Bạn có thỉnh thoảng bị đau ngực nhẹ, hoặc cảm thấy choáng váng sau khi vận động nhẹ, và tự hỏi, "Liệu có tắc nghẽn trong một trong các động mạch vành của mình không?" Khi bạn có những nghi ngờ như vậy, bác sĩ có thể yêu cầu bạn làm chụp mạch vành, một xét nghiệm bao gồm đặt ống thông tim. Nó có thể kiểm tra xem có bất kỳ tắc nghẽn hoặc hẹp nào trong các động mạch vành cung cấp máu cho tim hay không. Nhưng đôi khi, ngay cả sau khi phát hiện tắc nghẽn, vẫn khó xác định chính xác liệu nó có đủ nghiêm trọng để cần đặt stent hay có thể được kiểm soát chỉ bằng thuốc. Đây là lúc xét nghiệm đặc biệt gọi là Dự trữ Lưu lượng Phân đoạn (Fractional Flow Reserve hay FFR) trở nên hữu ích.
Nói một cách đơn giản, FFR là gì?
Hãy tưởng tượng có một đường ống nước, và có một mẩu bụi bẩn nhỏ mắc kẹt ở giữa ống. Lúc này, áp suất nước chảy qua ống sẽ hơi khác trước và sau khi bị tắc nghẽn, đúng không? Thử nghiệm FFR cũng làm điều tương tự.
Nói một cách đơn giản, FFR là phương pháp đo lượng máu đến cơ tim bị cản trở bởi sự tắc nghẽn trong một trong các động mạch vành. Trong phương pháp này, huyết áp được đo ở cả hai phía của chỗ tắc nghẽn. Bằng cách so sánh hai giá trị huyết áp, bác sĩ sẽ xác định xem sự tắc nghẽn đó có thực sự gây hại cho cơ tim hay không.
Xét nghiệm này là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu được thực hiện trong quá trình đặt ống thông tim.
Khi nào cần thực hiện xét nghiệm FFR?
Không phải ai cũng cần xét nghiệm này. Bác sĩ thường sẽ quyết định thực hiện xét nghiệm FFR trong các trường hợp sau:
- Tắc nghẽn mức độ trung bình: Nếu chụp mạch cho thấy tắc nghẽn từ 50% đến 70% tĩnh mạch, rất khó để xác định chắc chắn có cần đặt stent hay không. Trong những trường hợp như vậy, FFR sẽ đo chính xác mức độ tắc nghẽn cản trở dòng chảy của máu.
- Khi có nhiều chỗ tắc nghẽn: Đôi khi một người có thể có nhiều chỗ tắc nghẽn nhỏ trong tĩnh mạch. FFR có thể giúp xác định chính xác chỗ tắc nghẽn nào thực sự ảnh hưởng đến lưu lượng máu nhiều nhất, mà không cần phải đặt stent vào từng chỗ.
- Sau khi đặt stent: Đôi khi sau khi đặt stent, xét nghiệm FFR có thể được thực hiện để đảm bảo stent hoạt động tốt và lưu lượng máu đã trở lại bình thường.
Tuy nhiên, nếu mức độ tắc nghẽn trong tĩnh mạch dưới 30% (nghĩa là không có tắc nghẽn nghiêm trọng) hoặc trên 90% (nghĩa là có tắc nghẽn nghiêm trọng cần điều trị), thì thường không cần thiết phải thực hiện xét nghiệm FFR. Bởi vì trong trường hợp đó, quyết định về phương pháp điều trị có thể được đưa ra dựa trên kết quả chụp mạch máu.
Sự khác biệt giữa FFR và iFR là gì?
Có thể bạn cũng đã nghe nói về iFR (tỷ lệ không sóng tức thời). Cả hai phương pháp này đều đo mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn tĩnh mạch. Sự khác biệt chính là trong xét nghiệm FFR, một loại thuốc đặc biệt, chẳng hạn như adenosine, được dùng để tối đa hóa lưu lượng máu đến tim. Trong xét nghiệm iFR, thay vì dùng thuốc như vậy, áp lực được đo tại một thời điểm cụ thể trong nhịp tim. Bác sĩ của bạn sẽ quyết định phương pháp nào trong hai phương pháp này là tốt nhất cho bạn.
Bạn nên chuẩn bị như thế nào trước kỳ thi?
Bác sĩ sẽ đưa ra một số hướng dẫn đặc biệt trước khi làm xét nghiệm này, và điều rất quan trọng là bạn phải tuân thủ chúng.
- Thông tin về thuốc: Bạn có thể được yêu cầu ngừng dùng một số loại thuốc, đặc biệt là thuốc làm loãng máu, vài ngày trước khi xét nghiệm. Hãy nhớ thông báo cho bác sĩ về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng.
- Thức ăn và đồ uống: Bạn sẽ được khuyến cáo không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì sau nửa đêm trước ngày thi.
- Trợ lý: Vì bạn sẽ được gây mê trong suốt quá trình xét nghiệm, nên điều cần thiết là phải có người đưa bạn về nhà sau khi xét nghiệm kết thúc.
Điều gì xảy ra trong quá trình kiểm tra?
Nếu chỉ thực hiện xét nghiệm FFR, thời gian sẽ chưa đến 60 phút. Tuy nhiên, nếu quyết định đặt stent ngay dựa trên kết quả, thời gian sẽ lâu hơn một chút. Toàn bộ quy trình diễn ra như sau:
1. Gây tê: Đầu tiên, một liều nhỏ thuốc gây tê sẽ được tiêm vào tĩnh mạch ở cánh tay, háng hoặc cổ, nơi sẽ đưa ống thông vào.
2. Đặt ống thông: Tiếp theo, một ống nhỏ (ống thông) được đưa qua vùng đã được gây tê vào một trong các mạch máu của bạn.
3. Tiến vào tim: Ống thông này được dẫn cẩn thận đến động mạch vành của tim bằng công nghệ chụp X-quang (huỳnh quang).
4. Tiêm thuốc nhuộm: Tiếp theo, một loại thuốc nhuộm đặc biệt (chất cản quang) được tiêm vào tĩnh mạch thông qua ống này. Nhờ đó, bên trong tĩnh mạch có thể được nhìn thấy rõ ràng trên phim X-quang.
5. Dây đo áp lực: Đây là lúc công việc thực sự bắt đầu. Một sợi dây rất mỏng có gắn cảm biến được luồn qua ống thông và đưa vào tĩnh mạch bị tắc.
6. Đo áp suất: Dây đo áp suất này được sử dụng để đo huyết áp trước và sau khi tĩnh mạch bị tắc nghẽn.
7. Cho thuốc:Để có kết quả đo chính xác, bạn cần tối đa hóa lưu lượng máu đến tim. Để làm được điều này, bạn sẽ được cho dùng thuốc adenosine. Khi được dùng thuốc này, bạn có thể cảm thấy hơi đau ngực và khó thở trong khoảng một phút. Điều này là bình thường, đừng lo lắng. Điều này có nghĩa là thuốc đang phát huy tác dụng và đây là thời điểm thích hợp để đo huyết áp.
8. Quyết định điều trị: Sau khi nhận được giá trị FFR, bác sĩ sẽ quyết định xem bạn có cần đặt stent hay không. Nếu cần thiết, stent có thể được đặt ngay sau khi thực hiện nong mạch vành.
9. Kết thúc: Khi công việc hoàn tất, ống thông được rút ra, ấn nhẹ vào vị trí đặt ống và dán băng cá nhân.
Làm thế nào để hiểu được kết quả?
Kết quả xét nghiệm FFR được thể hiện bằng một con số. Con số này rất dễ hiểu.
| Kết quả FFR | Nó có nghĩa là gì? |
|---|---|
| 0,94 đến 1,0 (bình thường) | Tuyệt vời! Lưu lượng máu đến tim của bạn rất tốt. Chỗ tắc nghẽn có thể nhìn thấy trong động mạch không gây ra bất kỳ sự gián đoạn lớn nào đối với lưu lượng máu. Thông thường không cần đặt stent, và tình trạng này có thể được kiểm soát bằng thuốc. |
| Nếu nhỏ hơn 0,80 | Trong trường hợp này, lượng máu chảy đến cơ tim đã giảm đáng kể do động mạch bị thu hẹp. Bác sĩ có nhiều khả năng sẽ quyết định thực hiện một số phương pháp điều trị như đặt stent (nong mạch). |
| Ví dụ: Nếu giá trị FFR là 0,75 thì sao? | Điều này có nghĩa là huyết áp đã giảm 25% do động mạch bị thu hẹp. Tức là, lưu lượng máu đến cơ tim bị cản trở 25%. |
Bạn cần chuẩn bị gì sau khi bài kiểm tra kết thúc?
Các biến chứng nghiêm trọng hiếm khi xảy ra sau khi thực hiện xét nghiệm FFR.
- Trở về nhà:Nếu không cần đặt stent, bạn có thể về nhà sau vài giờ theo dõi. Nếu cần đặt stent, bạn có thể cần ở lại bệnh viện qua đêm.
- Nghỉ ngơi: Tốt nhất là nên nghỉ ngơi một hoặc hai ngày sau khi về nhà. Có thể sẽ có một số vết bầm tím và đau nhức tại vị trí đặt ống thông.
- Tác dụng phụ: Các triệu chứng như đau ngực do thuốc adenosine gây ra sẽ hoàn toàn biến mất trong vòng vài phút.
Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này, hãy gọi ngay cho bác sĩ.
Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi về nhà từ nơi xét nghiệm, hãy thông báo ngay cho bác sĩ. Nếu cần, hãy đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.
- Đau ngực dữ dội
- Khó thở
- Sốt
- Chảy máu, sưng tấy hoặc đau dữ dội tại vị trí đặt ống thông.
- Chóng mặt
- Những thay đổi bất thường về nhịp tim (đánh trống ngực)
FFR là một xét nghiệm rất quan trọng trong điều trị bệnh tim. Nó giúp bác sĩ xác định mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn tĩnh mạch, tránh đặt stent không cần thiết và lựa chọn phương pháp điều trị tốt nhất cho bạn, thay vì chỉ dựa vào những gì thấy được trên phim chụp mạch. Vì vậy, nếu bác sĩ đề nghị xét nghiệm này, đừng ngại hỏi bất kỳ câu hỏi nào bạn có.
Thông điệp cần ghi nhớ
- FFR (Fractional Flow Reserve) là một xét nghiệm đặc biệt đo mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn trong động mạch tim.
- Điều này rất quan trọng trong việc xác định xem có cần đặt stent hay không đối với tình trạng tắc nghẽn mức độ trung bình (50%-70%) được phát hiện trên phim chụp mạch.
- Xét nghiệm này được thực hiện trong quá trình đặt ống thông tim.
- Nếu kết quả nhỏ hơn 0,80, điều đó cho thấy tắc nghẽn đang gây cản trở đáng kể đến lưu lượng máu và có thể cần điều trị.
- Xét nghiệm này cho phép các bác sĩ giảm thiểu việc đặt stent không cần thiết và cung cấp phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bệnh nhân.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn