Bạn có thường xuyên bị đau họng không? Đó có thể là LPR (Trào ngược thanh quản họng)!

Bạn có thường cảm thấy như có cục nghẹn trong cổ họng, như thể có thứ gì đó mắc kẹt trong đó không? Bạn có thường cảm thấy muốn hắng giọng và nói "Ừm... Ừm..." không? Bạn có thể nghĩ đó là cảm lạnh hoặc dị ứng với bụi. Nhưng nếu tình trạng này không thuyên giảm trong nhiều tháng, nguyên nhân có thể khác và sâu xa hơn bạn nghĩ. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một vấn đề "tiềm ẩn" mà nhiều người không biết, nhưng lại mắc phải. Chúng ta gọi đó là LPR, hay Trào ngược thanh quản họng.

LPR là gì? Liệu đây có phải là "trào ngược thầm lặng" không?

Được rồi, chúng ta hãy giữ mọi thứ đơn giản. Có thể bạn đã từng nghe đến "viêm dạ dày" hoặc "trào ngược axit". Đây là hiện tượng dịch vị giúp tiêu hóa thức ăn trào ngược lên thực quản. Thông thường, khi điều này xảy ra, chúng ta sẽ cảm thấy nóng rát ở ngực hoặc dạ dày. Chúng ta gọi tình trạng này là GERD (Bệnh trào ngược dạ dày thực quản).

Nhưng LPR là một trường hợp hơi khác, đặc biệt. Ở đây, axit từ dạ dày trào ngược lên không dừng lại ở ngực mà đi sâu hơn vào cổ họng (thanh quản) và hộp chứa dây thanh âm (thanh quản).

Nói một cách đơn giản, GERD là vấn đề bắt đầu từ ngực. LPR là vấn đề lan lên trên và ảnh hưởng đến cổ họng. Một số người có thể mắc cả hai. Một số người chỉ mắc LPR.

Những triệu chứng nào cho thấy có thể mắc chứng trào ngược dạ dày thực quản (LPR)?

Nếu bạn đã gặp phải một hoặc nhiều triệu chứng này trong thời gian dài, hãy lo lắng. Chúng ta hãy cùng xem xét những triệu chứng chính.

Tại sao thức ăn trong dạ dày lại trào ngược lên cổ họng như vậy?

Để hiểu điều này, chúng ta cần biết một chút về thực quản của mình. Hãy tưởng tượng nó như một ống có hai van ở đầu và cuối. Chúng ta gọi những van này là cơ vòng .

1. Van dưới (Cơ thắt thực quản dưới - LES):Đây là phần nằm giữa thực quản và dạ dày (thực quản). Khi chúng ta nuốt thức ăn, nó sẽ mở ra để thức ăn đi vào dạ dày, rồi đóng chặt lại. Điều này ngăn không cho axit dạ dày trào ngược lên.

2. Cơ thắt thực quản trên (UES): Van này nằm giữa thực quản và cổ họng. Chức năng của nó là ngăn chặn bất cứ thứ gì đã vào thực quản trào ngược lên cổ họng.

Để LPR xảy ra, cả hai van này đều phải hoạt động không bình thường. Đầu tiên, van dưới (LES) phải suy yếu, cho phép axit dạ dày trào ngược vào thực quản. Sau đó, van trên (UES) cũng phải suy yếu, cho phép axit trào ngược vào thực quản.

Vậy tại sao những van này lại yếu?

Có thể có nhiều lý do dẫn đến tình trạng này. Một số là tạm thời, một số là lâu dài.

1. Những yếu tố làm suy yếu LES

Trong hầu hết các trường hợp, những nguyên nhân gây ra viêm dạ dày thông thường cũng chính là nguyên nhân gây ra tình trạng này.

• Một số loại thuốc: Thuốc giảm đau (NSAID), một số thuốc điều trị huyết áp cao (thuốc chẹn kênh canxi) và thuốc điều trị các vấn đề về sức khỏe tâm thần (thuốc chống trầm cảm ba vòng) có thể khiến van này bị giãn.
• Tình trạng này cũng có thể do một số loại thực phẩm và đồ uống gây ra: cà phê, sô cô la, bạc hà, tỏi, hành tây và rượu.
• Những thói quen xấu:
• Nằm nghỉ 2-3 giờ sau khi ăn.
• Ăn quá nhiều cùng một lúc có thể gây đầy hơi. Điều này làm tăng áp lực bên trong dạ dày và đẩy axit lên.
• Mặc quần áo bó sát vùng bụng, đặc biệt là quanh eo.
• Nguyên nhân lâu dài:
• Thoát vị hoành: Đây là tình trạng một phần nhỏ dạ dày nhô vào lồng ngực. Điều này làm suy yếu chức năng của van cơ vòng thực quản dưới (LES).
• Béo phì: Khi cân nặng tăng lên, áp lực bên trong ổ bụng cũng tăng lên. Đây cũng là một nguyên nhân chính.
• Mang thai: Sự thay đổi nội tiết tố và áp lực tăng cao bên trong ổ bụng trong thời gian này có thể tạm thời gây viêm dạ dày và trào ngược thanh quản.
• Hút thuốc: Hút thuốc là kẻ thù chính làm suy yếu van này.

2. Những yếu tố làm suy yếu cơ thắt thực quản trên (UES)

Sau khi axit trào ngược lên qua van dưới, van trên đóng vai trò là lớp bảo vệ cuối cùng cho cổ họng. Cổ họng của chúng ta không được thiết kế để chịu được axit như thực quản. Vì vậy , ngay cả một lượng axit rất nhỏ cũng có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng.

• Nằm xuống: Khi nằm xuống, cả hai van này đều trở nên lỏng hơn một chút. Điều này làm tăng khả năng trào ngược dạ dày thực quản (LPR) xảy ra vào ban đêm khi chúng ta ngủ.
• Ợ hơi: Khi bạn ợ hơi, cả hai van đều mở ra, cho phép một lượng nhỏ axit đi vào cổ họng cùng với không khí.
• Cúi người về phía trước, tập thể dục, hát: Những hoạt động như vậy có thể làm tăng áp lực dưới van trên, làm suy yếu van.
• Hút thuốc và rượu bia: Cả hai đều gây hại như nhau cho cả hai van tim.

Liệu việc bỏ qua tình trạng thường trú nhân hợp lệ (LPR) có nguy hiểm không?

Đúng vậy, nếu tình trạng này kéo dài, có thể xảy ra một số biến chứng.

• Nhiễm trùng thường xuyên: Axit trong cổ họng cản trở quá trình làm sạch tự nhiên ở cổ họng và xoang. Điều này có thể dẫn đến tích tụ chất nhầy và gây nhiễm trùng cổ họng và đường hô hấp thường xuyên.
• Các vấn đề về giọng nói và họng lâu dài: Tiếp xúc liên tục với axit có thể làm tổn thương dây thanh quản, gây ra các vấn đề như tổn thương dây thanh quản. Tiếp xúc lâu dài với tình trạng này có thể làm tăng nhẹ nguy cơ ung thư thanh quản.
• Biến chứng hô hấp: Một lượng nhỏ axit khi vào cổ họng có thể đi lên khí quản vào phổi mà chúng ta không hề hay biết, đặc biệt là trong khi ngủ. Hiện tượng này được gọi là hít sặc thầm lặng . Điều này có thể dẫn đến nhiễm trùng phổi và các bệnh như viêm phế quản.

Làm sao tôi biết chính xác LPR là gì?

Nếu bạn đã gặp phải các triệu chứng mà chúng ta đã thảo luận trước đó trong một thời gian dài, điều tốt nhất nên làm là đến gặp bác sĩ chuyên khoa tai mũi họng (bác sĩ phẫu thuật ENT) . Bác sĩ sẽ lắng nghe các triệu chứng của bạn và khám họng cho bạn.

Phương pháp kiểm tra chính thường được thực hiện để chẩn đoán bệnh này là nội soi thanh quản bằng ống mềm . Phương pháp này bao gồm việc đưa một ống rất mỏng có gắn camera qua mũi xuống cổ họng để kiểm tra bên trong dây thanh quản và cổ họng. Đây là một thủ thuật không gây đau và có thể được thực hiện trong vài phút.

Xét nghiệm này có thể kiểm tra tình trạng đỏ và sưng ở cổ họng. Đôi khi, cần thực hiện thêm các xét nghiệm khác để xác nhận chẩn đoán hoặc loại trừ các nguyên nhân khác.

• Nội soi đường tiêu hóa trên: Thủ thuật này bao gồm việc đưa camera qua miệng để kiểm tra thực quản và dạ dày. Nó có thể kiểm tra các vấn đề với cơ thắt thực quản dưới (LES) và thoát vị hoành.
• Xét nghiệm độ pH thực quản: Xét nghiệm này đo nồng độ axit trong cổ họng và thực quản trong vòng 24 giờ.
• Đo áp lực thực quản: Một xét nghiệm đo chức năng và sức mạnh của các cơ thực quản và van thực quản.

Được rồi, giờ chúng ta phải làm gì về vấn đề này? Các phương pháp điều trị là gì?

Điều quan trọng nhất trong điều trị LPR là thay đổi lối sống và thói quen ăn uống . Thuốc chỉ đứng thứ hai.

1. Thay đổi lối sống và thói quen ăn uống (đây là điều quan trọng nhất)

Nếu bạn tuân thủ chính xác những thói quen này, bạn thường có thể kiểm soát tình trạng này mà không cần dùng thuốc.

2. Điều trị bằng thuốc

Trong quá trình thay đổi lối sống, bác sĩ có thể kê đơn thuốc để giúp các mô họng bị tổn thương mau lành lại.

• Thuốc ức chế bơm proton (PPI): Các loại thuốc như Omeprazole và Pantoprazole hoạt động bằng cách giảm sản xuất axit trong dạ dày. Chúng thường được kê đơn trong vài tháng.
• Thuốc ức chế H2: Các loại thuốc như Famotidine cũng giúp kiểm soát axit.
• Alginate: Chúng tạo ra một lớp bảo vệ trên dạ dày, ngăn axit trào ngược lên.

3. Phẫu thuật

Điều này hiếm khi cần thiết. Phẫu thuật chỉ được xem xét nếu có vấn đề thể chất cụ thể, chẳng hạn như thoát vị hoành, hoặc nếu các phương pháp điều trị khác không hiệu quả.

Tóm lại, LPR là một tình trạng khá khó chịu, nhưng hoàn toàn có thể kiểm soát tốt nếu được điều trị đúng cách. Điều quan trọng nhất là không được bỏ qua các triệu chứng, cần được chẩn đoán chính xác và đặc biệt là phải kiên nhẫn với những thay đổi lối sống cần thiết.