Organ transplantatsiyasidan keyin PTLD (Transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ kasalliklar) haqida xabardor bo'lishimiz kerakmi?

Siz yoki siz bilgan kimdir, ehtimol, organ transplantatsiyasi kabi hayotni saqlab qoladigan jiddiy jarrohlik amaliyotini boshdan kechirgan bo'lishi mumkin. Yoki ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish. Bu narsalardan keyin kamdan-kam uchraydigan, kutilmagan asoratlar yuzaga keladi. Bunday asoratlardan biri PTLD yoki transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ kasalliklardir. Bu biroz jiddiy bo'lishi mumkinligi sababli, keling, bu haqda siz tushunadigan oddiy tarzda gaplashaylik.

PTLD aniq nima?

Sodda qilib aytganda, PTLD - bu organ transplantatsiyasi yoki allogenik ildiz hujayralari transplantatsiyasidan keyin yuzaga kelishi mumkin bo'lgan hayot uchun xavfli asorat. Bu yerda sodir bo'ladigan narsa shundaki, tanamizdagi limfotsitlar deb ataladigan oq qon hujayralari turi tez bo'linadi va nazoratsiz ravishda ko'payadi.

PTLD deb ataladigan bu holat aslida limfoma turidir . Limfoma bizning limfa tizimimizda rivojlanadigan saraton turidir. Bu holat oq qon hujayralari saratonga aylanib, o'lmasdan tez o'sganda yuzaga keladi.

PTLD ko'pincha Epstein-Barr virusi (EBV) tufayli yuzaga keladi. Bu barchamizning tanamizda mavjud bo'lgan virus. PTLDning turli xil turlari mavjud va uning odamga ta'sir qilish usuli har xil bo'lishi mumkin. Yaxshi xabar shundaki, shifokorlar uni davolashlari mumkin. Biroq, ba'zida bu holat qaytalanishi mumkin.

PTLD ning asosiy turlari qanday?

Shifokorlar limfoma hujayralarining mikroskop ostida qanday ko'rinishiga qarab PTLDni to'rtta asosiy turga ajratadilar:

• Erta lezyon: Bu odamlar Epstein-Barr virusi (EBV) bilan kuzatiladigan alomatlarga o'xshash alomatlarni boshdan kechirishadi.
• Polimorfik PTLD: Bu yerda limfoma hujayralari normal limfotsitlar va plazma hujayralari kabi boshqa oq qon hujayralari turlari bilan aralashtiriladi.
• Monomorfik PTLD: Bu PTLDning eng keng tarqalgan turi . Bu yerdagi limfoma hujayralari boshqa limfoma turlarida, masalan, "Xodgkin bo'lmagan limfomalar"da uchraydigan hujayralarga o'xshaydi. Masalan, "Diffuz yirik B-hujayrali limfoma" yoki "Burkitt limfomasi".
• Klassik Xodjkin limfomasi - PTLD turi: Bu PTLDning eng kam uchraydigan turi .

PTLD deb ataladigan bu holat qanchalik keng tarqalgan?

Avval aytib o'tilganidek, PTLD juda kam uchraydigan holat . Bu shuni anglatadiki, bu hammada ham sodir bo'lmaydi. Taxminan aytganda, ildiz hujayralari transplantatsiyasi qilingan 100 kishidan 2 tasida (`(2%)`) PTLD rivojlanadi. Organ transplantatsiyasi qilingan odamlarda PTLD rivojlanish ehtimoli biroz yuqoriroq. Ammo bu ham transplantatsiya qilingan organga qarab farq qiladi.

Buni shunday tasavvur qiling, buyrak transplantatsiyasi qilingan 100 kishidan uchtasida (`(3%)`) bu holat rivojlansa-da, mutaxassislarning ta'kidlashicha, o'pka transplantatsiyasi qilingan 100 kishidan o'ntasida (`(10%)`) bu holat rivojlanishi mumkin. Shunday ekan, xavotirga o'rin yo'q, bu ko'pchilik odamlar bilan sodir bo'ladigan narsa emas.

PTLD ning mumkin bo'lgan belgilari qanday?

Ba'zi odamlarda dastlab hech qanday alomatlar bo'lmasligi mumkin. PTLD belgilari transplantatsiyadan keyin bir necha oydan bir necha yilgacha istalgan vaqtda paydo bo'lishi mumkin. Agar alomatlar paydo bo'lsa, ular quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:

• Juda charchoq his qilish ("Charchoq") : Shunchaki jonsizlik hissi.
• Hech qanday sababsiz isitma .
• Ovqat mazasiz .
• Kutilmagan vazn yo'qotish .
• Kechasi haddan tashqari terlash ("Tungi terlash") .
• Shishgan limfa tugunlari : Ular bo'yin va qo'ltiq ostidagi bo'laklarga o'xshaydi.

Nima uchun bu PTLD paydo bo'ladi? Sabablari nima?

Buni tushunish biroz qiyin. PTLD juda keng tarqalgan virus immunitet tizimimizdagi zaiflikdan foydalanganligi sababli yuzaga keladi.

Tasavvur qiling-a, siz ildiz hujayralarini transplantatsiya qilishga tayyorgarlik ko'rmoqdasiz. Undan oldin sizga suyak iligingizdagi saraton hujayralarini o'ldirish uchun kimyoterapiya buyuriladi. Bu shartli davolash deb ataladi. Bu sizning immunitet tizimingizning sizni kasalliklardan himoya qilish qobiliyatini zaiflashtiradi. Xususan, shartli davolash EBV bilan kasallangan va yana faol bo'lmagan T hujayralarining (T-hujayralari) faolligini pasaytiradi.

Keyin, ildiz hujayralari yoki organ ko'chirib o'tkazilgandan so'ng, tanangizga yangi narsani rad etishining oldini olish uchun immunosupressiv dorilar beriladi. Bu dorilar yangi organ yoki hujayralarni himoya qilish bilan birga, tanamizning himoyasini zaiflashtiradi va uni viruslar kabi begona bosqinchilarga nisbatan zaifroq qiladi.

PTLDda asosiy virusli agent Epstein-Barr virusi (EBV) hisoblanadi. EBV ildiz hujayrasi yoki organ transplantatsiyasidan keyin bir yoki ikki yil ichida rivojlanadigan PTLD bilan bog'liq. Biroq, transplantatsiyadan keyin yillar o'tib rivojlanadigan PTLDning aniq sababi hali ham noma'lum. Mutaxassislar, shuningdek, sitomegalovirus (CMV) yoki adenovirus (Adenovirus) kabi viruslar rol o'ynashi mumkinligini tekshirmoqdalar.

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, aholimizning taxminan 90% bolalik yoki o'smirlik davrida EBV bilan kasallangan. Sizda virus hech qanday alomatlarsiz bo'lishi mumkin va siz buni hatto bilmasligingiz ham mumkin. EBV virusi bizning B hujayralarimizni yuqtiradi va tananing ichida, ya'ni "yashirin" holatda, hech qanday muammo tug'dirmasdan "uxlab" qoladi. (Siz virusni donordan ham yuqtirgan bo'lishingiz mumkin.)

Siz ushbu immunosupressiv dorilarni qabul qilayotganingiz sababli, immunitet tizimingiz uxlab yotgan EBV ni nazorat ostida ushlab tura olmaydi. Keyin, EBV bilan kasallangan B hujayralari tez bo'linib, ko'paya boshlaydi. Aynan shu narsa PTLDga olib keladi.

PTLD rivojlanish xavfi kimda yuqori?

PTLD rivojlanish xavfi quyidagi sabablarga ko'ra oshishi mumkin:

• Sizning tanangizda yoki sizga organ/hujayralarni bergan shaxsning ("(Donor)") tanasida Epstein-Barr virusi (EBV) mavjudligi .
• Transplantatsiyadan oldin T hujayralaringizning normal faoliyatini pasaytiradigan davolanish ("Transplantatsiyadan oldingi holat") olgan bo'lsangiz.
• Tanangizning yangi organ yoki hujayralarni rad etishining oldini olish uchun immunosupressiv dorilarni qabul qilish.
• PTLD rivojlanish xavfini oshiradigan ma'lum genlarda ("(Genlar)") o'zgarishlarga ega bo'lish.

Shifokorlar PTLD deb ataladigan bu holatni qanday tashxislashadi?

Shifokorlar avvalo jismoniy tekshiruv o'tkazadilar va tibbiy tarixingizni diqqat bilan ko'rib chiqadilar. Bundan tashqari, ular odatda quyidagi testlarni o'tkazadilar:

• To'liq qon tahlili (`To'liq qon tahlili - CBC`) .
• Keng qamrovli metabolik panel .
• Laktat dehidrogenaza (LDH) darajasi.
• Siydik tahlili , shu jumladan siydik kislotasi darajasi.
• EBV virusiga qarshi tanada ishlab chiqarilgan antikorlarni aniqlash uchun test .
• KT tekshiruvi (`Kompyuter tomografiyasi - KT tekshiruvi`) .
• MRI tekshiruvi (Magnit-rezonans tomografiya - MRI) .
• PET tekshiruvi (`Pozitron emissiya tomografiyasi - PET tekshiruvi`) .
• Suyak iligi biopsiyasi .

Bu testlar shifokorlarga PTLD mavjudligini yoki yo'qligini va agar shunday bo'lsa, u qanday ko'rinishini aniq aniqlashga imkon beradi.

PTLD uchun qanday davolash usullari mavjud?

Shifokorlar odatda qabul qiladigan immunosupressiv dorilar miqdorini kamaytirishdan boshlaydilar. Ba'zan bu katta farq qilishi mumkin. Bundan tashqari, quyidagi kabi boshqa davolash usullari ham mavjud:

• Kimyoterapiya : Saraton hujayralarini o'ldiradigan dori.
• Radiatsiya terapiyasi : Yuqori energiyali nurlar yordamida saraton hujayralarini yo'q qilish.
• Monoklonal antikorlar bilan immunoterapiya : Bu saraton hujayralariga hujum qilish uchun maxsus oqsillardan (monoklonal antikorlar) foydalanishni o'z ichiga oladi.
• Jarrohlik : Bu kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi. Jarrohlik faqat PTLD mahalliylashtirilgan va xavfsiz olib tashlanishi mumkin bo'lgan taqdirdagina ko'rib chiqiladi. Masalan, agar bodomsimon bezlar PTLD ta'siriga uchragan bo'lsa, bodomsimon bezlar olib tashlanishi mumkin.

PTLD rivojlanishining oldini olish uchun biz qila oladigan biror narsa bormi?

PTLD ning bevosita oldini olish uchun biz hech narsa qila olmaymiz. Biroq, shifokorlar va tadqiqotchilar PTLD xavfini kamaytirish uchun transplantatsiyadan oldin va/yoki keyin ishlatilishi mumkin bo'lgan ba'zi dorilarni o'rganmoqdalar . Shunday qilib, kelajakda buning uchun yaxshiroq yechimlar bo'lishiga umid bor.

Agar sizda PTLD rivojlansa nima bo'ladi? Uni davolash mumkinmi?

PTLDga qanday munosabatda bo'lishingiz har bir kishidan har xil bo'lishi mumkin. Bu ko'p narsalarga bog'liq.

Masalan, ba'zida shifokorlar shunchaki immunosupressantlarni kamaytirsa ham, PTLD yaxshilanadi.

So'nggi tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki , organ transplantatsiyasidan so'ng limfoma rivojlangan va immunoterapiya va kimyoterapiya bilan davolangan odamlarning 60% dan 70% gacha alomatlar kamaygan yoki yo'qolgan (remissiya) .

PTLDni davolash mumkinmi? Ha, PTLDni faqat "Immunoterapiya" yoki "Kimyoterapiya" bilan birgalikda davolash mumkin. Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ushbu davolanishni olgan odamlarning 50% dan 60% gacha to'liq sog'ayib ketadi . Shunday qilib, bu umid baxsh etadigan narsa.

Shifokorimga berishim kerak bo'lgan eng muhim savollar qanday?

Agar sizda PTLD bo'lsa, shifokoringizga quyidagi kabi savollar berish yaxshi fikr:

• Nega bu men bilan sodir bo'ldi?
• PTLD qanday davolanadi?
• Agar immunosupressiv dorilarimni kamaytirsam, tanam yangi organ/hujayralarni rad etish ehtimoli qanday?
• Agar davolanishim muvaffaqiyatli bo'lsa, bu holatning qaytalanish ehtimoli qanday?

Ushbu savollarga qo'shimcha ravishda, shifokordan xayolingizda bo'lgan har qanday narsani so'rashdan qo'rqmang.

Qachon shifokorni ko'rishim kerak?

Agar sizda PTLD bo'lsa, shifokoringiz umumiy sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib boradi . Ular sizning ahvolingiz yomonlashayotganining belgilarini qidiradilar. Agar siz PTLD uchun davolanayotgan bo'lsangiz, shifokoringiz sizda qanday o'zgarishlar yuz berayotganini yoki alomatlaringiz yomonlashayotganini tushuntiradi. Agar bu sodir bo'lsa, darhol shifokoringizga xabar berish muhimdir.

Nihoyat, esda tutish kerak bo'lgan narsalar

Organ transplantatsiyasi va ildiz hujayralari transplantatsiyasi ba'zan hayotni saqlab qolishi yoki uzaytirishi mumkin . Biroq, bu jiddiy tibbiy muolajalar bo'lgani uchun ular xavf bilan birga kelishi mumkin. PTLD ana shunday noyob, ammo jiddiy asoratlardan biridir.

Agar siz organ yoki ildiz hujayralarini transplantatsiya qilish uchun nomzod bo'lsangiz, tibbiy yordam guruhingiz siz bilan PTLD xavfi , shuningdek, boshqa ko'plab xavf omillari haqida suhbatlashadi. Shifokorlar va tadqiqotchilar PTLD xavfini kamaytirish yo'llarini izlamoqdalar. Eng muhimi, bundan xabardor bo'lish va tibbiy yordam guruhingizga har qanday savol berishdir.

`PTLD, Transplantatsiyadan keyingi limfoproliferativ kasalliklar, Organ transplantatsiyasi, Limfoma, Epstein-Barr virusi, Immunologiya, Saraton