Keling, mitral qopqoqni jarrohliksiz davolash (TMVR) haqida bilib olaylik.

Sizga yoki siz bilgan odamga yoki yaqin do'stingizga shifokor tomonidan yuragingizdagi "Mitral klapan" bilan bog'liq muammo borligi va sizga operatsiya kerakligi aytilganmi? "Yurak jarrohligi" so'zini eshitganimizda, ko'pchiligimiz biroz qo'rqamiz, to'g'rimi? Bu normal holat. Chunki biz ko'krak qafasini ochish va jiddiy operatsiyalarni o'tkazishni o'z ichiga olgan operatsiyalar haqida eshitganmiz. Lekin bilasizmi, tibbiyot fanlari hozirda ancha rivojlandi. Shuning uchun, ko'krak qafasini ochmasdan va juda kichik kesma orqali bu klapanni almashtirish mumkin bo'lgan yangi usul mavjud. Bugun biz ko'p odamlar uchun katta yengillik bo'lgan "Transcatheter Mitral Valve Replacement" yoki qisqacha TMVR deb nomlangan davolash usuli haqida gaplashamiz.

Sodda qilib aytganda, TMVR nima?

Xo'sh, buni juda sodda qilib aytaylik. TMVR - bu yuragingizdagi mitral qopqoqni almashtiradigan protsedura. Lekin uning o'ziga xos jihati shundaki, u ochiq yurak jarrohligi kabi ko'krak qafasini to'liq ochish orqali amalga oshirilmaydi. Buning o'rniga, juda kichik kesma orqali ingichka naycha (kateter) kiritiladi va keyin yangi klapan yuragingizga kiritiladi.

Tasavvur qiling-a, katta klapanni olib tashlash va uni yangisi bilan almashtirish o'rniga, yangi klapanning qismlarini kichik teshikdan olib, ichkariga mahkamlaysiz. Bu katta jarrohlik amaliyotiga qaraganda ancha kam invaziv protsedura. Shu tarzda joylashtirilgan yangi klapan sun'iy bo'lishi mumkin. Yoki u sigir, cho'chqa yoki inson yurak to'qimasidan tayyorlangan biologik klapan bo'lishi mumkin. Yangi klapan joylashtirilgandan so'ng, u sizning eski, kasal klapaningiz qilgan ishni aynan bajara boshlaydi.

Ushbu TMVR davolash usuli kimga kerak?

Buni tushunish uchun avvalo, bu "mitral qopqoq" nima ekanligini va u bilan nima sodir bo'lishini ko'rib chiqaylik.

Yuragimiz to'rtta asosiy kameraga ega. Ikkitasi yuqorida va ikkitasi pastki qismida. Mitral qopqoq chap atrium va chap qorincha o'rtasida joylashgan. Bu ikki xona orasidagi eshikka o'xshaydi. Bu eshikning ikkita qopqog'i (varaqalari) bor. Yurak har safar urganida, bu qopqoqlar ochilib-yopiladi. Bu qonning faqat bitta yo'nalishda, yuqori kameradan pastki kameraga oqishiga imkon beradi. Bu klapanning asosiy vazifasi qonning orqaga oqishini oldini olishdir.

Lekin ba'zida, tug'ilishdan yoki undan keyin, bu klapan bilan turli muammolar paydo bo'lishi mumkin. Asosan ikki xil muammo mavjud.

Bu holatlar og'irlashganda, ular nafas qisilishi, charchoq va ko'krak qafasidagi og'riq kabi alomatlarga olib kelishi mumkin. Ular shuningdek, atriyal fibrilatsiya (yurak urishining tartibsizligi), o'pka gipertenziyasi (o'pkada yuqori qon bosimi) yoki yurak yetishmovchiligi kabi jiddiyroq holatlarga olib kelishi mumkin.

TMVR va MitraClip bir xil narsami?

Yo'q. Ikkalasi ham mitral qopqoq muammolarini davolash uchun kamroq invaziv bo'lsa-da, ikkalasi o'rtasida farq bor.

• TMVR - bu to'liq klapan almashtirishdir .
• MitraClip™ klapanni ta'mirlash vositasidir. Bu oqishning oldini olish uchun oqayotgan klapanning ikkita qopqog'i orasiga kichik qisqich qo'yishga o'xshaydi.

Kardiologingiz siz uchun qaysi davolash usuli eng yaxshi ekanligini hal qiladi.

TMVR bilan davolashdan oldin nima bo'ladi?

Ushbu davolanishdan oldin tibbiy guruhingiz sizni sinchkovlik bilan tekshiradi. Bunga asosan quyidagi testlar kiradi:

• Ekokardiogramma: Bu yurakning ultratovush tekshiruvi. Unda yurak kameralari va klapanlari qanday ishlashini aniq ko'rish mumkin.
• KT tekshiruvi: Bu yurak va qon tomirlarining uch o'lchovli (3D) tasvirlarini oladi va davolanishni rejalashtirishga yordam beradi.

Ushbu testlardan olingan ma'lumotlardan foydalangan holda, tibbiy guruh siz uchun eng yaxshi klapan o'lchami va davolash usulini rejalashtiradi.

Bundan tashqari, anesteziolog siz bilan suhbatlashadi va protsedura davomida og'riqni his qilmaslik uchun eng yaxshi anesteziya turini tanlaydi. Sizni butunlay uxlatib qo'yishlari mumkin (umumiy anesteziya) yoki uxlatib, og'riqni sezmasligingiz mumkin (ongli ravishda sedatsiya).

Davolanishdan bir necha kun oldin, shifokor sizga qanday tayyorgarlik ko'rish bo'yicha aniq ko'rsatmalar beradi. Bularga quyidagilar kirishi mumkin:

• Qonni suyultiruvchi vositalar kabi ba'zi dorilar bir necha kun davomida qabul qilishni to'xtatishni talab qilishi mumkin.
• Davolanish kuni sizdan bir necha soat davomida (ovqatlanmasdan va ichmasdan) ro'za tutishingiz so'raladi.
• Davolanishdan so'ng, ular sizni kasalxonadan uyingizga olib ketish uchun mashina ajratishni so'rashadi.

TMVR bilan davolash paytida nima bo'ladi?

Butun protsedura odatda ikki-uch soat davom etadi va yurak jarrohlari, intervension kardiologlar, tasvirlash mutaxassislari va anesteziologlarni o'z ichiga olgan katta shifokorlar jamoasi tomonidan amalga oshiriladi.

Davolash paytida nima sodir bo'lishining oddiy bosqichma-bosqich tahlili:

1. Birinchidan, kesma qilinadigan joy (ko'pincha chov yoki ko'krak qafasidagi kichik joy) tozalanadi va agar kerak bo'lsa, tuklar olib tashlanadi.

2. Keyin, qo'lingizdagi vena ichiga kanül (IV liniyasi) joylashtiriladi, u orqali sizga kerakli dorilar va suyuqliklar beriladi.

3. Keyin, yangi klapan kateter deb ataladigan ingichka, egiluvchan naychaning uchiga biriktiriladi.

4. Endi chov yoki ko'krak qafasidagi oldindan belgilangan joyda juda kichik kesma qilinadi va u orqali bu kateter qon tomiriga kiritiladi.

5. Shifokorlar rentgen kabi maxsus tasvirlash texnologiyasidan foydalanib, ushbu kateterni qon tomirlari orqali yurakdagi mitral qopqoqqa ehtiyotkorlik bilan yo'naltiradilar.

6. Yangi klapan o'rnatilgandan so'ng, eski, kasal klapan ichiga joylashtiriladi.

7. Yangi klapan to'g'ri o'rnatilgandan so'ng, kateter ehtiyotkorlik bilan olib tashlanadi va kichik kesma yopiladi.

Bu vaqt davomida tibbiy guruh sizning qon bosimingiz va qon kislorod darajasidan tortib, yuragingiz qanday ishlashigacha bo'lgan hamma narsani ekokardiyogram yordamida kuzatishda davom etadi.

Davolanishdan keyin nima bo'ladi?

Davolanish tugagandan so'ng, siz reanimatsiya bo'limiga olib ketilasiz. Tibbiy guruh siz behushlikdan tuzalib ketguningizcha sizga yaxshi g'amxo'rlik qiladi. Ba'zi odamlar bir muddat reanimatsiya bo'limida (ICU) qolishlari kerak bo'lishi mumkin. Odatda, siz kasalxonada bir necha kun yotishingiz kerak bo'ladi.

Uyga ketishdan oldin, shifokorlar sizga keyin nima qilish kerakligini aniq tushuntirib berishadi.

• Yurak reabilitatsiyasi: Yurakni yana mustahkamlashga yordam beradigan mashqlar va turmush tarzini o'zgartirish bo'yicha maslahatlar.
• Keyingi uchrashuvlar: Shifokorga yana murojaat qilishingiz kerak bo'lgan kunlar.
• Dori vositalari: Yangi dorilarni qabul qilishni boshlash yoki eski dorilarni qayta boshlash bo'yicha maslahatlar.
• Oddiy ish: Qachon ishga qaytishingiz va odatiy faoliyatingizni davom ettirishingiz mumkin?

TMVR davolashning qanday foydalari bor?

Ochiq yurak jarrohligi bilan solishtirganda, bu kateter usuli bir qator afzalliklarga ega.

• Mitral qopqoq kasalligini tuzatish mumkin.
• Kasallik keltirib chiqaradigan alomatlarning, masalan, nafas qisilishi va charchoqning kamayishi.
• Jiddiy sog'liq muammolari xavfini kamaytirish.
• Ochiq jarrohlikdan ko'ra tezroq tiklanishga qodir .
• Tanaga va og'riqqa ta'sirini kamaytirish.

Ushbu davolash bilan bog'liq biron bir xavf yoki asoratlar bormi?

Ha. Xavflar ochiq yurak jarrohligiga qaraganda pastroq bo'lsa-da, har qanday tibbiy muolajada bo'lgani kabi, TMVR ba'zi xavf va asoratlarga ega bo'lishi mumkin. Biroq, bu juda kam uchraydi.

Bular yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asosiy asoratlardan ba'zilari:

• Qon quyqalari: Agar bu qon quyqalari miyaga kirsa, insult paydo bo'lishi mumkin.
• To'qimalarning shikastlanishi: Yurak devori (chap qorincha teshilishi) yoki yurakni qon bilan ta'minlaydigan qon tomiri (koronar arteriya) shikastlanishi mumkin.
• Chap qorincha chiqish yo'lining obstruktsiyasi: Yangi klapan chap pastki kameradan qon oqishini to'sib qo'yadi.
• Klapan harakati: Klapanning o'z o'rnidan turib harakatlanishi.

Ba'zi asoratlar qo'shimcha davolanishni yoki jarrohlik amaliyotini talab qilishi mumkin.

Sog'ayib ketish uchun qancha vaqt ketadi?

Ko'p odamlar bir necha hafta ichida odatiy faoliyatiga qaytishlari va ishlashlari mumkin. Biroq, to'liq tiklanish uchun ikki-uch oy kerak bo'lishi mumkin. Eng muhimi, shifokor ko'rsatmalariga diqqat bilan amal qilishdir. Og'ir ish yoki mashaqqatli faoliyatga shoshilmang.

Davolanishdan keyin qanday hollarda shifokorga murojaat qilish kerak?

Bu juda muhim qism. Davolanishdan keyin uyga borganingizda, tanangizdagi o'zgarishlarga e'tibor berishingiz kerak. Ba'zi alomatlar mavjud, agar ular paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak .

TMVR ochiq yurak jarrohligidan o'tolmaydigan mitral qopqoq kasalligi bilan og'rigan odamlar uchun juda qimmatli davolash usuli hisoblanadi. Agar sizda bu borada boshqa savollar bo'lsa, iltimos, shifokoringiz bilan gaplashishingiz mumkin. U siz uchun eng yaxshi davolash usulini tushuntirib bera oladi.