Chúng ta hãy cùng thảo luận về chứng hẹp động mạch thận nhé?

Bạn có bị huyết áp cao (tăng huyết áp) không? Bạn cảm thấy khó kiểm soát huyết áp ngay cả sau khi dùng nhiều loại thuốc? Hay bác sĩ đã nói với bạn rằng thận của bạn hoạt động không bình thường mà không rõ nguyên nhân? Đôi khi nguyên nhân của những vấn đề này là một tình trạng mà chúng ta ít khi nhắc đến, nhưng lại rất quan trọng. Hôm nay chúng ta sẽ nói về điều đó. Đó là sự thu hẹp các mạch máu dẫn đến thận, trong y học chúng ta gọi đó là hẹp động mạch thận.

Nói một cách đơn giản, hẹp động mạch thận là gì?

Được rồi, hãy hiểu theo cách này. Hai quả thận trong cơ thể chúng ta giống như hai bộ lọc. Chức năng chính của thận là lọc các chất thải trong cơ thể từ máu và bài tiết chúng ra ngoài dưới dạng nước tiểu. Để thực hiện công việc này một cách hiệu quả, thận cần được cung cấp máu đầy đủ. Có hai mạch máu chính mang máu từ tim đến thận. Chúng ta gọi chúng là 'động mạch thận'.

Hẹp động mạch thận là tình trạng một hoặc cả hai động mạch dẫn máu đến thận bị thu hẹp từ bên trong. Nó giống như một đường ống nước bị tắc nghẽn do cặn bẩn. Khi các động mạch bị tắc nghẽn như vậy, thận không nhận được đủ máu cần thiết. Điều này có thể gây ra hai vấn đề chính:

1. Huyết áp cao: Khi lưu lượng máu đến thận giảm, thận cho rằng huyết áp toàn cơ thể đã giảm. Vì vậy, chúng sẽ tiết ra hormone để cố gắng tăng huyết áp trong cơ thể. Điều này dẫn đến huyết áp cao khó kiểm soát.

2. Tổn thương thận: Khi máu không cung cấp đủ chất dinh dưỡng và oxy cần thiết trong thời gian dài, các tế bào trong thận bắt đầu bị tổn thương. Nếu tình trạng này tiếp diễn, nó có thể tiến triển thành bệnh thận mãn tính và cuối cùng dẫn đến suy thận.

Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất?

Nguyên nhân chính của tình trạng này là do bệnh xơ vữa động mạch . Hãy nghĩ đến đường ống nước trong bồn rửa nhà bếp của chúng ta. Theo thời gian, các chất như dầu mỡ và bụi bẩn sẽ bám vào đường ống, đúng không? Điều tương tự cũng xảy ra bên trong mạch máu của chúng ta. Những chất không mong muốn như dầu và cholesterol trong thức ăn chúng ta ăn sẽ bám vào thành mạch máu như một lớp cặn. Chúng ta gọi đây là "mảng xơ vữa". Theo thời gian, mảng xơ vữa này tích tụ và làm giảm không gian bên trong tĩnh mạch. Khi điều này xảy ra ở các tĩnh mạch dẫn máu đến thận, sẽ dẫn đến hẹp động mạch thận.

Vì vậy, bất cứ điều gì góp phần vào sự phát triển của xơ vữa động mạch cũng làm tăng nguy cơ hẹp động mạch thận. Chúng ta hãy xem đó là những yếu tố nào.

Ngoài xơ vữa động mạch, bệnh này cũng có thể do một tình trạng hiếm gặp gọi là loạn sản xơ cơ gây ra. Đó là khi các tế bào trong thành mạch máu phát triển bất thường, làm hẹp mạch máu. Tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ.

Triệu chứng là gì? Làm sao để biết mình có mắc bệnh hay không?

Vấn đề lớn ở đây là: Hẹp động mạch thận không gây ra bất kỳ triệu chứng nào cho đến khi bệnh trở nên rất nghiêm trọng. Chỉ khi các mạch máu bị thu hẹp quá mức thì các vấn đề mới bắt đầu phát sinh. Các vấn đề mà chúng ta đã đề cập trước đó là huyết áp cao và suy thận.

Khi chức năng thận suy giảm, bạn có thể gặp phải các triệu chứng như:

• Sưng ở một số bộ phận cơ thể: đặc biệt là chân, mắt cá chân và đôi khi cả mặt (phù nề).
• Mệt mỏi và buồn ngủ: Bạn có thể cảm thấy mệt mỏi suốt cả ngày do sự tích tụ các chất thải trong cơ thể.
• Khó thở: Tình trạng này có thể do dịch tích tụ trong phổi gây ra.
• Chán ăn, buồn nôn và nôn mửa.
• Khó tập trung, tuyệt vọng.
• Đi tiểu thường xuyên hoặc không thường xuyên.
• Thay đổi trên da: Da khô, ngứa hoặc sạm da.
• Gầy không rõ lý do.
• Thường xuyên bị đau đầu.
• Chuột rút cơ bắp.

Bác sĩ chẩn đoán tình trạng này như thế nào?

Khi bạn đi khám bác sĩ, họ có thể nghi ngờ điều này dựa trên các triệu chứng và yếu tố nguy cơ của bạn. Sau đó, họ có thể tiến hành một vài xét nghiệm để xác nhận tình trạng bệnh.

1. Khám tổng quát: Bác sĩ sẽ đo huyết áp của bạn. Ống nghe sẽ được đặt ở vùng bụng, ngay phía trên thận, và họ sẽ lắng nghe âm thanh "vù" đặc trưng, ​​đó là âm thanh của máu chảy xiết qua động mạch bị thu hẹp.

2. Xét nghiệm chức năng thận: Mẫu máu và nước tiểu được xét nghiệm để kiểm tra chức năng thận. Họ tìm kiếm nồng độ cao các chất thải như creatinine và urê trong máu, và protein trong nước tiểu. Những xét nghiệm này có thể cho biết liệu thận có bị tổn thương hay không.

3. Chụp chiếu hình ảnh: Đây là cách tốt nhất để xác định chính xác xem các tĩnh mạch có bị tắc nghẽn hay không.

• Siêu âm Doppler hai chiều: Phương pháp này sử dụng sóng âm để tạo hình ảnh các tĩnh mạch dẫn máu đến thận, kiểm tra lưu lượng máu và xem các tĩnh mạch có bị tắc nghẽn hay không.
• Chụp mạch máu bằng CT (CTA): Chụp CT được thực hiện bằng cách tiêm thuốc cản quang đặc biệt vào cơ thể. Điều này tạo ra hình ảnh 3D của các mạch máu và có thể nhìn rõ các vùng bị tắc nghẽn.
• Chụp mạch cộng hưởng từ (MRA): Phương pháp này tương tự như chụp mạch cắt lớp vi tính (CTA), nhưng sử dụng từ trường.

Phương pháp điều trị cho tình trạng này là gì?

Phương pháp điều trị phụ thuộc vào mức độ tắc nghẽn mạch máu, bản chất các triệu chứng và mức độ tổn thương thận. Có ba loại điều trị chính.

1. Thay đổi lối sống

Đây là nền tảng, bởi vì việc kiểm soát nguyên nhân gốc rễ, tức là xơ vữa động mạch, là điều thiết yếu.

• Chế độ ăn uống lành mạnh: Tập trung vào các thực phẩm ít muối, đường, dầu và cholesterol. Bổ sung thêm trái cây, rau củ, các loại đậu và ngũ cốc nguyên hạt vào chế độ ăn uống của bạn.
• Tập thể dục thường xuyên: Việc tập thể dục đơn giản, chẳng hạn như đi bộ ít nhất 30 phút mỗi ngày, là rất quan trọng.
• Kiểm soát cân nặng: Nếu bạn thừa cân, giảm cân có thể giúp kiểm soát huyết áp, cholesterol và bệnh tiểu đường.
• Hoàn toàn bỏ thuốc lá: Đây là điều bạn nhất định phải làm.

2. Thuốc (các loại thuốc)

Bên cạnh việc thay đổi lối sống, bác sĩ có thể kê đơn một số loại thuốc cho bạn.

• Thuốc điều trị huyết áp: Thuốc ức chế men chuyển ACE và thuốc chẹn thụ thể angiotensin ARB là những loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất. Chúng ngăn chặn các hormone làm thu hẹp mạch máu. Các loại thuốc khác như thuốc chẹn beta và thuốc chẹn kênh canxi cũng có thể được sử dụng.
• Thuốc hạ cholesterol: Một nhóm thuốc gọi là statin giúp giảm mức cholesterol có hại trong máu và kiểm soát sự tích tụ mảng bám.
• Thuốc chống đông máu: Các loại thuốc như aspirin làm loãng máu và giúp máu dễ dàng lưu thông qua các tĩnh mạch bị thu hẹp.
• Thuốc lợi tiểu: Những loại thuốc này giúp hạ huyết áp bằng cách loại bỏ lượng nước và muối dư thừa ra khỏi cơ thể qua nước tiểu.

3. Phẫu thuật hoặc các thủ thuật khác

Nếu tình trạng tắc nghẽn tĩnh mạch nghiêm trọng đến mức không thể kiểm soát bằng thuốc và thay đổi lối sống, hoặc nếu chức năng thận suy giảm nhanh chóng, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.

• Nong mạch và đặt stent: Đây là phương pháp điều trị phổ biến nhất. Trong thủ thuật này, một ống rất mỏng (ống thông) được luồn qua tĩnh mạch ở chân hoặc tay đến tĩnh mạch thận bị tắc. Một quả bóng nhỏ ở cuối ống được bơm căng để làm rộng vùng bị tắc. Sau đó, một ống nhỏ dạng lưới (stent) được đặt vào tĩnh mạch để ngăn không cho nó bị tắc trở lại.
• Phẫu thuật bắc cầu động mạch thận: Tương tự như phẫu thuật bắc cầu tim, thủ thuật này bao gồm việc tạo ra một đường dẫn mới cho máu đi vòng qua động mạch bị tắc nghẽn. Điều này bao gồm việc sử dụng một đoạn mạch máu lấy từ một phần khác của cơ thể hoặc một ống nhân tạo.
• Phẫu thuật bóc tách nội mạc động mạch thận: Đây là một thủ thuật phẫu thuật nhằm mở rộng mạch máu và loại bỏ mảng xơ vữa tích tụ bên trong.

Khi nào bạn nên đi khám bác sĩ ngay lập tức?

Nếu bạn biết mình bị hẹp động mạch thận, hoặc nếu bạn bị bệnh thận, và gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây , hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức hoặc đến Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất.

Tình trạng này có thể ngày càng trở nặng theo thời gian. Do đó, việc nhận biết sớm và tuân thủ cẩn thận hướng dẫn của bác sĩ là rất quan trọng. Nếu làm như vậy, bạn có thể giảm thiểu tổn thương thận và sống một cuộc sống bình thường.