您是否患有糖尿病、关节炎、肾病或其他慢性疾病数月甚至数年,并且总是感到疲倦乏力?您的医生可能告诉您,您的血细胞计数偏低。这可能是由于您的慢性疾病引起的某种特定血液缺乏所致。这就是我们今天要讨论的内容。医学上称之为“慢性病贫血”。
慢性疾病引起的贫血是什么?
简单来说,这也是贫血。这意味着负责将氧气输送到全身的红细胞数量减少。但这与我们通常听说的缺铁性贫血略有不同。这种情况是由某种疾病引起的炎症造成的,这种疾病已经在体内持续超过三个月。有时医生也称之为“炎症性贫血”。
想象一下,你患有一种慢性疾病,导致你的身体持续处于轻微的“灼伤”(炎症)状态。这会阻碍身体正常利用制造红细胞所需的铁。这就像家里备齐了所有烹饪食材,却因为没有煤气而无法做饭一样。不过好消息是,大多数患有这种疾病的人都只是轻度贫血,病情并不严重。
哪些人最容易患上这种疾病?
顾名思义,任何患有慢性疾病的人都可能发生贫血。然而,贫血在65岁以上的人群中更为常见。以下几种疾病可导致贫血:
- 癌症
- 慢性肾脏病
- 心脏衰竭
- 自身免疫性疾病:这类疾病中,本应保护我们身体的免疫系统却攻击我们自身。
让我们来看看几种免疫系统疾病和其他疾病是如何引起这种贫血的。
| 医疗状况 | 一个简单的解释 |
|---|---|
| 类风湿关节炎 | 关节长期肿胀和疼痛。 |
| 狼疮 | 免疫系统攻击体内各种组织造成的损伤。 |
| 血管炎 | 血管炎症或肿胀。 |
| 炎症性肠病 | 肠道疾病,例如克罗恩病和溃疡性结肠炎。 |
| 任何类型的长期感染 | 任何在体内长期存在的感染都可能导致这种情况。 |
| 肥胖 | 肥胖也会导致体内慢性炎症。 |
为什么这种疾病无法利用体内的铁?
这一点可能有点难理解,但却非常重要。不妨这样想……
我们体内的红细胞正常寿命约为120天。红细胞死亡后,身体会巧妙地回收利用其中的铁来制造新的红细胞。
但是,当长期疾病导致炎症时,体内一种叫做巨噬细胞的细胞会将来自衰老红细胞的铁保留下来。也就是说,它们不会释放这些铁,就像把铁锁起来一样。
因此,即使铁以铁蛋白的形式储存在体内,也无法释放到血液中,从而导致新的红细胞无法生成。这就是这种疾病的主要特征。
这种疾病有哪些症状?
这些症状与缺铁性贫血的症状非常相似。有些人可能完全没有任何症状。另一些人可能只在运动时才会出现这些症状。出现症状的人可能会出现以下情况:
| 症状 | 描述 |
|---|---|
| 极度疲劳和虚弱 | 感觉虚弱到连日常琐事都做不了。 |
| 呼吸困难 | 即使走一小段路或爬楼梯也会感到头晕。 |
| 皮肤苍白 | 皮肤、嘴唇和手掌看起来比正常情况苍白。 |
| 无缘无故出汗 | 无缘无故地感到寒冷和出汗。 |
| 头晕和昏厥 | 突然站立或起身时,感觉眼睛好像变蓝了。 |
| 头痛 | 经常头痛。 |
医生,您觉得这个怎么样?
医生会询问您的症状以及您可能存在的其他疾病,如果他们怀疑您患有此病,会安排您进行一些血液检查。这些血液检查是诊断此病的唯一方法。
血液检测报告显示什么
| 测试 | 简单来说,你从中看到了什么? |
|---|---|
| 血红蛋白水平 | 这种蛋白质赋予红细胞红色并负责输送氧气。它的价值正在下降。 |
| 血清铁水平 | 血液中游离铁的含量。这个数值很低。 |
| 网织红细胞计数 | 这指的是“幼红细胞”。如果这个数字偏低,就意味着骨髓造血速度较慢。 |
| 血清铁蛋白水平 | 这是最重要的一点。铁蛋白是一种在体内储存铁的蛋白质。一般缺铁患者的铁蛋白水平较低,而慢性病贫血患者的铁蛋白水平则正常或偏高。 |
极少数情况下,医生如有必要还会建议进行骨髓活检。
有哪些治疗方法?
治疗这种贫血症的最佳和最重要的方法是正确治疗引起贫血症的根本疾病。
想象一下,你患有类风湿性关节炎引起的贫血。当你服用医生开的治疗关节炎的药物时,体内的炎症会减轻。然后,被困的铁就会释放出来,贫血症状几乎会自动改善。
非常重要:切勿在未咨询医生的情况下自行服用铁补充剂。这是因为铁在患病期间会储存在体内,额外补充铁可能对身体有害。
重度贫血患者有时可能需要其他治疗方法:
- 输血:这是一种快速的解决方法,但不是长久之计。
- 合成促红细胞生成素(EPO)疗法: EPO是一种由肾脏产生的激素。它能发出信号,刺激骨髓“制造红细胞”。注射这种激素后,红细胞生成会增加。
- 铁片:有时,医生可能会决定在注射 EPO 的同时给您服用铁片,但这只能在医生的监督下进行。
贫血症状加上您的长期疾病,可能会让您感到非常疲倦和压力巨大。但请记住,贫血症状通常较轻,当原发疾病得到治疗后,症状就会好转。与您的医生讨论适合您的饮食和生活方式调整方案非常重要。
要点
- 慢性病贫血并非饮食中缺乏铁,而是由长期疾病引起的体内炎症所致。
- 治疗这种疾病的最佳方法是治疗你所患的潜在疾病(例如关节炎、肾病)。
- 如果您出现极度疲劳、呼吸急促、面色苍白等症状,请告知您的医生。
- 任何情况下都不要在未咨询医生的情况下服用铁片。否则,可能会对身体造成伤害。
- 与医生坦诚沟通你所有的健康问题和治疗方案。











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