Hãy tưởng tượng bạn vừa trải qua phẫu thuật thay van tim và hy vọng mọi việc đều suôn sẻ. Hầu hết các trường hợp đều như vậy. Nhưng đôi khi, ở một số rất ít người, một khe hở nhỏ sẽ xuất hiện giữa van nhân tạo mới được cấy ghép và thành tim, và một ít máu có thể bắt đầu rò rỉ ngược trở lại qua đó. Giống như khi chúng ta siết chặt một đường ống nước, một ít nước sẽ rò rỉ ra khỏi chỗ nối. Trong y học, chúng ta gọi đây là "rò rỉ quanh van" (Paravalvular Leak - PVL) . Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về một phương pháp điều trị hiện đại, đơn giản có thể khắc phục loại rò rỉ này mà không cần phải mở lồng ngực và thực hiện phẫu thuật lớn.
Nói một cách đơn giản, phương pháp đóng lỗ rò quanh van là gì?
Điều này rất đơn giản. Phương pháp đóng lỗ rò quanh van tim là một phương pháp điều trị không cần phẫu thuật. Nó ngăn chặn tình trạng rò rỉ máu mà tôi đã đề cập trước đó xảy ra sau khi thay van tim. Thông thường, khi xảy ra tình trạng rò rỉ như vậy, chỉ có thể sửa chữa bằng cách phẫu thuật lại. Nhưng hãy nghĩ xem việc phải trải qua một cuộc phẫu thuật lớn như vậy lần nữa sẽ rủi ro như thế nào đối với người đã từng phẫu thuật tim một lần. Rủi ro này đặc biệt cao đối với người lớn tuổi và mắc các bệnh lý khác.
Vì vậy, các bác sĩ tim mạch can thiệp sử dụng phương pháp hiện đại này để giảm thiểu rủi ro đó.
Trong hầu hết các trường hợp, nếu lỗ rò nhỏ, bác sĩ sẽ kê đơn thuốc. Tuy nhiên, nếu thuốc không kiểm soát được lỗ rò và bạn cảm thấy phẫu thuật thêm quá rủi ro, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật đóng lỗ rò quanh van tim (PVL closure). Đây là một thủ thuật xâm lấn tối thiểu có thể sửa chữa lỗ rò quanh van tim và giảm đáng kể các triệu chứng của bạn.
Ai thực sự cần phương pháp điều trị này?
Phương pháp điều trị này không cần thiết cho tất cả mọi người. Nhưng có một số trường hợp đặc biệt mà phương pháp điều trị này có thể mang lại lợi ích rất lớn. Chúng ta hãy cùng xem đó là những trường hợp nào.
| Trạng thái | Nói một cách đơn giản... |
|---|---|
| Nếu bạn đã trải qua nhiều hơn một cuộc phẫu thuật | Nếu bạn đã trải qua nhiều ca phẫu thuật thay van tim, việc phẫu thuật thêm một lần nữa sẽ rất rủi ro. Phương pháp này là lựa chọn tốt nhất cho những người như vậy. |
| Dòng máu chảy ngược | Nếu chỗ rò rỉ gây ra hiện tượng máu chảy ngược nhiều (mức độ vừa hoặc nặng), điều đó có nghĩa là tim phải hoạt động vất vả hơn. Điều này có thể gây tổn thương tim. |
| Khó thở (Khó thở) | Nếu bạn khó thở ngay cả khi chỉ đứng hoặc làm những việc nhỏ, thì rò rỉ khí quản có thể là nguyên nhân. Phương pháp điều trị này có thể làm giảm sự khó chịu đó. |
| Thiếu máu tán huyết | Khi máu rò rỉ qua khe hở nhỏ đó với tốc độ cao, các tế bào hồng cầu bắt đầu bị phá hủy. Điều này gây ra thiếu máu, hay mất máu. Tình trạng này được gọi là thiếu máu tán huyết . |
| Lớp cặn canxi xung quanh van tim (Sự vôi hóa) | Nếu vòng quanh van bị vôi hóa nặng, việc khâu lại sau phẫu thuật có thể khó khăn. Phương pháp này cũng hữu ích trong những trường hợp như vậy. |
| Nhiễm trùng tim (Viêm nội tâm mạc) | Nếu bạn đang được điều trị nhiễm trùng lớp lót bên trong tim (viêm nội tâm mạc), phẫu thuật lớn sẽ tiềm ẩn nhiều rủi ro. Phương pháp này vẫn có thể được xem xét trong những trường hợp như vậy. |
Nhưng điều quan trọng cần nhớ là phương pháp điều trị này không phù hợp với tất cả mọi người. Tốt nhất là nên trao đổi với bác sĩ về phương pháp điều trị nào phù hợp nhất với tình trạng của bạn, và bác sĩ sẽ đưa ra quyết định tốt nhất.
Điều gì xảy ra trước khi điều trị?
Trước khi tiến hành loại điều trị này, bác sĩ sẽ khám tổng quát cho bạn. Họ sẽ đánh giá sức khỏe và chức năng tim của bạn. Họ cũng có thể thực hiện một loạt xét nghiệm cấy máu để loại trừ nhiễm trùng tim (viêm nội tâm mạc).
Ngoài ra, một số xét nghiệm đặc biệt được thực hiện để xác định chính xác vị trí rò rỉ, mức độ nghiêm trọng và cách tiếp cận vết rò. Các xét nghiệm này bao gồm chụp ảnh tim.
- Điện tâm đồ (ECG): Một xét nghiệm kiểm tra hoạt động điện của tim.
- Siêu âm tim: Là phương pháp quét tim. Phương pháp này cho phép bạn nhìn rõ các buồng tim, van tim và dòng máu chảy trong tim.
- Siêu âm tim qua thực quản (TEE): Đây cũng là một phương pháp siêu âm. Tuy nhiên, một ống nhỏ có gắn camera được đưa vào qua miệng, đi xuống thực quản và chụp ảnh rõ nét hơn phần sau của tim. Điều này rất quan trọng để xác định chính xác vị trí rò rỉ.
- Chụp mạch máu: Một thủ thuật chụp ảnh X-quang các mạch máu của tim bằng cách tiêm một loại dung dịch đặc biệt vào bên trong chúng.
- Chụp CT tim và chụp MRI tim: Các phương pháp này có thể tạo ra hình ảnh ba chiều (3D) rất chi tiết về tim.
Quá trình điều trị diễn ra như thế nào và cần chuẩn bị những gì?
Phương pháp điều trị này được thực hiện bởi bác sĩ tim mạch can thiệp. Bác sĩ sẽ được hỗ trợ bởi các chuyên gia chẩn đoán hình ảnh tim. Việc này thường được thực hiện trong một phòng thí nghiệm chuyên dụng tại bệnh viện. Chúng tôi gọi đó là "Phòng thông tim" .
Sự chuẩn bị của bạn trước khi điều trị
Bác sĩ sẽ hướng dẫn rõ ràng cho bạn những việc cần làm trước khi điều trị.
- Ăn uống: Bạn sẽ được yêu cầu ngừng ăn và uống vài giờ trước khi điều trị.
- Trang phục: Lời khuyên về trang phục nên mặc trong ngày hôm đó.
- Thuốc: Bạn có thể được yêu cầu tạm thời ngừng hoặc thay đổi liều lượng của một số loại thuốc đang dùng, đặc biệt là thuốc chống đông máu hoặc thuốc chống viêm không steroid (NSAID).
- Những điều cần thông báo: Bạn nhất định phải cho bác sĩ biết về bất kỳ dị ứng nào bạn mắc phải, bất kỳ loại thuốc hoặc vitamin nào bạn đang dùng.
Cách thức điều trị được thực hiện
Đừng lo lắng khi nghe điều này, đó là một quy trình rất đơn giản.
1. Đầu tiên, bạn sẽ được tiêm thuốc gây tê để làm giảm đau. Vì vậy, bạn sẽ không cảm thấy gì cả, bạn sẽ được thư giãn.
2. Sau đó, bác sĩ sẽ luồn một ống rất nhỏ và mỏng, gọi là ống thông , vào mạch máu chính (động mạch đùi) ở phần trên của chân, tức là ở vùng háng.
3. Tiếp theo, dưới sự hướng dẫn của máy quét, một sợi dây mảnh hơn nữa được luồn qua ống thông này đến đúng vị trí rò rỉ trong tim.
4. Khi đã xác định được vị trí rò rỉ, một thiết bị nhỏ (thiết bị bịt kín) được luồn dọc theo dây dẫn, bịt kín hoàn toàn khe hở. Điều này giống như việc bịt kín một lỗ bằng nút chặn.
5. Sau khi quét và xác nhận công việc đã được thực hiện chính xác, chủ sở hữu cẩn thận tháo ống ra.
Đôi khi, nếu bạn có hai van tim nhân tạo, thay vì đưa chúng vào qua háng, người ta có thể rạch một vết mổ rất nhỏ ở bên hông ngực và đưa ống thông vào qua đó. Điều quan trọng là bạn không cần phải mở hoàn toàn lồng ngực, như trong các cuộc phẫu thuật lớn.
Quá trình điều trị kéo dài bao lâu? Điều gì sẽ xảy ra sau đó?
Toàn bộ quá trình thường mất khoảng hai đến ba giờ . Có lẽ bạn đang thắc mắc điều gì sẽ xảy ra với thiết bị nhỏ được đặt bên trong tim mình. Theo thời gian, mô tim sẽ phát triển bao quanh thiết bị và nó trở thành một phần tự nhiên của tim bạn.
Sau khi điều trị, bạn sẽ ở lại bệnh viện qua đêm để theo dõi. Thông thường, bạn có thể về nhà vào sáng hôm sau. Bác sĩ sẽ hướng dẫn rõ ràng cho bạn về cách chăm sóc tại nhà, những việc nên làm và không nên làm. Bạn có thể hỏi bác sĩ khi nào bạn có thể trở lại các hoạt động thường ngày.
Thông thường, khoảng ba tháng sau điều trị, một lần chụp chiếu nữa sẽ được thực hiện để kiểm tra xem chỗ rò rỉ đã hoàn toàn đóng kín và van có hoạt động bình thường hay không.
Phương pháp này có những ưu điểm gì so với phẫu thuật truyền thống?
So với phẫu thuật mở, phương pháp đóng lỗ rò tĩnh mạch cửa (PVL Closure) có một số ưu điểm rõ rệt.
- Thời gian hồi phục nhanh hơn: Vì không có vết mổ lớn nên thời gian hồi phục rất ngắn.
- Nguy cơ nhiễm trùng thấp: Vì không có vết thương lớn nên nguy cơ nhiễm trùng rất thấp.
- Thời gian nằm viện ngắn hơn: Vì bạn có thể về nhà ngay trong đêm, nên bạn không cần phải ở lại bệnh viện hàng tuần.
- Vết cắt và sẹo nhỏ: Chỉ còn lại một vết cắt rất nhỏ trên cơ thể.
Tôi nên đi khám bác sĩ lại khi nào?
Điều rất quan trọng là phải tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ và đến khám đúng giờ. Nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng bất thường nào sau điều trị, chẳng hạn như sốt không rõ nguyên nhân, đau vùng háng hoặc sưng tấy , hãy thông báo ngay cho bác sĩ.
Nếu bạn đã thay van tim, việc kiểm tra sức khỏe định kỳ rất quan trọng. Đôi khi, ngay cả van mới cũng có thể bị rò rỉ theo thời gian. Nếu điều đó xảy ra, việc điều trị có thể bao gồm dùng thuốc, phẫu thuật lại hoặc thủ thuật đóng lỗ rò quanh van (Paravalvular Leak Closure) mà chúng ta đã thảo luận. Hãy trao đổi với bác sĩ về lựa chọn nào phù hợp nhất với nhu cầu và sức khỏe của bạn.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Rò rỉ quanh van (PVL) là hiện tượng máu rò rỉ xung quanh van tim sau khi van đã được thay thế.
- Phương pháp đóng lỗ rò quanh van là một phương pháp điều trị hiện đại, không cần phẫu thuật, giúp đóng lỗ rò mà không cần bơm khí trở lại vào lồng ngực.
- Phương pháp điều trị này được thực hiện bằng cách sử dụng một ống nhỏ (ống thông) được đưa vào mạch máu ở phần trên của chân.
- Phương pháp này có thời gian hồi phục, rủi ro và thời gian nằm viện ngắn hơn nhiều so với phẫu thuật lớn.
- Bác sĩ tim mạch của bạn sẽ quyết định xem phương pháp điều trị này có phù hợp với bạn hay không. Luôn luôn tuân theo hướng dẫn của bác sĩ.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn