Thủ thuật Mitrofanoff là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Đôi khi chúng ta phải đối mặt với những vấn đề sức khỏe mà mình không thể tưởng tượng nổi. Đặc biệt là khi gặp các vấn đề về bàng quang, việc không thể đi tiểu bình thường là rất khó khăn. Sống chung với tình trạng này là một thách thức lớn đối với cả trẻ em và người lớn. Để giúp đỡ những người này, hôm nay chúng ta sẽ nói về một phẫu thuật đặc biệt được thực hiện để giúp cuộc sống của họ dễ dàng hơn. Đó là phẫu thuật Mitrofanoff. Mặc dù tên gọi có vẻ hơi lạ, nhưng lợi ích của nó rất đáng giá.

Nói một cách đơn giản, phẫu thuật Mitrofanoff là gì?

Phẫu thuật Mitrofanoff là một thủ thuật phẫu thuật tạo ra một lỗ nhỏ (gọi là lỗ mở ) ở bụng để cho phép nước tiểu thoát ra từ bàng quang. Đây là một thủ thuật rất đặc biệt vì các bác sĩ phẫu thuật sử dụng một phần cơ thể của chính bạn để tạo ra lỗ này. Đó chính là ruột thừa của bạn.

Hãy tưởng tượng, bạn sử dụng bìu của mình để tạo ra một đường dẫn nhỏ hình ống từ bàng quang đến bụng. Sau đó, khi cần đi tiểu, bạn có thể luồn một ống thông tiểu , một ống mềm, qua lỗ này (lỗ mở) để làm rỗng bàng quang.

Thủ thuật này được giới thiệu lần đầu tiên vào năm 1976 bởi một giáo sư tên là Paul Mitrofanoff. Đó là lý do tại sao nó có tên như vậy. Nó cũng được gọi là "nối ruột thừa với bàng quang".

Trước tiên, chúng ta hãy tìm hiểu đôi chút về các bộ phận này của cơ thể.

Để hiểu rõ hơn về ca phẫu thuật này, việc nắm được một chút về cách hoạt động của hệ tiết niệu và niệu quản trong cơ thể là rất hữu ích.

• Bàng quang: Đây là một túi cơ có hình dạng giống như quả bóng. Nước tiểu do thận tạo ra từ quá trình lọc máu sẽ chảy qua hai ống nhỏ (niệu quản) và tích tụ trong bàng quang. Khi bàng quang đầy, chúng ta sẽ cảm thấy cần đi tiểu. Sau đó, nước tiểu sẽ rời khỏi cơ thể qua niệu đạo.
• Ruột thừa: Đây là một phần của hệ tiêu hóa. Nó là một ống nhỏ nằm ở phía dưới bên phải dạ dày, nối với phần đầu của ruột già. Các bác sĩ vẫn chưa biết chức năng nào khác của nó. Nhưng chúng ta có thể sống khỏe mạnh mà không cần nó. Nhiều người phải phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa khi bị viêm ruột thừa. Vì vậy, không có vấn đề gì khi sử dụng nó cho các mục đích hữu ích khác.

Hãy tưởng tượng nếu bạn không có ruột thừa, nghĩa là nó đã bị cắt bỏ trong một cuộc phẫu thuật trước đó, bạn sẽ làm gì? Cũng có giải pháp cho trường hợp đó. Trong trường hợp đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ cắt bỏ ruột thừa khỏi ruột non của bạn.Họ lấy một mảnh nhỏ và tạo thành con đường này. Phương pháp này được gọi là phương pháp Monti hoặc Monti-Yang.

Điều gì thực sự xảy ra trong một ca phẫu thuật Mitrofanoff?

Điều này cho phép bạn tự làm rỗng bàng quang bằng cách đưa ống thông tiểu qua một lỗ trên bụng (lỗ mở thông). Quá trình này được gọi là tự đặt ống thông tiểu .

Trong suốt cả ngày, vào những thời điểm cụ thể (thường là cứ 3-4 tiếng một lần), bạn cần thực hiện những việc sau:

1. Một ống mềm (ống thông) được đưa vào qua lỗ mở (lỗ thông) ở bụng và được dẫn theo đường dẫn đã tạo đến bàng quang.

2. Toàn bộ nước tiểu được đổ vào bồn cầu hoặc thùng chứa đặt dọc theo đường ống.

3. Khi bàng quang đã hoàn toàn trống rỗng, ống thông tiểu sẽ được rút ra. Lỗ mở (lỗ thông) sau đó sẽ tự động đóng lại. Không có nước tiểu rò rỉ ra từ đó.

Phương pháp này dễ dàng hơn, ít đau đớn hơn và thoải mái hơn đối với nhiều người so với việc đưa ống thông tiểu qua niệu đạo thông thường.

Ai cần cuộc phẫu thuật này?

Phẫu thuật Mitrofanoff có thể cần thiết cho cả trẻ em và người lớn. Chúng ta sẽ xem xét từng trường hợp riêng biệt.

Tại sao trẻ em cần phẫu thuật Mitrofanoff?

Một số trẻ em sinh ra đã có những điểm yếu nhất định trong hệ thần kinh. Điều này khiến chúng không thể kiểm soát được cơ bàng quang. Tình trạng này được gọi là bàng quang thần kinh . Ngoài ra, trẻ em mắc các dị tật bẩm sinh ở hệ tiết niệu cũng có thể cần phẫu thuật này.

Những lý do phổ biến khiến trẻ em cần phẫu thuật này là:

• Tật nứt đốt sống: Tình trạng yếu cột sống xuất hiện từ khi sinh ra.
• Dị tật bàng quang lộn ngoài hoặc dị tật hậu môn lộn ngoài: Bàng quang bị lộ ra ngoài do sự hình thành không hoàn chỉnh của thành bụng khi sinh.
• Bệnh bại não: Một tình trạng ảnh hưởng đến khả năng vận động và kiểm soát cơ bắp do tổn thương não bộ.
• Thiếu hụt xương cùng bẩm sinh: Sự thiếu hụt bẩm sinh phần thấp nhất của cột sống.
• Chấn thương tủy sống.

Tại sao người lớn cần phẫu thuật Mitrofanoff?

Người lớn cũng có thể không kiểm soát được bàng quang vì nhiều lý do khác nhau.

• Các bệnh ung thư: Các bệnh như ung thư bàng quang, ung thư tuyến tiền liệt hoặc ung thư đại trực tràng.
• Không kiểm soát được việc đi tiểu: Tiểu không tự chủ nghiêm trọng.
• Viêm bàng quang (Viêm bàng quang).
• Các bệnh lý hệ thần kinh: Bàng quang thần kinh do các bệnh lý như đa xơ cứng hoặc bệnh Parkinson gây ra.
• Chấn thương tủy sống, liệt hoặc u tủy sống.
• Đột quỵ.

Điều gì xảy ra trước, trong và sau ca phẫu thuật?

Việc cảm thấy hơi sợ hãi khi nói về một cuộc phẫu thuật lớn như thế này là điều bình thường. Nhưng hiểu rõ quy trình diễn ra như thế nào có thể giúp giảm bớt nỗi sợ hãi đó.

Trước khi tiến hành thủ thuật

Để giảm nguy cơ nhiễm trùng trong quá trình phẫu thuật, ruột của bạn cần được làm sạch tối đa. Điều này đòi hỏi bạn phải tuân thủ chính xác hướng dẫn của bác sĩ. Những hướng dẫn này có thể bao gồm:

• Nhịn ăn vào ngày trước khi phẫu thuật.
• Uống một loại thức uống đặc biệt để làm sạch hoàn toàn đường ruột (thanh lọc ruột).

Trong quá trình thực hiện

Ca phẫu thuật này được thực hiện dưới gây mê toàn thân . Điều này có nghĩa là bạn sẽ không cảm thấy gì trong suốt ca phẫu thuật và sẽ ngủ hoàn toàn.

Bác sĩ phẫu thuật thực hiện các bước sau:

1. Bác sĩ sẽ rạch một đường trên bụng bạn.

2. Ruột thừa tách rời khỏi ruột già.

3. Một đầu của nó được nối với một vết rạch nhỏ ở bàng quang, và đầu kia được nối với một lỗ nhỏ (lỗ thông) được tạo ra trên da bụng.

4. Một cấu trúc giống như van được hình thành tại vị trí niệu quản nối với bàng quang để ngăn nước tiểu chảy ngược. Van này sẽ co lại và đóng kín khi bàng quang đầy, ngăn nước tiểu rò rỉ qua đường dẫn được tạo ra.

5. Để giúp bạn đi tiểu cho đến khi bàng quang lành lại, một ống tạm thời (ống trên xương mu) sẽ được đặt trực tiếp vào bàng quang. Ống này sẽ thu thập nước tiểu vào một túi bên ngoài cơ thể.

6. Đôi khi, các ống nhỏ (ống thông niệu quản) có thể được đặt vào các ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang (niệu quản). Điều này không cần thiết cho tất cả mọi người.

7. Cuối cùng, vết mổ chính được tạo ra trong quá trình phẫu thuật sẽ được khâu lại bằng chỉ tự tiêu.

Sau thủ thuật

Sau ca phẫu thuật, bạn sẽ cần ở lại bệnh viện khoảng một tuần. Trong thời gian này:

• Bạn sẽ không được phép ăn trong vài ngày. Thay vào đó, bạn sẽ được truyền dịch tĩnh mạch để giúp ruột có thời gian hồi phục.
• Trong một hoặc hai ngày đầu tiên, bạn sẽ phải nằm thẳng trên giường. Bạn có thể lăn lộn và cử động chân, nhưng không được phép đứng dậy và ngồi dậy.
• Khi bạn về nhà, một ống thông tiểu và một ống dẫn tạm thời đặt ở vùng trên xương mu sẽ được đặt vào bên trong đường dẫn mới được tạo ra (đường hầm Mitrofanoff) để ngăn nó bị tắc. Ống thông tiểu này cần được giữ nguyên vị trí trong khoảng 4 tuần.
• Nếu đặt ống thông niệu quản, sẽ cần thực hiện một thủ thuật nhỏ khác để tháo chúng ra sau khoảng 6-8 tuần.
• Vào ngày bạn được hướng dẫn tự đặt ống thông tiểu, bác sĩ sẽ tháo cả hai ống thông tạm thời ngay tại phòng khám. Việc này không cần phẫu thuật thêm.

Phẫu thuật này có những lợi ích và rủi ro gì?

Cũng như bất kỳ thủ thuật y tế nào, đều có những lợi ích cũng như một số rủi ro.

Quá trình hồi phục và cuộc sống sau phẫu thuật

Trong vài tuần đầu sau phẫu thuật, bạn có thể gặp phải các triệu chứng sau:

• Có một lượng nhỏ máu trong nước tiểu (tiểu ra máu).
• Co thắt bàng quang gây đau đớn (co thắt bàng quang).

Bác sĩ sẽ kê đơn thuốc giảm đau và thuốc giãn cơ cho trường hợp này.

Sau khoảng 6 tuần, bạn sẽ cần đến gặp bác sĩ để học cách tự đặt ống thông tiểu (tự đặt ống thông tiểu).

Tuy nhiên, bạn luôn cần chú ý đến chức năng của hệ tiết niệu. Bạn nên thực hiện các xét nghiệm sau đây hàng năm:

• Xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ chất điện giải trong máu và chức năng thận.
• Nội soi bàng quang (kiểm tra bên trong bàng quang).
• Siêu âm thận và bàng quang.
• Chụp X-quang thận, bàng quang và niệu đạo.

Khi nào cần gặp bác sĩ ngay lập tức

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên gọi ngay cho bác sĩ :

• Không thể làm rỗng hoàn toàn bàng quang.
• Chảy máu quá nhiều, sưng tấy hoặc bầm tím.
• Buồn nôn và nôn mửa.
• Đau dữ dội.
• Các dấu hiệu nhiễm trùng, chẳng hạn như dịch tiết có mùi hôi hoặc sốt.

Sự khác biệt giữa phương pháp Mitrofanoff và phương pháp mở thông niệu đạo là gì?

Cả hai phương pháp này đều liên quan đến việc dẫn nước tiểu qua một lỗ ở bụng. Tuy nhiên, với phương pháp mở thông niệu đạo (urostomy) , một đường dẫn được tạo ra để bỏ qua bàng quang và dẫn nước tiểu trực tiếp từ thận. Một số người mở thông niệu đạo phải đeo túi đựng nước tiểu mọi lúc. Điều này có nghĩa là họ không thể kiểm soát dòng chảy nước tiểu của mình. Tuy nhiên, với phương pháp Mitrofanoff, bạn có nhiều tự do hơn vì bạn chỉ cần làm rỗng bàng quang bằng ống thông khi cần thiết.

Liệu cuộc phẫu thuật này có mang lại kết quả vĩnh viễn không?

Tình trạng này có thể đảo ngược. Nghĩa là, đường hầm có thể được phẫu thuật cắt bỏ. Tuy nhiên, ruột thừa không được nối lại với ruột non vì nó không phải là cơ quan thiết yếu. Sau khi cắt bỏ ống dẫn lưu Mitrofanoff, bạn có thể cần đi tiểu bình thường qua niệu đạo, hoặc có thể cần đặt ống thông tiểu để làm rỗng bàng quang, hoặc có thể cần phải phẫu thuật mở thông niệu đạo. Đây là điều bạn nên thảo luận với bác sĩ của mình.