Ṣé àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ ní ọrùn rẹ ti dí? Ẹ jẹ́ ká kọ́ nípa iṣẹ́ abẹ TCAR (Transcarotid Artery Revascularization)

Dókítà rẹ ti sọ fún ọ pé iṣan ẹ̀jẹ̀ ńlá kan ní ọrùn rẹ ti dí, àti pé o wà nínú ewu gíga láti ní àrùn ọpọlọ? Ó jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀ fún ẹnikẹ́ni láti bẹ̀rù díẹ̀ nígbà tí wọ́n bá gbọ́ irú nǹkan bẹ́ẹ̀. “Ṣé mo ní láti ṣe iṣẹ́-abẹ? Ṣé ọ̀rọ̀ ńlá ni?” Ọ̀pọ̀ ìbéèrè ló ṣeé ṣe kí ó wá sí ọkàn. Ṣùgbọ́n má ṣe àníyàn, nítorí pé ìmọ̀ ìṣègùn ti lọ síwájú, àwọn ìtọ́jú tó dájú, tó rọrùn, tó sì gbéṣẹ́ wà fún irú àwọn àìsàn bẹ́ẹ̀ nísinsìnyí. Lónìí, a máa sọ̀rọ̀ nípa ọ̀kan lára ​​àwọn ìtọ́jú tuntun àti tó ṣe àṣeyọrí jùlọ, TCAR.

Ni kukuru, kini TCAR?

Orúkọ gbogbo TCAR ni Transcarotid Artery Revascularization . Ó dára, orúkọ yìí dún bí ohun tó díjú díẹ̀, àbí bẹ́ẹ̀ kọ́? Ẹ jẹ́ ká jẹ́ kí ó rọrùn.

Àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ pàtàkì méjì ló wà ní ẹ̀gbẹ́ méjèèjì ọrùn wa tí wọ́n ń gbé ẹ̀jẹ̀ lọ sí ọpọlọ. A máa ń pe wọ́n ní àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ carotid . Àwọn wọ̀nyí dà bí àwọn ọ̀nà ìṣàn ẹ̀jẹ̀ pàtàkì méjì tí wọ́n ń mú omi wá sí ilé wa. Bí àkókò ti ń lọ, àwọn nǹkan bí ọ̀rá àti cholesterol láti inú oúnjẹ tí a ń jẹ máa ń kóra jọ sínú àwọn ọ̀nà ẹ̀jẹ̀ wọ̀nyí, bíi ìpata tí ń kóra jọ sínú ọ̀nà omi. Èyí ni a ń pè ní 'plaque' ní èdè ìṣègùn.

Bí ìpele “plaque” yìí ṣe ń pọ̀ sí i díẹ̀díẹ̀, àlàfo inú ìpele ẹ̀jẹ̀ náà ń dínkù, ìṣàn ẹ̀jẹ̀ sì ń dí. Ohun tó léwu jùlọ ni pé tí ìpele kékeré kan lára ​​ìpele “plaque” yìí bá ya tí ó sì rìn lọ sí ọpọlọ pẹ̀lú ẹ̀jẹ̀ náà, ó lè dí ìpele ẹ̀jẹ̀ kan nínú ọpọlọ kí ó sì fa àrùn ọpọlọ .

Nítorí náà, ṣíṣí àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀ tí ó dídì yìí àti mímú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ padà ni ohun tí a ń pè ní 'revascularization.' Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ọ̀nà pàtàkì ló wà láti ṣe èyí.

1. Iṣẹ́ abẹ Carotid Endarterectomy (CEA): Iṣẹ́ abẹ ìbílẹ̀ ni èyí. Nínú èyí, a máa gé kékeré sí ọrùn, a máa ṣí iṣan ẹ̀jẹ̀, a máa yọ ìpele “plaque” inú rẹ̀ kúrò, a sì máa rán iṣan ẹ̀jẹ̀ padà.

2. Agbára ìtọ́jú àti ìtọ́jú Carotid Angioplasty (CAS): A máa ń fi ọ̀pá tín-ín-rín kan gba inú iṣan ẹ̀jẹ̀ kan ní ìhà inú tàbí apá, a sì máa ń darí rẹ̀ sí ibi tí ẹ̀jẹ̀ ti dí ní ọrùn. A óò wá fi ohun kan bí bálúùnì fẹ̀ sí ibi tí ó dí, a óò sì fi “stent” kan, ìyẹn ọ̀pá kékeré kan, sínú rẹ̀ kí ó má ​​baà tún dí mọ́.

3. TCAR (Ìtúnṣe iṣan ẹ̀jẹ̀ Transcarotid): TCAR jẹ́ ọ̀nà tó dára jù, tó sì tún jẹ́ ti òde òní, tó sì so àwọn ọ̀nà méjèèjì pọ̀ mọ́ra. Ó ní nínú ṣíṣe gígé kékeré kan lórí egungun kọ́là ní ọrùn àti fífi stent kan sínú iṣan ẹ̀jẹ̀ tó dí.

Ta ni iṣẹ́ abẹ TCAR yii dara julọ fun?

A kọ́kọ́ ṣe àgbékalẹ̀ ọ̀nà TCAR ní ọdún 2015 fún àwọn aláìsàn tí wọ́n wà nínú ewu gíga fún iṣẹ́ abẹ ìbílẹ̀ (CEA). Èyí túmọ̀ sí:

• Fún àwọn àgbàlagbà .
• Fún àwọn tó ní àrùn ọkàn tàbí ẹ̀dọ̀fóró .
• Fún àwọn tí wọ́n ní àpá àsopọ láti iṣẹ́-abẹ ọrùn tàbí ìtọ́jú ìtànṣán tẹ́lẹ̀.
• Tí ẹ̀jẹ̀ bá dí ní ibi tí iṣẹ́ abẹ ti ṣòro, bíi lábẹ́ egungun àgbọ̀n.

Ṣùgbọ́n ní báyìí, ọ̀nà yìí ti yọrí sí rere tó bẹ́ẹ̀ tí láti ọdún 2022, wọ́n ti dámọ̀ràn ìtọ́jú TCAR fún àwọn aláìsàn tí wọ́n ní ìlera déédéé, ìyẹn àwọn tí kò ní àwọn ohun pàtàkì tó lè fa ewu. Títí di ìsinsìnyí, a ti ṣe iṣẹ́ abẹ TCAR tó lé ní ẹgbẹ̀rún méjì (20,000) ní Orílẹ̀-èdè Amẹ́ríkà nìkan.

Báwo lo ṣe ń múra sílẹ̀ kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ?

Tí dókítà rẹ bá pinnu láti ṣe iṣẹ́ abẹ TCAR fún ọ, ó ní láti ṣe àwọn àyẹ̀wò mélòókan ṣáájú.

• Àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀: Ṣàwárí nípa ìlera gbogbogbò rẹ àti agbára ìdè ẹ̀jẹ̀.
• Àwòrán ìṣàn ẹ̀jẹ̀ Carotid: Wo iye tí ó dí àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀.
• CT Angiogram: Gba àwòrán tó ṣe kedere, tó ní ìpele mẹ́ta nípa àwọn iṣan ẹ̀jẹ̀ tó wà ní ọrùn àti ọpọlọ.

Bákan náà, dókítà náà yóò bẹ̀rẹ̀ sí í lo ọ̀pọ̀lọpọ̀ oògùn láti múra rẹ sílẹ̀ fún iṣẹ́ abẹ náà.

• Awọn oogun Statin ti o dinku idaabobo awọ.
• Àwọn oògùn bíi aspirin àti clopidogrel tí ó ń dènà ìdènà ẹ̀jẹ̀.

A ó gbà ọ́ nímọ̀ràn pé kí o má jẹ tàbí mu ohunkóhun lẹ́yìn ògànjọ́ òru ní alẹ́ ọjọ́ tí a ṣe iṣẹ́ abẹ náà.

Báwo ni a ṣe ń ṣe iṣẹ́ abẹ náà: ìgbésẹ̀-sí-ìgbésẹ̀

Iṣẹ́ abẹ yii yoo gba to wakati kan ati idaji. Jẹ ki a wo ohun ti o ṣẹlẹ ni yara iṣẹ abẹ ni kiakia.

1. Ìpalára Amúnilára: Láti dènà kí o má baà nímọ̀lára ìrora kankan, yálà agbègbè tí ó yí ọrùn rẹ ká yóò di aláìlera (amúnilára àdúgbò) tàbí kí a fi amúnilára gbogbogbòò pa ọ́ pátápátá (amúnilára gbogbogbòò) .

2. Gígé kékeré: A ṣe gígé kékeré kan sí ọrùn, ní òkè egungun ọrùn, ní nǹkan bíi 1-1.5 inches.

3. Ìyípadà Ìṣàn: Èyí ni ìgbésẹ̀ pàtàkì jùlọ àti èyí tó dájú jùlọ nínú ìlànà TCAR.

• A fi ọpọn tinrin sinu iṣan ara ni inu ikun (iṣan femoral).
• A fi ọpá mìíràn sínú iṣan carotid tí ó dídì nípasẹ̀ gígé ọrùn.
• Ní báyìí, a so àwọn túbù méjì yìí pọ̀ mọ́ ẹ̀rọ kan tí ó ní àlẹ̀mọ́ pàtàkì kan. Lẹ́yìn náà, a ó dá ìṣàn ẹ̀jẹ̀ sí ọpọlọ dúró fún ìgbà díẹ̀, ẹ̀jẹ̀ láti inú iṣan ẹ̀jẹ̀ ní ọrùn sì máa ń wá láti inú túbù yẹn, àlẹ̀mọ́ náà á sì mọ́ ọn, yóò sì padà sí ara nípasẹ̀ túbù náà ní ìhà inú.
• Ní àkókò yìí, ẹ̀jẹ̀ tí ọpọlọ rẹ nílò máa ń wá láti inú iṣan carotid ní apá kejì ọrùn rẹ àti àwọn iṣan egungun ẹ̀yìn ní ẹ̀yìn ọpọlọ rẹ.Ó wà láìsí ìdíwọ́ kankan.

4. Ṣíṣí ìdènà náà: A máa ń lo wáyà tín-ín-rín láti kọjá ìdènà náà kí a sì fi bálúùn kékeré kan fẹ̀ sí i.

5. Gbígbé Stent: Lẹ́yìn náà, a óò fi páìpù irin kékeré kan, tí a ń pè ní stent , sínú ìdènà náà. Èyí yóò mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ṣí sílẹ̀, yóò sì di àmì náà mọ́ ògiri.

6. Ipari: Lẹ́yìn náà, a ó yọ gbogbo àwọn ọ̀pá ìtútù náà kúrò, a ó sì rán ihò kékeré nínú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ àti ibi tí a ti gé ní ọrùn.

Kí ló máa ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà?

Lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ TCAR, o ní láti dúró sí ilé ìwòsàn fún bí alẹ́ kan . Àwọn dókítà àti nọ́ọ̀sì yóò máa ṣe àkíyèsí àlàáfíà rẹ déédéé. Nítorí pé iṣẹ́ abẹ yìí rọrùn gan-an, ìwòsàn náà máa ń yára.

Àwọn ewu àti ìṣòro wo ló wà?

Gẹ́gẹ́ bí ó ti rí pẹ̀lú ìtọ́jú ìṣègùn èyíkéyìí, TCAR lè ní àwọn ewu díẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, ó ṣeéṣe kí àwọn wọ̀nyí ṣẹlẹ̀ kéré gan-an.

• Ẹ̀jẹ̀ tàbí wíwú láti ibi tí a ti gé e.
• Àkóràn ti ìgésí.
• Ìbàjẹ́ díẹ̀ sí iṣan ara ní ọrùn.
• Ọpọlọ.
• Arun okan.

Dókítà rẹ yóò ṣàlàyé àwọn ewu wọ̀nyí fún ọ ní kíkún. Rántí pé a ń gbé àwọn ìgbésẹ̀ pàtàkì láti dín àwọn ewu wọ̀nyí kù nígbà ìlànà TCAR.

Ìgbàpadà àti gbígbé pẹ̀lú stent kan

TCAR jẹ́ iṣẹ́-abẹ kíákíá nítorí pé kò sí ìgé ńlá kankan.

• Yẹra fún gbígbé ẹrù fún ọ̀sẹ̀ kan tàbí méjì.
• Ṣe àyẹ̀wò ibi tí a gé ní ọrùn rẹ lójoojúmọ́ láti rí i dájú pé ó mọ́ tónítóní àti pé kò sí àmì àrùn kankan.
• Beere lọwọ dokita rẹ nigbati o ba le pada si iṣẹ rẹ ati awọn iṣẹ ojoojumọ miiran.

Lẹ́yìn tí a bá ti gbé stent náà sí i, ó kù ú láti dènà kí iṣan ẹ̀jẹ̀ má baà tún dí mọ́. Láti ṣe èyí, o gbọ́dọ̀ ṣe àwọn nǹkan wọ̀nyí.

• Tí o bá ń mu sìgá, dáwọ́ dúró lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.
• Ṣe adaṣe deedee.
• Je ounjẹ ti o ni ilera ti o ni awọn ọra ti o kun fun ounjẹ.
• Mu oogun ti o dinku ẹjẹ ati oogun idaabobo awọ ti dokita rẹ kọ fun ọ ni akoko gangan.

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ rí dókítà?

Tí o bá rí àmì àkóràn ní ibi tí wọ́n ti gé ọ, pe dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.

• Ibà
• Tí ara rẹ bá tutù
• Tí pupa bá hàn àti wíwú ní àyíká ibi tí a gé náà sí
• Tí nǹkan bí omi bá jáde láti inú gígé náà

Dókítà rẹ yóò pinnu irú ìtọ́jú tó dára jù fún ọ. Jíròrò ìbéèrè, àníyàn, tàbí iyèméjì tí o bá ní pẹ̀lú rẹ̀. Ète rẹ̀ ni láti fún ọ ní ìtọ́jú tó yẹ jùlọ àti èyí tó dáàbò bò jùlọ.