Ẹ jẹ́ ká kọ́ nípa iṣẹ́ abẹ tuntun tó ń gba fáfà ọkàn là (Valve-Sparing Aortic Root Replacement).

Ṣé dókítà sọ fún ọ pé o nílò iṣẹ́ abẹ ọkàn? Ó jẹ́ ohun tó wọ́pọ̀ láti ní ìbẹ̀rù díẹ̀ nígbà tí ó bá sọ bẹ́ẹ̀. Ṣùgbọ́n lónìí, iṣẹ́ abẹ ti lọ síwájú gan-an. Àwọn iṣẹ́ abẹ kan wà tí wọ́n ń gbìyànjú láti dáàbò bo ọ̀pọ̀lọpọ̀ ẹ̀yà ara rẹ bí ó ti ṣeé ṣe tó. Lónìí a ó sọ̀rọ̀ nípa iṣẹ́ abẹ pàtàkì kan. Ìyẹn ni, fáálù ọkàn, èyí tí í ṣe iṣẹ́ abẹ tí ó ń dáàbò bo fáálù ọkàn.

Ní ṣókí, kí ni iṣẹ́ abẹ Valve-Sparing?

Ó dára, láti lóye èyí, ẹ jẹ́ kí a kọ́kọ́ kẹ́kọ̀ọ́ nípa apá kékeré kan nínú ọkàn wa. Yàrá ìfúnpọ̀ pàtàkì ọkàn wa (ventricle òsì) so mọ́ ohun èlò ẹ̀jẹ̀ tó tóbi jùlọ nínú ara wa, aorta. A pe ìsopọ̀ yìí ní ‘Gbòǹgbò Aortic’. Ó dà bí gbòǹgbò igi kan. Nínú ‘Gbòǹgbò Aortic’ yìí ni ẹnu ọ̀nà pàtàkì kan wà, ‘Valve Aortic’.

Ní gbogbo ìgbà tí ọkàn bá ń lù, “Àfàìfà Aortic” yìí máa ń ṣí, ó sì máa ń fa ẹ̀jẹ̀ sínú ara, lẹ́yìn náà ó máa ń pa. Ìparí yìí máa ń dá ẹ̀jẹ̀ dúró kí ó má ​​baà padà sínú ọkàn.

Ní báyìí, ronú nípa àwọn ènìyàn kan, “Gbòǹgbò Aortic”, ìyẹn ni, apá ẹnu ọ̀nà tí ó dàbí ẹnu ọ̀nà, ti di aláìlera, ó wú, ó sì ti tóbi. Ó dà bí bọ́ọ̀lù tí a ń fẹ́. A ń pè é ní “Gbòǹgbò Aortic”. Nígbà tí ẹnu ọ̀nà yìí bá tóbi, ilẹ̀kùn tí ó wà nínú rẹ̀, ìyẹn ni “Valve Aortic”, kì í ti dé dáadáa. Lẹ́yìn náà, ẹ̀jẹ̀ bẹ̀rẹ̀ sí í ṣàn padà sínú ọkàn. Èyí ni a ń pè ní “Gbòǹgbò Aortic”.

Nínú iṣẹ́ abẹ ìbílẹ̀ (ìlànà “Bentall”), àwọn oníṣẹ́ abẹ máa ń yọ “Aortic Root” àti “Aortic Valve” tó ń wú jáde, wọ́n sì máa ń fi àwọn méjì tuntun sínú rẹ̀.

Àǹfààní tó ga jùlọ nínú èyí ni pé o lè pa fáfà tìrẹ mọ́, nítorí náà o kò nílò láti lo oògùn anticoagulant gbogbo ayé (bíi Coumadin) bí o ṣe máa lo fáfà oníṣẹ́ ẹ̀rọ.

Àwọn àìsàn wo ni iṣẹ́ abẹ yìí ń tọ́jú?

A maa n ṣe iṣẹ abẹ yii ni awọn ọran wọnyi:

• Aneurysm Gbòǹgbò Aortic: Gẹ́gẹ́ bí mo ti sọ tẹ́lẹ̀, èyí jẹ́ ìwúwo àìdára ní gbòǹgbò aorta tí ó so mọ́ ọkàn. Tí èyí bá tóbi jù, ó lè bẹ́ lójijì (`Ìpínyà Aortic` tàbí Ìrújáde). Ó léwu gidigidi fún ìgbésí ayé.
• Ìgbéga Aneurysm Aortic pẹ̀lú Àwọn Ihò ...

Àwọn ènìyàn tí wọ́n ní àwọn àrùn ìsopọ̀ ara tí a jogún, bíi àrùn Marfan syndrome, wà nínú ewu gíga láti ní àrùn aneurysm aortic root aneurysm. Nítorí náà, àwọn oníṣẹ́ abẹ máa ń ṣe àyẹ̀wò ipò aláìsàn náà dáadáa, wọ́n sì máa ń ṣe àyẹ̀wò àwọn àǹfààní àti ewu iṣẹ́ abẹ náà kí wọ́n tó pinnu bóyá ó yẹ.

Ṣé o yẹ fún iṣẹ́ abẹ yìí?

Tí fáfà aorta rẹ bá ní àwọn ànímọ́ wọ̀nyí, o lè jẹ́ ẹni tí a lè yàn fún iṣẹ́ abẹ yìí:

• Tí àwọn ohun tí a fi kalisiomu sí kò bá pọ̀ tàbí tí kò bá sí ohun tí a fi kalisiomu sí nínú fáìlì náà.
• Àyàfi tí fáìlì náà bá ti bàjẹ́ gidigidi.
• Tí fáìlì náà bá ń ṣiṣẹ́ dáadáa tàbí tí a lè tún ṣe pẹ̀lú àtúnṣe kékeré.

Báwo lo ṣe ń múra sílẹ̀ kí a tó ṣe iṣẹ́ abẹ?

Oníṣẹ́ abẹ rẹ yóò ṣàlàyé gbogbo ohun tí o nílò láti ṣe kí o tó ṣe iṣẹ́ abẹ náà. Ó ṣe pàtàkì láti tẹ̀lé àwọn ìtọ́ni wọ̀nyẹn ní pàtó. Lọ́pọ̀ ìgbà, èyí ni ohun tí o nílò láti ṣe.

Ni afikun, dokita yoo ṣe awọn idanwo pupọ lati gbero iṣẹ-abẹ naa, gẹgẹbi:

• Echocardiogram (àyẹ̀wò ọkàn)
• Àwọn àyẹ̀wò ẹ̀jẹ̀
• ‘Àyẹ̀wò CT EKG ti ọkàn àti àyà’
• Àrùn Angiogram
• Idanwo ẹjẹ iran ti a ba fura si arun ajogunba

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ nígbà iṣẹ́ abẹ náà?

Iṣẹ́ abẹ yìí sábà máa ń gba wákàtí mẹ́rin sí mẹ́fà. Nígbà tí oníṣẹ́ abẹ tó ní ìmọ̀ bá ṣe iṣẹ́ abẹ yìí, ó gbọ́dọ̀ dá ọkàn dúró fún wákàtí kan. Má ṣe dààmú, ní àkókò yẹn, ẹ̀rọ kan yóò ṣe iṣẹ́ ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró.

Èyí ni ohun tó ń ṣẹlẹ̀ ní ìgbésẹ̀ kọ̀ọ̀kan:

1. Ìtọ́jú Amúnilára: Àkọ́kọ́, a ó fi ọ́ sùn pátápátá. Nítorí náà, o kò ní nímọ̀lára ìrora kankan.

2. Ṣíṣí àyà: Oníṣẹ́ abẹ náà gé àyà ní àárín (àmì sternotomy) láti dé ọkàn.

3. Sísopọ̀ mọ́ ẹ̀rọ ọkàn-ẹ̀dọ̀fóró: A ó so ọ́ pọ̀ mọ́ ẹ̀rọ “Cardiopulmonary Bypass” kan. Ẹ̀rọ yìí yóò gba iṣẹ́ ọkàn àti ẹ̀dọ̀fóró rẹ nígbà iṣẹ́-abẹ náà. Ní àkókò yìí, a ó fún ọ ní oògùn kan tí a ń pè ní “cardioplegia solution” láti dá ọkàn rẹ dúró fún ìgbà díẹ̀.

4. Títú Fáìlì náà sílẹ̀: Oníṣẹ́ abẹ náà yóò fi ìṣọ́ra ya fáìlì aorta rẹ sọ́tọ̀ kúrò lára ​​àsopọ tó yí i ká.

5. Yíyọ àwọn ẹ̀yà ara tí ó bàjẹ́ kúrò: A gé “Gbòǹgbò Aortic” tí ó wú àti àwọn ẹ̀yà ara mìíràn tí ó bàjẹ́ kúrò, a sì yọ wọ́n kúrò.

6. Ìfàmọ́ra: A fi ọ̀pá àtọwọ́dá (“ìfàmọ́ra”) sí ipò apá tí a yọ kúrò. A fi irú aṣọ pàtàkì kan (“polyester”) ṣe èyí.

7. Àtúnṣe fáìlì: A ó mú fáìlì aortic tìrẹ, a ó fi fáìlì tuntun sínú rẹ̀, a ó sì fi páìlì náà sí ipò rẹ̀.

8. Ṣíṣàyẹ̀wò Fáìfù: Láti rí i dájú pé ohun gbogbo wà ní ipò tó dára, a máa ń fi omi kan kọjá nínú ‘Graft’ láti ṣàyẹ̀wò bóyá fáìfù náà ń ṣiṣẹ́ dáadáa, ó ń ṣí i àti ó ń ti i pa.

9. Igbesẹ ikẹhin: Awọn iṣan inu ọkan ti ọkan ni a so mọ 'Graft' tuntun. Lẹhinna a yoo yọ ọ kuro ninu 'Ẹrọ-Ẹdọfóró Ọkàn' ati pe ọkan rẹ yoo tun ṣiṣẹ lẹẹkansi. Lẹhinna a yoo ti ge àyà naa.

Àwọn ọ̀nà iṣẹ́ abẹ òde òní (Àtúnṣe ìtọ́jú)

Bí àkókò ti ń lọ, àwọn oníṣẹ́ abẹ ti fi àwọn ọ̀nà tuntun kún un láti jẹ́ kí iṣẹ́ abẹ yìí yọrí sí rere. Fún àpẹẹrẹ:

• Ṣíṣẹ̀dá Àwọn Ihò Ẹnu Aortic Tuntun (`Neosinuses`): Lọ́pọ̀ ìgbà, ‘Graft’ jẹ́ òpó títọ́. Ṣùgbọ́n ‘Gbòǹgbò Aortic’ àdánidá ní àwọn àlàfo kékeré (`sinuses`). Nínú ọ̀nà tuntun náà, irú àwọn àlàfo bẹ́ẹ̀ ni a ṣẹ̀dá ní ọ̀nà àtọwọ́dá nínú ‘Graft’. Èyí mú kí ìṣàn ẹ̀jẹ̀ túbọ̀ jẹ́ àdánidá, ìbàjẹ́ sí fáìlì sì dínkù.
• Ìwọ̀n Aortic Annulus: A ṣe àtúnṣe ìwọ̀n apá tí ó dàbí òrùka tí fáìlì náà dúró lé lórí (“aortic annulus”) láti bá ìwọ̀n ara rẹ mu. Èyí dín ewu ẹ̀jẹ̀ tí ń jò láti inú fáìlì kù ní ọjọ́ iwájú.

Kí ló máa ń ṣẹlẹ̀ lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà? Báwo ló sì ṣe máa ń pẹ́ tó kí ara rẹ̀ tó lè yá?

Lẹ́yìn iṣẹ́ abẹ náà, a ó fi ọ́ sí ẹ̀ka ìtọ́jú tó le koko (ICU) fún ọjọ́ kan tàbí méjì, lẹ́yìn náà a ó gbé ọ lọ sí ẹ̀ka ìtọ́jú déédéé. O lè máa lọ sílé láàárín ọjọ́ mẹ́rin sí méje.

Bí o tilẹ̀ ní ìwé àṣẹ ìwakọ̀, má ṣe wakọ̀ títí dókítà rẹ yóò fi fún ọ láṣẹ. O gbọ́dọ̀ dúró fún ọ̀sẹ̀ mẹ́fà kí o tó ṣe ohunkóhun bíi gbígbé ẹrù tàbí lílọ sí ibi iṣẹ́.

Kíkópa nínú ètò ìtúnṣe ọkàn (“ìtúnṣe ọkàn”) yóò ràn ọ́ lọ́wọ́ láti yára gbádùn ara rẹ. Bákan náà, rí i dájú pé o lọ sí ìpàdé àtẹ̀lé pẹ̀lú dókítà rẹ. Wọn yóò máa ṣe àkíyèsí ipò ọkàn rẹ.

Àwọn ewu àti àǹfààní wo ló wà nínú iṣẹ́ abẹ yìí?

Gẹ́gẹ́ bí iṣẹ́ abẹ pàtàkì èyíkéyìí, àwọn ewu kan wà tó wà nínú rẹ̀. Síbẹ̀síbẹ̀, nígbà tí oníṣẹ́ abẹ tó ní ìmọ̀ bá ṣe é ní ilé ìwòsàn tó ní àwọn ohun èlò tó dára, àwọn ewu wọ̀nyí kéré .

Awọn anfani akọkọ:

• O ko nilo lati lo oogun ti o dinku ẹjẹ fun iyoku aye re.
• Ewu ìdì ẹ̀jẹ̀, ọpọlọ, àti àkóràn valve (endocarditis) ti dínkù.
• Ó ṣeé ṣe kí a ṣe iṣẹ́ abẹ láti tún pààrọ̀ fáìlì náà ní ọjọ́ iwájú.

Ìwádìí ti fihàn pé ìwọ̀n àṣeyọrí iṣẹ́ abẹ yìí ju 99% lọ lẹ́yìn ọdún mẹ́wàá, nǹkan bí 95% àwọn ènìyàn tí wọ́n ti ṣe iṣẹ́ abẹ yìí kò ní nílò iṣẹ́ abẹ mìíràn.

Tí o bá ní èyíkéyìí nínú àwọn àmì wọ̀nyí, pe dókítà rẹ lẹ́sẹ̀kẹsẹ̀ tàbí kí o lọ sí Ẹ̀ka Ìpayà (ETU) ti ilé ìwòsàn tí ó sún mọ́ ọ jùlọ.