Có mối liên hệ bất thường nào giữa thực quản và khí quản của bé không? Hãy cùng tìm hiểu tất cả về (Dò khí quản thực quản)!

Bé nhà bạn có đột nhiên ho sau khi uống sữa hoặc ăn thức ăn không? Bé có vẻ khó thở hoặc tím tái? Là cha mẹ, việc cảm thấy sợ hãi và lo lắng là điều bình thường. Đôi khi, đằng sau những triệu chứng này, có thể là một tình trạng phức tạp hơn một chút, nhưng có thể điều trị được, mà chúng ta sẽ cùng thảo luận hôm nay. Đó là rò khí quản thực quản , hay gọi tắt là TEF, và tình trạng liên quan là teo thực quản , hay EA. Đừng lo lắng, chúng ta hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản.

Rò khí quản thực quản (TEF) là gì? Hãy cùng tìm hiểu một cách đơn giản!

Được rồi, giờ chúng ta hãy xem TEF là gì. Nói một cách đơn giản, ống dẫn thức ăn từ cổ họng đến dạ dày được gọi là "thực quản". Tương tự, ống dẫn không khí đến phổi khi chúng ta thở được gọi là "khí quản". Thông thường, ở một người khỏe mạnh, hai ống này, thực quản và khí quản, nằm tách biệt, không có bất kỳ kết nối nào với nhau. Nó giống như hai con đường, một dành cho thức ăn và một dành cho hô hấp.

Tuy nhiên, ở người mắc chứng rò khí quản thực quản (TEF) , đặc biệt là trẻ sơ sinh, có một sự kết nối bất thường, hay một lỗ (rò) giữa thực quản và khí quản. Hãy tưởng tượng nó giống như một vết rò nhỏ giữa hai đường ống nước. Điều gì xảy ra do điều này? Thay vì đi xuống thực quản đến dạ dày, thức ăn và chất lỏng mà em bé ăn và uống bắt đầu đi qua sự kết nối bất thường đó vào khí quản và từ đó vào phổi. Chúng ta gọi đây là "hít sặc" . Điều này khá nguy hiểm, bởi vì nếu thức ăn lọt vào phổi, có thể xảy ra nhiễm trùng.

Thường thì, tình trạng TEF này xuất hiện cùng với một tình trạng khác, đó là teo thực quản (Esophageal Atresia - EA) . EA là tình trạng thực quản (ống dẫn thức ăn) không được hình thành hoàn chỉnh, không nối liền với dạ dày và bị tắc nghẽn ở giữa. Đôi khi thực quản bị chia thành hai phần, và hai đầu của cả hai phần đều bị bịt kín (túi mù). Giống như một ống bị gãy ở giữa.

Ai là người bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi tình huống này?

Rò khí quản thực quản (TEF) thường được coi là "tình trạng bẩm sinh". Điều này có nghĩa là trẻ sơ sinh đã mắc phải tình trạng này. Nguyên nhân là do một thay đổi nhỏ trong quá trình phát triển của thai nhi khi còn trong bụng mẹ. Do đó, hầu hết các trường hợp TEF được chẩn đoán và điều trị rất lâu sau khi trẻ chào đời, trong thời kỳ sơ sinh.

Tuy nhiên, mặc dù rất hiếm gặp, người lớn cũng có thể mắc phải tình trạng rò khí quản thực quản này ở giai đoạn sau của cuộc đời. Tình trạng này được gọi là "Rò khí quản thực quản mắc phải" . Nguyên nhân có thể là do ung thư thực quản, ung thư phổi, nhiễm trùng nặng như bệnh lao, hoặc tai nạn trong quá trình phẫu thuật.

Bệnh rò khí quản thực quản (TEF) phổ biến đến mức nào?

Theo thống kê từ Hoa Kỳ, ước tính rằng dị tật rò thực quản khí quản (TEF) ảnh hưởng đến khoảng 1 trong 3.000 đến 5.000 trẻ sơ sinh. Ngoài ra, khoảng 50% trẻ sơ sinh mắc TEF hoặc rò thực quản khí quản (EA) có thể mắc thêm các dị tật bẩm sinh khác. Điều này có nghĩa là có thể có vấn đề ở các bộ phận khác, chẳng hạn như thận, tim hoặc hệ xương.

Tình trạng "TEF mắc phải" ở tuổi trưởng thành không phổ biến lắm. Ngoài ra, rất hiếm khi, một số người lớn có thể sinh ra đã mắc TEF và các triệu chứng chỉ xuất hiện muộn hơn trong cuộc sống. Điều này có nghĩa là họ mắc bệnh từ khi sinh ra, nhưng các triệu chứng chỉ xuất hiện sau đó.

Các loại rò khí quản thực quản (TEF) chính là gì?

Bây giờ chúng ta hãy xem xét các loại chính của tình trạng TEF này. Các bác sĩ thường chia nó thành năm loại. Điều này hơi chi tiết, nhưng chúng ta hãy cố gắng hiểu. Hãy tưởng tượng rằng thực quản (E) là một ống, và khí quản (T) là một ống khác.

• Loại A: Đây là một trường hợp TEF, nghĩa là không có sự kết nối bất thường. Nhưng lại có EA (Tắc nghẽn thực quản) . Điều này có nghĩa là thực quản bị chia thành hai phần, và cả hai đầu trên và dưới của mỗi phần đều bị đóng kín (túi mù). Nó giống như một ống bị vỡ ở giữa và hai đầu của đoạn vỡ bị đóng kín. Trường hợp này còn được gọi là "Tắc nghẽn thực quản thuần túy". Khoảng 8% số bệnh nhân TEF/EA thuộc loại này.

• Loại B: Loại này rất hiếm gặp, chỉ ảnh hưởng đến 2% tổng số bệnh nhân. Ở đây, phần trên của thực quản được nối với khí quản (có lỗ rò khí quản thực quản), nhưng phần dưới của thực quản kết thúc ở một đầu bịt kín (túi cụt).

• Loại C: Đây là loại phổ biến nhất. Khoảng 85% trường hợp thuộc loại này. Cụ thể , phần trên của thực quản kết thúc bằng một đầu bịt kín (túi mù), nhưng phần dưới của thực quản lại nối với khí quản (TEF). Điều này có nghĩa là phần thực quản đáng lẽ phải nối với dạ dày lại nối với khí quản.

• Loại D: Đây là loại hiếm gặp nhất, chỉ xảy ra ở dưới 1% trường hợp. Ở đây, phần trên và phần dưới của thực quản được nối với khí quản một cách riêng biệt (có hai lỗ rò khí quản thực quản).

• Loại E: Ở loại này, thực quản được hình thành hoàn chỉnh và nối liền với dạ dày. Điều này có nghĩa là không có dị tật thực quản bẩm sinh (EA). Tuy nhiên, có một kết nối bất thường (TEF) giữa thực quản và khí quản. Điều này đôi khi được gọi là lỗ rò hình chữ H, vì kết nối có thể có hình dạng giống chữ "H". Khoảng 4% tổng số bệnh nhân thuộc loại này.

Mặc dù cách phân loại này có vẻ hơi phức tạp, nhưng nó rất quan trọng đối với các bác sĩ trong việc lập kế hoạch điều trị.

Các triệu chứng của rò khí quản thực quản (TEF) là gì?

Các triệu chứng của TEF phụ thuộc vào việc có mắc chứng EA (tắc nghẽn thực quản) hay không và bản chất của TEF.

Trẻ sơ sinh chỉ mắc TEF (ví dụ: loại E) mà không kèm EA có thể không có triệu chứng khi sinh. Tuy nhiên, theo thời gian, trẻ có thể nhận thấy những dấu hiệu như:

• Nhiễm trùng phổi thường xuyên xảy ra do các mảnh vụn thức ăn bị mắc kẹt trong đường thở.
• Khi bú mẹ hoặc cho ăn, trẻ thở khò khè và có cảm giác như bị nghẹn.

Trẻ sơ sinh mắc cả chứng teo thực quản (Esophageal Atresia - EA) và rò khí quản thực quản (Tracheoesophageal Fistula - TEF) (như loại phổ biến hơn, loại C) thường xuất hiện các triệu chứng trong vòng vài giờ sau khi sinh. Các triệu chứng phổ biến nhất là:

• Ho thường xuyên, đặc biệt là khi đang cho con bú.
• Bị nghẹn khi cố nuốt.
• Khó thở.
• Tiết dịch nhầy quá nhiều từ miệng.
• Chướng bụng (đặc biệt ở loại C, do không khí hít vào đi qua lỗ rò khí quản vào dạ dày).
• Bé sơ sinh bị tím tái (tím tái) khi bú mẹ.

Hãy tưởng tượng, có một em bé sơ sinh. Ngay khi người mẹ cố gắng cho bé bú, bé bắt đầu ho liên tục, có vẻ như bị sặc, và đôi khi vùng quanh miệng chuyển sang màu xanh tím. Có rất nhiều chất nhầy chảy ra từ miệng. Nếu bạn thấy điều này, điều rất quan trọng là phải đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Nguyên nhân nào gây ra rò khí quản thực quản (TEF)?

Hiện tượng này thường xảy ra trong quá trình phát triển của thai nhi, tức là khi em bé đang phát triển trong bụng mẹ. Thông thường, từ bốn đến tám tuần sau khi thụ tinh, một vách ngăn hình thành giữa thực quản và khí quản, ban đầu chúng là một ống duy nhất. Khi vách ngăn này không hình thành đúng cách, hoặc sự phân tách không hoàn toàn, sẽ xảy ra sự kết nối bất thường này được gọi là rò khí quản thực quản (Tracheoesophageal Fistula - TEF). Nguyên nhân chính xác của tình trạng này vẫn chưa được biết, nhưng người ta cho rằng nó do các yếu tố di truyền và môi trường gây ra.

Bác sĩ chẩn đoán TEF như thế nào?

Rất hiếm khi, bác sĩ có thể nghi ngờ dị tật rò thực quản khí quản (TEF) do những bất thường được phát hiện trên siêu âm trước khi em bé chào đời. Ví dụ, nếu có quá nhiều nước ối xung quanh em bé (đa ối), hoặc nếu bụng của em bé không được nhìn thấy rõ ràng, bác sĩ có thể nghi ngờ.

Tuy nhiên, thường thì nghi ngờ về TEF xuất hiện trong vòng vài giờ sau khi sinh, khi em bé bắt đầu có các triệu chứng đã đề cập ở trên (tiết nhiều chất nhầy, khó thở, không nuốt được).

Để xác nhận nghi ngờ này, đội ngũ y tế có thể tiến hành các xét nghiệm như:

• Chụp X-quang ngực và bụng: Phương pháp này có thể kiểm tra tình trạng thực quản, phổi và xem có khí trong dạ dày hay không. Ví dụ, một ống nhỏ (ống thông mũi dạ dày) được đặt vào thực quản của trẻ sơ sinh bị dị tật thực quản bẩm sinh có thể dừng lại ở giữa phim X-quang mà không đến được dạ dày.
• Nội soi hoặc soi phế quản: Trong các xét nghiệm này, một ống mỏng có gắn camera được đưa vào qua miệng hoặc mũi và quan sát trực tiếp bên trong thực quản (nội soi) hoặc khí quản (soi phế quản). Điều này có thể giúp xác định chính xác vị trí của chỗ nối bất thường (lỗ rò).

Khi trẻ được chẩn đoán mắc TEF hoặc EA, bác sĩ thường sẽ chỉ định thêm các xét nghiệm để kiểm tra các dị tật bẩm sinh khác, như đã đề cập trước đó. Ví dụ, có thể thực hiện siêu âm tim (siêu âm tim mạch) và siêu âm thận.

Rò khí quản thực quản (TEF) được điều trị như thế nào?

Phương pháp điều trị hiệu quả duy nhất cho TEF là phẫu thuật. Trong phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ phần kết nối bất thường giữa thực quản và khí quản của em bé và đóng lỗ lại. Sau đó, nếu có cả EA (dị tật thực quản bẩm sinh), hai phần bị đứt của thực quản sẽ được nối lại với nhau để thức ăn có thể đi qua.

Phẫu thuật này có thể được thực hiện theo phương pháp mổ mở truyền thống hoặc phương pháp phẫu thuật xâm lấn tối thiểu (phẫu thuật nội soi lồng ngực) bằng một vài vết mổ nhỏ. Phương pháp được sử dụng phụ thuộc vào các yếu tố như tình trạng của em bé, loại dị tật rò thực quản khí quản (TEF) và kinh nghiệm của bác sĩ phẫu thuật.

Ca phẫu thuật này có rủi ro gì không?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, phẫu thuật chỉnh sửa lỗ rò khí quản thực quản (TEF) cũng có thể gặp một số biến chứng. Các biến chứng đó bao gồm:

• Rò rỉ chỗ nối: Đây là hiện tượng rò rỉ dịch từ chỗ nối (kết nối) của ống dẫn thức ăn.
• Hẹp thực quản: Đây là tình trạng đường nối giữa thực quản và dạ dày bị thu hẹp dần theo thời gian. Điều này có thể gây khó khăn cho bé khi nuốt.
• Tổn thương dây thần kinh thanh quản: Điều này có thể ảnh hưởng đến giọng nói của em bé.
• Tái phát rò: Ngay cả sau phẫu thuật, sự kết nối bất thường hiếm khi có thể tái phát. Điều này xảy ra trong khoảng 3% đến 14% trường hợp.
• Nhiễm trùng.
• Bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD): Đây là tình trạng axit dạ dày trào ngược lên thực quản. Tình trạng này thường gặp sau phẫu thuật điều trị rò thực quản khí quản (TEF).

Đội ngũ y tế sẽ thảo luận với bạn về những rủi ro này. Đừng lo lắng, các bác sĩ đã chuẩn bị sẵn sàng cho mọi tình huống.

Mất bao lâu để hồi phục sau điều trị TEF?

Thời gian hồi phục có thể khác nhau tùy từng bé. Điều này phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng bệnh, bản chất của cuộc phẫu thuật và phản ứng của bé với điều trị. Trong hầu hết các trường hợp, có thể mất khoảng 12 tuần, hoặc khoảng ba tháng, để hồi phục hoàn toàn. Trong thời gian này, bé có thể được cho ăn qua ống thông đặc biệt, hoặc có thể được cho ăn dần dần bằng đường miệng. Các bác sĩ và nhân viên điều dưỡng sẽ giải thích tất cả những điều này cho bạn.

Liệu có thể phòng ngừa rò khí quản thực quản (TEF) không?

Hiện tại không có cách nào để ngăn ngừa TEF bẩm sinh, tức là TEF xuất hiện ngay từ khi sinh ra. Điều này là do nó xảy ra trong giai đoạn bào thai. Tương tự, vì TEF mắc phải, thường xảy ra ở tuổi trưởng thành, thường do ung thư hoặc nhiễm trùng nặng gây ra, nên không có cách cụ thể nào để ngăn ngừa nó. Tuy nhiên, duy trì lối sống lành mạnh có thể giúp bảo vệ cơ thể chống lại ung thư và nhiễm trùng.

Tôi nên chuẩn bị tinh thần cho điều gì nếu bé bị TEF?

Nếu bé được chẩn đoán mắc chứng rò thực quản khí quản (TEF), đội ngũ y tế sẽ khuyến nghị phẫu thuật ngay lập tức. Đây là một tình trạng có thể đe dọa đến tính mạng, vì vậy điều quan trọng là phải được điều trị nhanh chóng. Loại phẫu thuật phụ thuộc vào loại TEF.

Nếu em bé gặp bất kỳ biến chứng nào sau phẫu thuật, đội ngũ y tế sẽ giữ em bé lại bệnh viện vài ngày và theo dõi sát sao tình trạng của bé. Trẻ sơ sinh gặp biến chứng sớm sau phẫu thuật có nguy cơ tái phát dị tật rò khí quản thực quản (TEF) cao hơn về sau. Do đó, nếu xảy ra biến chứng như vậy, bác sĩ sẽ tiếp tục theo dõi em bé (tái khám).

Trong thời điểm này, với tư cách là cha mẹ, bạn có thể cảm thấy choáng ngợp về mặt tinh thần. Bạn có thể cảm thấy sợ hãi. Điều đó là bình thường. Hãy hỏi bác sĩ và y tá những câu hỏi của bạn và làm rõ những thắc mắc của mình. Họ sẽ giúp bạn.

Liệu rò khí quản thực quản (TEF) có thể được chữa khỏi hoàn toàn không?

Đúng vậy! Dò khí quản thực quản (TEF) có thể được chữa khỏi hoàn toàn bằng phẫu thuật. Điều quan trọng nhất là phải nhận biết sớm và bắt đầu điều trị ngay lập tức, vì đây có thể là một tình trạng đe dọa đến tính mạng. Việc điều trị có thể khắc phục sự kết nối bất thường giữa thực quản và khí quản của bé, ngăn thức ăn đi vào phổi (hít sặc), và mang lại cho bé cơ hội sống một cuộc sống khỏe mạnh.

Cuối cùng, hãy nhớ điều này (Thông điệp ghi nhớ):

Việc cảm thấy choáng ngợp khi phát hiện con mình mắc chứng rò khí quản thực quản (TEF) là điều bình thường. Nhưng hãy nhớ rằng, đây là một tình trạng có thể điều trị được.

• Phát hiện sớm và điều trị kịp thời là điều quan trọng nhất. Nếu bé liên tục khóc khi bú mẹ hoặc ăn, có vẻ khó thở hoặc bị tím tái, hãy đưa bé đến cơ sở y tế ngay lập tức.
• Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho trường hợp này.Các bác sĩ sẽ đưa ra phương pháp điều trị phù hợp nhất cho bé.
• Ngay cả sau phẫu thuật, việc tuân thủ hướng dẫn của bác sĩ và đưa bé đi tái khám đúng hạn là rất quan trọng.
• Bạn không hề đơn độc. Sự hỗ trợ từ đội ngũ y tế, gia đình và bạn bè là vô cùng quý giá vào lúc này. Đừng ngần ngại chia sẻ cảm xúc của mình và yêu cầu giúp đỡ.

Chúng tôi hy vọng thông tin này sẽ giúp bạn hiểu rõ hơn về tình huống phức tạp này. Chúc bé mau chóng bình phục!

` rò khí quản thực quản, teo thực quản, dị tật bẩm sinh, khuyết tật khi sinh, sức khỏe trẻ sơ sinh, phẫu thuật nhi khoa, hít sặc