Sau khi cắt bỏ tử cung, kinh nguyệt của bạn có bị ngừng không? Đây có thể là hội chứng Asherman!

Bạn có nhận thấy chu kỳ kinh nguyệt hàng tháng của mình đột nhiên giảm đáng kể hoặc ngừng hoàn toàn sau khi nạo hút tử cung hoặc cắt bỏ tử cung? Bạn có bị đau bụng dữ dội hơn bình thường trong kỳ kinh nguyệt? Bạn vẫn mơ ước có con? Thường thì chúng ta cho rằng những điều này là bình thường, có thể là do thay đổi nội tiết tố, và quên mất chúng. Nhưng đây có thể là một tình trạng thực sự cần được chăm sóc y tế. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng như vậy. Đó là Hội chứng Asherman .

Nói một cách đơn giản, hội chứng Asherman là gì?

Nói một cách đơn giản, hội chứng Asherman là sự hình thành mô sẹo hoặc dính bên trong tử cung và/hoặc cổ tử cung. Các bác sĩ đôi khi gọi đây là "dính nội tử cung".

Hãy tưởng tượng tử cung của bạn như một quả bóng nhỏ. Thông thường, thành bên trong của quả bóng này thông thoáng, không dính vào nhau. Nhưng điều gì sẽ xảy ra nếu vì lý do nào đó mà thành bên trong bị tổn thương, và khi vết thương lành lại, sẹo hình thành, và các thành bắt đầu dính vào nhau? Điều tương tự cũng xảy ra ở đây. Sự dính kết này làm giảm không gian bên trong tử cung. Điều này có thể gây ra các vấn đề như đau, kinh nguyệt không đều và vô sinh.

Làm sao để biết bạn có mắc hội chứng Asherman hay không? Các triệu chứng là gì?

Không phải ai cũng gặp phải các triệu chứng giống nhau. Một số người thậm chí có thể không có bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng có một vài triệu chứng phổ biến. Chúng ta hãy cùng xem xét chúng là gì.

Đôi khi, ngay cả khi bạn không có kinh nguyệt, bạn vẫn có thể cảm thấy đau quặn bụng khi đến kỳ kinh. Điều này có nghĩa là kinh nguyệt thực sự đang diễn ra, nhưng mô sẹo có thể đang làm tắc nghẽn đường dẫn bên trong tử cung và ngăn máu chảy ra ngoài.

Tại sao các loại dính mô này lại xảy ra? Nguyên nhân chính là gì?

Nguyên nhân chính dẫn đến sự hình thành các dính này là do tổn thương lớp niêm mạc bên trong tử cung, hay còn gọi là "nội mạc tử cung". Đặc biệt, nếu hai phần của thành trong tử cung đối diện nhau bị tổn thương cùng lúc, khả năng chúng dính vào nhau khi lành lại là rất cao.

Các bác sĩ chia nguyên nhân này thành hai loại chính.

1. Các nguyên nhân liên quan đến thai kỳ

Nghiên cứu đã chỉ ra rằng hơn 90% trường hợp mắc hội chứng Asherman là do thủ thuật nạo hút tử cung (D&C) được thực hiện trong thời kỳ mang thai. Nạo hút tử cung đơn giản là một thủ thuật loại bỏ và làm sạch bên trong tử cung. Dưới đây là những trường hợp có thể thực hiện nạo hút tử cung:

• Để chấm dứt thai kỳ.
• Cắt bỏ phần còn lại của tử cung sau khi sảy thai không hoàn toàn.
• Nếu còn sót lại bất kỳ phần nào của nhau thai trong tử cung sau khi em bé chào đời, hãy lấy chúng ra.

Tử cung rất nhạy cảm sau khi mang thai. Trong những trường hợp như vậy, ngay cả một tổn thương nhỏ đối với niêm mạc tử cung cũng có thể dẫn đến hình thành mô sẹo lớn. Rất hiếm khi, tình trạng này cũng có thể xảy ra sau khi sinh mổ.

2. Các nguyên nhân không liên quan đến thai kỳ

Mặc dù thủ thuật nạo hút tử cung thường được thực hiện vì lý do liên quan đến thai kỳ, nhưng nạo hút tử cung và các phẫu thuật khác cũng được thực hiện vì những lý do khác.

• Nếu nghi ngờ mắc ung thư tử cung, hãy lấy mẫu mô (sinh thiết).
• Phẫu thuật loại bỏ polyp trong tử cung.
• Nội soi tử cung là một thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ u xơ tử cung.
• Phẫu thuật cắt bỏ tử cung có vách ngăn.

Ngoài ra,

• Nhiễm trùng vùng chậu nặng
• Những phương pháp như xạ trị vùng chậu cũng có thể gây ra hiện tượng này.

Tình trạng này được chẩn đoán như thế nào? Cần thực hiện những xét nghiệm gì?

Khi bạn trình bày các triệu chứng của mình với bác sĩ, họ sẽ hỏi về tiền sử bệnh lý của bạn, đặc biệt là bất kỳ cuộc phẫu thuật nào trước đây (như nạo hút thai). Sau đó, họ sẽ đề nghị một số xét nghiệm để xác nhận tình trạng bệnh.

Phương pháp xét nghiệm tốt nhất và chính xác nhất cho việc này là nội soi tử cung chẩn đoán. Phương pháp này bao gồm việc đưa một ống rất mỏng có gắn camera vào qua âm đạo và cổ tử cung để kiểm tra bên trong tử cung. Điều này cho phép bác sĩ nhìn rõ có bao nhiêu dính kết bên trong tử cung và bản chất của chúng.

Ngoài ra, có thể thực hiện thêm phương pháp siêu âm qua đường âm đạo. Đôi khi, trong quá trình siêu âm này, một lượng nhỏ dung dịch muối sinh lý được tiêm vào tử cung, làm cho tử cung hơi phồng lên trước khi siêu âm. Điều này giúp thu được hình ảnh rõ nét hơn về bên trong tử cung và bất kỳ sự dính kết nào, nếu có.

Hội chứng Asherman có phân chia theo mức độ nghiêm trọng không?

Đúng vậy, tình trạng này có thể được chia thành nhiều giai đoạn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng. Điều này sẽ giúp bạn và bác sĩ hiểu rõ hơn về tình hình.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Có những phương pháp điều trị cho tình trạng này. Mục tiêu chính của điều trị là loại bỏ mô sẹo và khôi phục tử cung về hình dạng bình thường. Nếu bạn không bị đau và không muốn có con, bạn có thể không cần điều trị. Tuy nhiên, nếu bạn có các triệu chứng, việc điều trị có thể bao gồm:

• Cơn đau có thể được giảm bớt.
• Chu kỳ kinh nguyệt có thể được phục hồi.
• Khả năng sinh con có thể được phục hồi.

Phương pháp điều trị chính là nội soi buồng tử cung can thiệp. Phương pháp này tương tự như nội soi buồng tử cung chẩn đoán. Tuy nhiên, trong thủ thuật này, một camera và một chiếc kéo rất nhỏ hoặc tia laser được đưa vào tử cung và các mô dính được cắt bỏ cẩn thận. Thủ thuật này có thể cần được thực hiện nhiều lần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh.

Những điều cần lưu ý sau phẫu thuật

Thách thức lớn nhất sau ca phẫu thuật này là nguy cơ dính mô tái phát. Bác sĩ sẽ thực hiện một số biện pháp để ngăn ngừa điều này.

• Sử dụng thuốc nội tiết tố: Việc sử dụng hormone estrogen giúp niêm mạc tử cung (nội mạc tử cung) phát triển nhanh chóng và tốt.
• Đặt vật cản vào tử cung: Một quả bóng nhỏ (bóng trong tử cung) hoặc ống thông có thể được đặt bên trong tử cung trong vài ngày sau phẫu thuật để ngăn thành tử cung dính vào nhau.
• Sử dụng kháng sinh: Thuốc này được dùng để ngăn ngừa nhiễm trùng trong khi đặt các thiết bị như bóng nong mạch.

Bạn có thể được tái khám khoảng một hoặc hai tuần sau phẫu thuật để xem liệu có bắt đầu hình thành các mô sẹo mới hay không.

Liệu có thể sinh con mắc hội chứng Asherman không?

Đây là một câu hỏi lớn đối với nhiều người. Thật khó để trả lời thẳng thừng "có, bạn có thể" hay "không, bạn không thể". Điều đó phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh và hiệu quả điều trị.

Nhìn chung, những người mắc hội chứng Asherman từ mức độ trung bình đến nặng có khả năng mang thai và duy trì thai kỳ khỏe mạnh thấp hơn một chút, ngay cả sau khi điều trị.

Theo một nghiên cứu:

• Trong số những người bị dính buồng tử cung nhẹ, 60,7% đã mang thai sau điều trị.
• Trong số những người bị dính buồng tử cung mức độ trung bình , 53,4% đã mang thai sau điều trị.
• 25% số người bị dính buồng tử cung nghiêm trọng đã mang thai sau khi điều trị.

Đừng lo lắng về những số liệu thống kê này. Bác sĩ sẽ cho bạn hiểu rõ nhất tình trạng của bạn. Điều quan trọng nhất là hãy cởi mở và trung thực với bác sĩ về mục tiêu sinh sản của bạn.