Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản về phương pháp điều trị dịch tích tụ quanh tim (Chọc hút dịch màng ngoài tim).

Bạn đã bao giờ nghe ai đó nói, "Có dịch quanh tim"? Có thể bạn hoặc người thân của bạn đã từng gặp phải tình trạng này, và bác sĩ đã nói về phương pháp điều trị. Cảm thấy hơi sợ hãi và lo lắng khi nghe điều này là điều bình thường. Nhưng đừng lo lắng. Hôm nay chúng ta sẽ nói về một phương pháp điều trị đặc biệt cho tình trạng này, đôi khi có thể cứu sống người bệnh. Đó là phương pháp "chọc hút dịch màng ngoài tim" (Pericardiocentesis). Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản, dễ hiểu cho mọi người.

Nói một cách đơn giản, chọc hút dịch màng ngoài tim là gì?

Hãy tưởng tượng trái tim của chúng ta nằm bên trong một cái túi nhỏ. Về mặt y học, cái túi này được gọi là màng ngoài tim. Nhiệm vụ của nó là bảo vệ trái tim và giữ cho nó ở đúng vị trí bên trong cơ thể. Thông thường, có một lượng dịch rất nhỏ giữa màng ngoài tim và trái tim, giúp giảm ma sát mà tim phải chịu khi đập.

Tuy nhiên, do một số bệnh lý, dịch (nước) bắt đầu tích tụ bên trong màng ngoài tim một cách không cần thiết . Chúng ta gọi tình trạng này là "tràn dịch màng ngoài tim". Khi dịch này tích tụ, nó sẽ gây áp lực lớn lên tim. Do áp lực này, tim không thể đập, co bóp hoặc giãn nở đúng cách. Đây là một trường hợp cấp cứu rất nguy hiểm và đe dọa tính mạng. Tình trạng này được gọi là "chèn ép tim".

Nói một cách đơn giản, chọc hút dịch màng ngoài tim là một thủ thuật loại bỏ lượng dịch dư thừa tích tụ quanh tim ra khỏi cơ thể bằng kim tiêm. Điều này ngay lập tức làm giảm áp lực lên tim và cho phép tim hoạt động bình thường trở lại.

Ai cần phương pháp điều trị này?

Phương pháp điều trị này cần thiết cho những người bị tích tụ dịch quanh tim, gọi là tràn dịch màng ngoài tim. Đôi khi, nó được thực hiện như một phương pháp điều trị cấp cứu, đặc biệt là trong các tình huống đe dọa tính mạng như chèn ép tim. Những lúc khác, ngay cả khi không phải là trường hợp cấp cứu, nó cũng được sử dụng để tìm ra nguyên nhân gây tích tụ dịch. Dịch được lấy ra có thể được gửi đi xét nghiệm để tìm ra nguyên nhân.

Có thể có nhiều nguyên nhân gây tích tụ dịch quanh tim. Chúng ta hãy cùng xem xét những nguyên nhân chính.

Điều gì xảy ra trước khi điều trị này?

Sau khi bác sĩ chẩn đoán bạn bị tràn dịch màng ngoài tim hoặc chèn ép tim, họ sẽ quyết định có thực hiện phương pháp điều trị này hay không dựa trên mức độ nghiêm trọng của bệnh.

Trừ trường hợp khẩn cấp, bác sĩ sẽ lên lịch hẹn khám cho bạn. Thông thường, bạn sẽ được yêu cầu nhịn ăn khoảng 8 tiếng trước khi khám. Tuy nhiên, bạn được phép uống chất lỏng, chẳng hạn như nước, cho đến 2 tiếng trước đó.

Trước khi bắt đầu điều trị, đội ngũ y tế sẽ thực hiện các bước sau:

• Truyền dịch muối sinh lý: Một ống nhỏ (truyền tĩnh mạch - IV line) được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay. Ống này có thể được sử dụng để truyền thuốc hoặc dịch trực tiếp vào cơ thể nếu cần.
• Chuẩn bị da:Vùng da nơi kim sẽ được tiêm sẽ được cạo sạch và vệ sinh kỹ lưỡng bằng dung dịch sát trùng. Điều này giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.
• Theo dõi các dấu hiệu sinh tồn: Các cảm biến sẽ được gắn vào cơ thể bạn để đo huyết áp, nhịp thở, nhịp tim và nồng độ oxy trong máu . Bạn cũng sẽ được kết nối với máy điện tâm đồ (ECG) để theo dõi hoạt động điện của tim.
• Cung cấp oxy bổ sung: Nếu cần, oxy có thể được cung cấp qua một ống nhỏ đặt trong mũi hoặc qua mặt nạ ngậm miệng.

Điều gì xảy ra trong quá trình điều trị?

Việc này được thực hiện bởi một nhóm bác sĩ, y tá và các nhân viên kỹ thuật khác.

Hướng dẫn hình ảnh

Trước khi đưa kim vào, bác sĩ sẽ sử dụng phương pháp chẩn đoán hình ảnh, chẳng hạn như siêu âm tim (siêu âm tim), để tìm vị trí an toàn và dễ dàng nhất để tìm dịch xung quanh tim. Phương pháp chẩn đoán hình ảnh này cho phép đưa kim vào dưới sự hướng dẫn của bác sĩ, giảm nguy cơ làm tổn thương tim hoặc các cơ quan khác. Đôi khi, một loại tia X gọi là chụp huỳnh quang cũng được sử dụng.

Đưa kim vào

Bạn sẽ không được gây mê toàn thân. Thay vào đó, thuốc gây tê cục bộ sẽ được tiêm vào vùng da nơi kim tiêm được đưa vào, làm tê vùng đó. Vì vậy, bạn sẽ không cảm thấy đau, nhưng có thể cảm thấy hơi tê tê nhẹ.

Có một số vị trí có thể đưa kim vào.

• Vị trí thường gặp nhất: Dưới xương lớn ở giữa ngực (xương ức).
• Các phương pháp khác: Tiêm trực diện hoặc tiêm chéo, giữa các xương sườn của ngực.

Trong khi quan sát hình ảnh siêu âm, bác sĩ rất cẩn thận đưa kim vào khoang chứa dịch xung quanh tim, tránh chạm vào tim. Sau đó, dùng ống tiêm, dịch được hút ra từ từ.

Tùy thuộc vào lượng dịch, quá trình này có thể mất từ ​​10 đến 20 phút. Nếu có nhiều dịch, một ống nhỏ (ống thông) có thể được đưa vào thay vì kim tiêm và để nguyên tại chỗ trong một hoặc hai ngày để từ từ dẫn hết dịch ra ngoài.

Khi quá trình điều trị hoàn tất, kim hoặc ống sẽ được rút ra và một miếng băng nhỏ sẽ được dán lên vùng đó.

Điều gì xảy ra sau khi điều trị?

Sau khi điều trị, bác sĩ có thể thực hiện những việc sau:

• Mẫu chất lỏng được lấy ra sẽ được gửi đến phòng thí nghiệm để xác định nguyên nhân gây tích tụ chất lỏng.
• Một lần siêu âm (siêu âm tim) khác được thực hiện để xem liệu tất cả dịch đã được loại bỏ hay chưa.
• Bạn sẽ cần ở lại bệnh viện từ một đến hai ngày. Trong thời gian này, đội ngũ y tế sẽ liên tục theo dõi tình trạng sức khỏe của bạn.

Nhiều người bắt đầu cảm thấy dễ chịu hơn rất nhiều ngay sau khi dịch được hút ra. Các triệu chứng như khó thở và đau ngực nhanh chóng thuyên giảm.

Phương pháp điều trị này có những lợi ích và rủi ro gì?

Giống như bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào, phương pháp này cũng có cả lợi ích và rủi ro.

Ưu điểm chính

• Cứu sống: Trong các tình huống khẩn cấp như chèn ép tim, thiết bị này có thể cứu sống người bệnh bằng cách giảm áp lực lên tim ngay lập tức.
• Hỗ trợ chẩn đoán: Kiểm tra dịch tiết, tìm ra nguyên nhân gốc rễ và hướng dẫn phương pháp điều trị đúng.
• Đơn giản hơn phẫu thuật: Đây là một thủ thuật nhanh hơn và ít phức tạp hơn so với phẫu thuật lớn.

Các rủi ro có thể xảy ra (Biến chứng)

Vì thủ thuật này được thực hiện với sự hỗ trợ của máy quét, nên rủi ro rất thấp. Tuy nhiên, do kim tiêm đi rất gần các cơ quan quan trọng như tim và phổi, nên biến chứng có thể xảy ra trong một tỷ lệ nhỏ các trường hợp.

• Tổn thương tim: Nếu kim tiêm đâm trúng tim, có thể gây chảy máu, rối loạn nhịp tim (loạn nhịp tim) hoặc nhồi máu cơ tim. Đây là những trường hợp rất nghiêm trọng và có thể cần phẫu thuật cấp cứu.
• Tổn thương phổi: Nếu phổi bị thủng, nó có thể bị xẹp.
• Tổn thương các cơ quan khác: Cơ hoành, gan, dạ dày hoặc các mạch máu lớn có thể bị tổn thương.
• Nhiễm trùng: Vi trùng có thể xâm nhập vào vùng da nơi kim tiêm được đưa vào. Nếu nhiễm trùng lan rộng khắp cơ thể, nó có thể gây ra tình trạng nguy hiểm đến tính mạng gọi là nhiễm trùng huyết.

Mất bao lâu để hồi phục và khi nào tôi nên đi khám bác sĩ lại?

Thông thường, bạn có thể về nhà trong vòng một hoặc hai ngày. Thời gian hồi phục hoàn toàn phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, nguyên nhân gây tích tụ dịch và bất kỳ phương pháp điều trị nào khác mà bạn đang nhận. Bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể tiếp tục các hoạt động thường ngày.

Nếu bạn xuất hiện bất kỳ triệu chứng nào sau khi trở về nhà, bạn nên đến bệnh viện hoặc phòng cấp cứu (ETU) ngay lập tức.

Đối với một số người, tình trạng tích tụ dịch này có thể tái phát. Nếu điều này xảy ra, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến bác sĩ phẫu thuật để tìm giải pháp lâu dài hơn, chẳng hạn như mở cửa sổ màng ngoài tim.