Bạn đã bao giờ cảm thấy tim mình đập loạn xạ, nhanh và không đều, và cảm giác như có vật gì đó lạ trong lồng ngực chưa? Trong y học, chúng ta gọi đó là rung nhĩ (AFib) . Đây là một rối loạn nhịp tim rất phổ biến. Hầu hết các trường hợp, tình trạng này có thể được kiểm soát bằng thuốc. Nhưng đối với một số người, rất khó để kiểm soát chỉ bằng thuốc. Trong những trường hợp như vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về một phẫu thuật rất thành công mà các bác sĩ khuyến nghị. Nó được gọi là thủ thuật Maze . Mặc dù tên gọi có vẻ hơi lạ, nhưng nó đã giúp cứu sống nhiều người mắc chứng rung nhĩ.
Nói một cách đơn giản, quy trình mê cung này là gì?
Hãy tưởng tượng một trò chơi mê cung. Chỉ có một lối vào, một lối ra và chỉ có một con đường đúng duy nhất ở giữa. Nhưng cũng có rất nhiều con đường sai dẫn qua lại bên trong đó. Điều tương tự cũng xảy ra trong Quy trình Mê cung.
Nói một cách đơn giản, trong thủ thuật này, bác sĩ phẫu thuật tạo ra một mô sẹo được thiết kế rất tinh tế trên mô tim của bạn. Nó giống như việc tạo ra một mê cung bên trong tim.
Hãy xem, điều xảy ra trong tim của người bị rung nhĩ là các tín hiệu điện điều khiển nhịp tim bắt đầu hoạt động một cách hỗn loạn, xuất phát từ một điểm và lan ra cả bốn nhánh. Đó là lý do tại sao tim mất nhịp và bắt đầu đập nhanh.
Mô sẹo được tạo ra trong phương pháp điều trị Maze Procedure sẽ chặn các đường dẫn truyền của các tín hiệu điện bất thường, không chính xác . Đồng thời, con đường duy nhất cho tín hiệu điện chính xác đi qua được mở ra , giống như con đường đúng trong một mê cung. Điều này chặn tất cả các tín hiệu không chính xác và chỉ cho phép các tín hiệu chính xác đi qua. Cuối cùng, nhịp tim của bạn sẽ trở lại nhịp điệu bình thường, khỏe mạnh.
Các bác sĩ sử dụng hai phương pháp để điều trị mô sẹo này:
- Phương pháp đông lạnh mô: Sử dụng nhiệt độ cực thấp (đóng băng) để làm tổn thương mô và gây sẹo.
- Năng lượng tần số vô tuyến: Năng lượng tần số vô tuyến được sử dụng để làm nóng mô và gây sẹo.
Thủ thuật này đôi khi có thể được thực hiện cùng lúc với các phẫu thuật tim khác (như phẫu thuật bắc cầu động mạch vành). Hoặc, nó có thể được thực hiện riêng biệt. Ngày nay, hình thức phẫu thuật mới nhất và tiên tiến nhất, thủ thuật Cox-maze IV , được coi là "tiêu chuẩn vàng" cho bệnh rung nhĩ.
Phẫu thuật này được thực hiện trong những trường hợp nào?
Phương pháp phẫu thuật Maze không được khuyến cáo cho tất cả bệnh nhân rung nhĩ. Bác sĩ thường sẽ thảo luận về thủ thuật này với bạn nếu:
- Đã đặt hàng cho bạnNếu thuốc không thể kiểm soát nhịp tim của bạn, hoặc nếu bạn không thể sử dụng một số loại thuốc nhất định do tác dụng phụ.
- Nếu bạn bị rung nhĩ, tình trạng này đã gây ra hiện tượng hình thành cục máu đông trong cơ thể và dẫn đến các biến chứng nguy hiểm như đột quỵ .
- Nếu bạn dự kiến phẫu thuật vì một bệnh tim khác (ví dụ: sửa van tim, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành) , phương pháp này có thể được sử dụng để điều trị rung nhĩ cùng lúc với ca phẫu thuật.
- Nếu trước đây bạn đã từng trải qua phương pháp điều trị gọi là triệt đốt bằng catheter nhưng không thành công.
Nếu không được điều trị, chứng rung nhĩ có thể làm tăng gấp đôi nguy cơ tử vong và tăng nguy cơ đột quỵ từ năm đến bảy lần. Nó cũng có thể dẫn đến suy tim sung huyết. Do đó, việc điều trị đúng cách cho tình trạng này là rất quan trọng.
Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật?
Bạn không thể tiến hành một cuộc phẫu thuật như thế này ngay lập tức. Trước đó, bạn cần phải kiểm tra kỹ lưỡng tình trạng sức khỏe của mình. Quá trình này bao gồm nhiều xét nghiệm và các lần khám bác sĩ.
- Siêu âm tim qua thành ngực: Đây giống như một phương pháp siêu âm tim. Nó kiểm tra kích thước tâm nhĩ trái và xem có vấn đề gì về van tim hay không.
- Chụp CT ngực: Chụp CT ngực là thủ thuật cần thiết. Đôi khi, nếu bạn sắp trải qua phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, bạn cũng có thể cần chụp CT vùng bụng và khung chậu.
- Gặp gỡ các bác sĩ: Bác sĩ tim mạch, bác sĩ phẫu thuật và bác sĩ gây mê sẽ gặp bạn để giải thích về ca phẫu thuật, các rủi ro và cách gây mê sẽ được thực hiện. Hãy đặt bất kỳ câu hỏi nào bạn có vào lúc này.
- Hướng dẫn cụ thể: Bạn sẽ được hướng dẫn rõ ràng về những gì nên ăn, uống, những thứ cần ngừng sử dụng và những loại thuốc cần dùng trong những ngày trước khi phẫu thuật.
Ca phẫu thuật được thực hiện như thế nào?
Phương pháp phẫu thuật Maze có thể được thực hiện theo hai cách chính. Bác sĩ phẫu thuật sẽ quyết định phương pháp nào phù hợp nhất với trường hợp của bạn.
| Phương pháp phẫu thuật | Cách làm rất đơn giản. |
|---|---|
| Phẫu thuật mở (phương pháp mở xương ức) |
|
| Phẫu thuật nội soi (phương pháp nội soi lồng ngực) |
|
Vì phẫu thuật nội soi lồng ngực được thực hiện với các vết mổ rất nhỏ, nên tỷ lệ biến chứng thấp hơn và thời gian nằm viện ngắn hơn.
Phẫu thuật nào được thực hiện trên phần phụ tâm nhĩ trái?
Đây là một phần rất quan trọng của thủ thuật Maze. Phần phụ tâm nhĩ trái là một túi mô nhỏ, có hình dạng giống tai, được gắn vào tâm nhĩ trái của tim. Đây là vị trí chính hình thành cục máu đông ở những người bị rung nhĩ.
Nghiên cứu đã chỉ ra rằng 90% cục máu đông gây đột quỵ ở bệnh nhân rung nhĩ hình thành ở khu vực nhỏ này.
Khi nhịp tim bị rối loạn, máu chảy vào phần phụ này sẽ bị ứ đọng, làm tăng khả năng hình thành cục máu đông. Nếu cục máu đông hình thành theo cách này vỡ ra và di chuyển dọc theo các mạch máu rồi mắc kẹt trong tĩnh mạch ở não, nó có thể gây đột quỵ.
Do đó, trong quá trình phẫu thuật Maze, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu kín phần phụ tâm nhĩ trái bằng chỉ khâu, kẹp hoặc một thiết bị đặc biệt, hoặc cắt bỏ hoàn toàn phần này. Điều này có thể làm giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ trong tương lai.
Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?
Sau phẫu thuật, bạn sẽ được theo dõi tại phòng chăm sóc tích cực (ICU) trong một hoặc hai ngày, sau đó được chuyển đến phòng bệnh thông thường. Nếu bạn đã trải qua các cuộc phẫu thuật khác, thời gian nằm viện có thể dài hơn. Thông thường, người trải qua phẫu thuật nội soi có thể về nhà sau khoảng bốn ngày. Nếu bạn trải qua phẫu thuật mở, bạn có thể cần ở lại khoảng một tuần.
Ngay cả sau khi về nhà, bạn vẫn phải tiếp tục dùng một số loại thuốc trong vài tháng.
- Thuốc chống đông máu: Bạn sẽ cần dùng các loại thuốc này (ví dụ: warfarin, apixaban) trong ít nhất ba tháng để ngăn ngừa cục máu đông. Sau đó, bác sĩ sẽ quyết định xem bạn có cần tiếp tục dùng các loại thuốc này hay không.
- Thuốc kiểm soát nhịp tim: Có thể cần dùng các loại thuốc này để kiểm soát nhịp tim bất thường có thể xảy ra trong giai đoạn đầu phục hồi tim.
- Thuốc lợi tiểu: Những loại thuốc này được dùng để giảm sự tích tụ chất lỏng không cần thiết trong cơ thể.
Đôi khi, rung nhĩ không được giải quyết hoàn toàn sau thủ thuật Maze. Trong những trường hợp như vậy, có thể cần phải thực hiện thêm thủ thuật triệt đốt bằng catheter . Do đó, điều rất quan trọng là phải giữ liên lạc với bác sĩ tim mạch của bạn sau khi thực hiện thủ thuật.
Phẫu thuật này có những lợi ích và rủi ro gì?
| Thuận lợi | Rủi ro & Biến chứng |
|---|---|
|
|
Quá trình hồi phục mất bao lâu?
Thông thường, bạn sẽ mất từ ba đến sáu tuần để trở lại các hoạt động thường nhật. Nếu bạn được phẫu thuật nội soi, thời gian hồi phục sẽ nhanh hơn nhiều vì không có vết mổ lớn nào ở ngực.
Khi nào bạn cần gặp lại bác sĩ?
Nếu bạn lại xuất hiện các triệu chứng rung nhĩ sau phẫu thuật, hãy thông báo ngay cho bác sĩ tim mạch của bạn. Ngoài ra, bạn cần tuân thủ lịch trình xét nghiệm và các cuộc hẹn cụ thể.
- Tôi xuất viện sau một tuần.
- Hãy đi khám bác sĩ tim mạch sau khoảng một tháng nữa.
- Xét nghiệm điện tâm đồ (EKG) được thực hiện sau 3, 6 và 12 tháng sau phẫu thuật, và sau đó mỗi năm một lần.
- Kiểm tra bằng máy theo dõi Holter (thiết bị theo dõi hoạt động tim trong 24 giờ) được thực hiện sau 6 và 12 tháng kể từ khi phẫu thuật.
Việc thực hiện đầy đủ các xét nghiệm này một cách chính xác là rất quan trọng để đảm bảo sức khỏe của bạn.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Phương pháp phẫu thuật Maze là một phẫu thuật rất thành công trong điều trị rung nhĩ (AFib), một tình trạng khó kiểm soát bằng thuốc.
- Quá trình này bao gồm việc tạo ra một mô sẹo dạng "mê cung" để ngăn chặn các tín hiệu điện không chính xác trong tim.
- Ca phẫu thuật này giúp bình thường hóa nhịp tim và giảm đáng kể nguy cơ đột quỵ.
- Có hai phương pháp: phẫu thuật mở và phẫu thuật nội soi. Thời gian hồi phục sau phẫu thuật nội soi nhanh hơn.
- Hãy thảo luận với bác sĩ xem phẫu thuật này có phù hợp với bạn hay không, cũng như những lợi ích và rủi ro của nó.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn