您的宝宝是否患有这种严重的肠道疾病？（坏死性小肠结肠炎 - NEC）我们来聊聊吧！

哦，有时候小宝宝出生后会出现各种各样的健康问题，对吧？尤其是早产儿。今天我们要讲的是一种这类宝宝可能患上的严重肠道疾病，叫做坏死性小肠结肠炎，简称NEC 。听到这个名字别害怕，我们来简单了解一下。

什么是坏死性小肠结肠炎（NEC）？

简单来说，坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的肠道疾病，主要影响婴儿，尤其是早产儿的肠道。在这种情况下，肠道组织会肿胀并开始坏死。可以把它想象成肠道内的一个伤口，导致肠道组织逐渐坏死。

这可能很危险，因为有时肠道会形成穿孔。如果发生这种情况，细菌等病原体会通过穿孔进入腹腔或血液。这种情况通常发生在婴儿出生后两到六周之间。

对于一些婴儿来说，坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种轻微的疾病，但也可能危及生命。对于另一些婴儿来说，NEC 则可能很严重，危及生命。它的发音是“nek-ruh-tiz-ing n-ter-o-ko-ly-tis”。

什么是肠？

小肠和大肠是我们消化系统两个非常重要的组成部分。它们帮助我们消化食物、吸收营养物质并排出废物。这些废物最终以粪便的形式排出体外。

哪些人最容易患上坏死性小肠结肠炎（NEC）？这种疾病有多常见？

事实上， 10个患有坏死性小肠结肠炎（NEC）的婴儿中，有9个是早产儿，也就是妊娠不足37周出生的婴儿。具体来说：

• 对于 37 周前出生的婴儿（早产儿）。
• 肠内营养是通过插入婴儿胃部的导管输送的。这样做是因为有些婴儿难以经口摄入奶水。
• 适用于出生体重低于 5.5 磅的婴儿。

坏死性小肠结肠炎（NEC）是早产儿常见的肠道疾病。粗略估计，每1000名早产儿中约有1名会患上此病。出生体重低于2磅（约0.9公斤）的婴儿患病风险尤其高。

然而，足月婴儿患坏死性小肠结肠炎的概率非常低。大约每10000名婴儿中只有1名会患上坏死性小肠结肠炎。

NEC（电气设备代码）有不同类型的吗？

是的，医生会根据症状出现的时间和病因对坏死性小肠结肠炎（NEC）进行分类。主要有以下几种类型：

• 经典NEC：这是最常见的类型。它通常影响妊娠28周前出生的婴儿，在出生后三到六周出现。大多数情况下，这种情况会在婴儿健康状况良好且稳定时突然发生，没有任何预兆。
• 输血相关性坏死性小肠结肠炎：有些婴儿需要输血是因为患有贫血，即红细胞数量不足。大约三分之一的早产儿在接受输血后三天内会发生坏死性小肠结肠炎。
• 非典型坏死性小肠结肠炎：极少数情况下，坏死性小肠结肠炎可能在出生后的第一周内发生，甚至在婴儿第一次母乳喂养之前发生。
• 足月新生儿坏死性小肠结肠炎：足月新生儿坏死性小肠结肠炎通常是由先天缺陷引起的，例如先天性心脏病、腹裂或出生时低氧血症。

有时，坏死性小肠结肠炎（NEC）会在新生儿重症监护室（NICU）内传播。这种情况是指多名婴儿同时患上NEC。大肠杆菌或其他病菌可能导致这种传播。但这种情况也非常罕见。

为什么会发生这种NEC？其原因是什么？

医生们至今仍不清楚坏死性小肠结肠炎（NEC）的确切病因，但我们知道早产儿的免疫系统较弱。免疫系统负责抵抗感染。

此外，这些婴儿的消化系统非常虚弱，尚未完全发育成熟。因此，如果早产儿感染肠道疾病，他们的免疫系统和消化系统很难抵抗感染。

另一个问题是，早产儿肠道供氧血液可能较少。这种血流量减少会损伤肠道组织。这种损伤会导致细菌从肠道逸出，进入腹腔或血液。

坏死性小肠结肠炎有哪些症状？

坏死性小肠结肠炎（NEC）通常在出生后两到六周出现，具体时间取决于病因和类型。症状可能在几天内逐渐发展，也可能突然出现在原本健康的婴儿身上。

由于坏死性小肠结肠炎 (NEC) 是新生儿重症监护室 (NICU)中婴儿的常见问题，因此那里的医生和护士时刻都意识到了这一点。

坏死性小肠结肠炎的主要症状有：

• 腹痛和腹胀。
• 心率、血压体温和呼吸模式的变化。
• 腹泻伴血便。
• 呕吐物呈绿色或黄色。
• 婴儿昏昏欲睡，毫无生气（嗜睡）。
• 拒绝喝牛奶且体重没有增加。

如何确定自己是否患有NEC？

负责治疗您宝宝的医生会检查您的宝宝，看是否有肿胀或其他坏死性小肠结肠炎的迹象。

此外，还可以执行以下测试：

• 血液检查：检查血液中是否有细菌或其他感染迹象。
• 粪便检查：检查宝宝的粪便中是否有血。有时粪便中可能含有肉眼无法看到的血液，而这项检查可以检测出来。
• X光检查：进行腹部X光检查是为了查看肠道周围或腹腔内是否有气泡。这些气泡表明肠道已受损或出现穿孔。

NEC可能出现哪些并发症？

患有坏死性小肠结肠炎的婴儿还面临其他健康问题的风险。这些并发症包括：

• 腹部感染：有些婴儿肠壁会出现穿孔。这个穿孔会导致细菌进入腹腔，引发一种称为腹膜炎的严重感染。腹膜炎会增加患败血症（一种危及生命的血液感染）的风险。
• 肠道狭窄：大约三分之一患有坏死性小肠结肠炎 (NEC) 的婴儿在日后会出现肠道狭窄。这种情况通常发生在婴儿从 NEC 中康复后的几个月内。当肠道变窄时，食物和饮料就难以通过。有些孩子可能需要手术来扩张狭窄的肠道。
• 短肠综合征（SBS）：如果小肠部分因坏死性小肠结肠炎（NEC）而受损或破坏，则可能发生这种情况。这会导致身体无法正常吸收液体和营养物质（吸收不良）。患有短肠综合征的儿童需要特别护理，以确保他们终生获得充足的营养。有些儿童可能需要通过鼻饲管（肠内营养）进行喂养。
• 生长发育迟缓和发育障碍：这些都是重要的长期并发症。接受过手术的婴儿风险尤其高。应定期监测此类婴儿的生长发育和神经发育情况。

NEC如何治疗？

婴儿的肠道需要休息和恢复。因此，治疗坏死性小肠结肠炎的第一步是停止通过鼻饲管或经口喂养。取而代之的是，通过静脉输液（IV）为婴儿补充所需的营养和液体，就像将生理盐水注入静脉一样。

此外，婴儿还可能接受以下治疗：

• 鼻胃管：医生将一根细长的管子从鼻子（有时从嘴巴）插入胃部，以排出胃中多余的气体和液体。
• 抗生素：有助于对抗细菌感染。

大约四分之一的婴儿需要手术切除坏死的肠道部分并修补任何穿孔。医生也可能进行一种称为造口术的手术。这种手术：

• 在婴儿的腹部开一个小孔，称为造口。
• 大肠与这个造口相连。
• 然后粪便通过这个造口排出体外，进入体外的储袋中。

当婴儿身体稍微强壮一些后，医生会将肠道重新连接起来，并将其放回胃里。

有时，如果婴儿体重过轻（不足1磅）或病情过重无法进行手术，医生可能会在婴儿的胃部放置一根细管（引流管/导管）。这根导管用于排出胃内的有害液体、感染物和气体，以减轻症状。之后，当婴儿稍大一些、病情好转时，即可进行手术。

NEC可以预防吗？

如果您有早产风险，医生可能会给您注射皮质类固醇。这种药物有助于改善胎儿在子宫内的健康状况，并能降低胎儿肺部和肠道出现问题的风险。

此外，研究发现母乳喂养可以降低坏死性小肠结肠炎（NEC）的风险。一些研究表明，在母乳或配方奶中添加益生菌（有益菌）也可能有所帮助。

如果婴儿患上坏死性小肠结肠炎（NEC），会发生什么？（展望）

粗略来说，10个患上坏死性小肠结肠炎（NEC）的婴儿中，约有8个能够存活。然而，其中一些婴儿可能会因NEC而出现长期健康问题。

重要提示：当您的早产宝宝看起来一切正常，却突然出现坏死性小肠结肠炎（NEC）等问题时，您可能会感到非常难过和担忧。这是正常的。新生儿重症监护室（NICU）的医生和护士都受过专门训练，能够识别这些问题并迅速采取行动。有些宝宝只需接受少量治疗即可康复。即使需要手术，许多宝宝也能康复并过上正常的生活。然而，有些宝宝可能会出现持续的消化问题。

应该问医生的问题

如果您的宝宝患有坏死性小肠结肠炎（NEC），最好向医生咨询以下问题：

• 我的宝宝为什么会得坏死性小肠结肠炎？
• 我的宝宝患的是哪种类型的坏死性小肠结肠炎？
• 什么治疗方法对我的宝宝最好？
• 治疗有哪些并发症？
• NEC的长期影响是什么？
• 我需要给宝宝特殊饮食吗？
• 我把宝宝带回家后应该注意哪些并发症？

最后，最重要的事情

坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种非常严重的疾病，尤其当它发生在婴幼儿身上时。但请记住，如今的医学非常发达。新生儿重症监护室（NICU）的医生、护士和工作人员都在竭尽全力挽救这些婴儿的生命。

令人欣慰的是，即使是像母乳喂养这样简单的事情也能降低这种风险。如果您的宝宝出现这种情况，请不要惊慌，并遵照医生的建议。仔细与医生沟通，并提出您所有的问题。祝您早日康复！

坏死性小肠结肠炎（NEC）、早产儿、肠道感染、婴儿健康、新生儿重症监护室（NICU）、消化系统