Tim của chúng ta là một cơ quan tuyệt vời. Nó giống như một chiếc bơm nhỏ hoạt động không ngừng nghỉ. Chiếc bơm này có bốn bộ phận giúp đưa máu chảy theo một hướng duy nhất, mà trong y học chúng ta gọi là van tim. Hãy tưởng tượng điều gì sẽ xảy ra nếu chỉ một trong những cánh cửa này bị hỏng, nếu nó không mở hoặc đóng đúng cách. Sự lưu thông máu khắp cơ thể sẽ bị gián đoạn, phải không? Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một ca phẫu thuật khá phức tạp nhưng rất thành công được thực hiện khi van động mạch chủ, một trong những van chính của tim, bị bệnh.
Nói một cách đơn giản, thủ thuật Ross là gì?
Đây là một ca phẫu thuật rất đặc biệt. Các bác sĩ gọi đó là thủ thuật tự ghép phổi. Đây là một điều rất đặc biệt diễn ra ở đây. Ca phẫu thuật này được thực hiện bằng cách sử dụng một phần cơ thể của chính bạn.
Nói một cách đơn giản, hai bước chính diễn ra ở đây là:
1. Van động mạch chủ bị lỗi của bạn sẽ được loại bỏ và thay thế bằng van động mạch phổi khỏe mạnh của chính bạn.
2. Sau đó, một van phổi khỏe mạnh (van hiến tặng) lấy từ người đã khuất được cấy ghép vào khoảng trống nơi van phổi cũ từng tọa lạc.
Có lẽ bạn đang nghĩ, "Tại sao phải làm vậy? Tháo cái này ra rồi đeo cái khác vào, rồi lại đeo thêm một cái nữa lên trên, nghe có vẻ phức tạp nhỉ?" Đúng vậy. Nhưng có một lý do rất chính đáng cho việc đó. Hãy cùng xem xét.
Tại sao ca phẫu thuật này lại quan trọng? Tại sao lại sử dụng van động mạch phổi của chính bệnh nhân?
Tim của chúng ta bơm máu sạch, giàu oxy đi khắp cơ thể thông qua một van gọi là van động mạch chủ. Đây là van chính. Nó cũng là van ngăn máu chảy ngược trở lại khi tim đập.
Nhưng đôi khi van này có thể bị tắc nghẽn mà không mở ra đúng cách, chúng ta gọi đó là hẹp van . Hoặc nó có thể không đóng kín đúng cách và máu có thể chảy ngược trở lại, chúng ta gọi đó là hở van . Nếu những tình trạng này tiếp diễn, nguy cơ suy tim và nhiễm trùng rất cao.
Vì vậy, trong trường hợp nghiêm trọng như thế này, van bị hỏng phải được tháo ra và thay thế bằng van mới.
Vậy tại sao lại phải thay van phổi tự nhiên bằng van nhân tạo?
Có một số lý do cho điều này:
- Chịu được áp lực: Van động mạch chủ chịu áp lực máu cao. Vì vậy, van được đặt ở đó cần phải rất chắc chắn. Bởi vì van động mạch phổi của chính bạn là một mô sống, nó có thể chịu được áp lực cao này tốt và bền hơn nhiều so với van nhân tạo.
- Giảm nguy cơ đông máu: Khi cấy ghép van tim nhân tạo, nguy cơ đông máu cao hơn. Do đó, bệnh nhân phải dùng thuốc làm loãng máu suốt đời. Nhưng khi sử dụng mô tự thân, nguy cơ đó gần như không tồn tại.
- Vị trí của van động mạch phổi:Van động mạch phổi hoạt động dưới áp suất thấp, do đó van được hiến tặng từ người đã khuất sẽ không bị hư hỏng nhanh chóng. Ngoài ra, van động mạch chủ và van động mạch phổi có kích thước và hình dạng rất giống nhau.
Nói một cách đơn giản, các bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt van tim "nguyên bản" khỏe nhất của bạn vào phần quan trọng nhất của tim, nơi chịu trọng lượng lớn nhất, và đặt một van "cho" vào phần chịu trọng lượng ít nhất.
Ca phẫu thuật này phù hợp nhất với đối tượng nào và không phù hợp với đối tượng nào?
Phẫu thuật này không phù hợp với tất cả mọi người. Các bác sĩ sẽ kiểm tra kỹ tình trạng của bệnh nhân và quyết định xem họ có phù hợp với phương pháp này hay không. Hãy cùng xem kỹ hơn bảng dưới đây.
| Ai là người phù hợp để thực hiện phẫu thuật này? | Những người không phù hợp với phẫu thuật này |
|---|---|
| Thường dành cho người trẻ và trung niên dưới 60 tuổi . | Những người mắc các bệnh tự miễn dịch như lupus ban đỏ và viêm khớp dạng thấp. |
| Dành cho những người mắc chứng hẹp van động mạch chủ bẩm sinh. | Những người mắc các rối loạn mô liên kết như hội chứng Marfan. |
| Dành cho những người mắc các loại bệnh van động mạch chủ khác. | Những người bị tắc nghẽn ở ba hoặc nhiều hơn ba trong số các mạch máu chính cung cấp máu cho tim (bệnh động mạch vành). |
| Dành cho những người bị viêm nội tâm mạc van động mạch chủ. | Dành cho những người mắc bệnh van phổi. |
Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?
Phẫu thuật Ross là một thủ thuật rất tinh tế và cẩn thận, kéo dài vài giờ. Nó được thực hiện bởi một nhóm các bác sĩ phẫu thuật tim mạch chuyên gia. Chúng ta hãy cùng xem điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật này.
1. Gây mê: Đầu tiên, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ sâu giấc cho đến khi ca phẫu thuật kết thúc, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy đau. Bạn sẽ không nhớ bất cứ điều gì về ca phẫu thuật.
2. Kết nối với máy tim phổi nhân tạo: Tiếp theo, các bác sĩ sẽ kết nối bạn với một máy đặc biệt gọi là máy tuần hoàn ngoài cơ thể (cardiopulmonary bypass machine). Máy này sẽ tạm thời đảm nhiệm chức năng của tim và phổi trong suốt ca phẫu thuật. Điều này cho phép các bác sĩ phẫu thuật thực hiện ca mổ một cách an toàn mà không cần phải ngừng tim của bạn.
3. Mở lồng ngực: Các bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một đường ở giữa ngực, tách xương ức thành hai phần để tiếp cận tim. Thủ thuật này được gọi là phẫu thuật mở xương ức .
4. Kiểm tra van: Tiếp theo, van động mạch phổi được kiểm tra cẩn thận để xem nó có khỏe mạnh và phù hợp để cấy ghép thay thế cho van động mạch chủ hay không.
5. Thay van tim: Nếu mọi việc suôn sẻ, các bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ van động mạch chủ bị tổn thương và thay thế bằng van động mạch phổi của chính bạn. Sau đó, một van động mạch phổi khỏe mạnh từ người hiến tặng đã qua đời sẽ được cấy ghép vào khoảng trống nơi van động mạch phổi trước đó đã được đặt.
6. Hồi sức tim: Sau khi cả hai van tim mới được cấy ghép đúng cách, các bác sĩ phẫu thuật sẽ khởi động lại tim của bạn. Sau đó, bạn sẽ được cai dần khỏi máy tim phổi nhân tạo.
7. Kiểm tra cuối cùng và đóng vết mổ: Các van mới được cấy ghép sẽ được kiểm tra lại để đảm bảo chúng hoạt động bình thường. Nếu mọi việc suôn sẻ, xương ức sẽ được nối lại bằng dây thép và vết mổ ở ngực được khâu kín.
Phẫu thuật này có những lợi ích và rủi ro tiềm ẩn nào?
Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, phẫu thuật Ross cũng có những lợi ích và rủi ro. Rủi ro có thể được giảm thiểu đáng kể bằng cách điều trị dưới sự giám sát của một bác sĩ phẫu thuật lành nghề, giàu kinh nghiệm và thường xuyên thực hiện thủ thuật này.
| Những lợi ích | Rủi ro |
|---|---|
| Bạn không cần phải dùng thuốc làm loãng máu suốt đời. | Giãn động mạch chủ tự ghép (sự giãn rộng của động mạch chủ gần van mới được cấy ghép). |
| Bạn có thể sống một cuộc sống năng động mà không bị hạn chế, làm những việc như tập thể dục và lái xe. | Rối loạn nhịp tim (Loạn nhịp tim). |
| Phụ nữ có kế hoạch mang thai có thể sinh con một cách an toàn. | Đau tim. |
| Lưu lượng máu trong cơ thể ở mức rất tốt (Huyết động học tuyệt vời). | Chảy máu quá nhiều (Xuất huyết). |
| Ngay sau phẫu thuật, các triệu chứng sẽ giảm dần và bạn bắt đầu cảm thấy hồi phục nhanh chóng . | Sự nhiễm trùng. |
| Vì nó được cấu tạo từ chính mô của nó, nên độ bền của nó rất cao. | Van tim bị hở. |
Thời gian hồi phục sau phẫu thuật là bao lâu?
Sau phẫu thuật, bạn sẽ tỉnh dậy trong phòng chăm sóc đặc biệt tim mạch (Cardiac ICU). Trong vài giờ đầu, bạn có thể được nối với máy thở để hỗ trợ hô hấp. Chức năng tim của bạn sẽ được theo dõi liên tục. Thông thường, bạn sẽ ở lại ICU khoảng 5 ngày.
Quá trình hồi phục hoàn toàn sau khi xuất viện có thể mất vài tháng. Trong thời gian này, bạn thường gặp phải những triệu chứng như:
- Táo bón
- Các rối loạn tâm thần như trầm cảm
- Mất ngủ
- Sự thèm ăn
- Tê và sưng quanh vết mổ
Trong thời gian này, điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ và đến khám đúng lịch hẹn.
Liệu có cần điều trị suốt đời không?
Vâng. Sau phẫu thuật Ross, bạn sẽ cần được theo dõi y tế suốt đời. Bạn sẽ cần được chụp chiếu định kỳ để kiểm tra xem hai van được cấy ghép có hoạt động bình thường hay không.
Hãy nhớ rằng, van động mạch phổi được cấy ghép từ người hiến tặng không tồn tại suốt đời. Nó có thể cần được thay thế lại, thường là sau 15-20 năm. Nhưng đừng lo lắng. Trong những trường hợp như vậy, các bác sĩ thường thay thế van bằng các kỹ thuật xâm lấn tối thiểu, không cần rạch một vết mổ lớn. Do đó, thời gian phục hồi sẽ ngắn hơn nhiều.
Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ?
Điều rất quan trọng là phải nhận biết bất kỳ dấu hiệu biến chứng nào khi bạn về nhà sau phẫu thuật. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi ngay cho bác sĩ.
- Đau ngực
- Nếu bạn cảm thấy sốt hoặc bị cảm lạnh
- Nếu bạn cảm thấy chóng mặt hoặc mắt chuyển sang màu xanh
- Nếu bạn ho ra máu
- Nếu bạn thấy có vết bầm tím hoặc chảy máu bất thường, hãy báo cho cơ quan chức năng.
- Nếu nôn mửa xảy ra
- Nếu tay chân bạn bị tê
- Nếu phân có màu đỏ tươi
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phẫu thuật Ross là một phương pháp điều trị rất thành công đối với những người mắc bệnh van động mạch chủ nặng.
- Vì van phổi của chính bạn được sử dụng trong trường hợp này, nên kết quả rất tốt và lâu dài.
- Một trong những ưu điểm lớn nhất của phẫu thuật này là bạn không cần phải dùng thuốc làm loãng máu suốt đời.
- Sau phẫu thuật, bạn sẽ có thể sống một cuộc sống năng động mà không gặp bất kỳ trở ngại nào.
- Vì đây là một ca phẫu thuật rất phức tạp, điều rất quan trọng là phải tìm đến bác sĩ phẫu thuật có nhiều kinh nghiệm trong lĩnh vực này.
- Sau phẫu thuật, cần phải theo dõi và kiểm tra y tế suốt đời.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn