Infektsion endokardit jarrohligi haqida hamma narsa

Tasavvur qiling-a, siz bir necha kundan beri isitmalayapsiz, juda charchagansiz va o'zingizni jonsiz his qilyapsiz... Biz odatda buni virusli isitma deb o'ylaymiz. Lekin ba'zida bunday alomatlar ortida ancha jiddiyroq voqea yashiringan bo'lishi mumkin. Ya'ni, yurakning o'ziga ta'sir qiladigan og'ir infeksiya. Bugun biz "Yuqumli endokardit" kabi jiddiy va hayot uchun xavfli holat va u qachon jarrohlik amaliyotini talab qilishi haqida gaplashamiz. Bu biroz murakkab mavzu bo'lsa-da, men buni sizga juda sodda tarzda tushuntirib beraman, shunda siz uni tushunishingiz mumkin.

Sodda qilib aytganda, infeksion endokardit nima?

Bu nom biroz qo'rqinchli eshitiladi, shunday emasmi? Lekin sodda qilib aytaylik. Qonimiz tomirlarimiz orqali tanamiz bo'ylab harakatlanadi. Ba'zan bakteriyalar yoki zamburug'lar kabi mikroblar bu qon tizimiga kirishi mumkin. Odatda, tanamizning immun tizimi ularga qarshi kurashadi va ularni yo'q qiladi.

Lekin ba'zida bu mikroblar qon orqali o'tib, yurak klapanlariga yetib boradi, u yerda ular birikib, ildiz otadi va jiddiy infeksiyaga sabab bo'ladi. Biz buni "infeksiyali endokardit" deb ataymiz.

Yuraklarimizdagi klapanlarni darvozalar deb tasavvur qiling. Ular qon faqat bir yo'nalishda oqishi uchun to'g'ri ochilishi va yopilishi kerak. Sog'lom yurak klapani juda silliq, shuning uchun mikroblar unga osongina yopishib qololmaydi. Ammo agar insonning yurak klapani tug'ilishdan zaif bo'lsa yoki boshqa kasallik tufayli shikastlangan bo'lsa, uning yuzasi qo'pol bo'ladi. Eski devor kabi. Bu qo'pol joylar qonda mikroblarni ushlab qolish ehtimoli ko'proq.

Mikroblar tanamizga tish olish, stomatologik muolajalar va endoskopiya kabi odatiy stomatologik muolajalar paytida kirishi mumkin. Bu sog'lom odam uchun katta muammo bo'lmasligi mumkin, ammo yurak klapanlari bilan bog'liq muammolari bo'lgan odam uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Bu holat sizning sog'lig'ingizga qanday ta'sir qiladi?

Mikrob yurak klapaniga joylashib qolsa, u shunchaki u yerda qolmaydi. Mikroblar bo'linadi, ko'payadi va katta koloniyalarni hosil qiladi. Tibbiyotda biz bu mikroblar to'dalarini o'simliklar deb ataymiz.

Bu "(o'simliklar)" juda xavfli ish qilyapti.

1. Klapanlarning shikastlanishi: Bu bakteriyalar ovqatni hazm qilish uchun ishlatiladigan fermentlarga o'xshash kimyoviy moddalarni chiqaradi. Ular juda kuchli. Ular asta-sekin eriydi va yurak klapanining nozik to'qimasini yeb qo'yadi. Keyin klapan to'g'ri yopilmaydi, ya'ni u oqishni boshlaydi. Biz buni klapan regurgitatsiyasi deb ataymiz.

2. Yurak yetishmovchiligi: Klapan oqayotganida, yurak qonni tanaga quyish uchun odatdagidan ko'proq ishlashi kerak bo'ladi. Bu oqayotgan chelakdan suvni quyishga o'xshaydi. Vaqt o'tishi bilan bu qo'shimcha yuk ostida ishlasangiz, yurak zaiflashishi va oxir-oqibat yurak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin.

3.Qon quyqalari parchalanib, tiqilib qoladi: Ba'zan vegetatsiya deb ataladigan mikroblarning kichik bo'laklari parchalanib, qon bilan butun tanaga tarqaladi. Biz bu singan bo'lakni embol deb ataymiz. Bu daryodan uzilib, suvda suzib yuradigan mox bo'lagiga o'xshaydi. Agar bu qon quyqasi parchalanib, miyadagi qon tomiriga tiqilib qolsa, bu insultga olib kelishi mumkin. Agar u o'pkadagi vena ichiga tiqilib qolsa, bu o'pka emboliyasi deb ataladigan xavfli holatga olib kelishi mumkin. Shuningdek, qorin bo'shlig'idagi organga yoki qo'l yoki oyoqqa boradigan qon tomiri tiqilib qolishi mumkin, bu esa o'sha qismda qon yetishmasligiga (ishemiya) olib kelishi mumkin.

Qanday davolanadi? Jarrohlik amaliyoti zarurmi?

Davolash infeksiyani keltirib chiqargan mikrob turiga va holatning qanchalik jiddiyligiga bog'liq.

• Antibiotiklar: Agar kasallik erta aniqlansa, infeksiyani bir necha hafta davomida vena ichiga yuboriladigan kuchli antibiotiklar bilan to'liq davolash mumkin bo'lgan holatlar mavjud.
• Jarrohlik: Ammo, agar yurak klapaningizda o'simliklar bo'lsa, klapan jiddiy shikastlangan bo'lsa yoki ilgari implantatsiya qilingan protez klapaningiz bo'lsa, faqat antibiotiklar yetarli bo'lmasligi mumkin. Bunday hollarda jarrohlik amaliyoti zarur bo'lishi mumkin.

Operatsiyani qancha vaqt ichida bajarish kerak?

Jarrohlik amaliyoti vaqti sizning ahvolingiz qanchalik jiddiyligiga bog'liq. Ba'zi bemorlarga tashxis qo'yilganidan keyin bir necha kun ichida operatsiya qilish kerak bo'lishi mumkin. Bu shoshilinch jarrohlik amaliyoti. Shoshilinch jarrohlik qachon zarurligini bilish uchun quyidagi jadvalga qaraylik.

Jarrohlik amaliyoti kechiktirilgan paytlar bormi?

Ha, ba'zida shifokorlar operatsiyani biroz kechiktirishga qaror qilishadi. Buning ikkita asosiy sababi bor.

1. Miya bilan bog'liq asoratlar: Agar mikrobning bir bo'lagi sinib, miyadagi qon tomirini to'sib qo'ygan bo'lsa (ishemik insult) yoki miyada qon ketishi bo'lsa (bosh suyagi ichidagi qon ketishi), darhol jiddiy yurak operatsiyasini o'tkazish xavflidir. Buning sababi, operatsiya paytida beriladigan qonni suyultiruvchi dorilar miyada qon ketishini kuchaytirishi mumkin. Shuning uchun operatsiya faqat miya barqarorlashgandan keyin amalga oshiriladi.

2. Vaziyat unchalik jiddiy emas: Agar infeksiya og'ir bo'lmasa va asoratlar xavfi kam bo'lsa, shifokor avval sizga to'liq antibiotiklar kursini buyuradi. Keyin infeksiya butunlay yo'qoladi va siz toza tanangiz bilan operatsiyaga kirishingiz mumkin. Bu sizga operatsiyani rejalashtirish uchun ham yetarli vaqt beradi.

Shifokorlar menga jarrohlik amaliyoti kerakmi yoki yo'qligini qanday hal qilishadi?

Bu qarorni faqat bitta shifokor qabul qilmaydi. Kardiologlar va yurak jarrohlari birlashib, xalqaro ko'rsatmalar asosida qaror qabul qilishadi. Buning uchun ular bir nechta testlarni o'tkazadilar.

• Qon tahlillari: Infektsiyani qaysi bakteriyalar yoki zamburug'lar keltirib chiqarayotganini aniq aniqlash uchun.
• Ekokardiogramma:Bu yurakni skanerlash usuli. U yurak klapanlarini tekshiradi va o'simliklar bor-yo'qligini, ularning kattaligini va klapanlarga qancha zarar yetkazilganligini aniq aytib beradi. Ko'krak qafasi ustida bajariladigan tekshiruv transtorakal ekokardiogramma (TTE) deb ataladi. Ba'zan, yaxshiroq ko'rish uchun og'iz orqali transezofageal ekokardiogramma (TEE) amalga oshiriladi.
• KT tekshiruvi: Ushbu test infeksiya tananing boshqa qismlarida asoratlarni keltirib chiqarganligini aniqlashga yordam beradi.

Jarrohlik paytida nima bo'ladi?

Amalga oshiriladigan jarrohlik turi yurak klapaningizdagi shikastlanish xususiyatiga bog'liq. Jarroh quyidagilardan birini yoki bir nechtasini bajarishi mumkin:

• Tozalash: Birinchi qadam barcha yuqtirilgan va o'lik to'qimalarni yaxshilab tozalash va olib tashlashdir.
• Klapanni ta'mirlash: Agar shikastlanish juda jiddiy bo'lmasa, mavjud klapanni ta'mirlashga urinish amalga oshiriladi.
• Klapanni qayta tiklash: Ba'zan klapanning bir qismi olib tashlanadi va yurakni o'rab turgan membrananing bir qismi (perikard) olinadi va klapanni qayta tiklash uchun joyiga ko'chiriladi.
• Klapanni almashtirish: Agar klapanning shikastlanishi shunchalik jiddiy bo'lsaki, uni ta'mirlashning iloji bo'lmasa, klapan butunlay olib tashlanadi va uning o'rniga sun'iy klapan joylashtiriladi.

Operatsiyadan keyin nima bo'ladi? Xavf bormi?

Har qanday yirik jarrohlik amaliyoti singari, bu jarrohlik amaliyoti ham ba'zi xavflarga ega. Qon ketishi, yurak urishining buzilishi (aritmiya), qon quyqalari, falaj va yangi implantatsiya qilingan klapanning qayta infektsiyalanishi kabi xavflar mavjud. Ammo agar shifokor sizga jarrohlik amaliyoti kerak deb qaror qilgan bo'lsa, bu jarrohlik amaliyotining foydalari uni o'tkazmaslikdan ko'ra ancha katta ekanligini anglatadi.

Operatsiyadan so'ng siz bir necha kun reanimatsiya bo'limida (ICU) qolishingiz kerak bo'ladi. Keyin siz oddiy palataga o'tkazilasiz. Tanangizdagi qolgan mikroblarni butunlay yo'q qilish uchun bir necha hafta davomida vena ichiga yoki tabletka shaklida antibiotiklar qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Uyga qaytganingizdan keyin ham ko'p dam olishingiz kerak bo'ladi. Charchoq va og'riqni his qilish odatiy holdir. To'liq sog'ayish uchun bir necha oy kerak bo'lishi mumkin.

Operatsiyadan keyin shifokorga qachon ko'rinishim kerak?

Uyga qaytganingizdan keyin tanangizga qo'shimcha g'amxo'rlik qilishingiz kerak. Har qanday asoratlarni iloji boricha tezroq aniqlash muhimdir. Agar sizda quyidagi alomatlardan biri kuzatilsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.