Hãy cùng tìm hiểu về phẫu thuật cắt bỏ thận và niệu quản (Nephroureterectomy), một phẫu thuật loại bỏ cả thận và niệu quản.

Bác sĩ của bạn hoặc người quen của bạn đã từng nói rằng bạn cần phải trải qua một cuộc phẫu thuật gọi là "Cắt bỏ thận và niệu quản" chưa? Khi nghe đến cái tên đó, chắc hẳn bạn hơi sợ, không hiểu nó là gì đúng không? Điều này rất phổ biến. Khi nghe những từ ngữ như vậy, chúng ta thường có rất nhiều câu hỏi. Vì vậy, hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về cuộc phẫu thuật này một cách đơn giản nhất, dễ hiểu như thể đang trò chuyện với một người bạn.

Trước hết, phẫu thuật cắt bỏ thận và niệu quản là gì?

Được rồi, đây là một từ hơi dài và lạ, phải không? Chúng ta hãy phân tích nó ra nhé? Như vậy sẽ dễ hiểu hơn nhiều.

• Nephro- (nephros): Từ này bắt nguồn từ tiếng Hy Lạp "nephros". Nghĩa đơn giản nhất là "thận" hoặc thứ gì đó liên quan đến thận.
• Niệu quản: Đây là "niệu quản" của chúng ta. Nói chính xác hơn, đó là ống nhỏ dẫn nước tiểu do thận sản xuất đến bàng quang.
• -ectomy (-ektomi): Đây cũng là một từ tiếng Hy Lạp. Nó có nghĩa là "cắt bỏ". Tức là, loại bỏ thông qua phẫu thuật.

Giờ chúng ta hãy xem tất cả những điều đó có nghĩa là gì. Phẫu thuật cắt bỏ thận và niệu quản là một thủ thuật phẫu thuật loại bỏ thận và toàn bộ niệu quản. Một phần khác cũng được loại bỏ trong cuộc phẫu thuật này. Đó là phần mô nhỏ nơi niệu quản nối với bàng quang. Nó được gọi là vòng bàng quang .

Nói một cách đơn giản, cuộc phẫu thuật này loại bỏ ba phần trên cơ thể bạn:

1. Một quả thận

2. Toàn bộ đường tiết niệu nối liền với thận đó

3. Vòng bàng quang, một mẩu mô nhỏ nơi niệu đạo gặp bàng quang.

Tại sao bạn cần phải trải qua loại phẫu thuật này?

Thông thường, bác sĩ sẽ khuyên bạn nên phẫu thuật này nếu bạn mắc ung thư biểu mô tế bào chuyển tiếp, còn được gọi là ung thư biểu mô đường tiết niệu .

Loại ung thư này phát triển trong các mô lót bên trong hệ tiết niệu. Tức là, nó có thể phát triển ở thận, niệu quản và bàng quang. Đặc biệt nếu ung thư này phát triển ở phần trên của hệ tiết niệu, tức là ở thận hoặc niệu quản, thì khả năng các tế bào ung thư di căn xuống bàng quang là rất cao.

Đây là một cuộc phẫu thuật "cực kỳ triệt để".Nó được điều trị như vậy. Phẫu thuật triệt để không chỉ bao gồm việc loại bỏ tế bào ung thư mà còn cả các mô hoặc cơ quan xung quanh nơi ung thư được cho là đã lan đến. Ví dụ, nếu ung thư đã lan đến các hạch bạch huyết gần đó, bác sĩ sẽ loại bỏ các hạch bạch huyết cùng với thận và niệu quản. Điều này được gọi là di căn .

Tôi cần chuẩn bị những gì trước khi phẫu thuật?

Được rồi, bây giờ giả sử bác sĩ nói với bạn rằng bạn cần phải phẫu thuật. Vậy bạn nên làm gì? Đừng lo lắng, đội ngũ y tế sẽ giải thích mọi thứ cho bạn. Nhưng điều rất quan trọng là bạn cũng cần biết những điều này.

Trước khi phẫu thuật, bạn cần đến gặp bác sĩ. Bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh lý đầy đủ của bạn và kiểm tra chiều cao, cân nặng, huyết áp và nhiệt độ để đảm bảo bạn đủ sức khỏe để trải qua cuộc phẫu thuật.

Có một số điều quan trọng bạn cần biết và nói với bác sĩ của mình .

Phương pháp thực hiện phẫu thuật này là gì?

Về cơ bản có hai phương pháp thực hiện phẫu thuật này.

1. Phẫu thuật mở (Cắt bỏ thận và niệu quản mở)

2. Phẫu thuật cắt bỏ thận và niệu quản nội soi có hỗ trợ robot

Phẫu thuật mở

Đây là phương pháp truyền thống. Trong phương pháp này, bác sĩ phẫu thuật sẽ rạch một hoặc hai đường lớn trên bụng. Đường rạch này có thể dài khoảng 8-12 inch. Đôi khi, một xương sườn cũng có thể phải được cắt bỏ. Phương pháp này có thể được sử dụng nếu khối u ung thư rất lớn hoặc đã lan sâu vào bên trong.

Phẫu thuật nội soi có hỗ trợ robot

Đây là phương pháp xâm lấn tối thiểu được sử dụng phổ biến nhất hiện nay. Quá trình thực hiện như sau:

Bác sĩ sẽ rạch 3 hoặc 5 vết mổ nhỏ, dài khoảng nửa inch, ở vùng bụng dưới của bạn. Sau đó, qua một trong những vết mổ đó, một ống mỏng có gắn camera ( ống nội soi ) sẽ được đưa vào. Ca phẫu thuật được thực hiện trong khi quan sát hình ảnh phóng đại từ camera này trên màn hình máy tính.

Các dụng cụ phẫu thuật được đưa vào qua các vết mổ nhỏ khác. Những dụng cụ này được điều khiển bởi một robot phẫu thuật . Nhưng đừng lo lắng, robot không tự làm bất cứ việc gì. Bác sĩ phẫu thuật ngồi ở bàn điều khiển và điều khiển hoàn toàn robot. Với phương pháp này, có thể tiếp cận ngay cả những phần sâu nhất của cơ thể với độ chính xác cao, không mắc bất kỳ sai sót nào. Như thể bàn tay của bác sĩ trở nên tinh tế và chính xác hơn.

Điều gì sẽ xảy ra vào ngày phẫu thuật?

Trước tiên, bác sĩ gây mê sẽ đến và gây mê toàn thân cho bạn. Điều này có nghĩa là bạn sẽ ngủ hoàn toàn cho đến khi ca phẫu thuật kết thúc. Bạn sẽ không cảm thấy đau và sẽ không nhớ bất cứ điều gì. Sau đó, bụng của bạn sẽ được bơm khí carbon dioxide để tạo không gian cho bác sĩ phẫu thuật làm việc.

Sau đó, bác sĩ phẫu thuật rạch da và bắt đầu ca mổ.

• Trong phẫu thuật mở, các vết mổ lớn được thực hiện và các cơ quan bị ảnh hưởng được cắt bỏ.
• Phương pháp nội soi bao gồm việc tạo những vết mổ nhỏ và loại bỏ thận và niệu quản bằng cách sử dụng ống nội soi và thiết bị robot.

Cuối cùng, bác sĩ phẫu thuật khâu kín các vết mổ bằng chỉ. Đôi khi, ống dẫn lưu được sử dụng để dẫn máu và dịch từ các vết mổ ra ngoài.Bạn có thể đặt một ống silicon nhỏ gọi là "."

Ca phẫu thuật này thường kéo dài khoảng hai đến bốn giờ.

Những điều cần lưu ý sau phẫu thuật?

Khi ca phẫu thuật kết thúc, bác sĩ gây mê sẽ ngừng truyền thuốc gây mê cho bạn. Bạn sẽ dần dần tỉnh dậy. Sau đó, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức . Tại đó, đội ngũ y tế sẽ theo dõi sát sao sức khỏe của bạn.

• Đau: Khi bạn cảm thấy đau, bạn sẽ được cho thuốc để giảm đau.
• Buồn nôn: Một số người cảm thấy buồn nôn do thuốc gây mê. Nếu vậy, thuốc cũng sẽ được dùng để điều trị triệu chứng này.
• Thức ăn: Trong một hoặc hai ngày đầu, chúng được cho ăn thức ăn dạng lỏng. Sau đó, chúng sẽ được cho ăn thức ăn thông thường dần dần.
• Đi bộ: Bạn sẽ được yêu cầu ra khỏi giường và đi bộ một chút từ ngày sau phẫu thuật. Điều này rất quan trọng. Đi bộ giúp giảm nguy cơ hình thành cục máu đông ở chân và ngăn ngừa các bệnh như viêm phổi.

Khi tình trạng sức khỏe của bạn được xác định là ổn định, bạn sẽ được phép về nhà. Bạn nhất định phải có người thân hoặc bạn bè đi cùng khi về nhà. Có người chăm sóc bạn trong vài ngày đầu cũng rất tốt.

Ưu điểm và rủi ro thường gặp của phẫu thuật robot

Chúng ta hãy xem xét từng khía cạnh này một cách riêng biệt.

Giống như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào, cuộc phẫu thuật này cũng tiềm ẩn một số rủi ro.

• Các rủi ro liên quan đến gây mê
• Các vấn đề về quá trình lành vết thương
• Có lẽ cần phải hiến máu
• Nhiễm trùng do vi khuẩn
• Cục máu đông (tụ máu)
• Dịch tích tụ gần vết mổ (seroma)

Đừng lo sợ những rủi ro này. Đội ngũ y tế của bạn sẽ làm mọi thứ có thể để ngăn ngừa chúng và, nếu chúng xảy ra, sẽ xử lý chúng.

Tôi cần chú ý điều gì sau khi về nhà?

Thời gian hồi phục khác nhau tùy người, nhưng nhìn chung, bạn nên nghỉ ngơi khoảng sáu tuần.

• Lái xe: Không lái xe trong ít nhất hai tuần sau phẫu thuật.
• Nâng vật nặng: Không nâng vật nặng quá 9-10 kg (khoảng trọng lượng của 10 lít nước). Không tập các bài tập gắng sức như chạy bộ. Những bài tập này có thể làm tổn thương vết khâu và gây ra các biến chứng như thoát vị.
• Đi bộ: Đi bộ rất tốt. Nó giúp ích cho quá trình hồi phục.
• Trở lại làm việc: Nếu công việc của bạn không đòi hỏi nhiều sức lực, bạn có thể trở lại làm việc sau khoảng bốn tuần. Tuy nhiên, nếu công việc của bạn liên quan đến việc nâng vật nặng hoặc công việc nặng nhọc, tốt nhất nên nghỉ ngơi thêm một thời gian.

Bạn có cần gặp bác sĩ lần nữa không? Bạn cần trao đổi về những tình huống nào một cách nhanh chóng?

Vâng, chắc chắn rồi. Bác sĩ sẽ cho bạn một ngày để quay lại. Vào ngày đó, bác sĩ sẽ kiểm tra vết mổ và chỉ khâu. Nếu có bất kỳ mũi khâu nào không tự tiêu, chúng sẽ được cắt bỏ trong một hoặc hai tuần. Nếu có ống dẫn lưu, chúng cũng sẽ được tháo ra.

Ngoài ra, các xét nghiệm sẽ được thực hiện để đảm bảo phẫu thuật đã loại bỏ hoàn toàn tế bào ung thư. Nếu ung thư đã di căn hoặc thuộc loại ác tính hơn, bác sĩ sẽ giải thích các bước điều trị tiếp theo (ví dụ: hóa trị) cho bạn.

Nếu bạn gặp các triệu chứng này, đừng chần chừ, hãy gọi ngay cho bác sĩ hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện.

• Chảy máu quá nhiều từ vết cắt
• Một chất dịch giống mủ, có màu bất thường và mùi hôi thối, chảy ra từ các vết thương.
• Sốt (trên 38 độ C / 100 độ F)
• Các mũi khâu đang bị bung ra
• Cơn đau ngày càng dữ dội.

Nếu bạn thấy điều gì đó như thế này, đừng ở nhà. Hãy tìm kiếm sự tư vấn y tế ngay lập tức.

Cuối cùng, việc có những nỗi sợ hãi, lo lắng và nghi ngờ trước khi trải qua một cuộc phẫu thuật như thế này là điều bình thường. Những câu hỏi như "Nếu cuộc phẫu thuật thất bại thì sao?", "Ung thư có di căn sang các bộ phận khác của cơ thể không?", "Quá trình hồi phục có khó khăn không?" có thể xuất hiện trong đầu.

Việc có những suy nghĩ đó là điều bình thường. Nhưng đồng thời, hãy nghĩ đến những lợi ích mà bạn sẽ nhận được từ cuộc phẫu thuật này. Nó có thể cứu sống bạn, nó có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của bạn. Hãy nói chuyện với bác sĩ và đội ngũ y tế về tất cả những lo lắng và sợ hãi của bạn. Họ ở đây để giúp đỡ bạn và không để bạn đơn độc trên hành trình này.