Sizda egizaklar bormi? Siz bu xavfli holat haqida bilasizmi? (Egizakdan egizakka qon quyish sindromi - TTTS)

Agar siz egizaklarni kutayotgan bo'lajak ona bo'lsangiz, avvalo, tabriklaymiz! Biroq, egizak homiladorlikda ba'zan yuzaga kelishi mumkin bo'lgan maxsus holatlardan xabardor bo'lish ham muhimdir. Biroz kutilmagan, ammo bilishga arziydigan bunday holatlardan biri bu egizakdan egizakka qon quyish sindromi bo'lib, u qisqacha TTTS deb ham ataladi. Xavotir olmang, keling, bu haqda oddiygina gaplashaylik.

Egizakdan egizakka qon quyish sindromi (TTTS) nima? Sodda qilib aytganda...

Tasavvur qiling-a, bachadoningizdagi ikkita egizak bir xil yo'ldoshga ega. Biz bu egizaklarni (monoxorion egizaklar) deb ataymiz. Odatda, ikkala chaqaloq ham shu yo'ldoshdan bir xil qon va ozuqa moddalarini oladi. Biroq, bu holda (TTTS), bu bo'linish to'g'ri sodir bo'lmaydi.

Sodda qilib aytganda, bitta chaqaloq (uni "donor egizak" deb ataymiz) yo'ldoshdan yetarlicha qon olmaydi. Boshqa chaqaloq (uni "retsipiyent egizak" deb ataymiz) juda ko'p qon oladi. Qon oqimidagi bu nomutanosiblik TTTSga sabab bo'ladi. Bu kam uchraydigan, ammo jiddiy holat. Onalik-xomilalik tibbiyoti (MFM) mutaxassisi tomonidan diqqat bilan kuzatib borish juda muhimdir. Erta aniqlash, monitoring va davolash ikkala chaqaloq uchun ham yaxshiroq natijalarga olib kelishi mumkin.

"Donor egizak" bilan nima bo'ladi?

Chaqaloq yo'ldoshdan kamroq qon oladi. Shunday qilib, uning tanasidagi qon miqdori ham kamayadi. Bu chaqaloqning sekin o'sishiga olib kelishi mumkin va uning atrofidagi amniotik suyuqlik miqdori ham kamayishi mumkin. Buning sababi, chaqaloq kamroq siyishi. Buning sababi, amniotik suyuqlik asosan chaqaloq siydigidan iborat. Amniotik suyuqlik kamayganda, bolani ushlab turgan xaltacha qisqarishi yoki hatto yo'q bo'lib ketishi mumkin. Bu xavfli, chunki chaqaloq to'g'ri harakatlana olmaydi va kindik ichakchasi siqilib qolishi mumkin.

"Qabul qiluvchi egizak" bilan nima bo'ladi?

Bu chaqaloq kerak bo'lganidan ko'proq qon olmoqda. Bu qo'shimcha qon chaqaloqning yuragiga katta yuk tushiradi va hatto yurak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Donor chaqaloqning tanasi to'yib ovqatlanmaganida, qabul qiluvchi chaqaloqning tanasi ko'proq ishlashi kerak. Bu chaqaloq ko'proq qonni qayta ishlashi kerakligi sababli, u odatdagidan ko'proq siydik chiqaradi. Natijada, uning amniotik qopi ancha kattalashadi.

Bu (TTTS) holat kimga ta'sir qiladi?

TTTS faqat egizaklar bitta yo'ldoshga ega bo'lgan (monoxorionik) va bir xil ko'rinishga ega (bir xil egizaklar) homiladorliklarga ta'sir qiladi. Ko'pincha TTTS bilan kasallangan bu egizaklarda ikkita alohida amniotik xaltachalar mavjud (diamniotik). Biz bu egizaklarni (monoxorionik diamniotik egizaklar) deb ataymiz.

Biroq, juda kamdan-kam hollarda, ikkita chaqaloq bir xil yo'ldosh va amniotik qopchaga ega bo'lgan holatlar mavjud (monoamniotik). Bunday hollarda TTTS ham paydo bo'lishi mumkin. Biroq, bunday egizaklar juda kam uchraydi.

TTTS homiladorlikning qancha kech davrida paydo bo'lishi mumkin?

Bu holat odatda 16-haftadan boshlab rivojlana boshlaydi, ammo homiladorlikning istalgan vaqtida paydo bo'lishi mumkin.

(TTTS) qanchalik keng tarqalgan?

TTTS monoxorion egizak homiladorliklarning taxminan 15 foizida uchraydi.

TTTS belgilari qanday?

TTTS bilan og'rigan onalarning aksariyati biron bir o'ziga xos alomatlarni boshdan kechirmaydi. Biroq, ba'zilari quyidagilarni boshdan kechirishi mumkin:

• Bachadon kutilganidan tezroq o'sayotgandek his qilish.
• Oshqozonda og'riq yoki siqilish hissi.
• To'satdan vazn ortishi.

Agar sizda ushbu alomatlar bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.

TTTSga nima sabab bo'ladi?

Odatda, bitta yo'ldoshli egizak homiladorlikda ikkala chaqaloq ham yo'ldoshdan bir xil miqdorda qon oladi. Biroq, TTTSda yo'ldoshdagi qon tomirlarining bog'langanligi qonning teng bo'lmagan taqsimlanishiga olib keladi. Bir chaqaloq (retsipiyent chaqaloq) ko'proq qon oladi, ikkinchi chaqaloq (donor chaqaloq) esa kamroq qon oladi.

Siz yo'ldoshning qanday rivojlanishini nazorat qila olmaysiz. (TTTS) tasodifiy hodisa. Bu siz qilgan yoki qilmagan narsa emas. Shuning uchun o'zingizni ayblamang. (TTTS) ning oldini olish mumkin emas.

Kim (TTTS) xavfi ostida?

Bu genetik yoki irsiy bog'liqlikka ega emas. Bu tasodifiy hodisa. Biroq, bu faqat bitta yo'ldoshga ega bo'lgan egizak homiladorliklarda (monoxorionik) sodir bo'lishi mumkin.

TTTS ning mumkin bo'lgan asoratlari qanday?

Agar davolanmasa yoki holat homiladorlikning juda erta bosqichlarida rivojlansa, TTTS chaqaloq uchun jiddiy sog'liq muammolarini keltirib chiqarishi va hatto o'limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, ona-homila tibbiyoti bo'yicha mutaxassis (MFM mutaxassisi) yoki homila parvarishi markazidan davolanish yoki yaqindan kuzatuv olish juda muhimdir. Tezkor davolanish bilan ham, homilador bo'lish xavfi mavjud.

TTTS bilan tez-tez yuzaga kelishi mumkin bo'lgan boshqa asoratlar quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• Erta tug'ilishdan kelib chiqadigan asoratlar (masalan, nafas olish qiyinlishuvi, asab tizimi bilan bog'liq muammolar).
• Qo'shimcha suyuqlik tufayli qabul qiluvchi egizak yurak yetishmovchiligi yoki boshqa yurak muammolarini rivojlanishi mumkin.
• Donor egizakda o'sish sekinlashishi yoki buyrak muammolari bo'lishi mumkin.

TTTS qanday tashxis qo'yiladi?

Homiladorlik bo'yicha yordam ko'rsatuvchi provayderingiz ultratovush tekshiruvi yordamida TTTS tashxisini qo'yadi. Shifokor tekshiruvda birinchi bo'lib ikkita bir xil egizak bir xil yo'ldoshga ega ekanligini ko'radi.

Agar TTTSga shubha qilinsa, shifokoringiz sizni qo'shimcha tekshiruv uchun onalik-homila tibbiyoti bo'yicha mutaxassisga (MFM mutaxassisi) yuborishi mumkin.U yerda mutaxassis ultratovush tekshiruvida quyidagi narsalardan birini yoki bir nechtasini ko'radi:

• Ikki chaqaloq o'rtasidagi o'lchamdagi farq.
• Bir chaqaloqda amniotik suyuqlik juda ko'p, ikkinchisida esa amniotik suyuqlik juda kam.
• Chaqaloqlarda qon oqimining anomaliyalari (buni Doppler ultratovush tekshiruvi bilan ko'rish mumkin).

Ba'zi hollarda, homila MRT (magnit-rezonans tomografiya) testi va homila ekokardiografiyasi (exo) ham zarur bo'lishi mumkin.

Homiladorlik davrida sizni yaqindan kuzatib boradigan tug'ruqdan oldingi parvarish guruhingiz sizni diqqat bilan kuzatib boradi. Chaqaloqning sog'lig'ini baholash uchun sizga tez-tez ultratovush tekshiruvidan o'tish kerak bo'lishi mumkin.

Shifokor sizning sog'lig'ingizni ham tekshiradi. Ba'zida, qabul qiluvchi tomonda amniotik suyuqlikning ko'payishi bachadoningizning kattalashishiga va bachadon bo'yni zaiflashishiga olib kelishi mumkin. Bu o'zgarishlar, shuningdek, muddatidan oldin tug'ilishga olib kelishi mumkin.

(TTTS) bosqichlari qanday?

Ultratovush tekshiruvi holatning og'irligini (TTTS), ya'ni uning qaysi bosqichda ekanligini baholaydi. Bu shifokorga holat qanday rivojlanayotganini ko'rish va eng yaxshi davolash usullarini tavsiya qilish imkonini beradi.

TTTS ning besh bosqichi mavjud:

• 1-bosqich: Donor chaqaloq atrofida amniotik suyuqlik juda kam yoki umuman yo'q. Retsipent chaqaloq atrofida ko'pincha juda ko'p amniotik suyuqlik bo'ladi.
• 2-bosqich: Donor chaqaloqning siydik pufagi ultratovush tekshiruvida ko'rinmaydi. Bu donor chaqaloq normal siyishni to'xtatganligini anglatadi.
• 3-bosqich: Chaqaloqlar o'rtasida qon oqimida sezilarli nomutanosiblik mavjud. Bu bitta chaqaloqning yurak faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin.
• 4-bosqich: Bir yoki ikkala chaqaloqda ham teri yoki tana shishishi belgilari kuzatiladi.
• 5-bosqich: Bir yoki ikkala chaqaloq ham vafot etgan.

1-bosqichda (TTTS) faqat kuzatuv yetarli bo'lishi mumkin. Biroq, agar holat yomonlashsa, bu juda tez sodir bo'lishi mumkin. 2-bosqichdan (TTTS) keyin, agar homiladorlik 26 haftadan kam bo'lsa, odatda homila jarrohligi tavsiya etiladi.

(TTTS) uchun qanday davolash usullari mavjud?

Davolash homiladorlikning qanchalik uzoqda ekanligingizga va TTTSning qaysi bosqichida ekanligingizga bog'liq.

• Kuzatuv va monitoring: Shifokoringiz homiladorlikni ultratovush tekshiruvi orqali diqqat bilan kuzatib boradi. Agar sizda 1-bosqich (TTTS) bo'lsa yoki jarrohlik yoki boshqa davolash usullarining iloji bo'lmasa, bu variant hisoblanadi.
• Septostoma: Bu ikkala chaqaloqning amniotik qopchalari orasidagi membranada kichik teshik ochishni o'z ichiga oladi. Bu ikkala amniotik qopchadagi bosimni tenglashtirishi mumkin. Bu kamroq xavfli, ammo TTTSning asosiy sababini davolamaydi.
• Amnioreduksiya:Ushbu muolajada shifokor qabul qiluvchi chaqaloqning xaltachasidan ortiqcha amniotik suyuqlikni olib tashlash uchun kichik, ichi bo'sh ignadan foydalanadi. Shifokoringiz buni 1-bosqichda (TTTS) yoki homiladorlikning keyingi davrida TTTSning og'ir holatlarida tavsiya qilishi mumkin. Ushbu muolaja TTTSning asosiy sababini davolamaydi, shuning uchun agar amniotik suyuqlik yana ko'payib ketsa, uni bir necha marta bajarish kerak bo'lishi mumkin.
• Fetoskopik lazer ablasyonu: Ushbu protsedura bachadonga kichik kamera (fetoskop) o'tkazishni va chaqaloqlar o'rtasida teng bo'lmagan qon oqimiga olib keladigan platsenta yuzasidagi qon tomirlarini lazer nuri bilan yopishni o'z ichiga oladi. Ushbu protseduraning maqsadi bir chaqaloqdan ikkinchisiga qon oqimini o'zgartirishdir, shunda har bir chaqaloq alohida qon hajmiga ega bo'ladi. Bu 2-bosqich yoki undan yuqori (TTTS) va 16 va 26 hafta oralig'idagi homiladorlik uchun variant hisoblanadi.
• Kindik okklyuziyasi: Bu ikkala chaqaloqni ham qutqarib bo'lmaganda yoki ulardan biri hayot uchun xavfli holatda bo'lganda shifokor tavsiya qilishi mumkin bo'lgan oxirgi chora. Ushbu jarrohlik bir chaqaloqqa qon oqimini to'xtatadi va ikkinchi chaqaloqqa omon qolish uchun eng yaxshi imkoniyatni beradi.
• Tug'ruq: Agar chaqaloq homiladorlik yoshidan o'tgan bo'lsa, shifokor tug'ruqni tavsiya qilishi mumkin.

Tibbiy guruhingiz sizga eng mos keladigan davolash usulini tanlashda yordam beradi. Ular barcha savollaringizga javob berishadi va har bir davolash usulining xavflari, foydalari va muqobillari haqida siz bilan suhbatlashishadi.

TTTS qanday boshqariladi?

Tibbiy xizmat ko'rsatuvchi provayderingiz, onalik-homila tibbiyoti mutaxassisi (MFM mutaxassisi) bilan birgalikda homiladorlikni diqqat bilan kuzatib boradi. Siz muntazam ravishda ultratovush tekshiruvidan o'tasiz (haftada bir yoki ikki marta bo'lishi mumkin) va homiladorlik paytida homila ekokardiyogramini ham qilishingiz kerak bo'lishi mumkin. Sizning parvarish guruhingiz homiladorlik davomida sizga tibbiy va hissiy yordam ko'rsatadi.

Agar shunday bo'lsa, nimani kutishim kerak?

Natija tashxis qo'yilganda homiladorlikning qanchalik uzoqda ekanligingizga va kasallikning qanchalik jiddiyligiga (bosqichga) bog'liq. Tibbiyot fanidagi yutuqlar bilan yaqindan monitoring va erta davolash ikkala chaqaloqqa ham omon qolish uchun yaxshiroq imkoniyat berishi mumkin. TTTS homiladorlik va chaqalog'ingizga qanday ta'sir qilishini tushunish uchun shifokoringiz bilan kutilgan natijalar va mumkin bo'lgan natijalar haqida gaplashing. Ko'pgina omon qolgan egizaklar tug'ilgandan keyin kerakli boshlang'ichni olish uchun qisqa vaqt davomida NICUda (neonatal reanimatsiya bo'limi) qolishlari kerak.

(TTTS) juda hissiy va stressli tajriba bo'lishi mumkin. O'zingizga g'amxo'rlik qilishni unutmang va sog'liqni saqlash guruhingiz, sherigingiz va do'stlaringizdan yordam so'rang.

(TTTS) da omon qolish darajasi qanday?

Omon qolish darajasi TTTS qanchalik og'irligiga, qachon tashxis qo'yilganiga va davolanishingiz yoki olmaganingizga bog'liq. To'g'ri davolanish TTTS bilan omon qolish darajasida katta farq qilishi mumkin:

• Homiladorlikning dastlabki bosqichlarida og'ir TTTS tashxisi qo'yilgan egizaklarning taxminan 90% tug'ilishdan oldin o'lish xavfi ostida (agar davolanmasa).
• Davolangan (TTTS) homiladorliklarning 85% dan 90% gacha kamida bitta chaqaloqning tirik qolishiga olib keladi.
• Davolangan (TTTS) homiladorliklarning 50% dan 65% gacha bo'lgan qismida ikkala chaqaloq ham tirik qoladi.

Ko'pgina omillar omon qolishga ta'sir qilganligi sababli, chaqalog'ingizning prognozi haqida parvarish guruhingiz bilan gaplashing.

Tibbiy xizmat ko'rsatish guruhimga qanday savollar berishim kerak?

Siz berishingiz mumkin bo'lgan ba'zi savollar:

• Mening homiladorligim (TTTS) bo'lmagan egizak homiladorlikdan qanday farq qiladi?
• Mutaxassisga murojaat qilishim kerakmi? Mening parvarish guruhimda kim bor?
• Skanerlash yoki boshqa testlarni qanchalik tez-tez o'tkazishim kerak bo'ladi?
• (TTTS) yetkazib berish rejalarimga qanday ta'sir qiladi?
• TTTS tufayli tanamda biron bir o'zgarish sezamanmi? Agar shunday bo'lsa, nimani kutishim kerak?
• Mening ahvolim uchun qanday davolash usulini tavsiya qilasiz? Nima uchun?
• Sog'lig'imni qo'llab-quvvatlash uchun qanday turmush tarzi odatlarini (masalan, parhez, jismoniy mashqlar, dam olish, terapiya) tavsiya qilasiz?

Bu "Daisy Baby" nima?

"Daisy baby" - bu TTTS bilan kasallangan chaqaloqning yana bir nomi. Egizaklardan egizaklarga transfuziya sindromi (TTTS) jamg'armasi bu nomdan birinchi marta foydalangan. Bu nom uning asoschisi omon qolgan egizak o'g'illari bilan bog'iga romashka urug'larini ekkanidan keyin paydo bo'lgan. Romashka bog'i TTTS bilan og'rigan har bir chaqaloqning omon qolishiga umid ramzidir.

Nihoyat, eng muhimi! (Uyga olib ketish xabari)

Egizaklardan egizaklarga transfuziya sindromi (TTTS) tashxisini qo'yish qo'rqinchli tajriba bo'lishi mumkin. Siz va egizaklaringiz uchun keyingi nima bo'lishidan qo'rqish va xavotirlanish odatiy holdir. Vaziyatingiz uchun eng yaxshi davolash usullari haqida shifokoringiz bilan gaplashing. Homiladorlik davom etar ekan, do'stlaringiz va oilangizdan yordam so'rang. TTTSni boshdan kechirgan oilalar uchun qo'llab-quvvatlash guruhiga qo'shilish ham sizga bu yo'lda yordam berishning ajoyib usuli bo'lishi mumkin. Yodingizda bo'lsin, siz yolg'iz emassiz. To'g'ri tibbiy maslahat va yordam bilan siz bu qiyinchilikni boshdan kechira olasiz!

Egizaklardan egizaklarga qon quyish sindromi, TTTS, egizaklar, homiladorlik, yo'ldosh, amniotik suyuqlik, monoxorionik