Bạn có cảm thấy như có nhiều tĩnh mạch nổi lên ở tinh hoàn không? Hay có cảm giác nặng nề hoặc hơi đau ở vùng đó? Nếu bạn gặp khó khăn trong việc thụ thai cùng với những triệu chứng này, bạn có thể mắc chứng giãn tĩnh mạch tinh hoàn (Varicocele). Đừng lo lắng, đây là một tình trạng có thể điều trị được và ảnh hưởng đến nhiều nam giới. Vì vậy, hôm nay, chúng ta hãy cùng tìm hiểu về chứng giãn tĩnh mạch tinh hoàn và phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch tinh hoàn (Varicocelectomy) để điều trị nó.

Nói một cách đơn giản, giãn tĩnh mạch tinh hoàn là gì?

Giãn tĩnh mạch tinh hoàn là tình trạng các tĩnh mạch bên trong bìu bị sưng, giãn nở và xoắn lại. Tình trạng này tương tự như chứng giãn tĩnh mạch ở chân ở một số người. Khi các van trong tĩnh mạch dẫn máu bẩn ra khỏi tinh hoàn bị yếu đi, máu có thể ứ đọng trong các tĩnh mạch này. Đây là lúc các tĩnh mạch bị sưng và giãn nở.

Mặc dù tình trạng này có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng hầu hết mọi người nhận ra mình mắc phải nó trong thời thanh xuân, tức là sau khi bước vào tuổi dậy thì.

Ai nên phẫu thuật giãn tĩnh mạch tinh hoàn?

Không phải ai bị giãn tĩnh mạch tinh hoàn cũng cần phẫu thuật, nhưng có một số lý do chính khiến bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật này.

• Vô sinh ở nam giới: Giãn tĩnh mạch tinh hoàn là một nguyên nhân chính gây vô sinh ở nam giới. Điều này là do các tĩnh mạch bị ứ máu và nhiệt độ xung quanh tinh hoàn tăng lên. Nhiệt độ tăng cao này ảnh hưởng tiêu cực đến quá trình sản xuất và chất lượng tinh trùng. Vì vậy, nếu một cặp vợ chồng đang cố gắng có con gặp vấn đề này ở người chồng, bác sĩ sẽ khuyên nên phẫu thuật.
• Đau tinh hoàn: Một số người có thể cảm thấy nặng hoặc đau nhói ở tinh hoàn do giãn tĩnh mạch tinh hoàn. Cơn đau này có thể nặng hơn khi đứng cả ngày hoặc tập thể dục. Nếu cơn đau này ảnh hưởng đến các hoạt động hàng ngày, phẫu thuật có thể là một giải pháp tốt.
• Teo tinh hoàn: Tinh hoàn bị ảnh hưởng có thể trở nên nhỏ hơn và bắt đầu teo lại do giãn tĩnh mạch tinh hoàn. Trong trường hợp này, bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật.
• Giảm nồng độ testosterone: Trong một số trường hợp, giãn tĩnh mạch tinh hoàn có thể gây giảm sản xuất hormone testosterone ở nam giới. Đây cũng là một lý do để phải phẫu thuật.

Bác sĩ thấy sao về điều này?

Khi bạn đi khám bác sĩ, bác sĩ sẽ hỏi bạn về các triệu chứng và khám tổng quát. Bác sĩ sẽ kiểm tra bìu của bạn. Bạn có thể được yêu cầu đứng, ngồi và nín thở (thử nghiệm Valsalva). Khi làm như vậy, bạn sẽ có thể cảm nhận rõ ràng các tĩnh mạch bị sưng.

Thường thì (khoảng 90%) giãn tĩnh mạch tinh hoàn xảy ra ở tinh hoàn trái. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể xảy ra ở cả hai bên.

Bác sĩ sẽ chỉ định thêm một số xét nghiệm nữa để xác nhận chẩn đoán và hiểu rõ mức độ nghiêm trọng của bệnh.

• Siêu âm: Phương pháp này cho phép bạn nhìn rõ tình trạng của các tĩnh mạch và dòng chảy máu bên trong tinh hoàn.
• Phân tích tinh dịch: Xét nghiệm này rất quan trọng để hiểu rõ kích thước, khả năng di chuyển và hình dạng của tinh trùng.
• Xét nghiệm máu: Xét nghiệm này giúp kiểm tra nồng độ hormone, đặc biệt là nồng độ testosterone.

Sau các xét nghiệm này, mức độ nghiêm trọng của chứng giãn tĩnh mạch tinh hoàn sẽ được đánh giá dựa trên tiêu chí đó.

Các phương pháp phẫu thuật giãn tĩnh mạch tinh hoàn là gì?

Có hai phương pháp chính để thực hiện phẫu thuật này. Một là phẫu thuật mở truyền thống. Phương pháp còn lại là phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Bác sĩ của bạn sẽ quyết định phương pháp nào phù hợp nhất với bạn.

1. Phẫu thuật mở

Trong phương pháp này, da được rạch và các tĩnh mạch liên quan được điều trị.

• Thắt tĩnh mạch bẹn: Các tĩnh mạch được điều trị bằng cách rạch một đường nhỏ ở vùng bẹn.
• Thắt động mạch bẹn: Một vết rạch được thực hiện ngay dưới háng.
• Thắt tĩnh mạch sau phúc mạc: Một vết rạch nhỏ được thực hiện ở bên hông bụng và các tĩnh mạch được điều trị từ bên trong.

2. Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

Những phương pháp này gây ít tổn hại cho cơ thể và cần ít thời gian phục hồi hơn.

• Phẫu thuật cắt bỏ giãn tĩnh mạch tinh hoàn nội soi: Phẫu thuật được thực hiện bằng cách tạo một vài vết rạch rất nhỏ ở bụng, đưa một ống mỏng (ống nội soi) có gắn camera vào và quan sát hình ảnh trên màn hình bằng các dụng cụ tinh tế.
• Phẫu thuật vi mô điều trị giãn tĩnh mạch tinh hoàn: Đây được coi là phương pháp thành công và tốt nhất hiện có. Một vết mổ rất nhỏ được thực hiện ở vùng bẹn, và các tĩnh mạch được xử lý rất cẩn thận dưới sự hướng dẫn của kính hiển vi phẫu thuật (kính hiển vi mổ). Trong phương pháp này, nguy cơ làm tổn thương các tĩnh mạch, mạch bạch huyết và động mạch khỏe mạnh là rất thấp. Do đó, biến chứng cũng ít hơn.

Bạn chuẩn bị như thế nào trước khi phẫu thuật?

Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn một số hướng dẫn vài ngày trước khi phẫu thuật.

• Hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng: Hãy chắc chắn nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc sản phẩm thảo dược nào bạn đang dùng. Đặc biệt nếu bạn đang dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, bạn sẽ được yêu cầu ngừng dùng chúng vài ngày trước khi phẫu thuật.
• Hãy báo cho bác sĩ biết về bất kỳ dị ứng nào bạn mắc phải (ví dụ như dị ứng với thuốc, sữa rửa mặt, latex).
• Nhịn ăn: Bạn sẽ được khuyên không ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong vài giờ trước khi phẫu thuật. Điều này rất quan trọng . Nếu bạn có thức ăn trong dạ dày khi đang được gây mê, bạn có thể nôn ra và thức ăn có thể đi vào phổi. Điều này có thể gây nhiễm trùng nghiêm trọng (viêm phổi do hít phải).

Điều gì xảy ra trong quá trình phẫu thuật?

Không có gì phải sợ cả. Ca phẫu thuật này được thực hiện bởi một nhóm các chuyên gia về hệ tiết niệu và sinh sản (bác sĩ tiết niệu), bác sĩ gây mê và đội ngũ điều dưỡng.

Bạn sẽ được gây mê toàn thân, vì vậy bạn sẽ không cảm thấy đau trong suốt cuộc phẫu thuật. Bạn sẽ như đang ngủ say.

Sau khi bạn bất tỉnh, bác sĩ sẽ rạch một đường theo phương pháp bạn đã chọn và xác định vị trí tĩnh mạch bị giãn (giãn tĩnh mạch tinh hoàn). Sau đó, tĩnh mạch sẽ được cắt và hai đầu được khâu lại. Điều này ngăn máu chảy qua tĩnh mạch đó và cho phép máu chảy qua các tĩnh mạch khỏe mạnh khác trong bìu.

Đôi khi, các ống silicon nhỏ (ống dẫn lưu) có thể được đặt vào để dẫn lưu máu hoặc dịch tích tụ sau phẫu thuật. Cuối cùng, vết mổ được khâu lại.

Thông thường, phẫu thuật nội soi có thể mất khoảng 30-40 phút, trong khi phẫu thuật vi mô có thể mất khoảng 1-3 giờ.

Điều gì xảy ra sau ca phẫu thuật?

Sau ca phẫu thuật, bạn sẽ được đưa đến phòng hồi sức, nơi đội ngũ y tế sẽ theo dõi tình trạng của bạn cho đến khi bạn tỉnh lại.

Khi tỉnh lại, bạn có thể cảm thấy hơi chóng mặt và đau ở vết mổ. Sau khi xác nhận mọi thứ đều bình thường, bạn sẽ được phép về nhà sau vài giờ. Tuy nhiên, bạn cần có người đưa về nhà. Việc có người giúp đỡ trong một hoặc hai ngày đầu tiên rất quan trọng.

Phẫu thuật này có những lợi ích và rủi ro gì?

Cũng như bất kỳ cuộc phẫu thuật nào khác, cuộc phẫu thuật này cũng có những lợi ích cũng như một vài rủi ro nhỏ.

Thuận lợi

• Một ca phẫu thuật rất an toàn: nguy cơ biến chứng rất thấp.
• Tăng khả năng sinh sản: Do tăng sản xuất tinh trùng và nồng độ hormone testosterone, khả năng có con có thể tăng lên đến 70%.
• Giảm đau: Cảm giác đau và nặng ở tinh hoàn hoàn toàn biến mất.
• Hình dáng được cải thiện: Tình trạng "cục giun" khó chịu biến mất, và hình dạng bìu trở lại bình thường.

Rủi ro

Những trường hợp này không xảy ra thường xuyên, nhưng tốt hơn hết là nên biết về chúng.

• Các rủi ro liên quan đến gây mê.
• Các vấn đề về lành vết thương hoặc nhiễm trùng.
• Cục máu đông (Tụ máu).
• Sưng tấy, bầm tím và để lại sẹo.
• Tràn dịch màng tinh hoàn (tích tụ dịch xung quanh tinh hoàn).
• Tổn thương động mạch cung cấp máu cho tinh hoàn (rất hiếm gặp).
• Tái phát giãn tĩnh mạch tinh hoàn.

Thời gian hồi phục và những điều cần làm tại nhà

Thời gian hồi phục hoàn toàn khác nhau tùy người. Thông thường, sưng và bầm tím sẽ biến mất trong vòng 3-4 tuần. Tuy nhiên, một số cơn đau ở vùng háng có thể kéo dài đến 6 tuần.

• Kiểm soát cơn đau: Uống thuốc giảm đau theo đúng chỉ định của bác sĩ. Để giảm sưng, hãy chườm túi đá bọc trong một miếng vải sạch lên vết thương khoảng 10 phút. Bạn có thể làm điều này nhiều lần trong ngày.
• Giữ vết thương sạch sẽ: Rửa tay kỹ bằng xà phòng và nước trước khi chạm vào vết thương. Thay băng theo chỉ dẫn của bác sĩ.
• Tắm rửa: Tránh ngâm mình trong bồn tắm hoặc bơi lội cho đến khi vết thương lành hẳn. Bạn có thể tắm vòi sen.
• Nâng tạ: Không nâng tạ nặng quá 5 kg trong ít nhất hai tuần. Tránh tập thể dục gắng sức và làm việc nặng nhọc.
• Chế độ ăn uống: Điều rất quan trọng là tránh táo bón. Việc rặn mạnh khi đi đại tiện không tốt cho vết thương. Do đó, hãy ăn nhiều thực phẩm giàu chất xơ như rau xanh, rau củ và trái cây. Uống nhiều nước trong suốt cả ngày.
• Hoạt động tình dục: Tránh quan hệ tình dục hoặc thủ dâm trong ít nhất một tuần .
• Đi làm hoặc đi học: Hầu hết mọi người có thể trở lại các hoạt động bình thường sau khoảng ba ngày.

Khi nào cần gặp bác sĩ ngay lập tức

Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây, hãy gọi ngay cho bác sĩ.

• Vết thương chảy máu quá nhiều.
• Bị sốt từ 38°C (100°F) trở lên.
• Nếu vết thương sưng tấy, đỏ và chảy mủ (dấu hiệu nhiễm trùng).
• Nếu cơn đau ngày càng nặng hơn.