaytiradi.
- Bu odatda bir qator jarrohlik amaliyotlarining oxirgi bosqichi bo'lib, 2 yoshdan 5 yoshgacha bo'lgan bolada amalga oshiriladi.
- Fontan jarrohligi kasallikni to'liq "davolamasa" ham, u bolaning yaxshiroq va faolroq hayot kechirishiga katta yordam beradi.
- Jarrohlikdan so'ng, shifokor tomonidan muntazam ravishda kuzatuv hayotingizning qolgan qismi uchun juda muhimdir.
- Tegishli tibbiy nazorat va parvarish bilan ushbu operatsiyadan o'tgan ko'plab bolalar muvaffaqiyatli va to'laqonli hayot kechirishadi.
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing