您应该全天监测血压吗？关于24小时动态血压监测的一切！

你是否曾经去医院量血压，然后说：“哦，我的血压好像有点高”？这时你可能会想：“哦，我在家量过了，没那么高啊。” 这时，我们接下来要介绍的一种特殊方法就能帮到你。这种方法叫做24小时动态血压监测，或者简称为动态血压监测。让我们来看看它是什么，如何操作，以及它对哪些人群比较重要。

这是什么？为什么要整天测血压？

简而言之，血压监测是一种在24小时内持续测量血压的方法，无论您是正常工作、睡觉还是其他任何时间，血压都会被测量。高血压是指收缩压（高压）达到或超过130毫米汞柱，和/或舒张压（低压）达到或超过80毫米汞柱。

通常情况下，只有在去医院看医生时才会测量血压。测量血压时会使用一种叫做血压计的仪器，它绑在手臂上，需要挤压才能测量。但这种动态血压监测方法需要您24小时佩戴一个袖带和一个连接在腰带或裤腰上的小型设备。该设备白天每15-30分钟测量一次血压，夜间每60分钟测量一次。它还可以测量您的心率，也就是心脏跳动的速度。医生会利用这些数据来计算您24小时的平均血压、血压变化和心率变化。

为什么要使用这种方法？

医生使用这种方法的原因有很多。我们来看看其中一些主要原因：

• 确诊高血压：有时，只有医生才能诊断高血压。这样，您才能确定自己是否真的患有高血压。
• 观察您的血压如何随日常活动和睡眠而变化：通常情况下，睡眠时收缩压会下降约 10% 至 20%。但这并非适用于所有人。有些人的血压可能保持不变或升高。
• 检查一下你的降压药是否有效：你的降压药可能无法全天控制你的血压。医生可能会调整剂量、改变服药时间，或者给你开另一种药来控制血压。
• 区分医生检查的血压和你在家测量的血压：这些变化可以让你对患心血管疾病的风险有所了解。

这种动态血压监测方法可以检测到其他方法可能无法检测到的血压异常变化。

识别不同的压力模式

通过这种方法，医生可以识别不同的压力模式。我们来看看都有哪些模式。

什么是“白大衣高血压”？

想象一下，有些人在家血压正常，但去医院或诊所就诊时，血压却会升高。这就像看到医生的白大褂，血压也会升高一样。这就是为什么它被称为“白大褂高血压”或“白大褂综合征”。正因如此，即使血压正常的人也可能误以为自己血压高。在诊所血压偏高的人中，约有10%到30%可能患有这种疾病。

目前的指南不建议，如果您在诊室外使用这种门诊方法测量血压正常，则无需服用药物。然而，这个问题仍需进一步研究。因为“白大衣高血压”也可能是血压问题的早期征兆，所以您和您的医生都应该了解这一点。

持续性高血压

这意味着无论您是在诊所、家里还是其他任何地方，您的血压都偏高。研究表明，这种情况会增加心脏和肾脏损伤的风险，以及中风等疾病的风险。

“隐匿性高血压”

这种情况是指，您在医生处测量血压时血压正常，但在家或其他时间测量时血压却升高。这就像血压被“隐藏”了一样。高达30%的成年人即使血压在医生处测量正常，也可能患有这种疾病。如果您患有肾病、糖尿病或阻塞性睡眠呼吸暂停，则患上这种“隐匿性高血压”的风险更高。

夜间高血压——夜间血压升高

这意味着您睡眠时血压会升高。这种情况影响大约五分之一的白人和五分之四的黑人。糖尿病和肾病患者更容易出现这种情况。目前的研究正在进行中，以确定夜间血压升高如何影响心血管疾病。

这种方法最适合哪些人？

这种动态血压监测方法对许多人都有益处。医生可能会在以下情况下建议您使用这种方法：

• 根据医生办公室的测量结果，您患有高血压，但您尚未开始服用药物。
• 如果您需要更换降压药。
• 如果您服用药物后血压仍然很高。
• 如果您正在服用其他可能影响血压的药物。
• 如果您经常感到头晕或血压偏低（低血压症） 。
• 如果您在怀孕期间患有高血压。

这台机器的读数准确吗？

是的，绝对没错。这种动态血压监测方法非常准确有效，能够更全面地测量您的血压。它能提供比您去诊所单次测量血压更丰富的数据，因为它能24小时不间断地监测您的血压和心率。

你如何为此做好准备？

医生会告诉你如何做好准备，但总的来说，请记住以下几点：

• 从这24小时中选择一天，最好是符合你日常作息的。也许工作日比周末更合适。
• 计划记录下这 24 小时内你所做的一切，包括何时起床、何时睡觉、何时服药、何时进食等等。此外，还要记下你经历的任何症状（例如，头晕、呼吸急促）。

此外，在这24小时内，有些事情你不应该做：

• 不要进行剧烈的体育活动。
• 不要去洗澡或游泳。
• 未经医生许可，请勿移除设备的任何部件。

你是怎么做到的？

虽然这种动态血压监测是在诊室外进行的，但你仍然需要先去看医生才能开始。医生会给你发放这些设备和使用说明。

你去看医生时会发生什么？

• 你会收到这套装备：包括一个类似小型收音机的装置和一个袖带。小型装置固定在腰带或腰带上。袖带和装置通过一根管子连接。
• 医生会将绑带固定在你的手臂上并调整设备：一切安装妥当后，医生将开始记录数据。
• 您将收到说明：医生会给您清晰的指示，请务必严格遵照执行。离开诊室前，如有任何疑问，请随时提问。离开时，此设备仍将佩戴在您的身上。医生还会告知您何时取下设备以及何时需要再次佩戴。

你回家后会发生什么？

• 你手臂上的袖带会在适当的时候充气：白天每15-30分钟测量一次，晚上每60分钟测量一次。测量血压时，腕带会充气，您会感觉到手臂被挤压。这种感觉只会持续很短时间。在此期间保持手臂静止不动，即可获得准确的血压读数。
• 睡眠可能会受到干扰：夜间测量血压时您可能会醒来。这是正常现象。但请尽量忽略它，继续入睡。
• 继续你的日常作息：除了洗澡、游泳和剧烈运动之外，其他一切都照常进行。按照医生的指示记日记。
• 请遵医嘱服药：测量血压期间是否需要继续服用药物，请咨询医生。务必严格按照医嘱执行。

如何带着血压计睡觉？

没错，你可能会有点睡不着，因为你还不习惯手臂上绑着束缚带睡觉。但尽量放松，做些其他有助于睡眠的事情。例如：

• 放首轻快的歌。
• 关上窗户，挡住强光。
• 保持房间温度在你感觉舒适的范围内（不要太热也不要太冷）。

询问医生您是否可以在睡眠期间对设备进行任何调整。例如，是否可以取下腰带并将其放在枕头附近。但前提是您的医生允许您这样做。如果您使用的是腕带，最好在此之前不要取下。与您的医生讨论如何才能获得最佳睡眠。

这样做有什么好处？

动态血压监测是一种非常有用的工具，可以帮助您获得合适的治疗。该方法的一些优点包括：

• 您可以准确测量血压：这种方法可以全天测量您的血压，而不仅仅是测量一两次。由于血压通常会随着一天中的时间和您的活动而变化，因此这是准确测量血压及其变化规律的唯一方法。
• 如果你的血压只在就诊时升高，那么你很可能患有“白大褂综合征” 。了解这一点可以帮助你避免服用不必要的药物。
• 您可以了解自己是否患有“隐匿性高血压”：如果您就诊时血压偏低，但在其他时间血压偏高，则意味着您的正常血压被“隐藏”了。这是一种心血管疾病的风险因素，通常难以被发现。在这种情况下，医生可以开具药物来降低您的血压，并降低中风等并发症的风险。
• 您的治疗方案将以以下因素为指导：这项监测有助于评估您对长期服用降压药物的反应。您的医生可以根据需要调整您的治疗方案。

有什么缺点吗？

虽然这种测量血压的方法属于非侵入性方法，不会对身体造成任何伤害，但有些人可能会觉得有点不舒服。其缺点包括：

• 手臂疼痛：由于腰带不断充气，上臂可能会疼痛。
• 睡眠障碍：夜间测量血压可能会扰乱睡眠。
• 皮肤过敏：腰带可能会引起轻微的皮疹，通常会自行消退。
• 费用：部分保险公司仅在特殊情况下才会报销这些便携式设备的费用。例如，如果您的医生怀疑您患有“白大褂综合征”或“隐匿性高血压”。请咨询您的医生，了解您需要支付多少费用。

结果是如何获得的？结果说明了什么？

医生会将设备中的数据下载到电脑上，电脑会分析您的血压读数。之后，医生会与您讨论分析结果及其对您的意义。

以下是医生可以与您讨论的一些检查结果：

• 24 小时平均血压：这是您在整个观察期内血压的平均值。
• 日间血压：这是您清醒时正常的血压值。
• 夜间血压：这是您在睡眠期间的正常血压。
• 夜间血压下降模式：这是指您白天的血压与夜间血压之间的差值。夜间血压读数应该较低。

理想的动态血压值是多少？

以下是动态血压监测的正常（良好）值：

• 24 小时平均值： 125/75 mmHg 或更低。
• 日间血压： 130/80 mmHg 或更低。
• 夜间血压： 110/65 mmHg。
• 夜间气压下降模式：气压下降 10% 至 20%。

医生会告诉你何时能看到检查结果。他们还会和你讨论结果，并告诉你下一步该怎么做，例如，是否需要调整你的用药。

什么情况下需要打电话给医生？

在这24小时观察期内，请在以下时间致电您的医生：

• 如果设备出现技术问题。
• 如果您对观察期间应该做什么或不应该做什么有任何疑问。

无论你告诉自己多少次“冷静，冷静”，当医生把血压袖带绑在你手臂上时，你可能还是会感到有些紧张和焦虑。这是正常的，保持冷静确实很难。如果是这种情况，这款动态血压监测系统可以帮到你。这款设备会在你进行日常活动时监测你的血压。它可以告诉你，医生给出的高血压读数是否真的在你身体的正常范围内。

除了检测“白大褂血压”外，这种方法还可以帮助医生诊断和治疗其他多种血压问题。请与您的医生讨论这项动态血压监测如何帮助您，以及您可以从结果中了解到哪些信息。

最需要记住的事情

动态血压监测 (ABPM) 是更准确了解您血压状况的有效方法。它可以帮助您判断自己是否患有“白大衣高血压”（仅在诊室测量时血压升高）、“隐匿性高血压”（在家中测量时血压升高，但医生不在场），或“持续性高血压”（血压持续升高）。它还可以告诉您很多信息，例如您的降压药物是否有效、血压在一天中的哪个时间段最高以及夜间血压是否会下降。因此，如果您的医生建议您进行这项检查，请不要犹豫，去做吧。这对您的心脏健康至关重要！

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