Siz yurakning notekis va tez urishini ko'rsatadigan holat bo'lmish atriyal fibrilatsiya (Afib) haqida eshitgan bo'lishingiz mumkin. Ehtimol, sizda yoki oilangizda kimdir bu holatga ega. Afibning eng katta xavfi insult xavfining ortishi hisoblanadi. Bunga yechim sifatida shifokorlar ko'pincha qonni suyultiruvchi dorilarni buyuradilar. Ammo bu dorilarni uzoq vaqt qabul qilish hamma uchun ham oson emas. Bunday odamlar uchun biz insult xavfini kamaytiradigan maxsus davolash usuli haqida gapiramiz.
Sodda qilib aytganda, chap atrium appendajining yopilishi (LAA yopilishi) nima?
Buni tushunish uchun avval yuragimizning kichik bir qismi haqida bilib olaylik. Yuragimizning chap yuqori kamerasida, Chap atrium deb ataladigan joyda, kichik xaltachaga o'xshash o'simta mavjud. Biz buni Chap atrium o'simtasi (LAA) deb ataymiz.
Odatda, yurak ma'lum bir ritmda urganida, bu LAA ichidagi qon yurakning qolgan qismiga pompalanadi. Biroq, bo'lmachalar fibrilatsiyasi (Afib) bilan og'rigan odamda yurak tartibsiz uradi, shuning uchun LAA deb ataladigan bu xalta ichidagi qon to'g'ri pompalanmaydi va to'plana boshlaydi. Qonning bu to'planishi oxir-oqibat qon quyqalariga aylanishi mumkin.
Afsuski, agar bu laxta yorilib, miyaga olib boradigan qon tomiriga tiqilib qolsa, bu insultga olib kelishi mumkin. Afib bilan og'rigan odamlarda insultlarning taxminan 90% LAAda hosil bo'lgan laxtalar tufayli yuzaga keladi.
Shunday qilib, LAA Closure deb nomlangan ushbu davolash usulida qon quyqalari hosil bo'ladigan LAA xaltasi jarrohlik yo'li bilan yoki juda kichik kesma orqali yopiladi. Bu yopilgandan so'ng, hatto qon quyqalari hosil bo'lsa ham, ular qon oqimiga kira olmaydi. Shuning uchun insult xavfi sezilarli darajada kamayadi.
Muhimi shundaki, bu davolash Afibni davolamaydi, ammo u keltirib chiqaradigan insult xavfini sezilarli darajada kamaytiradi.
Bu davolash usuli kim uchun eng yaxshi? Nima uchun shunchaki qonni suyultiruvchi vositalardan foydalanmaslik kerak?
LAA Closure Afib tufayli insult xavfi yuqori bo'lgan har bir kishi uchun davolash usuli emas. Bu, ayniqsa, quyidagi odamlar uchun ko'rib chiqiladi:
- Antikoagulyantlarni uzoq vaqt qabul qilishni istamaganlar uchun.
- Tez-tez yiqilib tushadigan va shuning uchun qon ketish xavfi yuqori bo'lgan odamlar (chunki qonni suyultiruvchi vositalarni qabul qilganda hatto kichik jarohat ham katta qon ketishiga olib kelishi mumkin).
- Qonni suyultiruvchi dorilarning boshqa nojo'ya ta'sirlarini boshdan kechirganlar uchun.
- Qonni suyultiruvchi dorilarning yuqori narxini sotib olishga qodir bo'lmaganlar uchun.
Ko'p odamlar Warfarin kabi eski qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishda turli qiyinchiliklarga duch kelishadi.
| Warfarin kabi dorilarni qabul qilish bilan bog'liq muammolar |
|---|
| - Dori dozasining to'g'ri ekanligiga ishonch hosil qilish uchun siz muntazam ravishda kasalxonaga borib, qon tahlilini topshirishingiz kerak. |
| - K vitaminini o'z ichiga olgan ba'zi oziq-ovqat mahsulotlarini (masalan, ismaloq) cheklash kerak. |
| - Qon ketish xavfi juda yuqori. |
| - Ba'zi odamlarning tanasi bu doriga chiday olmaydi. |
Apixaban va Rivaroksaban kabi yangi dorilar mavjud bo'lsa-da, ularning yuqori narxi va qon ketish xavfining davom etishi ba'zi odamlar uchun muammo hisoblanadi. Siz uchun qaysi davolash usuli eng yaxshi ekanligini aniqlash uchun kardiologingiz bilan albatta gaplashishingiz kerak.
Ushbu LAAni yopish uchun qanday usullar qo'llaniladi?
Buning uchun turli xil usullar va qurilmalar mavjud. Buni suv idishining og'zini yopish kabi tasavvur qiling, bu qurilma LAA deb nomlangan paketning og'zini yopish uchun ishlatiladi.
- Ichki okklyuziya moslamalari: Bular kichik soyabonga o'xshaydi. Ular yurakka kateter yordamida kiritiladi va LAA teshigini ichkaridan yopish uchun ishlatiladi. Ommabop moslamalar qatoriga WATCHMAN™ va Amulet™ kiradi.
- Tashqi yopish moslamalari: Ba'zan, boshqa yurak jarrohligi paytida, LAA tashqi tomondan qisqich (`AtriClip™`) yoki maxsus chok (`Lariat™`) bilan yopilishi mumkin.
Siz uchun to'g'ri usul siz va shifokoringiz o'rtasidagi muhokamadan so'ng tanlanadi.
Davolashga tayyorgarlik va davolash qanday amalga oshiriladi
Davolanishdan oldin...
Ushbu muolajadan oldin shifokoringiz LAA ning aniq o'lchami va shaklini o'lchashi kerak bo'ladi. Hammaning LAAsi bir xil emas. Ba'zilar uning tovuq qanoti, kaktus yoki gulkaram shaklida ekanligini aytishadi. Bunga transezofageal ekokardiogramma (TEE) (hiqildoq deb ataladigan naycha orqali yurakni skanerlash) yoki yurak kompyuter tomografiyasi kiradi. Shuningdek, sizga muolajadan bir necha soat oldin ro'za tutish (yemaslik va ichmaslik) buyuriladi.
Davolanish paytida...
Buni ikkita asosiy usulda amalga oshirish mumkin:
1. Boshqa yurak jarrohligi bilan:Agar sizda boshqa yirik yurak operatsiyalari, masalan, bypass operatsiyasi bo'lsa, jarroh bir vaqtning o'zida yopiq LAA ni olib tashlashi yoki tikishi mumkin.
2. Minimal invaziv: Bu eng ko'p qo'llaniladigan usul. Bu yerda kateter deb ataladigan ingichka naycha chov orqali vena ichiga kiritiladi va yuragingizga to'liq yo'naltiriladi. Keyin, oldindan tanlangan qurilma LAA teshigiga joylashtiriladi va qon quyqalarining chiqib ketishining oldini olish uchun muhrlanadi. Butun protsedura maxsus rentgen (fluoroskopiya) va skanerlash (TEE/yurak ichidagi ultratovush) texnologiyasi rahbarligida amalga oshiriladi.
Davolanishdan keyin...
- Odatda siz kasalxonada bir kechada qolishingiz kerak.
- Davolash muvaffaqiyatli bo'lganmi yoki yo'qligini bilish uchun taxminan 45 kundan keyin yana TEE tekshiruvi o'tkaziladi.
- Sizga qonni suyultiruvchi vosita va tanangiz to'qimalari ushbu qurilma atrofida o'sguncha, taxminan bir yarim oy davom etadigan aspirin beriladi.
- Shundan so'ng, siz qonni suyultiruvchi dorilarni qabul qilishni to'xtatishingiz va taxminan 6 oy davomida Klopidogrel va aspirin qabul qilishingiz kerak bo'ladi. Hatto umringizning oxirigacha aspirin qabul qilishingizga to'g'ri kelishi mumkin. Bularning barchasi shifokoringiz tavsiyasi bilan amalga oshiriladi.
Ushbu davolashning foydalari va xavflari qanday?
Har qanday tibbiy davolanish singari, bu ham foyda, ham xavfga ega.
| Foyda | Xavflar/Asoratlar |
|---|---|
| Qon tomir xavfini sezilarli darajada kamaytirdi. | O'rnatish moslamasi bilan bog'liq muammo. |
| Qonni suyultiruvchi dorilarni (antikoagulyantlar) uzoq vaqt qabul qilmaslik. | Anesteziyaga salbiy reaktsiya. |
| Tez tiklanish, chunki u kichik kesma orqali amalga oshiriladi. | Qon ketish. |
| Hayot sifatini yaxshilash. | Ko'krak qafasidagi og'riq, infeksiya. |
| Yurak atrofida suyuqlik to'planishi (perikard effuziyasi). | |
| Juda kam uchraydigan insultga o'xshash holat. |
Bu davolash usuli juda samarali. Ba'zi tadqiqotlarga ko'ra, bu usul insult xavfini taxminan 80% ga kamaytirishi mumkin. Ammo esda tutingki, bu siz uchun to'g'ri keladimi yoki yo'qligini hal qilishdan oldin, bularning barchasini shifokoringiz bilan muhokama qilish juda muhimdir.
Qachon shifokorni ko'rishim kerak?
Rejalashtirilgan kuzatuv uchrashuvlariga borishdan tashqari, quyidagi alomatlarni sezsangiz, darhol shifokoringizga xabar bering:
- Isitma yoki boshqa infeksiya belgilari
- Yurak urishi tartibsiz
- Ko'krak qafasidagi og'riq
- Nafas olishda qiyinchilik
Agar siz ushbu alomatlardan birini boshdan kechirsangiz, darhol eng yaqin kasalxonaning tez tibbiy yordam bo'limiga (ETU) boring.
Uyga olib ketish xabari
- LAA yopilishi - bu atriyal fibrilatsiyali (Afib) odamlar uchun insult xavfini kamaytirish uchun davolash usuli.
- Bu yurakdagi LAA deb nomlangan kichik xaltachani yopish orqali ishlaydi va u yerda hosil bo'lgan qon quyqalarining tanaga kirishiga to'sqinlik qiladi.
- Ushbu davolash usuli qonni suyultiruvchi dorilarni uzoq vaqt qabul qila olmaydiganlar uchun yaxshi alternativ hisoblanadi.
- Bu Afibni davolamaydi, ammo eng katta xavf, ya'ni insultning oldini olishi mumkin.
- Ushbu davolash usuli siz uchun to'g'ri keladimi yoki yo'qmi, uning foydalari va xavflari qanday ekanligi haqida kardiologingiz bilan suhbatlashgandan so'ng qaror qabul qiling.
💬 Comments (0)
Hozircha hech qanday fikr yozilmagan. Bu yerda birinchi marta fikringizni qo'shing.
Fikringizni qo'shing