Kọ́ nípa ìtọ́jú LAA Closure (Left Atrial Appendage Closure) tó ń dín ewu àrùn ọpọlọ kù

Ó ṣeé ṣe kí o ti gbọ́ nípa Atrial Fibrillation (Afib), àìsàn kan tí ọkàn rẹ máa ń lù láìdáwọ́dúró àti kíákíá. Bóyá ìwọ tàbí ẹnìkan nínú ìdílé rẹ ní irú àìsàn yìí. Ewu tó tóbi jùlọ fún Afib ni ewu àrùn ọpọlọ tó ń pọ̀ sí i. Gẹ́gẹ́ bí ojútùú sí èyí, àwọn dókítà sábà máa ń kọ àwọn oògùn tí ń dín ẹ̀jẹ̀ kù. Ṣùgbọ́n lílo àwọn oògùn wọ̀nyí fún ìgbà pípẹ́ kò rọrùn fún gbogbo ènìyàn. Fún irú àwọn ènìyàn bẹ́ẹ̀, a ń sọ̀rọ̀ nípa ọ̀nà ìtọ́jú pàtàkì kan tí ó lè dín ewu àrùn ọpọlọ kù.

Ní ṣókí, kí ni ìdènà ohun èlò ìtẹ̀síwájú òsì (LAA Closure)?

Láti lóye èyí, ẹ jẹ́ kí a kọ́kọ́ kẹ́kọ̀ọ́ nípa apá kékeré kan nínú ọkàn wa. Ní yàrá apá òsì òkè ọkàn wa, tí a ń pè ní The Left Atrium, ìyọrísí kékeré kan wà tí ó dàbí àpò. Èyí ni a ń pè ní The Left Atrial Appendage (LAA) .

Lọ́pọ̀ ìgbà, tí ọkàn bá ń lù bí ìlù, ẹ̀jẹ̀ inú LAA yìí ni a máa ń fà sí apá ìyókù ọkàn. Ṣùgbọ́n, nínú ẹni tí ó ní Atrial Fibrillation (Afib) , ọkàn náà ń lù láìdáwọ́dúró, nítorí náà, ẹ̀jẹ̀ inú àpò yìí tí a ń pè ní LAA kò ní máa lù dáadáa, ó sì máa ń bẹ̀rẹ̀ sí í kó jọ. Ìdàpọ̀ ẹ̀jẹ̀ yìí lè di ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ nígbẹ̀yìn-gbẹ́yín.

Ó ṣeni láàánú pé, tí ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ yìí bá tú jáde tí ó sì di mọ́ ara ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tí ó lọ sí ọpọlọ, ó lè fa ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ . Nǹkan bí 90% àwọn ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tí ó ń ṣẹlẹ̀ sí àwọn ènìyàn tí wọ́n ní Afib ni ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ tí ó ń jáde nínú LAA ń fà.

Nítorí náà, nínú ìtọ́jú yìí tí a ń pè ní LAA Closure, àpò tí a ń pè ní LAA níbi tí ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ ti ń dì, yálà nípasẹ̀ iṣẹ́-abẹ tàbí nípasẹ̀ ìgé kékeré. Lẹ́yìn tí a bá ti pa èyí, bí ìdìpọ̀ ẹ̀jẹ̀ bá tilẹ̀ dì, wọn kò lè wọ inú ẹ̀jẹ̀ náà. Nítorí náà, ewu àrùn ọpọlọ dínkù gidigidi.

Ta ni o dara julọ fun itọju yii? Kilode ti a ko fi lo awọn oogun ti o dinku ẹjẹ nikan?

Ìdènà LAA kì í ṣe ìtọ́jú fún gbogbo ẹni tí ó wà nínú ewu àrùn ọpọlọ nítorí Afib. A gbé e yẹ̀ wò ní pàtàkì fún àwọn ènìyàn tí:

• Fún àwọn tí kò fẹ́ lo àwọn oògùn anticoagulant fún ìgbà pípẹ́.
• Àwọn ènìyàn tí wọ́n máa ń ṣubú nígbàkúgbà tí wọ́n sì wà nínú ewu ìṣàn ẹ̀jẹ̀ (nítorí pé ìpalára kékeré pàápàá lè fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ńlá nígbà tí wọ́n bá ń lo àwọn oògùn tí ń dín ẹ̀jẹ̀ kù).
• Fún àwọn tí wọ́n ní ìrírí àwọn ìpalára mìíràn láti inú àwọn oògùn tí ń dín ẹ̀jẹ̀ kù.
• Fún àwọn tí kò lè san owó gíga fún àwọn oògùn tí ń dín ẹ̀jẹ̀ kù.

Ọ̀pọ̀ ènìyàn ló máa ń dojú kọ onírúurú ìṣòro nígbà tí wọ́n bá ń lo àwọn oògùn tó ń dín ẹ̀jẹ̀ kù bíi Warfarin.

Bó tilẹ̀ jẹ́ pé àwọn oògùn tuntun bíi Apixaban àti Rivaroxaban wà, owó tí wọ́n ń ná àti ewu ìṣàn ẹ̀jẹ̀ jẹ́ ìṣòro fún àwọn ènìyàn kan. Ó yẹ kí o bá onímọ̀ nípa ọkàn rẹ sọ̀rọ̀ láti pinnu irú ìtọ́jú tó dára jù fún ọ.

Àwọn ọ̀nà wo ni a lò láti pa LAA yìí?

Oríṣiríṣi ọ̀nà àti ẹ̀rọ ló wà fún èyí. Ronú nípa rẹ̀ bí ìgbà tí a bá ti ẹnu ìgò omi, ẹ̀rọ yìí ni a ń lò láti ti ẹnu àpò yìí tí a ń pè ní LAA.

• Àwọn ẹ̀rọ ìdènà inú: Àwọn wọ̀nyí dà bí agboorun kékeré kan. A máa ń fi catheter kan sínú ọkàn, a sì máa ń lò wọ́n láti dí ẹnu ọ̀nà LAA láti inú. WATCHMAN™ àti Amulet™ jẹ́ irú ẹ̀rọ tó gbajúmọ̀ bíi èyí.
• Àwọn ẹ̀rọ ìdènà ìta: Nígbà míìrán, nígbà iṣẹ́-abẹ ọkàn mìíràn, a lè ti LAA pa ní ìta pẹ̀lú gíláàsì (`AtriClip™`) tàbí pẹ̀lú àṣọ pàtàkì (`Lariat™`).

Ọ̀nà tó tọ́ fún ọ ni a yàn lẹ́yìn ìjíròrò láàárín ìwọ àti dókítà rẹ.

Ngbaradi fun itọju ati bi itọju naa ṣe waye

Ṣaaju itọju...

Kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ yìí, dókítà rẹ yóò ní láti wọn ìwọ̀n àti ìrísí LAA rẹ gan-an. Kì í ṣe LAA gbogbo ènìyàn ló jọra. Àwọn kan sọ pé ó rí bí apá adìẹ, cactus, tàbí cauliflower. Èyí yóò ní Transesophageal Echocardiogram (TEE) (àyẹ̀wò ọkàn tí a ṣe nípasẹ̀ tube kan tí a ń pè ní larynx) tàbí àyẹ̀wò CT Cardiac . A ó tún sọ fún ọ pé kí o gbààwẹ̀ (má ṣe jẹun tàbí mu omi) fún wákàtí díẹ̀ kí iṣẹ́ abẹ náà tó bẹ̀rẹ̀.

Lakoko itọju...

Èyí lè ṣeé ṣe ní ọ̀nà pàtàkì méjì:

1. Pẹ̀lú iṣẹ́-abẹ ọkàn mìíràn:Tí o bá ń ṣe iṣẹ́ abẹ ọkàn pàtàkì mìíràn, bíi iṣẹ́ abẹ bypass, oníṣẹ́ abẹ náà tún lè yọ tàbí rán LAA ní àkókò kan náà.

2. Ó kéré jù láti wọ́ ara: Èyí ni ọ̀nà tí a sábà máa ń lò jùlọ. Níbí, a máa fi ọ̀pá tẹ́ẹ́rẹ́ kan, tí a ń pè ní catheter, sínú ìfun rẹ sínú iṣan ẹ̀jẹ̀, a sì máa darí rẹ̀ dé ọkàn rẹ. Lẹ́yìn náà, a máa fi ẹ̀rọ tí a ti yàn tẹ́lẹ̀ sí ibi tí ẹ̀jẹ̀ ti ń dì, a sì máa ń dí i láti dènà kí ẹ̀jẹ̀ má baà dì. Gbogbo iṣẹ́ yìí ni a máa ń ṣe lábẹ́ ìtọ́sọ́nà ìmọ̀ ẹ̀rọ X-ray (Fluoroscopy) àti scan (TEE/Intracardiac Ultrasound).

Lẹ́yìn ìtọ́jú...

• Lọ́pọ̀ ìgbà, o gbọ́dọ̀ dúró sí ilé ìwòsàn fún alẹ́.
• A o tun ṣe ayẹwo TEE laarin ọjọ 45 lati rii boya itọju naa ṣaṣeyọri.
• A o fun ọ ni oogun ti o n pa ẹjẹ ati aspirin lati mu titi ti awọn ara yoo fi dagba ni ayika ẹrọ yii, eyiti yoo gba to oṣu kan ati idaji.
• Lẹ́yìn náà, o gbọ́dọ̀ dẹ́kun lílo oògùn tí ó ń dín ẹ̀jẹ̀ kù kí o sì lo Clopidogrel àti aspirin fún oṣù mẹ́fà. Ó ṣeé ṣe kí o tilẹ̀ ní láti lo aspirin fún gbogbo ìgbésí ayé rẹ. Gbogbo èyí ni a ó ṣe lórí ìmọ̀ràn dókítà rẹ.

Àwọn àǹfààní àti ewu wo ló wà nínú ìtọ́jú yìí?

Gẹ́gẹ́ bí ìtọ́jú ìṣègùn èyíkéyìí, èyí ní àwọn àǹfààní àti ewu.

Ìtọ́jú yìí gbéṣẹ́ gan-an. Gẹ́gẹ́ bí àwọn ìwádìí kan ti sọ, ọ̀nà yìí lè dín ewu àrùn ọpọlọ kù nípa nǹkan bí 80%. Ṣùgbọ́n rántí pé ó ṣe pàtàkì láti bá dókítà rẹ jíròrò gbogbo èyí kí o tó pinnu bóyá èyí tọ́ fún ọ.

Ìgbà wo ni ó yẹ kí n lọ rí dókítà?

Ní àfikún sí lílọ sí ìpàdé àtúnyẹ̀wò tí a ṣètò fún ọ, sọ fún dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tí o bá ní àwọn àmì àrùn wọ̀nyí:

• Àwọn àmì ibà tàbí àkóràn mìíràn
• Ìlù ọkàn tí kò dọ́gba
• Irora àyà
• Ìṣòro mímí

Tí o bá ní ìrírí èyíkéyìí nínú àwọn àmì wọ̀nyí, lọ sí Ẹ̀ka Ìtọ́jú Pàjáwìrì ilé ìwòsàn tí ó sún mọ́ ọ jùlọ (ETU) lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀.