Bé nhà bạn có thường xuyên nôn trớ sau khi bú sữa không? Đó có thể là chứng hẹp môn vị!

Bé nhà bạn có bị nôn trớ sau khi uống sữa không? Không chỉ vậy, bé còn bị sụt cân và ngày càng gầy đi? Đôi khi những triệu chứng này có thể là nguyên nhân, nhưng hôm nay chúng ta sẽ nói về một tình trạng có thể xảy ra ở trẻ nhỏ, nhưng hoàn toàn có thể chữa khỏi nếu được điều trị. Đó là chứng hẹp môn vị . Đừng lo lắng, chúng ta hãy cùng tìm hiểu chi tiết hơn.

Hẹp môn vị là gì?

Nói một cách đơn giản, hẹp môn vị là tình trạng cơ môn vị , lỗ mở nơi thức ăn đi từ dạ dày của em bé đến ruột non, bị dày lên và thu hẹp. Nó giống như một đường ống nước bị tắc nghẽn khiến nước khó chảy. Về mặt y học, tình trạng này được gọi là hẹp môn vị phì đại (Hypertrophic Pyloric Stenosis - HPS) .

• Phì đại có nghĩa là dày lên hoặc trở nên lớn hơn.
• Thuật ngữ "pyloric" đề cập đến cơ có tên là môn vị mà chúng ta đã nhắc đến.
• Hẹp có nghĩa là thu hẹp.

Khi môn vị dày lên và thu hẹp lại, sữa mà em bé bú không thể đi xuống từ dạ dày. Đó là lúc hiện tượng nôn trào xảy ra. Điều này có thể khiến em bé bị mất nước . Nhưng tin tốt là tình trạng này có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng một cuộc phẫu thuật nhỏ.

Điều gì thực sự đang xảy ra trong tình huống này?

Ở cuối dạ dày, nơi bắt đầu ruột non, có một van cơ gọi là môn vị . Nó giống như một cánh cửa. Đó là một cơ vòng , có nghĩa là nó có thể mở và đóng. Nó đóng khi thức ăn được tiêu hóa trong dạ dày. Khi thức ăn được tiêu hóa xong, nó mở ra để đẩy thức ăn vào ruột non.

Tuy nhiên, ở trẻ sơ sinh bị hẹp môn vị, cơ môn vị trở nên quá dày. Khi đó, đường dẫn thức ăn đi qua bị thu hẹp. Vì vậy, sữa mà trẻ uống, dù là sữa công thức hay sữa mẹ, không thể đi từ dạ dày xuống ruột non và bị ứ đọng. Đó là lý do tại sao trẻ nôn trớ thường xuyên. Khi trẻ cứ nôn trớ như vậy, trẻ sẽ không tăng cân , vì cơ thể không thể hấp thụ thức ăn đúng cách. Trẻ có thể nôn trớ mỗi khi uống sữa, hoặc chỉ nôn trớ thỉnh thoảng.

Tình trạng này xảy ra ở trẻ sơ sinh khi nào? Triệu chứng là gì?

Trẻ sơ sinh thường không mắc phải tình trạng này. Môn vị bắt đầu dày lên vài tuần sau khi sinh.

Các triệu chứng hẹp môn vị thường bắt đầu khi bé được 3 đến 6 tuần tuổi . Tuy nhiên, đôi khi các triệu chứng có thể xuất hiện sớm nhất là từ 5 tháng tuổi. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đưa bé đến gặp bác sĩ ngay lập tức. Tốt nhất là nên điều trị cho bé trước khi bé bị mất nước và suy dinh dưỡng.

Tình trạng này có xảy ra ở trẻ lớn hơn không? Tắc nghẽn môn vị ở trẻ lớn rất hiếm gặp. Nguyên nhân thường là do loét dạ dày tá tràng. Đôi khi, nó cũng có thể do một bệnh hiếm gặp gọi là viêm dạ dày ruột tăng bạch cầu ái toan, tức là viêm niêm mạc dạ dày.

Tình trạng này phổ biến đến mức nào? Tình trạng này ảnh hưởng đến từ 1 đến 3,5 trên 1.000 trẻ sơ sinh. Đây cũng là tình trạng phổ biến nhất cần phẫu thuật ở trẻ sơ sinh.

Các triệu chứng chính là:

Ngay cả khi bé bú tốt, bé vẫn có thể có những triệu chứng sau:

• Nôn vọt: Cảm giác như bị bắn ra khỏi vòi phun nước. Hiện tượng này thường xảy ra trong vòng nửa giờ đến một giờ sau khi uống sữa.
• Đau bụng: Bé có thể có vẻ khó chịu hoặc đau đớn.
• Mất nước: Các triệu chứng bao gồm khô miệng, mắt trũng, da khô, không đổ mồ hôi và giảm lượng nước tiểu.
• Vẫn đói ngay cả sau khi uống sữa: Sau khi nôn, dạ dày trống rỗng và bạn lại cảm thấy đói.
• Luôn bồn chồn và khóc lóc (Dễ cáu gắt).
• Số lượng phân giảm và kích thước phân nhỏ hơn.
• Sau khi bú sữa, trước khi nôn trớ, dạ dày có thể chuyển động như sóng (chuyển động dạ dày dạng sóng). Đôi khi, khi sờ nắn bụng bé, bạn có thể cảm thấy một cục nhỏ trông giống như quả ô liu. Đó là cơ môn vị bị dày lên.
• Giảm cân hoặc tăng cân.

Vì trẻ sơ sinh thường trông khỏe mạnh bình thường, nên cha mẹ có thể không nhận ra đây là vấn đề nghiêm trọng cho đến khi trẻ bị mất nước hoặc suy dinh dưỡng nghiêm trọng. Một số trẻ cũng có thể bị vàng da (da và lòng trắng mắt bị vàng).

Đây chỉ là vết sữa đổ thông thường thôi sao? Hay còn điều gì khác nữa?

Nhiều em bé thường nôn trớ một ít sữa sau khi bú. Điều này là bình thường và không có gì đáng lo ngại. Tuy nhiên , nôn trớ mạnh hoặc gây đau đớn có thể là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng. Nếu bé bị nôn trớ như vậy sau khi bú, bạn nhất định nên đưa bé đến gặp bác sĩ.

Tại sao hẹp môn vị lại phát triển? Các yếu tố nguy cơ là gì?

Các nhà khoa học vẫn chưa biết chính xác nguyên nhân gây ra hẹp môn vị, nhưng người ta cho rằng yếu tố di truyền và môi trường có liên quan.

Có một số yếu tố rủi ro:

• Tiền sử gia đình: Khoảng 15% trẻ sơ sinh bị hẹp môn vị có người thân trong gia đình (họ hàng ruột thịt) từng mắc bệnh này trước đó.
• Giới tính:Trẻ sơ sinh nam đủ tháng và là con đầu lòng trong gia đình có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn. Trẻ sơ sinh nữ ít có khả năng mắc bệnh này hơn.
• Chủng tộc: Tình trạng này phổ biến hơn ở trẻ sơ sinh da trắng, đặc biệt là trẻ em gốc châu Âu.
• Hút thuốc: Nếu người mẹ hút thuốc trong thời kỳ mang thai, em bé sẽ có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn.
• Thuốc kháng sinh: Một số trẻ sơ sinh được cho dùng kháng sinh ngay khi sinh có thể có nguy cơ cao hơn. Ngoài ra, nếu người mẹ dùng một số loại kháng sinh nhất định vào cuối thai kỳ, đó cũng có thể là một yếu tố nguy cơ.
• Cách tiếp cận việc cho ăn: Một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng trẻ bú sữa công thức có nguy cơ mắc bệnh này cao hơn. Tuy nhiên, vẫn chưa rõ liệu nguy cơ này đến từ bình sữa hay từ sữa công thức. Nếu nguy cơ đến từ bình sữa, nó cũng có thể ảnh hưởng đến trẻ bú mẹ.

Làm sao bác sĩ nhận biết được điều này?

Bác sĩ nhi khoa sẽ hỏi bạn về thói quen ăn uống của bé và sau đó khám tổng quát . Đôi khi, bác sĩ có thể sờ thấy một khối u trong bụng bé trông giống như quả ô liu. Đó là cơ môn vị bị dày lên.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu . Điều này có thể giúp xác định xem bé có bị mất nước do nôn mửa hay bị mất cân bằng điện giải hay không. Điện giải là các khoáng chất giúp cơ thể bé hoạt động bình thường.

Những loại xét nghiệm nào được thực hiện?

Nếu bác sĩ không sờ thấy khối u trong bụng em bé, bác sĩ sẽ chỉ định siêu âm để xác nhận chẩn đoán chính xác.

• Trong quá trình siêu âm, bác sĩ nhẹ nhàng đặt một dụng cụ nhỏ (đầu dò) lên bụng của em bé.
• Thiết bị này sử dụng sóng âm để tạo ra hình ảnh bên trong.
• Trong những hình ảnh này, thường có thể nhìn thấy lớp cơ môn vị dày lên.

Đôi khi khám tổng quát và siêu âm có thể không phát hiện ra vấn đề gì. Trong trường hợp đó, bác sĩ có thể chỉ định chụp X-quang có thuốc cản quang (chụp đường tiêu hóa trên hoặc chụp X-quang có thuốc cản quang) :

• Trong phương pháp này, em bé được cho uống một loại chất lỏng đặc biệt.
• Bác sĩ có thể dùng tia X để xem chất dịch này di chuyển từ dạ dày đến ruột non như thế nào.
• Việc này có thể xác định xem dịch vị có chảy xuống từ dạ dày qua môn vị hay không. Nếu không, đó là dấu hiệu của hẹp môn vị.

Việc này được xử lý như thế nào?

Hẹp môn vị được điều trị bằng một loại phẫu thuật gọi là phẫu thuật mở môn vị (pyloromyotomy ). Đây là một loại phẫu thuật gọi là phẫu thuật tạo hình môn vị (pyloroplasty ). Sau khi chẩn đoán hẹp môn vị, bác sĩ phẫu thuật của bé sẽ thảo luận về phẫu thuật này với bạn.

Bạn làm gì trước khi phẫu thuật?

Trẻ sơ sinh bị hẹp môn vị có thể bị mất nước do nôn nhiều. Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ truyền dịch muối sinh lý cho bé khi cần thiết để bù nước. Bé thường cần được truyền dịch muối sinh lý tĩnh mạch tại bệnh viện. Trong thời gian này, xét nghiệm máu có thể được thực hiện để theo dõi xem tình trạng mất nước của bé có được cải thiện hay không.

Bạn cần ngừng cho con bú sáu giờ trước khi phẫu thuật. Điều này nhằm giảm nguy cơ nôn mửa trong khi gây mê và hít phải chất nôn vào phổi.

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Trong quá trình phẫu thuật hẹp môn vị, đội ngũ y tế sẽ thực hiện các bước sau:

• Em bé được gây mê toàn thân . Điều này có nghĩa là em bé sẽ ngủ hoàn toàn trong suốt ca phẫu thuật và không cảm thấy đau đớn.
• Bác sĩ sẽ rạch một đường nhỏ ở bên trái bụng em bé, ngay phía trên rốn.
• Một cuộc phẫu thuật gọi là phẫu thuật mở môn vị được thực hiện. Điều này có nghĩa là một vết rạch được tạo ra trên cơ môn vị bị dày lên và nó được nới lỏng. Điều này tạo ra một đường dẫn cho thức ăn và đồ uống đi từ dạ dày của em bé đến ruột.

Quá trình này thường mất chưa đến một giờ.

Tình trạng của em bé sau ca phẫu thuật thế nào rồi?

Sau ca phẫu thuật, bé sẽ cần ở lại bệnh viện từ một đến ba ngày. Dưới đây là những điều bạn có thể mong đợi:

• Vài giờ sau ca phẫu thuật, bạn sẽ bắt đầu cho bé uống sữa công thức hoặc sữa mẹ. Ban đầu hãy cho uống từng lượng nhỏ. Bác sĩ phẫu thuật sẽ hướng dẫn bạn về kế hoạch cho con bú.
• Nếu bạn cho bé bú sữa công thức, đội ngũ y tế sẽ tăng dần lượng và nồng độ sữa tùy theo khả năng dung nạp của bé.
• Nếu bạn đang cho con bú, bạn sẽ cần cho bé bú bình trong vài cữ đầu tiên, vì bạn cần đong đo chính xác lượng sữa cho bé bú.

Nếu em bé tiếp tục nôn sau ca phẫu thuật thì sao?

Trẻ sơ sinh vẫn có thể nôn sau phẫu thuật hẹp môn vị. Điều này không có nghĩa là bệnh đã tái phát. Nôn có thể do các nguyên nhân sau:

• Thuốc gây mê được sử dụng trong quá trình phẫu thuật.
• Không đi tiểu bình thường sau khi uống sữa.
• Cho ăn quá nhiều cùng một lúc, cho ăn quá nhanh .

Nếu bé tiếp tục nôn nhiều, có thể cần làm thêm các xét nghiệm. Đội ngũ y tế sẽ tiếp tục cố gắng khắc phục tình trạng nôn trớ.

Điều gì sẽ xảy ra với đứa bé sau tình huống này? Liệu có những ảnh hưởng lâu dài nào không?

Tiên lượng đối với trẻ sơ sinh mắc chứng hẹp môn vị phì đại (HPS) rất tốt . Sau ca phẫu thuật hẹp môn vị thành công, hầu hết trẻ em không gặp vấn đề lâu dài. Chúng ăn uống tốt, phát triển tốt và khỏe mạnh.

Trong những trường hợp rất hiếm gặp, môn vị vẫn có thể quá hẹp sau phẫu thuật. Nếu điều này xảy ra, các bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện ca phẫu thuật thứ hai để cắt bớt một chút nữa.

Sau điều trị, em bé không gặp bất kỳ vấn đề lâu dài nào về sau trong cuộc sống. Các nghiên cứu sau này đã chỉ ra rằng những người đã trải qua phẫu thuật cắt cơ môn vị khi còn nhỏ không bị các vấn đề về dạ dày như trào ngược dạ dày thực quản khi trưởng thành.

Có cách nào để ngăn chặn điều này không?

Không có cách nào để ngăn ngừa chứng hẹp môn vị. Nếu bạn biết có người trong gia đình từng bị hẹp môn vị, hãy báo cho bác sĩ của bé. Bác sĩ có thể theo dõi các dấu hiệu của bệnh này.

Việc nắm rõ các triệu chứng của hẹp môn vị có thể giúp bạn tìm kiếm sự trợ giúp nhanh chóng. Điều trị sớm có thể giúp ngăn ngừa các vấn đề như suy dinh dưỡng và mất nước.

Chăm sóc em bé tại nhà như thế nào sau ca phẫu thuật?

Sau khi xuất viện về nhà:

• Vì bé bú mẹ bình thường nên bạn có thể cho con bú mà không gặp vấn đề gì.
• Nếu bé bị đau, hãy cho bé uống thuốc giảm đau như acetaminophen (ví dụ: Tylenol®) theo chỉ dẫn của bác sĩ.
• Hãy tắm cho bé bằng khăn ẩm vào ngày hôm sau khi phẫu thuật. Sau ba ngày, bạn có thể tắm cho bé trong bồn tắm.
• Một miếng băng dính nhỏ gọi là Steri-Strip™ sẽ được dán lên vết mổ. Không cần gỡ bỏ - nó sẽ tự bong ra. Nếu không, bác sĩ sẽ gỡ bỏ nó trong lần khám tiếp theo.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ lại?

Việc vết mổ bị sưng nhẹ là điều bình thường, nhưng nếu em bé có bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi cho bác sĩ:

• Chảy máu.
• Bụng bị sưng hoặc phình to.
• Sưng tấy quá mức quanh vết mổ.
• Sốt.
• Đi tiểu ít hơn bình thường (số lần tè dầm giảm).
• Nôn mửa thường xuyên.
• Nôn ra chất dịch màu xanh đậm hoặc có máu.
• Cơn đau ngày càng tăng.
• Vết mổ có màu đỏ hoặc có dịch mủ chảy ra.

Bạn nên hỏi bác sĩ những câu hỏi gì?

Nếu bé có các triệu chứng của hẹp môn vị, bạn có thể có một số câu hỏi muốn hỏi bác sĩ:

• Làm sao để biết bé chỉ bị nôn trớ sữa hay là bị hẹp môn vị?
• Hẹp môn vị có gây đau đớn không?
• Con tôi có cần phẫu thuật không? Có phương pháp điều trị nào khác không?
• Con tôi có cần phải phẫu thuật thêm lần nữa không?

Việc trẻ sơ sinh nôn trớ một ít sữa là điều bình thường. Nhưng nếu bé nôn trớ thường xuyên sau mỗi lần bú, hoặc sau nhiều lần bú, bé có thể bị hẹp môn vị.

Cuối cùng, những điều quan trọng nhất cần nhớ.

Mặc dù việc bé nôn trớ một ít sữa là điều bình thường, nhưng nếu bé nôn trớ thường xuyên, đặc biệt là nôn mạnh (nôn mửa dữ dội) thì...Đó có thể là dấu hiệu của chứng hẹp môn vị. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ dấu hiệu nào trong số này, hãy đưa bé đến bác sĩ ngay lập tức. Chẩn đoán và điều trị càng sớm càng tốt. Trì hoãn điều trị có thể dẫn đến mất nước và suy dinh dưỡng ở bé. Tin tốt là chứng hẹp môn vị là một bệnh có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng phẫu thuật. Chúng tôi hy vọng bé của bạn sẽ nhanh chóng hồi phục, khỏe mạnh và vui vẻ!

Hẹp môn vị, nôn ở trẻ sơ sinh, bệnh ở trẻ sơ sinh, các vấn đề về dạ dày, phẫu thuật, mất nước, hội chứng gan phổi (HPS)