Các mạch máu trong thực quản của bạn, ống dẫn thức ăn từ miệng đến dạ dày, có bị sưng và giãn ra không? Có thể bạn chưa từng nghe đến điều này. Nhưng tình trạng này, được gọi là giãn tĩnh mạch thực quản, có thể diễn tiến âm thầm và đột ngột trở nên nguy hiểm. Vì vậy, hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu mọi thứ về nó một cách đơn giản nhất, như thể đang trò chuyện với một người bạn.
Nói một cách đơn giản, giãn tĩnh mạch thực quản là gì?
Hãy tưởng tượng, đôi khi chân chúng ta có những tĩnh mạch sưng phồng, xoắn vặn? Chúng ta gọi đó là "giãn tĩnh mạch". Điều tương tự cũng xảy ra bên trong thực quản. Thành của những tĩnh mạch này rất yếu. Vì vậy, có khả năng cao là máu sẽ rò rỉ ra ngoài, hoặc chúng sẽ đột ngột vỡ và chảy máu. Việc chảy máu bên trong cơ thể có thể xảy ra đột ngột, nghiêm trọng và thậm chí đe dọa đến tính mạng.
Tình trạng này thường do tăng áp lực trong mạch máu chính đi qua gan và các tĩnh mạch khác nối với gan (tăng áp lực tĩnh mạch cửa). Áp lực bất thường này khiến các tĩnh mạch nhỏ trong gan sưng lên và to ra. Tình trạng này thường gặp ở những người mắc bệnh gan.
Tình hình này nghiêm trọng đến mức nào?
Nguy cơ nguy hiểm nhất của huyết khối tĩnh mạch cửa là chảy máu . Không phải ai cũng bị chảy máu, nhưng khoảng 50% người bệnh có nguy cơ. Tăng áp lực tĩnh mạch cửa càng cao, nguy cơ chảy máu càng lớn. Áp lực này tăng lên khi mắc bệnh gan, đặc biệt là xơ gan .
Những người bị xơ gan nặng có thể gặp các vấn đề khác ngoài việc các tĩnh mạch này bị sưng. Tuy nhiên, nguyên nhân chính dẫn đến nhập viện và tử vong là do vỡ các tĩnh mạch này và chảy máu. Nếu bị chảy máu một lần theo cách này, nguy cơ tử vong khoảng 20%. Ngoài ra, tình trạng chảy máu có thể tái phát thường xuyên.
Triệu chứng của tình trạng này là gì?
Vì những tĩnh mạch này nằm bên trong cơ thể, chúng không thể nhìn thấy được như tĩnh mạch ở chân. Bạn thậm chí có thể không cảm thấy chúng khi nuốt thức ăn. Trên thực tế, chúng có thể không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi bắt đầu chảy máu .
Tuy nhiên, nếu bác sĩ phát hiện các triệu chứng khác cho thấy bạn mắc bệnh gan hoặc tăng áp lực tĩnh mạch cửa, họ cũng có thể nghi ngờ bạn bị bệnh này.
| Loại triệu chứng | Giải thích |
|---|---|
| Các triệu chứng cho thấy bệnh gan | |
| Vàng da | Da và mắt của bạn chuyển sang màu vàng. |
| cổ trướng | Bụng bị sưng do tích tụ dịch trong ổ bụng. |
| Phù nề | Sưng phù chân và bàn chân. |
| Đau vùng bụng trên | Đau do gan hoặc lá lách bị sưng. |
| Cảm giác tuyệt vọng | Bệnh não gan là tình trạng gan hoạt động không bình thường, ảnh hưởng đến não bộ. |
| Triệu chứng chảy máu từ tĩnh mạch | |
| Nôn ra máu | Nếu chảy máu chậm, chất nôn có thể trông giống như bã cà phê. Nếu tĩnh mạch vỡ đột ngột, máu tươi, đỏ sẽ bị nôn ra. |
| Có máu trong phân | Nếu máu chảy vào đường tiêu hóa, phân có thể có màu đen sẫm, giống như nhựa đường (melena). Trong trường hợp chảy máu nhanh, có thể xuất hiện máu tươi màu đỏ. |
| Sự nhợt nhạt | Vẻ mặt tái nhợt như thể máu đã rút hết khỏi khuôn mặt. |
| Mệt mỏi và chóng mặt | Cảm thấy mệt mỏi, yếu ớt và chóng mặt do huyết áp thấp. |
Rất quan trọng: Nếu bạn xuất hiện các triệu chứng sốc giảm thể tích tuần hoàn do chảy máu quá nhiều, hãy đến phòng cấp cứu bệnh viện (ETU) ngay lập tức. Các triệu chứng này bao gồm: tim đập nhanh, thở nhanh, đổ mồ hôi lạnh và mất ý thức.
Tại sao các tĩnh mạch này lại sưng lên? Nguyên nhân là gì?
Như chúng ta đã thảo luận trước đó, nguyên nhân chính là một tình trạng gọi là "Tăng áp tĩnh mạch cửa". Hãy cùng tìm hiểu điều này một cách đơn giản hơn.
Hãy hình dung gan của chúng ta như một bộ lọc lớn. Máu từ thức ăn trong dạ dày đi qua gan, nơi nó được làm sạch và sau đó đến tim. Tĩnh mạch chính đưa máu này đến gan được gọi là "tĩnh mạch cửa".
Nếu gan bị sẹo và xơ cứng do các bệnh như xơ gan , máu sẽ không thể lưu thông dễ dàng qua gan. Giống như có một vụ tắc đường lớn trên đường. Điều này làm cho áp lực máu trong tĩnh mạch cửa tăng lên rất nhiều.
Cơ thể cố gắng bù đắp cho áp lực tăng cao này bằng cách chuyển hướng máu qua các mạch nhỏ hơn (tĩnh mạch nhỏ). Các tĩnh mạch trong niệu quản chính là những mạch nhỏ như vậy. Nhưng những tĩnh mạch nhỏ này không thể chịu được lượng máu và áp lực lớn. Kết quả là, chúng phình to, trở nên lớn hơn và có thể vỡ bất cứ lúc nào.
Các nguyên nhân chính gây xơ gan là:
- Uống rượu quá mức.
- Gan nhiễm mỡ (Viêm gan nhiễm mỡ không do rượu).
- Nhiễm trùng viêm gan virus kéo dài.
- Hệ miễn dịch của chính cơ thể tấn công gan (Viêm gan tự miễn).
- Các nguyên nhân khác như cục máu đông, nhiễm ký sinh trùng (bệnh sán máng), v.v.
Làm sao để biết bạn có mắc phải tình trạng này hay không?
Thông thường, bạn chỉ phát hiện ra điều này sau khi được bác sĩ khám. Nếu bạn đã bị xơ gan, bác sĩ thường sẽ khuyên bạn nên tầm soát tình trạng giãn tĩnh mạch loại này.
Xét nghiệm chính là nội soi đường tiêu hóa trên hoặc nội soi dạ dày tá tràng (EGD) .
Thủ thuật này bao gồm việc đưa một ống mỏng, mềm dẻo có gắn camera qua miệng để kiểm tra thực quản, dạ dày và phần đầu ruột non. Điều này cho phép bác sĩ nhìn rõ xem các tĩnh mạch của bạn có bị sưng, kích thước của chúng như thế nào và liệu chúng có nguy cơ chảy máu hay không.
Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?
May mắn thay, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau để kiểm soát chảy máu và ngăn ngừa chảy máu tái phát. Mục tiêu chính của điều trị là:
- Nếu đang chảy máu, hãy cầm máu.
- Ngăn ngừa chảy máu trong tương lai.
- Nếu có thể, hãy giảm thiểu tình trạng `(Tăng áp tĩnh mạch cửa)`.
1. Cầm máu (trường hợp khẩn cấp)
Đây là trường hợp cấp cứu y tế. Tại bệnh viện, bạn sẽ được truyền dịch tĩnh mạch, truyền máu nếu cần thiết và nội soi sau khi tình trạng ổn định. Tại đó:
- Thắt tĩnh mạch giãn: Một dụng cụ nhỏ được đưa qua nội soi và một sợi dây cao su nhỏ được đặt xung quanh tĩnh mạch bị giãn. Điều này ngăn chặn dòng máu chảy vào tĩnh mạch và kiểm soát chảy máu.
- Thuốc: Các loại thuốc làm giảm huyết áp và co mạch máu (Octreotide, Vasopressin) được truyền qua đường tĩnh mạch.
2. Ngăn ngừa chảy máu tái phát
Dù có chảy máu hay không, nếu có nguy cơ chảy máu, bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị dự phòng.
- Thuốc chẹn beta: Loại thuốc này, được dùng để điều trị huyết áp cao, có thể giảm nguy cơ chảy máu khoảng 50%.
- Thắt búi trĩ: Phương pháp này cũng được sử dụng như một biện pháp phòng ngừa cho một số người.
3. Điều trị nguyên nhân gốc rễ
Nếu các phương pháp điều trị trên không làm giảm nguy cơ chảy máu, bác sĩ có thể đề xuất các phương pháp khác để trực tiếp làm giảm tình trạng "Tăng áp lực tĩnh mạch cửa".
- Thông nối tĩnh mạch cửa trong gan qua đường tĩnh mạch cảnh (TIPS): Đây không phải là một thủ thuật phẫu thuật. Trong thủ thuật này, một ống nhỏ (stent) được đưa vào tĩnh mạch bên trong gan, dẫn máu từ tĩnh mạch cửa, tạo ra một kết nối mới, hay còn gọi là "đường tắt". Điều này giúp giảm áp lực đáng kể.
- Phẫu thuật: Các thủ thuật phẫu thuật như "Nối thông tĩnh mạch lách-thận xa (DSRS)" cũng giúp giảm áp lực bằng cách chuyển hướng dòng máu.
Đừng quên: Điều quan trọng nhất là phải điều trị nguyên nhân gây tổn thương gan. Bỏ rượu, giảm cân và điều trị các bệnh như viêm gan C có thể giúp giảm tổn thương gan và ngăn ngừa bệnh trở nặng.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Giãn tĩnh mạch thực quản là một bệnh lý nghiêm trọng, thường không gây ra triệu chứng gì cho đến khi xảy ra chảy máu.
- Nguyên nhân chính của tình trạng này là tăng áp lực tĩnh mạch cửa do bệnh gan, đặc biệt là xơ gan.
- Nếu bạn mắc bệnh gan, điều rất quan trọng là phải nói chuyện với bác sĩ và đi khám định kỳ.
- Nếu bạn nhận thấy các triệu chứng như nôn ra máu hoặc đi ngoài phân đen, đó là trường hợp khẩn cấp. Hãy đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện ngay lập tức.
- Thay đổi lối sống, chẳng hạn như bỏ rượu và duy trì lối sống lành mạnh, đóng vai trò quan trọng trong việc bảo vệ sức khỏe gan và ngăn ngừa tình trạng này trở nên tồi tệ hơn.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn