Hãy tưởng tượng bạn được cấy ghép tế bào gốc từ một người khỏe mạnh để điều trị một căn bệnh như bệnh bạch cầu. Điều này được kỳ vọng sẽ chữa khỏi bệnh cho bạn. Nhưng rất hiếm khi, những tế bào mới đến để giúp bạn lại bị cơ thể nhầm lẫn là "kẻ thù" và bắt đầu tấn công chính các tế bào của mình. Đó là tình trạng phức tạp mà chúng ta gọi là "Bệnh ghép chống chủ" hay viết tắt là GvHD .
GvHD là gì một cách đơn giản?
Để hiểu điều này, chúng ta cần biết hai từ. "Ghép" (Graft) đề cập đến thứ được cấy ghép, tức là các tế bào gốc khỏe mạnh được truyền từ bên ngoài vào cơ thể. "Vật chủ" (Host) đề cập đến vật chủ, tức là cơ thể bạn nhận những tế bào đó. Vì vậy, "Ghép chống lại vật chủ" (Graft versus Host) có nghĩa là "ghép chống lại vật chủ".
Thông thường, loại cấy ghép tế bào gốc này, được gọi là cấy ghép dị loại, được thực hiện để điều trị các bệnh ung thư như bệnh bạch cầu và u lympho, hoặc các bệnh suy tủy xương như thiếu máu bất sản. Những tế bào được cấy ghép này là những tế bào khởi đầu giúp cơ thể bạn sản sinh ra các tế bào máu mới.
Nhưng đôi khi, những tế bào mới này không nhận ra các tế bào của chính bạn. Chúng nghĩ đó là những kẻ xâm lược ngoại lai. Vì vậy, chúng bắt đầu tấn công các cơ quan khỏe mạnh của bạn, như da, gan và ruột. Đó chính là bệnh ghép chống chủ (GvHD).
Có hai loại GvHD chính:
Bệnh ghép chống chủ (GvHD) có thể được chia thành hai loại chính. Trước đây, việc phân loại dựa trên thời điểm khởi phát triệu chứng. Nhưng hiện nay, các bác sĩ xác định loại chính xác bằng cách xem xét các triệu chứng, kết quả xét nghiệm và thời điểm khởi phát triệu chứng.
- Bệnh ghép chống chủ cấp tính (aGvHD): Thường xảy ra trong vòng 100 ngày đầu tiên sau khi ghép tủy. Nhưng đôi khi cũng có thể xảy ra muộn hơn. Loại này chủ yếu ảnh hưởng đến da, hệ tiêu hóa (ruột) và gan.
- Bệnh ghép chống chủ mạn tính (cGvHD): Loại này có thể xảy ra bất cứ lúc nào sau khi ghép tạng, nhưng phổ biến nhất trong vòng hai năm đầu . Nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể, bao gồm da, miệng, gan, phổi, ruột, cơ bắp, khớp và bộ phận sinh dục.
Người đã được cấy ghép có thể mắc một trong hai loại bệnh này, cả hai, hoặc họ có thể khỏe mạnh mà không mắc bất kỳ loại nào.
Các triệu chứng của GvHD là gì?
Các triệu chứng của GvHD có thể từ rất nhẹ, trung bình đến nặng, thậm chí đe dọa tính mạng. Chúng ta hãy cùng xem xét các triệu chứng liên quan đến hai loại này.
| Loại GvHD | Các triệu chứng thường gặp |
|---|---|
| Bệnh ghép chống chủ cấp tính (aGvHD) (Chủ yếu ảnh hưởng đến da, ruột, gan) |
|
| Bệnh ghép chống chủ mạn tính (cGvHD) (Có thể ảnh hưởng đến bất kỳ bộ phận nào của cơ thể) |
Tại sao bệnh ghép chống chủ (GvHD) lại xảy ra?
Điều này hơi mang tính khoa học, nhưng tôi sẽ giải thích một cách đơn giản.
Thông thường, các tế bào của hệ miễn dịch bảo vệ chúng ta khỏi bệnh tật bằng cách chống lại các tác nhân xâm nhập từ bên ngoài như virus và vi khuẩn. Nhưng những tế bào đó không bao giờ tấn công các tế bào của chính chúng ta. Lý do là vì trên bề mặt của tất cả các tế bào đều có một loại protein đặc biệt. Loại protein này được gọi là Kháng nguyên bạch cầu người (HLA) .
Hãy coi HLA như một loại thẻ căn cước. Các tế bào miễn dịch của chúng ta nhìn vào thẻ căn cước này và nói, "Ồ... đây là một trong số chúng ta."
Ngoại trừ cặp song sinh giống hệt nhau, HLA của mỗi người đều khác nhau.
Khi bạn được cấy ghép tế bào gốc, các tế bào máu mới được tạo ra từ những tế bào đó sẽ mang HLA của người đã hiến tặng tế bào cho bạn. Nếu HLA đó quá khác biệt so với HLA của bạn, những tế bào mới này sẽ nhìn vào các tế bào trong cơ thể bạn và nghĩ rằng, "Đây là kẻ xâm nhập, ID của hắn không khớp với chúng ta." Đó là lúc những tế bào đó bắt đầu tấn công cơ thể bạn.
Vì lý do này, các bác sĩ kiểm tra kỹ lưỡng HLA của người hiến và người nhận để đảm bảo chúng càng giống nhau càng tốt trước khi thực hiện cấy ghép. Nhưng trừ khi tế bào được lấy từ người anh em sinh đôi, luôn có một số rủi ro về bệnh ghép chống chủ (GvHD).
Ai có nguy cơ mắc bệnh ghép chống chủ (GvHD) cao hơn?
Yếu tố rủi ro quan trọng nhất là sự không tương thích HLA, nhưng một số yếu tố khác cũng có thể đóng vai trò nhất định.
| Yếu tố rủi ro | Sự miêu tả |
|---|---|
| Sự không tương thích HLA | - Cấy ghép tế bào không hoàn toàn tương thích HLA, ngay cả khi lấy từ người thân. - Ngay cả khi người nhận là người không có quan hệ huyết thống và HLA phù hợp tốt, vẫn có một số rủi ro. |
| Các yếu tố khác |
|
Ngoài ra, nếu bạn đã từng bị GvHD cấp tính (aGvHD), bạn có nguy cơ cao hơn mắc GvHD mãn tính (cGvHD).
Tình trạng này được chẩn đoán và điều trị như thế nào?
Chẩn đoán
Bác sĩ sẽ chẩn đoán GvHD bằng cách khám sức khỏe, xem xét các triệu chứng, làm xét nghiệm máu và sinh thiết. Sinh thiết bao gồm việc lấy một mảnh nhỏ da hoặc mô bị ảnh hưởng và kiểm tra dưới kính hiển vi. Vì một số triệu chứng của GvHD mãn tính tương tự như các bệnh khác, bác sĩ sẽ loại trừ các bệnh khác trước khi chẩn đoán GvHD.
Sự đối đãi
Để ngăn ngừa bệnh ghép chống chủ (GvHD) sau khi cấy ghép, bạn sẽ được dùng thuốc ức chế miễn dịch để ức chế hệ thống miễn dịch của mình. Các loại thuốc này hoạt động bằng cách làm giảm khả năng tấn công cơ thể của các tế bào lạ.
Nếu GvHD xảy ra dù đã dùng thuốc này, bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh và loại GvHD.
- Đối với bệnh ghép chống chủ cấp tính (aGvHD): Thông thường, corticosteroid được dùng dưới dạng viên uống, tiêm hoặc kem bôi ngoài da. Nếu các phương pháp này không kiểm soát được bệnh, các loại thuốc khác như Ruxolitinib (Jakafi®) hoặc các thử nghiệm lâm sàng có thể được xem xét.
- Đối với bệnh ghép chống chủ mạn tính (cGvHD): Thuốc ức chế miễn dịch dài hạn cũng được sử dụng để điều trị. Nếu tình trạng bệnh không được kiểm soát bằng các loại thuốc này, có thể cần đến các loại thuốc như Ruxolitinib (Jakafi®), Belumosudil (Rezurock™), Ibrutinib (Imbruvica®) hoặc các phương pháp điều trị chuyên biệt như liệu pháp quang học .
Tác dụng phụ của điều trị
Các phương pháp điều trị này ức chế hệ miễn dịch của bạn, làm giảm khả năng chống nhiễm trùng của cơ thể. Điều này làm tăng nguy cơ mắc các bệnh nhiễm trùng do nấm, vi khuẩn và virus. Bác sĩ cũng sẽ kê đơn thuốc để giúp ngăn ngừa các bệnh nhiễm trùng có thể đe dọa đến tính mạng này.
Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra do GvHD
Bệnh GvHD có đe dọa đến tính mạng không?
Đúng vậy, GvHD có thể đe dọa đến tính mạng. Đặc biệt, GvHD mãn tính là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong sau khi ghép tế bào gốc, bên cạnh bệnh chính. Đó là lý do tại sao điều quan trọng là phải thảo luận về các rủi ro với bác sĩ của bạn trước khi tiến hành bất kỳ phương pháp điều trị nào.
Liệu GvHD có mang lại lợi ích gì không?
Thật ngạc nhiên, câu trả lời là có. GvHD có một số lợi ích. Những tế bào miễn dịch mới này tấn công các tế bào khỏe mạnh của bạn , đồng thời cũng tìm kiếm và tiêu diệt bất kỳ tế bào ung thư nào còn sót lại trong cơ thể. Điều này được gọi là "hiệu ứng chống khối u của tế bào ghép". Do đó, các nghiên cứu đã chỉ ra rằng những bệnh nhân mắc GvHD ít có khả năng bị tái phát ung thư hơn.
Những việc bạn có thể làm để đảm bảo an toàn cho bản thân
Bác sĩ sẽ giải thích cho bạn cách chăm sóc bản thân sau khi ghép tủy. Hãy đặc biệt cẩn thận về những điều này nếu bạn có nguy cơ mắc bệnh ghép chống chủ (GvHD).
- Bảo vệ bản thân khỏi ánh nắng mặt trời: Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời có thể làm trầm trọng thêm bệnh GvHD. Vì vậy, hãy mặc áo dài tay và quần dài khi ra ngoài. Sử dụng kem chống nắng có chỉ số SPF ít nhất là 50.
- Vệ sinh răng miệng: Chải răng kỹ lưỡng để giảm nguy cơ mắc bệnh nướu răng.
- Thức ăn và đồ uống: Tránh đồ ăn cay, nhiều dầu mỡ và các loại thực phẩm có thể gây loét miệng.
- Bảo vệ bản thân khỏi vi trùng: Vì hệ miễn dịch của bạn yếu, hãy tránh những nơi lây lan bệnh tật và những nơi đông người. Luôn giữ tay sạch sẽ.
Tôi nên đi khám bác sĩ khi nào?
Điều quan trọng là phải thông báo ngay cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy bất kỳ thay đổi nào trong cơ thể, đặc biệt là các dấu hiệu nhiễm trùng hoặc sốt từ 38 độ C (100,4 độ F) trở lên. Nhiễm trùng có thể trở nên nghiêm trọng nhanh chóng khi bạn đang dùng thuốc ức chế hệ miễn dịch.
Bác sĩ sẽ theo dõi bạn thường xuyên sau khi ghép tủy để phát hiện các biến chứng như bệnh ghép chống chủ (GvHD). Nếu xuất hiện các triệu chứng, bác sĩ sẽ thay đổi thuốc hoặc kê đơn thuốc mới. Điều rất quan trọng là phải uống tất cả các loại thuốc được kê đơn theo đúng chỉ dẫn và tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Bệnh ghép chống chủ (GvHD) là một biến chứng xảy ra sau khi cấy ghép tế bào gốc, khi cơ thể người nhận tấn công các tế bào được hiến tặng.
- Bệnh này có hai loại chính: cấp tính và mãn tính. Triệu chứng cũng khác nhau tùy thuộc vào loại bệnh.
- Cách tốt nhất để ngăn ngừa GvHD là đảm bảo người hiến và người nhận có sự tương thích HLA tốt nhất.
- Vì phương pháp điều trị sử dụng thuốc ức chế hệ miễn dịch, nguy cơ nhiễm trùng rất cao.
- Hãy báo ngay cho bác sĩ nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng mới nào, đặc biệt là sốt.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn