SERM là gì? Hãy cùng tìm hiểu về loại thuốc này dùng để điều trị ung thư vú và loãng xương (Thuốc điều biến thụ thể estrogen chọn lọc).

Chắc hẳn bạn đã từng nghe đến ung thư vú hoặc loãng xương. Hôm nay, chúng ta sẽ nói về một nhóm thuốc đặc biệt được sử dụng để điều trị cả hai bệnh này. Chúng được gọi là thuốc điều biến thụ thể estrogen chọn lọc, hay gọi tắt là SERM. Mặc dù tên gọi nghe có vẻ hơi khoa học, nhưng cách thức hoạt động của chúng khá đơn giản. Hãy cùng xem SERM là gì và chúng ảnh hưởng đến cơ thể chúng ta như thế nào.

Nói một cách đơn giản, SERM là gì?

SERM là một loại thuốc kiểm soát hoặc thay đổi cách hoạt động của hormone estrogen trong cơ thể. Hãy tưởng tượng estrogen như một chiếc chìa khóa. Các tế bào trong cơ thể có các thụ thể phù hợp với chiếc chìa khóa này. Khi estrogen liên kết với các thụ thể này, các tế bào sẽ nhận được những thông điệp nhất định. Ví dụ, một thông điệp bảo chúng "phát triển".

SERM hoạt động rất hiệu quả. Chúng ngăn chặn estrogen xâm nhập vào một số bộ phận của cơ thể. Và ở những bộ phận khác, các loại thuốc này lại hoạt động giống như estrogen . Điều đó có nghĩa là cùng một loại thuốc có thể thực hiện hai chức năng khác nhau, tùy thuộc vào vị trí. Giống như cùng một người vừa đóng vai trò bảo vệ lúc này, vừa đóng vai trò hỗ trợ lúc khác.

Hai loại thuốc được sử dụng phổ biến nhất trong nhóm này là tamoxifen và raloxifene .

Các SERM này hoạt động như thế nào?

Như chúng ta đã nói trước đó, những điều này hoạt động khác nhau ở các địa điểm khác nhau. Hãy cùng tìm hiểu kỹ hơn về điều này.

1. Về ung thư vú: Có một số loại ung thư vú phát triển nhờ hormone estrogen. Chúng ta gọi đây là ung thư vú dương tính với thụ thể hormone (HR) hoặc thụ thể estrogen (ER). Các tế bào ung thư loại này có các vị trí trên bề mặt nơi estrogen liên kết. Khi estrogen liên kết với các vị trí này, các tế bào ung thư nhận được tín hiệu "phân chia và phát triển hơn nữa". SERM hoạt động bằng cách ngăn chặn các vị trí này trước khi estrogen tác động. Giống như việc dùng sai chìa khóa cho ổ khóa. Khi đó, estrogen đúng không thể tiếp cận và liên kết với chìa khóa. Điều này ngăn chặn các tế bào ung thư nhận được tín hiệu phát triển.

2. Sức khỏe xương: Mặt khác, estrogen là một hormone rất quan trọng để giữ cho xương của chúng ta chắc khỏe. Đặc biệt là sau thời kỳ mãn kinh, nồng độ estrogen ở phụ nữ giảm xuống, làm tăng nguy cơ loãng xương. Tại thời điểm này, SERM tác động lên các tế bào xương theo cách tương tự như estrogen . Nghĩa là, chúng đi đến xương và gửi tín hiệu "Hãy giữ cho xương chắc khỏe, đừng để mất canxi."

SERM được sử dụng trong những trường hợp nào?

Các bác sĩ chủ yếu khuyên dùng loại thuốc này trong một số trường hợp nhất định.

Đối với bệnh ung thư vú

• Đối với phụ nữ có nguy cơ cao mắc ung thư vú ER dương tính: Nếu trong gia đình có người từng mắc loại ung thư này, hoặc nếu xét nghiệm gen xác nhận họ có đột biến gen làm tăng nguy cơ ung thư, họ sẽ được chỉ định thuốc này để ngăn ngừa ung thư trước khi nó phát triển.
• Đối với những người đã phẫu thuật ung thư vú: Sau phẫu thuật, các loại thuốc này được dùng để ngăn ngừa ung thư tái phát. Chúng cũng giúp ngăn ngừa ung thư phát triển ở vú còn lại khỏe mạnh.
• Đối với DCIS (Ung thư biểu mô ống tại chỗ): Đây là giai đoạn rất sớm của ung thư vú. SERM được sử dụng để ngăn chặn tình trạng này lan rộng hơn.
• Đối với ung thư vú đã di căn sang các bộ phận khác của cơ thể (ung thư vú di căn): Thuốc này được dùng để kiểm soát ung thư.
• Đối với ung thư vú ở nam giới: Có, nam giới cũng có thể mắc ung thư vú. Tamoxifen cũng được sử dụng cho các trường hợp ung thư vú có thụ thể estrogen dương tính.

Đối với bệnh loãng xương

Một loại thuốc có tên là raloxifene được sử dụng để kiểm soát tình trạng loãng xương sau mãn kinh và giảm nguy cơ gãy xương.

Phương pháp điều trị này hiệu quả đến mức nào?

Đúng vậy, đây là những phương pháp điều trị rất hiệu quả. Chúng ta hãy cùng xem xét một số kết quả từ các nghiên cứu:

• Việc sử dụng tamoxifen cho phụ nữ có nguy cơ cao đang trong giai đoạn tiền mãn kinh (chưa mãn kinh) có thể giảm nguy cơ mắc ung thư vú khoảng 40% .
• Nếu một người đã phẫu thuật ung thư một bên vú và dùng tamoxifen, nguy cơ phát triển ung thư ở vú còn lại sẽ giảm 50% .
• Tamoxifen giúp giảm nguy cơ tái phát từ 30% đến 50% đối với người mắc ung thư vú giai đoạn đầu.
• Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thuốc raloxifene làm giảm nguy cơ gãy xương sống ở phụ nữ mãn kinh bị loãng xương.

Thuốc này có thể gây ra những tác dụng phụ nào?

Cũng giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, SERM có thể gây ra tác dụng phụ. Tuy nhiên, không phải ai cũng gặp phải tất cả các tác dụng phụ này.Điều quan trọng cần nhớ là như vậy. Ngoài ra, lợi ích của những loại thuốc này thường lớn hơn tác dụng phụ. Bác sĩ điều trị sẽ giải thích tất cả điều này cho bạn.

Trong bảng dưới đây, chúng tôi đã phân loại các tác dụng phụ thường gặp và hiếm gặp của thuốc này.

Liệu có thể giảm bớt sự khó chịu do tác dụng phụ gây ra không?

Vâng, bạn hoàn toàn có thể. Có một vài điều bạn có thể làm để giúp giảm bớt sự khó chịu, đặc biệt là các triệu chứng tương tự như thời kỳ mãn kinh (cơn bốc hỏa, mất ngủ, khô âm đạo).

• Giảm các cơn bốc hỏa: Giảm lượng caffeine (cà phê, trà) và thức ăn cay. Một số người cảm thấy dễ chịu hơn khi ăn các thực phẩm chứa phytoestrogen, chẳng hạn như đậu nành, đậu xanh và đậu lăng.
• Đối với các vấn đề về giấc ngủ: Tập thể dục hàng ngày giúp bạn ngủ ngon hơn.
• Đối với tình trạng khô âm đạo: Có những loại kem dưỡng ẩm âm đạo đặc biệt có thể sử dụng. Bạn có thể hỏi bác sĩ về những loại kem này.

Khi nào bạn nên tìm kiếm sự tư vấn y tế ngay lập tức?

Nếu bạn cảm thấy các tác dụng phụ thường gặp ngày càng trầm trọng, hãy báo cho bác sĩ. Tuy nhiên, có một số tình trạng nghiêm trọng hiếm khi xảy ra khi sử dụng SERM. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, đừng chần chừ. Hãy đến phòng cấp cứu bệnh viện gần nhất ngay lập tức.

• Tê hoặc yếu một bên cơ thể hoặc mặt.
• Khó nói, nói ngọng.
• Cơn đau đầu dữ dội đột ngột.
• Khó thở đột ngột.
• Đau dữ dội ở ngực, cánh tay, vai hoặc hàm mà không rõ nguyên nhân.

Đây có thể là dấu hiệu của đột quỵ hoặc tắc mạch phổi, vì vậy bạn cần hết sức cẩn thận.