Wo aorta inu àyà? Ẹ jẹ́ ká kọ́ nípa ìtọ́jú TEVAR (Àtúnṣe Aortic Ẹyin Ẹyin)

Ṣé o ti gbọ́ nípa iṣan ẹ̀jẹ̀ tó tóbi jùlọ àti tó ṣe pàtàkì jùlọ nínú ara rẹ? A máa ń pè é ní aorta . Ronú nípa rẹ̀ bí ọ̀nà omi pàtàkì tó ń gbé ẹ̀jẹ̀ káàkiri ara rẹ. Ṣùgbọ́n nígbà míìrán, ògiri aorta yìí máa ń rọ, ó sì máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í wú jáde bí bálóònù. Nínú iṣẹ́ ìṣègùn, a máa ń pe èyí ní aneurysm . Ó dà bí ọ̀nà omi àtijọ́ tó ń wú jáde. Tí bálóònù yìí bá bẹ́, ó lè léwu fún ìgbésí ayé rẹ. Ṣùgbọ́n má ṣe dààmú, pẹ̀lú ìlọsíwájú ìmọ̀ ìṣègùn, àwọn ìtọ́jú tó gbéṣẹ́ wà fún irú àwọn àìsàn bẹ́ẹ̀ nísinsìnyí. Lónìí, a ń sọ̀rọ̀ nípa ọ̀nà ìtọ́jú pàtàkì kan tí a ń ṣe láìsí iṣẹ́ abẹ ńlá.

Kí ni TEVAR gan-an?

Ní ṣókí, TEVAR (Thoracic Endovascular Aortic Repair) jẹ́ ìtọ́jú òde òní, tí ó rọrùn láti fi tún ìbàjẹ́ tí ó bá aorta àyà ṣe, pàápàá jùlọ aneurysms.

Nígbà àtijọ́, wọ́n máa ń fi iṣẹ́ abẹ ńlá kan tí ó ṣí sílẹ̀ tí ó ní í ṣe pẹ̀lú ṣíṣí àyà tọ́jú àìsàn yìí. Ó le gan-an, ó máa ń gba àkókò púpọ̀ láti wòsàn, ó sì ní ewu gíga. Ṣùgbọ́n nísinsìnyí, fún àwọn aláìsàn tí wọ́n yẹ fún ìtọ́jú, àwọn dókítà ń yan ìlànà TEVAR yìí sí i. Ó ní àkókò ìtọ́jú kúkúrú, ewu àwọn ìṣòro ńlá díẹ̀, ó sì tún rọrùn fún aláìsàn. Dókítà rẹ yóò pinnu bóyá ìtọ́jú yìí tọ́ fún ọ ní ìbámu pẹ̀lú àwọn nǹkan bí ẹ̀yà ara ẹ̀jẹ̀ rẹ.

Awọn ipo wo ni a lo fun itọju TEVAR?

Àwọn oníṣẹ́ abẹ máa ń lo ọ̀nà TEVAR yìí fún ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìbàjẹ́ sí aorta.

Báwo ni mo ṣe lè múra sílẹ̀ kí n tó ṣe iṣẹ́ abẹ yìí?

Dókítà rẹ yóò ṣàlàyé èyí fún ọ ní kíkún . Ó yẹ kí o máa múra sílẹ̀ fún àwọn nǹkan bíi:

• Lilo oogun: Ti o ba n lo oogun fun titẹ ẹjẹ giga tabi cholesterol, o yẹ ki o lo o gege bi a ti paṣẹ fun ọ.
• Yẹra fún sìgá mímu: Tí o bá ń mu sìgá, o gbọ́dọ̀ dáwọ́ dúró pátápátá kí o tó ṣe iṣẹ́ abẹ.
• Àwọn oògùn mìíràn: Sọ fún dókítà rẹ nípa àwọn oògùn mìíràn tí o ń lò lọ́wọ́lọ́wọ́ (fún àpẹẹrẹ, àwọn oògùn tí ń dín ẹ̀jẹ̀ kù). Ó lè nílò láti dá wọn dúró fún ìgbà díẹ̀ tàbí kí a yí wọn padà, bí ó bá pọndandan, gẹ́gẹ́ bí ìmọ̀ràn rẹ̀.
• Àwọn ìdánwò ṣáájú iṣẹ́ abẹ: Ọ̀pọ̀lọpọ̀ ìdánwò ni a gbọ́dọ̀ ṣe kí iṣẹ́ abẹ náà tó bẹ̀rẹ̀.

Àwọn ìdánwò ṣáájú iṣẹ́-abẹ

Ọ̀kan lára ​​àwọn ìdánwò pàtàkì jùlọ ni CT angiogram . Èyí lè mú kí àwòrán onípele mẹ́ta hàn kedere, tó ṣe kedere nípa ìwọ̀n, ibi tí aorta rẹ wà, àti ìlera àwọn ohun èlò ẹ̀jẹ̀ mìíràn tó so mọ́ ọn. Kí iṣẹ́ abẹ TEVAR tó lè yọrí sí rere, ó gbọ́dọ̀ wà ní ààyè tó pọ̀ tó láti jẹ́ kí ọ̀pá tín-ín-rín (catheter) tí a lò fún ìtọ́jú náà lè wọ inú aorta.

Àwọn dókítà sábà máa ń fi ọ̀pá yìí sínú iṣan ẹ̀jẹ̀ femoral, èyí tí ó ń kọjá inú ihò ẹsẹ̀. Ṣùgbọ́n tí ẹ̀jẹ̀ náà bá dínkù tàbí tí ó dí nítorí àwọn ohun tí a fi cholesterol pamọ́ (plaque) sínú rẹ̀, wọ́n ní láti wá ọ̀nà mìíràn. Àyẹ̀wò CT ṣe pàtàkì láti ṣètò gbogbo èyí.

Àwọn ìdánwò wọ̀nyí tún ń ràn ọ́ lọ́wọ́ láti yan ìwọ̀n àti irú àtúnṣe stent tó tọ́ fún apá tó bàjẹ́ nínú aorta rẹ.

Bawo ni a ṣe n ṣe iṣẹ abẹ TEVAR

Nígbà tí wọ́n bá ń ṣe ìtọ́jú yìí, àwọn oníṣẹ́ abẹ máa ń tẹ̀lé àwọn ìgbésẹ̀ wọ̀nyí:

1. Atunṣe-aisan: A o fun ọ ni boya akuniloorun gbogbogbo tabi akuniloorun agbegbe pẹlu itọju ailera lati rii daju pe o ko ni rilara irora eyikeyi ati pe o ni itunu jakejado iṣẹ-abẹ naa.

2. Ààbò fún ẹ̀yìn:Ní àwọn ìgbà míì (kì í ṣe gbogbo ènìyàn), a lè lo ọ̀pá tín-ín-rín (ìṣàn omi ikùn) tí ó ń yọ omi inú iṣan ara díẹ̀ kúrò nínú ọrùn ẹ̀yìn láti dènà ìbàjẹ́ láti inú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tí ó dínkù sí ọrùn ẹ̀yìn nígbà iṣẹ́-abẹ.

3. Gígé kékeré: A máa ń gé kékeré kan sí awọ ara ní agbègbè kọ́ǹpútà ẹsẹ̀, nítòsí iṣan ẹ̀jẹ̀ femoral.

4. Fífi ọ̀pá náà sínú: Nípasẹ̀ ìgé yìí, a máa fi wáyà tín-ín-rín kan (wáyà ìtọ́sọ́nà) kọjá lórí iṣan ẹ̀jẹ̀ títí tí yóò fi kọjá apá tí ó bàjẹ́ nínú aorta náà. Lẹ́yìn náà, a máa fi ọ̀pá tín-ín-rín kan tí a ń pè ní catheter pẹ̀lú stent graft sínú wáyà yìí. Gbogbo èyí ni a máa ń ṣe lábẹ́ ìtọ́sọ́nà ọ̀nà X-ray pàtàkì kan ( fluoroscopy ).

5. Gbígbé Stent: A darí catheter náà sí ibi tí ó ti bàjẹ́ gan-an, a sì tú stent graft tí ó wà nínú rẹ̀ jáde. Ó máa ń ṣí bí ìsun omi, ó sì máa ń so mọ́ ògiri aorta náà dáadáa.

6. Iṣẹ́: Ìlànà stent yìí ń ṣiṣẹ́ gẹ́gẹ́ bí àwọ̀ tuntun fún aorta. Tí ó bá ṣẹlẹ̀ pé aneurysm ń yọ ẹ̀jẹ̀ jáde láti inú àwọ̀ tuntun yìí. Èyí mú kí ẹ̀jẹ̀ náà rọ̀ kúrò lórí ògiri tí ó ti di aláìlera. Èyí ń dá a dúró kí ó má ​​baà tóbi sí i kí ó sì bẹ́ jáde.

7. Ipari iṣẹ-abẹ naa: Lẹhin ti a ba ti gbe stent naa, a o yọ catheter kuro, a o fi awọn ran ti a fi ṣe gige kekere ti a ṣe ni itan-ẹhin ti a si fi aṣọ didan bo.

Lọ́pọ̀ ìgbà, gbogbo iṣẹ́ yìí máa ń gba nǹkan bíi wákàtí méjì.

Àwọn àǹfààní wo ló wà nínú ìtọ́jú TEVAR?

Àwọn ìdí wọ̀nyí ni àwọn dókítà fi fẹ́ràn ọ̀nà TEVAR ju iṣẹ́ abẹ tí a ṣí sílẹ̀ lọ.

• Àkókò ìwòsàn àti àkókò tí a fi dúró sí ilé ìwòsàn kúrú gan-an.
• Nítorí pé kò sí ìgé ńlá láti yọ ọmú náà kúrò, ìrora náà kò pọ̀ tó.
• Ẹ̀jẹ̀ tó ń jáde nígbà iṣẹ́ abẹ kò pọ̀ tó.
• Ó ní àwọn àbájáde àṣeyọrí tó jọ ti iṣẹ́ abẹ ṣíṣí sílẹ̀.
• Ewu awọn ilolu to le tabi iku kere (nipa 98% oṣuwọn iwalaaye pẹlu TEVAR, ni akawe pẹlu 88%-94% pẹlu iṣẹ abẹ ṣiṣi).
• Ìbàjẹ́ láti inú ìpèsè ẹ̀jẹ̀ sí àwọn ẹ̀yà ara mìíràn (ìṣàn ẹ̀jẹ̀ sí ara wọn) kéré gan-an.

Ǹjẹ́ ewu kankan wà nínú ìtọ́jú yìí?

Gẹ́gẹ́ bí iṣẹ́ abẹ èyíkéyìí, àwọn ewu kan wà tó wà nínú rẹ̀, àmọ́ wọ́n ṣọ̀wọ́n gan-an.

• Endoleak: Ẹ̀jẹ̀ ṣì ń ṣàn káàkiri àpò ìfàmọ́ra sínú aneurysm.
• Àkóràn: Àkóràn ní ibi iṣẹ́-abẹ.
• Ìṣípòpọ̀ ìkọ́kọ́: Sẹ́ǹtì tí a gbé sí ipò rẹ̀ tẹ́lẹ̀ gbéra díẹ̀.
• Paraplegia: Kò wọ́pọ̀ rárá, pípadánù iṣẹ́ ní ẹsẹ̀ nítorí àìsí ìpèsè ẹ̀jẹ̀ sí okùn ẹ̀yìn.
• Ikọlu ọkan tabi ikọlu ọkan.

Bá dókítà rẹ sọ̀rọ̀ nípa àwọn ewu àti ìgbésẹ̀ tí o lè gbé láti dín wọn kù.

Ìmúpadàbọ̀sípò àti àtẹ̀lé

Lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà, o máa wà ní ẹ̀ka ìtọ́jú tó le koko (ICU) fún ọjọ́ kan tàbí méjì. Lẹ́yìn náà, a ó gbé ọ lọ sí ẹ̀ka ìtọ́jú tó wà déédéé, a ó sì lè padà sílé láàrín ọjọ́ kan tàbí ọ̀sẹ̀ kan. Nígbà tí o bá padà sílé, ṣe àwọn nǹkan wọ̀nyí:

• Má ṣe wakọ̀ fún ọ̀sẹ̀ kan sí méjì.
• Má ṣe wọ inú ìkòkò omi títí tí ibi tí a ti gé ní ìdí yóò fi sàn (ó dára láti wẹ̀).
• Má ṣe gbé ẹrù ju 5 kg lọ fún ọ̀sẹ̀ kan sí méjì.

Tí o bá ní àwọn àmì àrùn ọkàn (fún àpẹẹrẹ, ìrora àyà líle) tàbí ìfàjẹ̀sín (fún àpẹẹrẹ, dídí ojú kan, ìṣòro sísọ̀rọ̀), lọ sí Ẹ̀ka Ìtọ́jú Pàjáwìrì ilé ìwòsàn tó sún mọ́ ọ jùlọ (ETU) lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.