Hãy tưởng tượng bạn bị sốt, đau nhức toàn thân và bắt đầu uống thuốc do bác sĩ kê đơn. Điều gì sẽ xảy ra nếu chỉ trong vài ngày, có thể một hoặc hai tuần, bạn đột nhiên xuất hiện các đốm đỏ trên cơ thể, vết loét trong miệng, ở mắt và ở bộ phận sinh dục, và da bắt đầu phồng rộp và bong tróc như bị bỏng? Đây thực sự là một tình trạng đáng sợ, rất nguy hiểm và hiếm gặp. Hôm nay chúng ta sẽ nói về tình trạng này được gọi là Hội chứng Stevens-Johnson (SJS). Điều rất quan trọng là mọi người cần phải nhận thức được điều này.
Hội chứng SJS và TEN là gì? Sự khác biệt giữa hai hội chứng này là gì?
Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) là một phản ứng quá mẫn nghiêm trọng, thường là do thuốc. Nó gây tổn thương da và niêm mạc, khiến các tế bào chết và da bị bong tróc. Niêm mạc là những lớp màng mỏng manh, ẩm ướt lót bên trong miệng, mũi, mắt, bộ phận sinh dục và hậu môn.
Còn một dạng nghiêm trọng khác của tình trạng này, mà chúng ta gọi là hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) . Nói một cách đơn giản, SJS và TEN giống như hai mặt của cùng một căn bệnh.
- Hội chứng Stevens-Johnson (SJS): Trong trường hợp này , chưa đến 10% bề mặt da của cơ thể bị bong tróc.
- TEN (Hoại tử biểu bì nhiễm độc): Đây là một tình trạng rất nghiêm trọng và có khả năng đe dọa đến tính mạng, trong đó hơn 30% lớp da của cơ thể bị mất đi.
Cả hai tình trạng này đều rất nghiêm trọng, vì vậy bệnh nhân phải nhập viện , đôi khi là vào phòng chăm sóc đặc biệt (ICU) hoặc phòng điều trị bỏng.
Ai là người có nguy cơ mắc bệnh này cao nhất?
Mặc dù hội chứng Stevens-Johnson (SJS) có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng phổ biến nhất là ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 30 tuổi. Bệnh cũng có thể xảy ra ở người lớn tuổi. SJS phổ biến hơn một chút ở phụ nữ so với nam giới.
Nếu xét đến nguyên nhân, sẽ có một sự khác biệt nhỏ:
- Nguyên nhân chính gây ra hội chứng Stevens-Johnson ở trẻ em là các bệnh nhiễm trùng như viêm phổi .
- Nguyên nhân chính gây ra hội chứng Stevens-Johnson/hoại tử biểu bì nhiễm độc ở người lớn là phản ứng dị ứng với thuốc .
Các triệu chứng cụ thể của hội chứng Stevens-Johnson là gì?
Việc nhận biết các triệu chứng này rất quan trọng, bởi vì càng sớm nhận ra chúng, bạn càng sớm có thể tìm cách điều trị. Các triệu chứng thường xuất hiện trong vòng một đến ba tuần sau khi bắt đầu dùng thuốc.
Các triệu chứng ban đầu là các triệu chứng cảm lạnh thông thường như sốt, đau nhức cơ thể, đau đầu và ho. Điều này khiến việc chẩn đoán hội chứng Stevens-Johnson (SJS) trở nên khó khăn trong giai đoạn đầu. Chỉ đến lúc đó, các triệu chứng ngoài da nghiêm trọng mới xuất hiện.
Dưới đây là các triệu chứng chính của hội chứng Stevens-Johnson (SJS).
| Triệu chứng | Giải thích một cách đơn giản |
|---|---|
| Đau da dữ dội | Cảm giác đau rát dữ dội đến mức không thể chạm vào da. |
| Sốt và đau nhức cơ thể | Các triệu chứng bao gồm sốt cao, đau nhức cơ thể và đau đầu. |
| Các đốm và mảng đỏ | Các đốm đỏ hoặc tổn thương da bắt đầu xuất hiện trên mặt và ngực rồi lan ra khắp cơ thể. |
| Mụn nước và vết thương | Mụn nước và vết loét đau đớn trên da, bên trong miệng, cổ họng, mắt, bộ phận sinh dục và trực tràng. |
| Tẩy tế bào chết da | Các vết phồng rộp vỡ ra và lớp da trên cùng bong ra thành từng mảng lớn. |
| Nhổ nước bọt ra khỏi miệng | Chảy nước dãi do loét miệng, không thể ngậm miệng lại. |
| giao tiếp bằng mắt | Nổi mụn nước và sưng tấy ở mắt, khiến việc mở mắt trở nên khó khăn. |
| Đau khi đi tiểu | Đau dữ dội khi đi tiểu do niêm mạc bị phồng rộp. |
Các nguyên nhân chính và loại thuốc có thể gây ra hội chứng Stevens-Johnson (SJS)
Nguyên nhân chính gây ra hội chứng Stevens-Johnson (SJS) là phản ứng dị ứng với một loại thuốc nhất định. Tuy nhiên, điều này không xảy ra với tất cả các loại thuốc. Có một số loại thuốc dễ gây ra SJS hơn.
| Lý do | Sự miêu tả |
|---|---|
| Dị ứng với thuốc | Đây là nguyên nhân gây ra phần lớn các trường hợp SJS và TEN. |
| Nhiễm trùng | Đặc biệt ở trẻ em, bệnh này có thể do các bệnh nhiễm trùng như Mycoplasma pneumoniae, Herpes và Viêm gan A gây ra. |
| Những lý do khác | Bệnh thải ghép (graft-versus-host disease), một biến chứng xảy ra sau khi cấy ghép tủy xương, tiêm vắc-xin (rất hiếm gặp), và đôi khi không tìm ra nguyên nhân. |
Các loại thuốc có nguy cơ cao gây ra hội chứng Stevens-Johnson (SJS).
- Thuốc kháng khuẩn nhóm sulfa: Một số loại kháng sinh.
- Thuốc chống động kinh: Ví dụ, các loại thuốc như `Phenytoin (Dilantin®)`, `Carbamazepine (Tegretol®)`, `Lamotrigine (Lamictal®)`, `Phenobarbital (Luminal®)`.
- Allopurinol: Một loại thuốc được sử dụng để điều trị bệnh gút và một số loại sỏi thận (`Aloprim®`, `Zyloprim®`).
- Thuốc giảm đau (NSAIDs): Các thuốc giảm đau không steroid như `Piroxicam (Feldene®)`, `Diclofenac (Cambia®, Flector®)`. Các loại thuốc khác như `Nevirapine (Viramune®)`.
- Các loại kháng sinh khác: Một số loại kháng sinh khác cũng có thể gây ra hiện tượng này.
Quan trọng: Không phải ai cũng sẽ bị hội chứng Stevens-Johnson (SJS) do các loại thuốc được liệt kê ở đây. Hàng triệu người sử dụng chúng. Tuy nhiên, các loại thuốc này đã được xác định là có nguy cơ gây ra SJS cao hơn. Tuyệt đối không được ngừng dùng thuốc theo toa của bác sĩ dựa trên bài viết này.
Chẩn đoán và điều trị bệnh
Nếu bạn hoặc người quen của bạn gặp phải các triệu chứng nêu trên, đặc biệt là nếu bạn vừa mới bắt đầu dùng một loại thuốc mới, điều cần thiết là phải đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện gần nhất .
Bác sĩ chẩn đoán bệnh này bằng cách:
- Bằng cách kiểm tra da và niêm mạc (như miệng, mắt).
- Bằng cách hỏi về mức độ đau mà bạn đang cảm thấy.
- Bằng cách xem xét tốc độ lây lan của các triệu chứng trên da và mức độ lây lan của chúng.
- Nếu cần thiết, có thể lấy một mảnh da nhỏ để xét nghiệm (sinh thiết da).
Điều trị hội chứng Stevens-Johnson (SJS)
Mục tiêu chính của điều trị hội chứng Stevens-Johnson (SJS) là ngừng sử dụng thuốc gây ra bệnh, kiểm soát triệu chứng, ngăn ngừa biến chứng và giúp da phục hồi. Việc nhập viện là bắt buộc trong quá trình điều trị này.
Một số phương pháp điều trị được liệt kê dưới đây:
| Phương pháp điều trị | Sự miêu tả |
|---|---|
| Ngừng sử dụng thuốc gây bệnh. | Đây là bước đầu tiên và quan trọng nhất. Ngừng sử dụng thuốc nghi ngờ gây ra hội chứng SJS ngay lập tức. |
| Cung cấp chất lỏng và muối cho cơ thể | Quá trình bong tróc da khiến cơ thể mất một lượng lớn dịch, vì vậy cần truyền dịch tĩnh mạch để cung cấp lượng dịch và chất điện giải cần thiết. |
| Điều trị da | Vùng da bị thương được băng bó bằng các loại băng đặc biệt không dính, giống như khi điều trị vết bỏng. |
| Cung cấp dinh dưỡng | Việc ăn uống trở nên khó khăn do các vết loét trong miệng. Vì quá trình lành vết thương tiêu tốn nhiều năng lượng, nên thức ăn giàu calo được cung cấp qua một ống dẫn đặt qua mũi vào dạ dày (nuôi ăn bằng ống). |
| Kiểm soát cơn đau | Đây là một tình trạng rất đau đớn, vì vậy người bệnh được kê thuốc giảm đau mạnh. |
| Dịch vụ y tế chuyên khoa | Hãy tìm đến sự giúp đỡ của bác sĩ da liễu và, nếu mắt bị ảnh hưởng, hãy đến bác sĩ nhãn khoa. |
Các biến chứng của hội chứng Stevens-Johnson và ảnh hưởng sau khi hồi phục.
Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) là một bệnh lý rất nghiêm trọng, thậm chí có thể dẫn đến tử vong. Khoảng 10% bệnh nhân mắc SJS và lên đến 50% bệnh nhân mắc thể nặng hơn, hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN), tử vong. Nguyên nhân chính gây tử vong là các biến chứng nghiêm trọng như nhiễm trùng huyết, viêm phổi và suy đa tạng.
Ngay cả khi bệnh được chữa khỏi, một số người vẫn có thể gặp phải các di chứng lâu dài.
- Thay đổi trên da: Da khô, ngứa, đổi màu da.
- Các vấn đề về mắt: khô mắt, thường xuyên khó chịu ở mắt, nhìn mờ, khó nhìn vào ánh sáng (sợ ánh sáng).
- Khác: Đổ mồ hôi quá nhiều, tổn thương phổi, rụng hoặc biến dạng móng tay, rụng tóc, rối loạn vị giác.
Rất quan trọng: Nếu bạn tiếp xúc lại với loại thuốc đã gây ra hội chứng Stevens-Johnson (SJS), lần thứ hai tình trạng bệnh có thể nghiêm trọng hơn nhiều so với lần đầu. Do đó, điều cần thiết là phải nhớ tên loại thuốc đã gây ra SJS và các loại thuốc tương tự trong suốt cuộc đời và thông báo cho mọi bác sĩ mà bạn gặp.
Thông điệp cần ghi nhớ
- Hội chứng Stevens-Johnson (SJS) là một phản ứng da nghiêm trọng, đe dọa tính mạng, thường do thuốc gây ra.
- Các triệu chứng ban đầu bao gồm sốt và đau nhức cơ thể, nhưng sau đó tiến triển thành các mảng đỏ đau trên da, mụn nước và bong tróc da.
- Nếu bạn gặp phải những triệu chứng này sau khi bắt đầu dùng một loại thuốc mới, hãy đến ngay Khoa Cấp cứu (ETU) của bệnh viện mà không được chậm trễ.
- Phương pháp điều trị chính là xác định và ngừng sử dụng loại thuốc gây ra bệnh, đồng thời cung cấp chăm sóc hỗ trợ tại bệnh viện.
- Hãy nhớ tên loại thuốc đã gây ra hội chứng Stevens-Johnson (SJS) cho bạn suốt đời và thông báo cho bác sĩ mỗi khi bạn đi khám. Điều này có thể cứu sống bạn.
💬 Comments (0)
Chưa có bình luận nào được đăng. Thêm bình luận của bạn ở đây lần đầu tiên.
Thêm nhận xét của bạn