Bạn nói bạn muốn xem bên trong lồng ngực của mình à? Chúng ta hãy cùng tìm hiểu về nội soi trung thất!

Đôi khi, khi bác sĩ nghi ngờ có vấn đề gì đó với lồng ngực của bạn, tức là khu vực giữa hai phổi, họ sẽ chỉ định một xét nghiệm đặc biệt để tìm hiểu chính xác đó là gì. Đó là xét nghiệm được gọi là nội soi trung thất. Cái tên nghe có vẻ hơi lạ, nhưng hôm nay chúng ta sẽ cùng tìm hiểu rõ nhiều điều, chẳng hạn như điều gì xảy ra khi làm xét nghiệm này, tại sao lại cần làm, cách thực hiện và liệu bạn có nên sợ nó hay không. Nếu bạn cũng từng được bác sĩ yêu cầu làm xét nghiệm này, tôi chắc chắn bài viết này sẽ rất hữu ích với bạn.

Nội soi trung thất là gì?

Nói một cách đơn giản, nội soi trung thất là một thủ thuật phẫu thuật cho phép bác sĩ quan sát rõ hơn phần giữa ngực, khoảng không gian giữa hai phổi (trong y học gọi là trung thất) . Khu vực này chứa các cơ quan quan trọng như tim, thực quản và khí quản .

Vậy bạn nhìn nhận vấn đề này như thế nào? Các bác sĩ sử dụng một dụng cụ đặc biệt gọi là ống nội soi trung thất . Nó giống như một ống mỏng. Nó có một đèn nhỏ và một camera ở một đầu. Bác sĩ có thể nhìn thấy những gì camera nhìn thấy trên màn hình. Một đặc điểm đặc biệt khác của dụng cụ này là nó có thể lấy mẫu mô , hạch bạch huyết (đây là những bộ phận của hệ thống chống bệnh trong cơ thể chúng ta), hoặc bất cứ thứ gì bất thường khác, chẳng hạn như một khối u, và gửi đến phòng thí nghiệm.

Sự khác biệt giữa phẫu thuật mở trung thất và nội soi trung thất là gì?

Có thể bạn đã từng nghe đến một thuật ngữ khác, đó là phẫu thuật mở trung thất. Cả hai thủ thuật này đều liên quan đến việc kiểm tra vùng giữa ngực gọi là trung thất và lấy mẫu từ đó. Cả hai thủ thuật này cũng được sử dụng để phát hiện xem bệnh ung thư đã di căn hay chưa.

Tuy nhiên, có một sự khác biệt nhỏ. Trong phẫu thuật mở trung thất (mediastinotomy), một vết mổ nhỏ được tạo ra trực tiếp trên ngực, nghĩa là một vết cắt được thực hiện trên da để tạo đường dẫn. Trong phẫu thuật nội soi trung thất (mediastinoscopy), một vết mổ rất nhỏ được thực hiện và một ống gọi là ống nội soi trung thất được đưa vào. Mặc dù phẫu thuật mở trung thất cho phép bác sĩ phẫu thuật quan sát được nhiều không gian hơn một chút, nhưng vết mổ lớn hơn một chút và thời gian hồi phục lâu hơn một chút. Trong phẫu thuật nội soi trung thất, vết mổ nhỏ hơn, do đó quá trình hồi phục diễn ra nhanh hơn.

Tại sao cần thực hiện nội soi trung thất?

Có thể có một số lý do khiến bác sĩ yêu cầu bạn làm xét nghiệm này.

• Lý do chính là để kiểm tra kỹ lưỡng xem có vấn đề gì ở khoang giữa hai phổi (trung thất) hay không.
• Hãy lấy các hạch bạch huyết ở đó và kiểm tra xem có tế bào ung thư hay không.Đôi khi, việc này cũng được thực hiện để xem liệu ung thư từ nơi khác đã di căn đến các hạch bạch huyết này hay chưa.
• Nếu bạn bị ung thư phổi, tuyến ức (cũng là một tuyến nhỏ ở ngực trên) hoặc thực quản, xét nghiệm này có thể giúp xác định mức độ nghiêm trọng, hay giai đoạn, của bệnh ung thư .
• Mặc dù không thường xuyên, nhưng đôi khi việc này có thể được thực hiện nếu bạn nghi ngờ mình bị nhiễm trùng phổi .
• Nó cũng có thể phát hiện các bệnh như u lympho, bệnh sarcoidosis (một bệnh gây ra các khối u nhỏ ở nhiều bộ phận khác nhau của cơ thể) hoặc u trung biểu mô (một loại ung thư phổi) .

Có những người không muốn làm bài kiểm tra này không?

Đúng vậy, không phải ai cũng có thể thực hiện nội soi trung thất. Một số người có thể không phù hợp với thủ thuật này. Ví dụ:

• Những người mắc khối u không thể phẫu thuật, quá lớn để có thể cắt bỏ bằng phẫu thuật.
• Những người đã từng nội soi trung thất trước đây (vì lần thứ hai có thể phức tạp hơn một chút).
• Những người đã từng xạ trị vùng ngực (vì mô ở vùng đó có thể đã thay đổi).

Vì những lý do như vậy, bác sĩ sẽ quyết định xem xét nghiệm này có phù hợp với bạn hay không.

Ai là người thực hiện thủ thuật nội soi trung thất này?

Việc này được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật tim mạch hoặc bác sĩ phẫu thuật tổng quát . Nó cũng được thực hiện trong phòng mổ . Bởi vì, nếu có điều gì đó xảy ra đột ngột, chẳng hạn như chảy máu nhiều hơn dự kiến, bạn cần phải chuẩn bị sẵn sàng cho một cuộc phẫu thuật lớn để kiểm soát tình hình (tức là phẫu thuật cắt xương ức ở giữa ngực - sternotomy , hoặc phẫu thuật cắt giữa các xương sườn - thoracotomy) . Do đó, việc này được thực hiện ở nơi có các trang thiết bị như vậy.

Bạn chuẩn bị cho việc này như thế nào?

Sau khi được lên lịch nội soi trung thất, bạn cần chuẩn bị một vài việc trước đó vài ngày.

• Bạn sẽ cần thực hiện các xét nghiệm mà bác sĩ chỉ định, có thể bao gồm chụp X-quang ngực, chụp CT và xét nghiệm chức năng phổi .
• Nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu, bác sĩ có thể sẽ khuyên bạn ngừng dùng thuốc vài ngày trước khi xét nghiệm . Hãy hỏi bác sĩ để biết hướng dẫn cụ thể.
• Bạn sẽ được yêu cầu ngừng ăn và uống trong vài giờ trước khi xét nghiệm. Điều này có nghĩa là bạn cần phải nhịn đói.

Bác sĩ hoặc y tá sẽ giải thích tất cả những điều này cho bạn. Điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác những hướng dẫn đó.

Đây có phải là xét nghiệm trong cùng ngày không?

Vâng, hầu hết các trường hợp bạn có thể về nhà ngay trong ngày làm thủ thuật nội soi trung thất (thủ thuật ngoại trú) . Nhưng trước khi về nhà, bác sĩ sẽ kiểm tra xem bạn có thể làm những việc sau đây không:

• Bạn có thể đi lại mà không cần người giúp đỡ không?
• Bạn có thể uống các loại chất lỏng như nước không?
• Bạn có thể đi tiểu bình thường không?
• Bạn có kiểm soát được cơn đau của mình không? (Tức là, thuốc bạn đang dùng có làm giảm cơn đau không?)

Nếu mọi chuyện ổn thỏa, tôi sẽ cho bạn về nhà.

Thủ thuật nội soi trung thất được thực hiện như thế nào?

Bây giờ chúng ta hãy xem cách thực hiện bài kiểm tra này từng bước một.

1. Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê toàn thân . Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ hoàn toàn và không cảm thấy gì trong suốt quá trình phẫu thuật. Thuốc này được truyền qua một ống thông đặt vào tĩnh mạch ở cánh tay của bạn.

2. Sau đó, một ống thở sẽ được đặt qua cổ họng của bạn . Điều này có nghĩa là một máy sẽ thực hiện việc thở cho bạn trong suốt quá trình kiểm tra.

3. Tiếp theo, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường rất nhỏ, dài khoảng 2,5 cm, ngay phía trên ngực, ngay dưới cổ.

4. Qua vết rạch đó , dụng cụ gọi là ống nội soi trung thất mà tôi đã đề cập trước đó sẽ được đưa vào.

5. Sau đó, từ từ đưa nó đến nơi bạn muốn đến.

6. Sử dụng các dụng cụ nhỏ trên thiết bị, có thể lấy mẫu từ hạch bạch huyết hoặc các khu vực khác có vẻ bất thường, hoặc thậm chí có thể loại bỏ hoàn toàn một khối u nhỏ.

7. Khi công việc hoàn tất, ống nội soi trung thất được rút ra.

8. Che vết cắt nhỏ đó bằng chỉ tự tiêu hoặc băng dính y tế.

9. Sau đó, bạn sẽ được đánh thức khỏi trạng thái gây mê và ống thở sẽ được tháo ra.

Hãy tưởng tượng, tất cả những điều này xảy ra trong khi bạn đang ngủ say. Vì vậy, bạn không cảm thấy gì cả.

Việc này sẽ mất bao lâu?

Thông thường, thủ thuật nội soi trung thất mất khoảng một giờ để thực hiện. Tuy nhiên, đôi khi có thể mất nhiều thời gian hơn nếu bác sĩ cần kiểm tra sâu hơn, lấy thêm mẫu hoặc nếu xảy ra biến chứng đột ngột (như chảy máu) và cần phẫu thuật lớn, chẳng hạn như mở xương ức hoặc mở lồng ngực đã đề cập ở trên, để kiểm soát.

Thời gian hồi phục sau xét nghiệm như thế nào?

Bạn vẫn sẽ cảm thấy hơi buồn ngủ trong vài giờ sau khi tỉnh dậy khỏi thuốc gây mê.Đây là điều bình thường. Nếu bạn không cảm thấy quá đau sau khi xét nghiệm, người thân hoặc bạn bè có thể lái xe đưa bạn về nhà. Bạn sẽ không thể lái xe vào ngày hôm đó vì bạn sẽ được gây mê.

Miệng và cổ họng của bạn sẽ hơi tê trong vài giờ. Điều này là do ống thở. Vì sự an toàn của bạn, các bác sĩ sẽ không cho phép bạn ăn hoặc uống cho đến khi hết tê. Ngày hôm sau, bạn có thể bị ho, khàn giọng, đau họng và đau ở vết mổ . Những triệu chứng này sẽ giảm dần trong vài ngày.

Đôi khi, sau khi làm xét nghiệm, bạn cũng có thể được chụp X-quang ngực để đảm bảo không có vấn đề gì với phổi.

Việc này có đau không?

Vâng, có thể sẽ có cảm giác đau ở chỗ làm xét nghiệm. Vì vậy , bạn cần uống thuốc giảm đau trong vài ngày. Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc cần thiết cho bạn. Nếu bạn uống thuốc đúng giờ, cơn đau có thể được kiểm soát ở mức độ lớn.

Những rủi ro là gì?

Hầu hết các trường hợp nội soi trung thất không gây ra biến chứng nghiêm trọng nào. Tuy nhiên, rất hiếm khi, một số người có thể gặp phải các biến chứng sau:

• Viêm phổi (nhiễm trùng phổi).
• Tràn khí màng phổi (phổi bị đầy khí và nhỏ hơn bình thường. Trường hợp này có thể cần phải đặt một ống nhỏ để hút khí ra).
• Chảy máu. (Hầu hết các trường hợp chảy máu nhẹ, nhưng hiếm khi có thể nghiêm trọng đến mức cần phẫu thuật.)
• Vết thương bị nhiễm trùng.

Nếu nói về nguy cơ tử vong trong trường hợp này, thì tỷ lệ rất nhỏ, khoảng 0,09%. Điều đó có nghĩa là chưa đến một trong mười nghìn người trải qua xét nghiệm này (khoảng chín trong mười nghìn người) có nguy cơ nghiêm trọng như vậy. Vì vậy, không có gì phải lo lắng. Tuy nhiên, vì bất kỳ thủ thuật phẫu thuật nào cũng đều có rủi ro nhỏ, nên việc nhận thức được điều đó cũng rất tốt.

Biến chứng thường gặp nhất là gì?

Chảy máu là biến chứng phổ biến hơn một chút so với các biến chứng khác, nhưng thường có thể kiểm soát được.

Kết quả như thế nào? Chúng cho chúng ta biết điều gì?

Thông tin thu được sau khi mẫu sinh thiết được lấy trong quá trình nội soi trung thất được gửi đến phòng thí nghiệm để xét nghiệm sẽ giúp bác sĩ xác định giai đoạn ung thư của bạn. Giai đoạn ung thư được xác định dựa trên kích thước khối u và liệu nó đã lan sang các vùng lân cận hay xa hơn hay chưa. Thông tin này sẽ giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị nào là tốt nhất cho bạn.

Mất bao lâu để biết kết quả?

Việc phân tích mẫu mô trong phòng thí nghiệm có thể mất vài ngày.Sau đó, nếu kết quả xét nghiệm xác nhận bạn bị ung thư, bác sĩ sẽ cần thêm thời gian để lập kế hoạch điều trị phù hợp nhất với bạn dựa trên kết quả đó. Vì vậy, bạn cần kiên nhẫn chờ đợi kết quả.

Khi nào bạn cần gọi bác sĩ?

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi trở về nhà, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đến bệnh viện gần nhất.

• Nếu cơn đau ngực tăng lên, hoặc nếu xuất hiện cơn đau ngực mới.
• Nếu bạn bị sốt cao.
• Nếu bạn cảm thấy khó thở, hoặc như bị sốt.
• Nếu vết mổ bị đỏ, sưng tấy và có mủ chảy ra.

Đừng xem nhẹ những chuyện như thế này.

Vậy, những điều quan trọng nhất chúng ta cần ghi nhớ từ điều này là gì?

Được rồi, vậy là tôi nghĩ giờ bạn đã hiểu rõ hơn về thủ thuật nội soi trung thất mà chúng ta đã thảo luận hôm nay.

Hãy nhớ rằng, đây là một xét nghiệm an toàn trong hầu hết các trường hợp. Bác sĩ sẽ chỉ định xét nghiệm này để hiểu rõ hơn về tình trạng sức khỏe của bạn và đưa ra phương pháp điều trị tốt nhất cần thiết.

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc hay lo ngại nào về vấn đề này, đừng ngại nói chuyện với bác sĩ. Họ sẽ giải thích mọi thứ cho bạn. Điều quan trọng nhất là phải tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ. Sau đó mọi việc sẽ suôn sẻ. Chúc bạn mau chóng bình phục!

Nội soi trung thất , Khám phổi, Phẫu thuật lồng ngực, Hạch bạch huyết, Chẩn đoán ung thư, Bệnh hô hấp