Chaqaloqqa Norvud protsedurasi kerakmi? Keling, bu haqda oddiygina gaplashaylik.

Shifokorlar kichkintoyingizning murakkab tug'ma yurak kasalligi borligini aytishganda, qanchalik qo'rqib va ​​hayratda qolgan bo'lsangiz kerak? Ular sizga "Norvud protsedurasi" kerakligi haqida aytishganda, ehtimol siz bu so'zni ham tushunmagansiz. Bu juda keng tarqalgan holat. Bunday paytda minglab savollar xayolingizga keladi. Xavotir olmang, biz bu haqda juda sodda, siz tushunadigan tarzda gaplashamiz.

Norvud protsedurasi nima?

Sodda qilib aytganda, Norvud protsedurasi juda murakkab tug'ma yurak nuqsoni bilan tug'ilgan chaqaloqlarning hayotini saqlab qolish uchun amalga oshiriladigan birinchi va eng katta jarrohlik amaliyotidir. Biz bu yurak holatini gipoplastik chap yurak sindromi (HLHS) deb ataymiz.

Endi qarang, sog'lom yurakning to'rtta asosiy kamerasi bor. O'ng tomon tananing kislorodga boy qonini o'pkaga yuborish uchun javobgardir. O'pkadan kislorodga boy qon yurakning chap tomoniga keladi. Chap tomon bu kislorodga boy, toza qonni butun tanaga haydash uchun javobgardir.

Biroq, HLHS bilan kasallangan chaqaloqning yuragining chap tomoni to'liq rivojlanmagan. Bu shuni anglatadiki, tanaga toza qonni pompalaydigan asosiy qism ishlamaydi. Shuning uchun bunday chaqaloqning omon qolishi qiyin.

Aynan shu paytda shifokorlar Norvud protsedurasini bajaradilar. Ushbu protsedura chaqaloqning allaqachon yaxshi ishlayotgan yuragining o'ng tomoniga chap tomon bajarishi kerak bo'lgan ishni bajarishga imkon beradi. Ya'ni, yurakning qon oqimi o'zgaradi, natijada o'ng qorincha qonni o'pkaga pompalaydi, shu bilan birga butun tanaga kislorodli qonni pompalaydi.

Bu operatsiya kimga kerak?

Ushbu operatsiya asosan biz ilgari aytib o'tgan HLHS holatiga chalingan chaqaloqlar uchun zarur. Bu chaqaloqlar tug'ilgandan keyingi dastlabki ikki hafta ichida ushbu operatsiyaga muhtoj.

Tasavvur qiling-a, chaqaloq bachadonda bo'lganida, yurakning bu zaifligi muammo emas, chunki u kindik simidan kislorod oladi. Tug'ilgandan keyin ham dastlabki bir necha kun davomida yurakning asosiy qon tomirlari (aorta va o'pka arteriyasi) orasidagi kichik naychaga o'xshash qismi (patent ductus arteriosus) ochiq qoladi. Bu qonning tanaga oqishini ta'minlaydi.

Biroq, bu naycha bir necha kun ichida tabiiy ravishda yopiladi. Aynan o'sha paytda chaqaloq nafas olishda qiynaladi va uning hayoti katta xavf ostida qoladi. Shuning uchun shifokorlar unga naychaning yopilmasligi uchun maxsus dori berishadi. Bu orada chaqaloq Norvud operatsiyasiga tayyorlanadi.

Ba'zan, muddatidan oldin tug'ilgan, vazni kam bo'lgan yoki boshqa jiddiy sog'liq muammolari bo'lgan chaqaloqlar uchun bu operatsiya birdaniga amalga oshirilmasligi mumkin. Bunday hollarda shifokorlar boshqa vaqtinchalik usullarga murojaat qilishlari mumkin.

Jarrohlik paytida nima bo'ladi?

Bu juda murakkab jarrohlik amaliyoti bo'lib, bir necha soat, ba'zan hatto bir kun davom etadi. Shifokor oddiy so'zlar bilan nima qiladi:

1. Yurakning yuqori bo'lmachalari (atriya) orasidagi teshikni kengaytirish: Bu o'pkadan kislorod bilan boyitilgan qonning yurakning o'ng tomoniga osonroq oqishiga yordam beradi.

2. Asosiy arteriya (aorta) ni qayta tiklash: Chaqaloqning kichik, rivojlanmagan aortasi o'pkaga qon olib boradigan arteriya bo'lgan o'pka arteriyasiga ulanadi va bitta, katta, kuchli qon tomirini yaratish uchun maxsus yamoq qo'yiladi.

3. Yangi arteriyani o'ng qorinchaga ulash: Endi bu yangi yaratilgan katta aorta yurakning yagona ishlaydigan qismi bo'lgan o'ng qorinchaga ulangan. Endi o'ng tomon qonni butun tanaga pompalay oladi.

4. O'pkaga qon yuborish uchun shunt qo'yish: Endi barcha qon yangi aorta orqali tanaga o'tayotganligi sababli, o'pkaga qon yuborish uchun alohida yo'l yaratish kerak. Bu shunt deb ataladigan kichik naycha yordamida amalga oshiriladi. Bu yangi aortadan o'pka arteriyalariga (Blalock-Taussig yoki BT shunti) yoki o'ng qorinchadan o'pka arteriyalariga (Sano shunti) ulanadi.

Ushbu butun operatsiya davomida chaqaloqning yuragi va o'pkalari vaqtincha kardiopulmoner bypass deb nomlangan maxsus apparat tomonidan boshqariladi.

Jarrohlikdan keyin nima bo'ladi?

Jarrohlikdan so'ng, chaqalog'ingiz intensiv terapiya bo'limiga (ICU) yotqiziladi, u yerda maxsus tayyorlangan shifokorlar va hamshiralar chaqaloqqa kuniga 24 soat g'amxo'rlik qilishadi.

Siz chaqaloqning tanasiga ulangan ko'plab naychalar va simlarni ko'rasiz. Ular chaqaloqqa kerakli dori-darmon, kislorod, oziq-ovqat berish va tananing funktsiyalarini doimiy ravishda o'lchash uchun ishlatiladi. Ularni ko'rishdan qo'rqmang , ularning barchasi chaqaloqning farovonligi uchun mavjud.

Avvalroq muhokama qilganimizdek, operatsiyadan keyin ham, yuqori va past kislorodli qon aralashganligi sababli chaqaloqning terisi va lablari biroz ko'k rangga ega bo'lishi mumkin. Bu hozircha normal holat.

Reanimatsiya bo'limida taxminan bir hafta yotgandan so'ng, chaqaloqning ahvoli yaxshilangandan so'ng, siz oddiy palataga o'tkazilasiz. Uyga ketishdan oldin, shifokorlar va hamshiralar sizga chaqalog'ingizga qanday g'amxo'rlik qilish, unga qanday dori berish va qanday alomatlarga e'tibor berish kerakligi haqida batafsil tushuntirish berishadi.

HLHS holati uchun to'liq jarrohlik seriyasi

Norvud protsedurasi bu yo'ldagi birinchi qadamdir. HLHS bilan kasallangan chaqaloq normal hayot kechirishi uchun ular uchta operatsiyadan o'tishlari kerak.

Mumkin bo'lgan xavflar va asoratlar qanday?

Har qanday yirik jarrohlik amaliyotida bo'lgani kabi, Norvud protsedurasi ham ba'zi xavflarni o'z ichiga oladi. Shifokoringiz bularni sizga tushuntiradi. Yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asosiy asoratlar:

• Qon tomirlarining torayishi: Jarrohlikdan so'ng, qayta tiklangan aorta yoki o'pkaga qon olib boradigan arteriya torayishi mumkin (stenoz).
• Shunt bilan bog'liq muammolar: O'pkaga qon yuboradigan shunt tiqilib qolishi yoki to'g'ri ishlamasligi mumkin.
• Yurak urishi g'ayritabiiy: Yurak ritmi o'zgarishi mumkin (aritmiya).
• Yurak faoliyatining zaiflashishi: Yurakning nasos qobiliyati yoki klapanlarining faoliyati buzilishi mumkin.
• Neyrologik rivojlanish kechikishlari: Miya rivojlanishiga ta'sir qilish ehtimoli juda kam, bu esa o'rganish yoki xulq-atvor muammolariga olib keladi (neyrologik rivojlanish kechikishi).

Natijalar va omon qolish qanday?

Bu har bir ota-onaning eng katta savoli. Haqiqat shundaki, 1980-yillarda ushbu jarrohlik amaliyoti kashf etilishidan oldin, HLHS bilan tug'ilgan chaqaloqlar uchun hech qanday davolash usuli yo'q edi. Norvud protsedurasi bu chaqaloqlar uchun yashash imkoniyatidir.

Statistikaga ko'ra, ushbu operatsiyadan keyin kasalxonada omon qolish ehtimoli 90% ni tashkil qiladi.Jarrohlikdan keyin besh yillik omon qolish darajasi 60% dan 75% gacha. Ba'zi chaqaloqlar, afsuski, ikkinchi operatsiya bosqichiga yetmasdan oldin to'satdan vafot etadilar.

Biroq, agar uchta operatsiya ham muvaffaqiyatli o'tsa, bu bolalar yosh voyaga yetganlarga aylanishi mumkin. Ular maktabga borish, o'ynash va normal hayot kechirish imkoniyatiga ega bo'ladilar.

Qachon shifokorga murojaat qilishim kerak?

Chaqaloqni uyga olib kelganingizdan so'ng, sizda katta mas'uliyat bor. Quyidagi narsalarga juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Agar shunga o'xshash narsani sezsangiz, darhol shifokoringizga murojaat qiling.

• Agar chaqaloq to'g'ri vazn orttirmasa.
• Agar chaqalog'ingizning kislorod darajasi shifokor aytgan darajadan pastga tushsa (sizga uyda kislorodni o'lchash uchun asbob berilgan bo'ladi).
• Agar chaqaloq buyurilgan dorilarga yaxshi javob bermasa.
• Agar chaqalog'ingizga qanday g'amxo'rlik qilish haqida biron bir savolingiz yoki shubhangiz bo'lsa.

HLHS kam uchraydigan holat bo'lgani uchun, ushbu turdagi jarrohlik amaliyotini tez-tez bajaradigan tajribali shifokor va shifoxonani tanlash juda muhimdir. Shifokoringizdan tushunmagan narsangiz haqida qayta-qayta so'rashdan qo'rqmang yoki uyalmang.