Mọi điều cần biết về điều trị HIV bằng thuốc kháng retrovirus (ART) một cách đơn giản nhất.

Việc cảm thấy choáng váng và sốc khi phát hiện mình nhiễm HIV là điều bình thường. Nhưng bạn không đơn độc. Ngày nay, khoa học y tế đã tiến bộ rất nhiều. HIV là một căn bệnh có thể kiểm soát được và bạn có thể sống một cuộc sống khỏe mạnh, lâu dài. Vũ khí mạnh mẽ nhất mà chúng ta có để làm điều này là liệu pháp kháng retrovirus (ART). Vì vậy, hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản về liệu pháp ART là gì, nó hoạt động như thế nào và cơ chế hoạt động của nó để bạn hiểu rõ hơn.

Giải thích một cách đơn giản, điều trị ART là gì?

ART là viết tắt của Liệu pháp kháng virus (Antiretroviral Therapy ). Nói một cách đơn giản, đó là sự kết hợp của các loại thuốc được dùng để điều trị nhiễm HIV. HIV là một loại virus tấn công hệ thống miễn dịch của cơ thể chúng ta. Cụ thể, các tế bào CD4 (còn được gọi là tế bào T hỗ trợ), hoạt động như những "binh lính" trong cơ thể, tiêu diệt virus này. Khi các tế bào CD4 bị mất đi, hệ thống phòng thủ của cơ thể sẽ suy yếu. Khi đó, nguy cơ mắc các bệnh và nhiễm trùng nghiêm trọng mà bình thường không xảy ra sẽ cao hơn nhiều.

Khi lượng virus giảm, cơ thể bạn có thể sản sinh thêm tế bào CD4. Điều này giúp tăng cường hệ miễn dịch và bảo vệ bạn khỏi các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng.

Liệu pháp ART thường bao gồm sự kết hợp của từ hai đến bốn loại thuốc. Việc sử dụng nhiều loại thuốc có tác dụng khác nhau sẽ hiệu quả hơn so với chỉ sử dụng một loại thuốc. Điều này cũng giúp giảm nguy cơ virus phát triển khả năng kháng thuốc.

Tại sao nó được gọi là 'Thuốc kháng virus'?

HIV thuộc nhóm virus gọi là Retrovirus . Thông thường, RNA (bản sao thông tin) được tạo ra từ DNA (thông tin di truyền của chúng ta) trong tế bào. Nhưng Retrovirus này lại làm ngược lại. Nghĩa là, nó sử dụng RNA mà nó chứa để tạo ra DNA bên trong tế bào của chúng ta. Đó là lý do tại sao các loại thuốc này được gọi là "thuốc kháng retrovirus" vì chúng hoạt động chống lại quá trình đó. Bạn có thể nghe thấy chúng được gọi là ART, cART (ART kết hợp) hoặc HAART (ART hoạt động mạnh). Tất cả những từ này đều có nghĩa giống nhau.

"Tải lượng virus không thể phát hiện" nghĩa là gì?

Đây là khía cạnh quan trọng và mang lại nhiều lợi ích nhất của liệu pháp kháng retrovirus (ART). Khi bạn dùng thuốc đúng cách, lượng virus HIV (tải lượng virus) trong máu sẽ giảm xuống mức không thể phát hiện được bằng các xét nghiệm thông thường. Mức độ này được gọi là "không phát hiện được" . Thường được định nghĩa là mức độ dưới 20 bản sao virus trên mỗi mililit máu (< 20 bản sao/mL).

"Không phát hiện được" không có nghĩa là bạn đã khỏi bệnh. Nếu bạn ngừng dùng thuốc, virus ẩn trong cơ thể có thể hoạt động trở lại. Ngoài ra, nếu bạn xét nghiệm HIV, kết quả vẫn sẽ là "dương tính" vì các xét nghiệm đó tìm kiếm kháng thể chống lại virus, chứ không phải chính virus.

Liệu pháp ART hoạt động như thế nào? Câu chuyện về virus HIV

Để hiểu cách thức hoạt động của loại thuốc này, trước tiên chúng ta cần hiểu cách virus HIV xâm nhập vào tế bào và tự nhân bản.

Hãy tưởng tượng virus HIV như một tên trộm. Tế bào CD4 của bạn là một ngôi nhà. Tên trộm này đột nhập vào nhà, sử dụng chính những thiết bị trong nhà, tạo ra nhiều bản sao của chính nó và nhảy sang những ngôi nhà khác. Trong quá trình đó, ngôi nhà ban đầu (tế bào CD4) bị phá hủy.

Quá trình này bao gồm nhiều bước. Thuốc điều trị HIV/AIDS hoạt động bằng cách ngăn chặn một hoặc nhiều bước trong các bước này.

Thuốc điều trị HIV/AIDS hoạt động bằng cách can thiệp vào một trong các bước đã đề cập ở trên. Một số loại thuốc ngăn chặn virus xâm nhập vào tế bào. Một số khác ngăn chặn virus tạo ra DNA. Một số khác nữa ngăn chặn virus lắp ráp thành virus mới.

Điều trị bằng thuốc kháng retrovirus (ART) sử dụng những loại thuốc nào?

Các loại thuốc điều trị HIV (ART) có thể được chia thành nhiều nhóm chính. Mỗi nhóm hoạt động bằng cách nhắm vào một giai đoạn khác nhau trong vòng đời của virus HIV.

• Các chất ức chế xâm nhập: Chúng ngăn chặn virus xâm nhập vào tế bào CD4.
• Chất ức chế vỏ capsid: Ngăn chặn "hộp công cụ" (vỏ capsid) của virus mở ra hoặc lắp ráp lại.
• Thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTIs): Khi virus tạo ra DNA, nó cung cấp các "khối" giả trông giống như các "khối" mà nó cần. Khi các khối này được sử dụng, chuỗi DNA không thể được hoàn thành.
• Thuốc ức chế men sao chép ngược không nucleoside (NNRTIs): Các thuốc này tác động trực tiếp và làm bất hoạt enzyme tổng hợp DNA (men sao chép ngược).
• Thuốc ức chế Integrase (INSTIs): Ức chế enzyme (integrase) nối DNA virus với DNA của tế bào chúng ta.
• Thuốc ức chế protease (PIs): Ngăn chặn enzyme cắt protein (protease) lắp ráp các virus mới.
• Các chất tăng cường dược động học (chất xúc tiến): Những chất này không tác động trực tiếp đến virus, nhưng giúp các thuốc điều trị HIV khác lưu lại trong cơ thể lâu hơn và ở nồng độ cao hơn.

Thuốc bạn được kê thường là sự kết hợp của một số loại thuốc thuộc các nhóm này. Ví dụ, đó có thể là một viên thuốc duy nhất bao gồm hai chất ức chế men sao chép ngược nucleoside (NRTI) và một chất ức chế integrase.

Tôi nên chọn loại thuốc điều trị HIV/AIDS nào phù hợp với mình?

Bác sĩ điều trị cho bạn sẽ xác định sự kết hợp thuốc phù hợp nhất sau khi xem xét một số yếu tố.

• Nồng độ virus và số lượng tế bào CD4 của bạn: Điều quan trọng là phải biết các giá trị này khi bắt đầu điều trị.
• Khả năng kháng thuốc của virus: Đôi khi virus trở nên kháng thuốc đối với một số loại thuốc nhất định. Có thể tiến hành xét nghiệm để tìm hiểu điều này.
• Nếu bạn mắc bất kỳ bệnh lý nào khác, chẳng hạn như bệnh thận, bệnh gan, bệnh tim, tiểu đường hoặc cholesterol cao, bạn nên báo cho bác sĩ biết.
• Các loại thuốc khác bạn đang dùng: Nếu bạn đang dùng thuốc cho bất kỳ bệnh lý nào khác, có thể có tương tác giữa các loại thuốc đó và thuốc điều trị HIV/AIDS.
• Mang thai: Nếu bạn đang mang thai hoặc dự định mang thai, có những loại thuốc an toàn phù hợp với bạn.
• Sự tiện lợi khi dùng thuốc: Hãy xem xét xem đó là thuốc uống một lần/ngày hay hai lần/ngày, nên uống cùng hay không cùng thức ăn, và nó có phù hợp với lối sống của bạn hay không.

Điều trị bằng thuốc kháng retrovirus (ART) có những lợi ích và rủi ro gì?

Thuận lợi

• Tăng cường hệ miễn dịch: Số lượng tế bào CD4 tăng lên, giúp tăng khả năng chống lại bệnh tật của cơ thể.
• Bảo vệ khỏi các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng: HIV có thể bảo vệ chống lại các bệnh nhiễm trùng cơ hội như viêm phổi và lao.
• Giảm nguy cơ ung thư: Nguy cơ mắc các loại ung thư liên quan đến HIV (ví dụ: ung thư Kaposi, u lympho không Hodgkin) được giảm thiểu.
• Ngăn ngừa AIDS: Nếu không được điều trị, nhiễm HIV có thể tiến triển đến giai đoạn cuối cùng gọi là AIDS (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải). Liệu pháp kháng retrovirus (ART) ngăn chặn điều này.
• Ngăn ngừa lây nhiễm cho người khác:Như đã đề cập trước đó (U=U) , nếu tải lượng virus của bạn không thể phát hiện được, bạn sẽ không thể lây truyền virus cho người khác qua quan hệ tình dục.
• Sống khỏe mạnh và trường thọ: Người dùng thuốc đúng cách có thể sống thọ như người không nhiễm HIV.

Rủi ro và tác dụng phụ

Một số người có thể gặp tác dụng phụ khi mới bắt đầu điều trị bằng ART. Tuy nhiên, những tác dụng phụ này thường chỉ tạm thời và sẽ biến mất sau vài tuần khi cơ thể thích nghi với thuốc.

• Buồn nôn, nôn mửa
• Đau bụng, tiêu chảy
• Đau đầu
• Chóng mặt
• Mệt mỏi, kiệt sức
• Mất ngủ
• phát ban da

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, đừng ngừng dùng thuốc và hãy báo cho bác sĩ. Bác sĩ có thể giúp bạn tìm ra giải pháp hoặc, nếu cần thiết, chuyển bạn sang loại thuốc khác phù hợp hơn. Một số loại thuốc có thể có tác dụng phụ lâu dài, chẳng hạn như làm tăng mức cholesterol. Đó là lý do tại sao bác sĩ sẽ kiểm tra bạn thường xuyên.

Bạn theo dõi hiệu quả điều trị như thế nào ?

Sau khi bắt đầu điều trị ART, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn theo lịch trình cụ thể. Bác sĩ sẽ thực hiện hai xét nghiệm chính.

Đừng bỏ sót một ngày nào trong việc uống thuốc!

Thách thức lớn nhất đối với sự thành công của phương pháp điều trị ART làHãy uống thuốc mỗi ngày, đúng giờ, không bỏ sót ngày nào. Nếu bạn bỏ lỡ một liều, virus có cơ hội sinh sôi nảy nở trong cơ thể bạn. Nếu điều đó xảy ra, virus có thể trở nên kháng thuốc (kháng thuốc). Khi đó, thuốc sẽ không còn tác dụng và bạn sẽ phải chuyển sang các phương pháp điều trị khác. Vì vậy, điều quan trọng là phải uống thuốc đúng giờ, bằng cách đặt lời nhắc trên điện thoại hoặc nhờ người thân nhắc nhở.