Keling, qon tomir jarrohligi haqida oddiy usulda bilib olaylik.

Bizning tanamiz gavjum shaharga o'xshaydi. Bu shaharda kislorod va ozuqa moddalari kabi muhim narsalarni uning har bir qismiga olib boradigan yo'llar tizimi mavjud. Bu yo'llar biz "qon tomirlari" yoki "qon tomirlari" deb ataydigan yo'llardir. Ba'zan bu yo'llar shikastlanadi, tiqilib qoladi yoki zaiflashadi va yorilish arafasida turadi. Aynan o'shanda bizga bu yo'llarni ta'mirlash uchun mutaxassis yordami kerak bo'ladi. Tibbiyotda bu ish bilan shug'ullanadigan soha qon tomir jarrohligi deb ataladi.

Sodda qilib aytganda, qon tomir jarrohligi nima?

Qon tomir jarrohligi bitta jarrohlik amaliyoti emas. Bu tanamizdagi qon tomirlarini, ya'ni arteriyalarni (yurakdan qonni olib yuradigan tomirlar), venalarni (qonni tanadan yurakka qaytaradigan tomirlar) va kapillyarlar (juda nozik qon tomirlari)ni o'z ichiga olgan turli xil jarrohlik va davolash usullarining umumiy atamasi.

Ba'zida bu holatlar turmush tarzini o'zgartirish va dori-darmonlar bilan boshqarilishi mumkin, ammo ba'zi hollarda vaziyatning yomonlashishiga yo'l qo'ymaslik uchun jarrohlik amaliyoti zarur.

Qon tomir jarrohligining uchta asosiy maqsadi mavjud:

• Qon tomirlariga yetkazilgan zararni tiklash.
• Ushbu kasalliklar keltirib chiqaradigan xavfli asoratlar xavfini kamaytirish.
• Buyrak bemorlari uchun dializ kabi davolash usullari uchun qon tomirlariga kirish yo'llarini tayyorlash.

Qanday holatlar qon tomir jarrohligini talab qiladi?

Agar sizda quyidagi holatlardan biri yoki bir nechtasi bo'lsa, sizga qon tomir jarrohligi kerak bo'lishi mumkin. Siz ulardan ba'zilari haqida eshitgan bo'lishingiz mumkin.

• Aorta anevrizmasi: Tanamizdagi eng katta arteriya (aorta) zaiflashadi va shar kabi bo'rtib chiqadi.
• Qon quyqalari: Qon quyqalari, ayniqsa oyoqlarning chuqur tomirlarida (Chuqur tomir trombozi - DVT).
• Karotid arteriya kasalligi: Yog 'birikmalari miyaga qon yetkazib beradigan bo'yin arteriyalarini to'sib qo'yadi.
• Varikoz tomirlari: Oyoqlarda teri ustida paydo bo'ladigan shishgan, ko'k tomirlar.
• Periferik arteriya kasalligi (PAD): Yog 'birikmalari tufayli qo'llarga va ayniqsa oyoqlarga qon yetkazib beradigan arteriyalarning tiqilib qolishi.
• Buyrak arteriyasi stenozi.
• Dializ uchun kirish yo'lini yaratish.

Qon tomir jarrohi sizning holatingizni tekshiradi va siz uchun eng yaxshi davolash usulini aniqlaydi.

Qon tomir jarrohligining asosiy turlari qanday?

Turli xil tibbiy holatlarni davolash uchun ishlatiladigan juda ko'p turli xil jarrohlik amaliyotlari mavjud. Keling, eng ko'p bajariladigan jarrohlik amaliyotlarining ayrimlarini ko'rib chiqaylik.

Aorta anevrizmasi jarrohligi

Agar anevrizma juda kattalashib ketsa yoki uning yorilishi xavfi mavjud bo'lsa, jarrohlik amaliyoti o'tkaziladi.

• Ochiq anevrizma jarrohligi: Ko'krak qafasi yoki qorin bo'shlig'ida kesma qilinadi, arteriyaning shikastlangan qismi olib tashlanadi va uning o'rniga sun'iy naycha (greft) joylashtiriladi.
• Endovaskulyar anevrizmani ta'mirlash (EVAR): Bu kichik kesma orqali bajariladigan jarrohlik amaliyotidir. Chov orqali kichik naycha (kateter) kiritiladi, u orqali metall ramkaga o'xshash sun'iy naycha (stent transplantati) bo'rtib chiqqan joyga o'tkaziladi va arteriyani ichkaridan mustahkamlaydi.

Periferik arteriya kasalligini davolash (PAD)

Ushbu davolash usuli oyoqlaringizdagi arteriyalarning torayishi tufayli vaqti-vaqti bilan klaudikatsiyani (yurganingizda aylanma harakatga o'xshash og'riq) boshdan kechirsangiz yoki yaralaringiz bitmagan bo'lsa qo'llaniladi.

• Angioplastika va stentlash: Bloklangan arteriyaga kateter kiritiladi, shishiriladi va tiqilib qolish kengayadi. Keyin tiqilib qolishning qaytalanishining oldini olish uchun to'rsimon moslama (stent) kiritiladi.
• Periferik arteriyani bypass qilish operatsiyasi: Xuddi yo'l to'silganda bo'lgani kabi, to'silgan qon tomirini chetlab o'tish uchun yangi yo'l yaratiladi. Bu tananing ichidan boshqa sog'lom vena yoki sun'iy naycha yordamida amalga oshiriladi.

Karotid arteriyalar bilan bog'liq muammolar uchun jarrohlik amaliyotlari

Arteriyaning bu tiqilib qolishi insult uchun asosiy xavf omilidir.

• Karotid endarterektomiya: Bo'yinda kichik kesma qilinadi, arteriya ochiladi va ichida to'plangan yog 'qatlami (blyashka) jarrohlik yo'li bilan qirib tashlanadi.
• Karotid angioplastika va stentlash: Avval aytib o'tilganidek, bloklangan arteriyani kengaytirish uchun shar va stent ishlatiladi.

Tomirlar bilan bog'liq kasalliklarni davolash

Oyoq venalaridagi klapanlar zaiflashganda, qon yurakka qaytish o'rniga oyoqlarda to'planadi. Bu shish, og'riq va varikoz tomirlariga olib keladi.

• Tomirlarni bog'lash va olib tashlash: Varikoz tomirlarini davolashning keng tarqalgan usuli. Ushbu protsedurada kasal vena jarrohlik yo'li bilan butunlay olib tashlanadi.
• Endovenoz termal ablasyon: Katta kesmasiz, lazer yoki yuqori chastotali radio to'lqinlari kasal venani ichkaridan yoqish va yopish uchun ishlatiladi. Bu keyin venadan qon oqishini to'xtatadi.
• Skleroterapiya: Kichik varikoz tomirlari va o'rgimchak tomirlarini davolash. Tomirga kimyoviy eritma yuboriladi va yopiladi.

Operatsiyadan oldin, operatsiya paytida va keyin nima bo'ladi?

Jarrohlikdan oldin shifokor sizni to'liq tekshiruvdan o'tkazadi, kerakli qon tahlillarini, skanerlashni (masalan, Doppler ultratovush tekshiruvi, KT angiogrammasi) amalga oshiradi va operatsiyaga tayyorgarlik ko'rish uchun nima qilish kerakligi bo'yicha ko'rsatmalar beradi.

• Sizdan ba'zi dori-darmonlarni (ayniqsa, qonni suyultiruvchi vositalarni) vaqtincha qabul qilishni to'xtatish so'ralishi mumkin.
• Sizdan operatsiyadan oldingi kechadan boshlab ro'za tutishingiz so'raladi.
• Agar siz cheksangiz, operatsiyadan bir necha hafta oldin butunlay chekishni tashlash juda muhimdir.

Jarrohlikning ikkita asosiy turi mavjud. Shifokoringiz siz uchun mos usulni tanlaydi.

Jarrohlikdan keyin tiklanish vaqti bajarilgan jarrohlik turiga bog'liq. Ba'zi yirik jarrohlik amaliyotlari reanimatsiya bo'limida (ICU) bir necha kun yotishni talab qilishi mumkin. Skleroterapiya kabi kichik protseduradan so'ng, siz o'sha kuni uyga ketishingiz mumkin.

Ushbu operatsiyalarning afzalliklari va xavflari qanday?

Asosiy afzalliklari:

• Ulardan ba'zilari hayotni saqlab qoladigan jarrohlik amaliyotlaridir.
• Bu sizning hayot sifatingizni sezilarli darajada yaxshilaydi (masalan, og'riqsiz yurish imkoniyati).
• Insult va yurak xuruji kabi xavfli asoratlarning oldini olish mumkin .

Mumkin bo'lgan xavflar:

• Anesteziyaga yoki ishlatilgan bo'yoqlarga allergiya.
• Qon ketish.
• Qon quyqalari.
• Jarrohlik joyida infeksiyalar.
• Nerv shikastlanishi.

Xavf sizning yoshingiz, boshqa tibbiy holatlaringiz (diabet, buyrak kasalligi) va boshqalar kabi omillarga qarab farq qilishi mumkin. Shifokoringiz bularning barchasini operatsiyadan oldin siz bilan aniq muhokama qiladi.

Jarrohlikdan keyin qachon shifokorga murojaat qilish kerak?

Agar operatsiyadan keyin tiklanish paytida quyidagi alomatlardan birini boshdan kechirsangiz, darhol shifokoringizga xabar bering yoki eng yaqin shifoxonadagi tez yordam bo'limiga (ETU) boring.

• Jarrohlik yarasidan qon ketish yoki yiring, qizarish va shishish hamda kuchli og'riq.
• Isitma.
• Qo'llar yoki oyoqlarda karaxtlik yoki kuchli og'riq yoki shish.
• Ko'krak qafasi, qorin yoki belda kuchli og'riq.
• Qon yoki yashil/sariq balg'amni yo'tal bilan chiqarish.
• Ko'rish yoki gapirishda qiyinchilik.