Bệnh bạch cầu có phải là một bệnh lý lạ do thuốc gây ra? Hãy cùng tìm hiểu về Hội chứng biệt hóa!

Khi bạn hoặc người thân của bạn đang được điều trị một căn bệnh như bệnh bạch cầu, bạn có thể gặp phải những tác dụng phụ không mong muốn. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một tổ hợp các phản ứng nghiêm trọng có thể xảy ra với thuốc, đặc biệt là những loại thuốc được dùng cho hai loại ung thư máu. Các bác sĩ gọi đây là Hội chứng Phân hóa . Vì nó có thể khá nghiêm trọng, các bác sĩ thường bắt đầu điều trị các triệu chứng trước khi có thể xác nhận chắc chắn, điều này có thể làm giảm nguy cơ biến chứng đe dọa tính mạng.

Hội chứng phân hóa là gì?

Nói một cách đơn giản, Hội chứng biệt hóa là một nhóm các phản ứng nghiêm trọng mà cơ thể gặp phải với một số loại thuốc được sử dụng để điều trị hai loại ung thư máu, đó là bệnh bạch cầu tiền tủy cấp tính (APL) và bệnh bạch cầu tủy cấp tính (AML) . Có vẻ như một số tế bào trong cơ thể chúng ta "trở nên mất kiểm soát" với những loại thuốc này và bắt đầu giải phóng rất nhiều chất cùng một lúc. Đây chính là nguyên nhân gây ra các triệu chứng.

Hãy tưởng tượng một người bạn của bạn được chẩn đoán mắc bệnh bạch cầu cấp tính (APL) và bắt đầu điều trị. Chỉ sau vài ngày, anh ấy đột nhiên bị sốt, khó thở và hơi sưng phù. Lúc đó, các bác sĩ nghi ngờ đây là Hội chứng biệt hóa.

Các tác nhân tạo nên sự khác biệt này là gì?

Thuốc kích thích biệt hóa là một loại thuốc mà các bác sĩ sử dụng để điều trị bệnh bạch cầu cấp tiền tủy (APL). APL nhạy cảm hơn các loại AML khác với các loại thuốc làm cho tế bào trưởng thành, hay biệt hóa . Những loại thuốc này giúp các tế bào ung thư (giai đoạn tế bào non) phát triển thành các tế bào bạch cầu bình thường, khỏe mạnh. Đó là lý do tại sao các bác sĩ sử dụng các loại thuốc kích thích biệt hóa này thay vì trực tiếp dùng thuốc hóa trị .

Giống như các loại thuốc điều trị ung thư khác, những loại thuốc này giúp ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của tế bào ung thư. Bác sĩ có thể sử dụng các chất biệt hóa này riêng lẻ, kết hợp với nhau hoặc kết hợp với hóa trị. Chúng có thể điều trị thành công bệnh bạch cầu cấp tiền tủy (APL). Tuy nhiên, một số người mắc APL có thể gặp tác dụng phụ nghiêm trọng từ những loại thuốc này.

Những loại thuốc nào có thể gây ra hội chứng biệt hóa?

Tình trạng này có thể xảy ra do các tác nhân biệt hóa được sử dụng trong điều trị APL. Ví dụ:

• Axit all-trans-retinoic (ATRA) , đây là một dạng vitamin A.
• Arsenic Trioxide (ATO) là một dạng của asen.

Ngoài ra, đối với một số người mắc bệnh bạch cầu cấp tính (AML), các bác sĩThuốc ức chế Isocitrate Dehydrogenase (IDH) là một nhóm thuốc hóa trị liệu được sử dụng. Các thuốc ức chế IDH này (ivosidenib) và (enasidenib) cũng có thể gây ra Hội chứng Phân hóa. Không chỉ vậy, các thuốc ức chế FLT3 (ví dụ: (midostaurin) , (gilteritinib) ) cũng có thể gây ra tình trạng này.

Những trường hợp nào cần dùng thuốc ức chế IDH?

• Những người bị ung thư tái phát.
• Những người mắc bệnh ung thư khó điều trị.
• Những người có đột biến gen cụ thể (đột biến IDH1 hoặc IDH2).
• Những người không thể dung nạp hóa trị liệu tiêu chuẩn.

Ai có nguy cơ mắc Hội chứng Phân hóa cao hơn?

Nhiều người mắc bệnh bạch cầu cấp tiền tủy (APL) có số lượng bạch cầu (WBC) thấp. Tuy nhiên, những người có số lượng bạch cầu cao lại có nguy cơ mắc hội chứng biệt hóa cao hơn. Trong những trường hợp này, bác sĩ thường kê đơn thuốc Prednisone hoặc Dexamethasone để giảm nguy cơ mắc hội chứng này.

Hội chứng phân hóa phổ biến đến mức nào?

Thực tế, đây là một tình trạng rất hiếm gặp . AML là loại bệnh bạch cầu phổ biến nhất ở người lớn, mặc dù nó chỉ chiếm khoảng 1% tổng số các loại ung thư. Tại Hoa Kỳ, APL xảy ra ở khoảng 1 trên 250.000 người.

Từ những người mắc bệnh AML và APL:

• Khoảng 25% bệnh nhân APL đã được điều trị bằng thuốc ATRA và ATO đã phát triển Hội chứng biệt hóa.
• Tình trạng này đã được báo cáo ở khoảng 14% đến 19% bệnh nhân AML đang sử dụng thuốc ức chế IDH.

Nguyên nhân nào gây ra hội chứng phân hóa này?

Các nhà nghiên cứu vẫn chưa biết chính xác tại sao một số người lại phản ứng theo cách này với phương pháp điều trị APL. Các nghiên cứu ban đầu cho thấy thuốc điều trị ung thư khiến các tế bào bạch cầu đột ngột giải phóng một lượng lớn các chất hóa học của hệ miễn dịch. Hiện tượng này được gọi là hội chứng giải phóng cytokine . Tình trạng viêm không kiểm soát này gây ra một loạt các triệu chứng, từ nhẹ đến nặng.

Các triệu chứng của hội chứng phân hóa là gì?

Người mắc bệnh bạch cầu cấp tiền tủy (APL) thường bắt đầu xuất hiện các triệu chứng của Hội chứng Phân hóa trong vòng một hoặc hai tuần sau khi bắt đầu điều trị bằng ATRA và/hoặc Arsenic Trioxide. Tuy nhiên, nếu bạn đang điều trị bằng thuốc ức chế IDH cho bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (AML), các triệu chứng có thể xuất hiện muộn hơn một chút .Triệu chứng này có thể tự biến mất (các triệu chứng này có thể xuất hiện từ một ngày đến năm hoặc sáu tháng sau khi bắt đầu sử dụng thuốc).

Đây là những triệu chứng thường gặp nhất:

• Ho .
• Tích tụ dịch thừa xung quanh tim và phổi (Tràn dịch màng phổi) .
• Suy thận .
• Huyết áp thấp (Hạ huyết áp) .
• Nồng độ oxy trong máu thấp (Thiếu oxy máu) .
• Khó thở (Khó thở) .
• Sưng (viêm) ở bàn tay, bàn chân và cổ.
• Sốt không rõ nguyên nhân.
• Tăng cân không rõ lý do.

Quan trọng: Nếu bạn có một hoặc nhiều triệu chứng này, điều đó không có nghĩa là bạn chắc chắn mắc Hội chứng Phân hóa. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Hội chứng phân hóa có thể dẫn đến những biến chứng nào?

Tình trạng này đôi khi có thể dẫn đến những vấn đề rất nghiêm trọng. Ví dụ:

• Suy tim .
• Suy thận .
• Suy hô hấp .
• Chảy máu từ phổi (Xuất huyết phổi) .
• Viêm phổi .
• Nhiễm trùng huyết ( một bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng lan rộng khắp cơ thể).

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gọi ngay cho bác sĩ . Nếu bạn khó thở hoặc đau ngực, hãy gọi 911 (hoặc số điện thoại cấp cứu địa phương) ngay lập tức . Người mắc bệnh APL thường được điều trị tại bệnh viện cho đến khi nguy cơ mắc hội chứng biệt hóa giảm xuống.

Hội chứng phân hóa được chẩn đoán như thế nào?

Việc chẩn đoán tình trạng này ở người mắc bệnh bạch cầu cấp dòng tủy (APL) có thể khó khăn, vì có nhiều bệnh lý khác có thể gây ra các triệu chứng tương tự. Trong trường hợp nặng, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị các triệu chứng ngay khi nghi ngờ mắc Hội chứng Phân hóa, thậm chí trước khi có thể xác nhận đó là hội chứng chính xác.

Bác sĩ sẽ đề nghị một số xét nghiệm để xác nhận tình trạng bệnh và loại trừ các bệnh lý khác. Các xét nghiệm này có thể bao gồm:

• Xét nghiệm công thức máu toàn phần (CBC) .
• Chụp X-quang ngực .
• Siêu âm tim (một xét nghiệm kiểm tra chức năng của tim).
• Chụp CT ngực .
• Nội soi phế quản (một xét nghiệm sử dụng camera để quan sát bên trong phổi).
• Các xét nghiệm máu khác (Xét nghiệm huyết học).

Có cách nào chữa trị hội chứng phân hóa không?

Trong hầu hết các trường hợp, người mắc bệnh bạch cầu tiền tủy cấp tính (APL) có thể hồi phục hoàn toàn khỏi hội chứng biệt hóa nếu được điều trị kịp thời và đúng cách . APL hiện nay là một căn bệnh phần lớn có thể chữa khỏi. Vì vậy, không có gì phải sợ.

Hội chứng biệt hóa được điều trị như thế nào?

Các bác sĩ thường điều trị các triệu chứng của hội chứng biệt hóa bằng thuốc corticosteroid hoặc glucocorticoid , chẳng hạn như dexamethasone . Trong trường hợp nặng, bác sĩ cũng có thể khuyên bạn tạm thời ngừng điều trị ung thư cho đến khi các triệu chứng thuyên giảm.

Hầu hết những người mắc bệnh bạch cầu cấp tính (APL) được điều trị tại bệnh viện cho đến khi nguy cơ mắc hội chứng biệt hóa đã qua. Nếu bạn là bệnh nhân ngoại trú và nghi ngờ mắc hội chứng biệt hóa, bác sĩ có thể quyết định giữ bạn lại bệnh viện qua đêm để theo dõi hoặc quản lý. Đội ngũ y tế sẽ giúp xác nhận chẩn đoán và điều trị đúng cách bất kỳ tình trạng nào gây ra triệu chứng của bạn.

Tôi có thể làm gì để giảm nguy cơ mắc Hội chứng Phân hóa?

Thực sự không có cách nào để giảm nguy cơ mắc phải tình trạng này. Nếu bạn đang điều trị hóa trị hoặc các loại thuốc ung thư khác, hãy báo ngay cho bác sĩ về bất kỳ triệu chứng nào bạn gặp phải . Ngoài ra, hãy lưu ý những triệu chứng cần chú ý (như chúng ta đã thảo luận ở trên) và trao đổi với bác sĩ nếu bạn có bất kỳ lo ngại nào. Đây là điều quan trọng nhất.

Triển vọng của Hội chứng Phân hóa là gì?

Nhìn chung, tiên lượng đối với hội chứng biệt hóa tế bào là tốt cho hầu hết mọi người. Trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể tiếp tục điều trị ung thư, cả trong hoặc sau khi điều trị bằng steroid. Nhóm y tế của bạn sẽ thảo luận với bạn về các lựa chọn điều trị.

Khi nào bạn nên tìm kiếm lời khuyên y tế đối với Hội chứng Phân hóa?

Nếu bạn gặp bất kỳ dấu hiệu nào của hội chứng biệt hóa trong quá trình điều trị ung thư, hãy gọi ngay cho bác sĩ . Có thể khó để bạn hoặc bác sĩ phân biệt được liệu các triệu chứng của bạn là do điều trị ung thư hay do một bệnh lý khác gây ra. Điều trị sớm có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và giảm nguy cơ biến chứng.

Điều trị ung thư có thể rất khó khăn. Tuy nhiên, việc biết rằng chính phương pháp điều trị cũng có tác dụng phụ có thể khiến nhiều người nản lòng. Hội chứng biệt hóa là một nhóm các phản ứng có khả năng đe dọa đến tính mạng đối với các phương pháp điều trị ung thư máu. Tuy nhiên, nó có thể được điều trị nếu phát hiện và điều trị sớm . Vì các triệu chứng có thể trở nên tồi tệ nhanh chóng, các bác sĩ có thể bắt đầu điều trị cho bạn trước khi kết quả xét nghiệm xác nhận bạn mắc Hội chứng biệt hóa. Điều trị y tế sớm có thể giúp giảm bớt các triệu chứng và giúp bạn nhanh chóng hồi phục.

Thông điệp cần ghi nhớ

• Hội chứng biệt hóa là một phản ứng nghiêm trọng có thể xảy ra do một số loại thuốc được dùng để điều trị các loại bệnh bạch cầu gọi là APL và AML.
• Các triệu chứng như sốt, khó thở và sưng phù cơ thể có thể xảy ra.
• Nếu nhận thấy những triệu chứng này, điều cần thiết là phải thông báo ngay cho bác sĩ .
• Nếu được chẩn đoán sớm và điều trị bằng các loại thuốc như Dexamethasone, bệnh thường có thể được chữa khỏi.
• Đừng lo lắng khi nghe điều này. Đội ngũ y tế sẽ giúp bạn. Điều quan trọng nhất là hãy cho họ biết về bất kỳ thay đổi, bất kỳ triệu chứng nào.

Hội chứng biệt hóa , bệnh bạch cầu, điều trị ung thư, tác dụng phụ, APL, AML, ATRA, triệu chứng