Khi bạn phải dùng thuốc trong thời gian dài, đặc biệt là khi phải tiêm vào tĩnh mạch, việc phải chọc kim vào tĩnh mạch mỗi ngày thật khó chịu, đúng không? Đôi khi rất khó tìm được tĩnh mạch, và nếu bạn cứ chọc kim vào tĩnh mạch mãi, bạn có thể làm tổn thương chúng. Vì vậy, hôm nay chúng ta sẽ nói về một thiết bị đặc biệt có thể rất hữu ích cho cả bệnh nhân và bác sĩ trong những trường hợp như thế này. Đó là thứ mà chúng ta gọi là đường truyền tĩnh mạch trung tâm, hay CVC.
Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) chính xác là gì?
Nói một cách đơn giản, đường truyền tĩnh mạch trung tâm là một ống rất mỏng, dài và mềm dẻo được đưa vào một tĩnh mạch lớn trong cơ thể. Thông thường, nó được đưa vào một tĩnh mạch lớn ở cổ, ngực, háng hoặc cánh tay, và đầu kia của ống được luồn vào tĩnh mạch chính dẫn máu về tim (tĩnh mạch chủ).
Hãy tưởng tượng nó giống như một "đường cao tốc" đặc biệt được đặt trong mạch máu của bạn. Thông qua "đường cao tốc" này, các bác sĩ và y tá có thể dễ dàng tiếp cận mạch máu của bạn.
Phần nhô ra của ống này có thể có hai loại:
1. Là trung tâm kết nối: Đây là phần có thể nhìn thấy qua da. Đây là nơi kết nối các thiết bị như ống truyền dịch để truyền thuốc.
2. Dùng như một cổng truyền thuốc: Đây là một thiết bị nhỏ, kích thước bằng đồng xu, được cấy dưới da. Chỉ có một vết rạch nhỏ trên da là có thể nhìn thấy. Khi cần truyền thuốc, một kim đặc biệt sẽ được đưa qua vết rạch đó vào da.
Ưu điểm lớn nhất của phương pháp này là sau khi đã cắm ống thông, bạn có thể thực hiện nhiều việc như uống thuốc, lấy máu và truyền dịch mà không cần phải dùng kim tiêm thường xuyên trong thời gian dài .
Sự khác biệt giữa đường truyền tĩnh mạch trung tâm và kim truyền tĩnh mạch thông thường (truyền tĩnh mạch ngoại vi) là gì?
Có ba điểm khác biệt chính giữa ống thông (còn gọi là 'catheter') mà chúng ta thường dùng ở bệnh viện và đường truyền tĩnh mạch trung tâm này. Bạn sẽ dễ dàng hiểu được điều đó khi nhìn vào bảng này.
| Lý do thay đổi | Tuyến Trung tâm (CVC) | Kim truyền tĩnh mạch thông thường (Tĩnh mạch ngoại vi) |
|---|---|---|
| Vị trí đưa vào cơ thể | Thuốc được tiêm vào một tĩnh mạch lớn, sâu ở cổ, ngực, háng hoặc cánh tay trên. | Thuốc thường được tiêm vào một tĩnh mạch nhỏ có thể nhìn thấy trên da, thường là ở cánh tay hoặc bàn tay. |
| Kích thước và chiều dài | Ống này rất dài và dày. Nó cần phải dài vì phải đi sát tim. Đôi khi có những loại có hai hoặc ba ống (lumen). Những loại này được dùng để truyền nhiều loại thuốc cùng một lúc. | Phương pháp này ngắn gọn và tinh tế. Nó chỉ tác động một đoạn ngắn vào tĩnh mạch. |
| Thời gian nó có thể được lưu giữ trong cơ thể. | Tùy thuộc vào loại, nó có thể được bảo quản trong nhiều tuần, nhiều tháng, hoặc thậm chí nhiều năm . | Thông thường, nó cần được thay đổi vài ngày một lần . |
Ai cần đường truyền tĩnh mạch trung tâm này chứ?
Bác sĩ thường quyết định đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm như thế này khi bệnh nhân cần điều trị lâu dài. Ví dụ:
- Đối với bệnh nhân ung thư: Tiếp tục điều trị hóa trị.
- Đối với bệnh nhân mắc bệnh thận: Lọc máu để thanh lọc máu.
- Đối với những người dùng kháng sinh đường tĩnh mạch trong thời gian dài: Một số bệnh nhiễm trùng nặng cần điều trị bằng thuốc trong nhiều tuần.
- Đối với những người cần lấy máu thường xuyên: Người mắc các bệnh về máu cần được lấy mẫu máu định kỳ.
- Đối với những người không thể ăn uống qua hệ tiêu hóa: Một số bệnh nhân cần được nuôi dưỡng trực tiếp qua đường tĩnh mạch.
- Trong trường hợp khẩn cấp: Trong các trường hợp như "sốc giảm thể tích máu", khi cần truyền một lượng lớn dịch hoặc máu ngay lập tức sau một tai nạn nghiêm trọng.
- Đối với những người đang điều trị tại nhà: Điều này giúp việc nhận một số phương pháp điều trị tại nhà trở nên dễ dàng hơn.
Có những loại đường truyền tĩnh mạch trung tâm nào?
Bác sĩ sẽ lựa chọn loại phù hợp với bạn dựa trên tình trạng sức khỏe và thời gian bạn muốn sử dụng. Có một số loại chính.
| Tên loại | Mô tả (Cách thức hoạt động?) | Thường được sử dụng thời gian |
|---|---|---|
| Ống thông tĩnh mạch trung tâm không cần luồn dưới da | Thuốc này được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch ở cổ, ngực hoặc háng. Nó được sử dụng trong trường hợp khẩn cấp và cho các nhu cầu ngắn hạn. | Chưa đầy 2 tuần |
| Ống thông tĩnh mạch trung tâm đặt qua đường ngoại vi (PICC Line) | Ống thông này được đưa vào qua tĩnh mạch ở cánh tay trên và dẫn đến tim. Vì nằm ở cánh tay nên việc này dễ dàng hơn một chút cho các hoạt động hàng ngày. | Từ vài tuần đến vài tháng |
| Ống thông tĩnh mạch trung tâm có đường hầm | Thủ thuật này được thực hiện thông qua một tiểu phẫu. Có hai vị trí: vị trí đưa ống vào tĩnh mạch và vị trí ống đi ra khỏi da. Ống đi ra qua một "đường hầm" nhỏ dưới da. Điều này giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng. (Ví dụ: Broviac®, Hickman® ) | Trong vài tháng hoặc lâu hơn |
| Cổng dưới da (Cổng cấy ghép) | Đây là một thiết bị được giấu hoàn toàn dưới da. Nó được đưa vào thông qua một cuộc phẫu thuật nhỏ. Không có gì có thể nhìn thấy từ bên ngoài. Kim tiêm chỉ được đưa lên trên da khi cần dùng thuốc. Không có hạn chế nào đối với việc tắm hoặc bơi lội. (Ví dụ: Port-a-Cath ) | Dùng trong thời gian rất dài, hơn 3 tháng. |
Làm thế nào để lắp đặt đường ống trung tâm này?
Thủ thuật này được thực hiện bởi bác sĩ đã được đào tạo chuyên sâu về mục đích này. Quy trình có thể thay đổi đôi chút tùy thuộc vào loại catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC) mà bạn đang sử dụng.
Điều gì xảy ra trước khi đặt đường truyền tĩnh mạch trung tâm?
Bác sĩ sẽ giải thích quy trình cho bạn, bao gồm cả lợi ích và rủi ro. Đây là thời điểm tốt để bạn đặt bất kỳ câu hỏi nào. Sau đó, bạn sẽ được yêu cầu đồng ý. Trong trường hợp khẩn cấp, có thể không có thời gian cho cuộc thảo luận này. Bạn sẽ được đặt ở tư thế (thường là nằm) và được kết nối với các thiết bị theo dõi để kiểm tra nhịp tim và huyết áp.
Điều gì sẽ xảy ra khi bạn mặc cái này vào?
Thông thường, bạn sẽ được tiêm thuốc gây tê để không cảm thấy đau. Bạn cũng có thể được gây mê (an thần). Quy trình thường diễn ra như sau:
1. Vùng da nơi kim sẽ được đưa vào phải được làm sạch và khử trùng kỹ lưỡng.
2. Họ tiêm thuốc tê vào vùng cần điều trị.
3. Sau đó, với sự trợ giúp của máy siêu âm, tĩnh mạch được xác định chính xác và kim được đưa vào đó.
4. Một sợi dây mỏng (dây dẫn) được luồn qua kim và vào tĩnh mạch.
5. Vị trí chọc kim được mở rộng nhẹ bằng một lưỡi dao nhỏ, và một dụng cụ gọi là dụng cụ nong được sử dụng để tạo khoảng trống cho ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC).
6. Sau đó, ống CVC được từ từ luồn qua dây dẫn và vào tĩnh mạch, dừng lại khi đến vị trí chính xác gần tim.
7. Cuối cùng, phần ống lộ ra ngoài được khâu vào da và băng lại để giữ cho khu vực đó sạch sẽ.
Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) và cổng truyền dịch được đặt bằng một thủ thuật phẫu thuật nhỏ. Trong trường hợp đặt cổng truyền dịch, một "túi" nhỏ được tạo ra dưới da, cổng truyền dịch được đặt vào bên trong, và vết mổ được khâu lại.
Điều gì sẽ xảy ra sau khi bạn mặc nó vào?
Sau khi thủ thuật hoàn tất, bạn sẽ được chụp X-quang ngực để đảm bảo ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) nằm đúng vị trí và không có vấn đề gì khác. Nếu mọi thứ đều ổn, bạn sẽ được hướng dẫn khi nào có thể về nhà và cách chăm sóc ống thông tại nhà.
Việc đặt catheter tĩnh mạch trung tâm mang lại những lợi ích gì?
- Giảm tần suất chích kim: Điều này giúp giảm tổn thương cho tĩnh mạch. Đồng thời, nó cũng loại bỏ nỗi sợ hãi và khó chịu khi bị chích kim.
- Ít đau hơn: Một số loại thuốc có thể gây viêm và đau ở tĩnh mạch khi được truyền qua ống thông thường. Cảm giác khó chịu này sẽ giảm đi đáng kể khi sử dụng ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC).
- Sử dụng lâu dài: Những người được điều trị liên tục không cần phải thay ống thông mỗi ngày.
Có rủi ro nào liên quan không?
Cũng như bất kỳ thủ thuật y tế nào, đều có một số rủi ro nhỏ, nhưng những rủi ro này không thường xuyên xảy ra.
Nguy cơ chính và phổ biến nhất là nhiễm trùng . Chúng ta gọi đây là `(Nhiễm trùng máu liên quan đến ống thông - CRBSI)`. Nếu vùng da nơi ống thông đi ra không được giữ sạch sẽ, vi trùng có thể xâm nhập.
Ngoài ra, còn có một số vấn đề khác có thể phát sinh trong hoặc sau khi lắp đặt đường dây:
- Chảy máu.
- Tổn thương phổi (tràn khí màng phổi).
- Tổn thương tĩnh mạch hoặc động mạch.
- Cục máu đông bên trong tĩnh mạch (huyết khối).
Đội ngũ y tế của bạn sẽ cố gắng hết sức để giảm thiểu những rủi ro này, và điều quan trọng nhất bạn có thể làm là giữ cho vị trí đặt catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC) luôn sạch sẽ và tuân thủ cẩn thận hướng dẫn của bác sĩ.
Khi nào bạn nên gọi ngay cho bác sĩ?
Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào dưới đây khi đang ở nhà, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ . Đây có thể là dấu hiệu của nhiễm trùng.
| Các triệu chứng nguy hiểm - hãy chú ý ngay lập tức. | |
|---|---|
| - Sốt. | - Đau hoặc nhức tại hoặc xung quanh vị trí đặt catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC). |
| - Vùng da bị đỏ hoặc có vệt đỏ. | - Vùng da xung quanh bị sưng hoặc sờ vào thấy ấm. |
| - Có dịch mủ màu vàng hoặc xanh rỉ ra. | - Nếu ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) có vẻ bị lòi ra ngoài (có nghĩa là nó có thể bị lỏng). |
Ngoài ra, nếu ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) vô tình bị tuột ra hoàn toàn, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) là một thiết bị rất quan trọng giúp bệnh nhân được điều trị dễ dàng và an toàn, tránh việc phải tiêm kim hàng ngày trong quá trình điều trị dài hạn.
- Bác sĩ sẽ xác định loại catheter tĩnh mạch trung tâm (CVC) phù hợp với bạn dựa trên nhu cầu của bạn.
- Nguy cơ chính của việc này là nhiễm trùng, vì vậy điều cần thiết là phải giữ cho vùng da bên trong và xung quanh ống thông tĩnh mạch trung tâm (CVC) luôn sạch sẽ.
- Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng nào, chẳng hạn như sốt, đỏ, sưng, đau hoặc mủ, hãy báo ngay cho bác sĩ.
- Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc hay nghi ngờ nào về vấn đề này, đừng ngần ngại trao đổi với bác sĩ của bạn.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn