活检报告上写的是ADH吗？别担心，我们来讨论一下！（非典型导管增生）

您可能已经注意到乳房发生了变化，或者医生可能在乳房X光检查后建议您进行活检。当您拿到活检报告，看到上面写着“非典型导管增生”或“ADH”时，感到害怕和焦虑是很正常的。“这是癌症吗？”“我接下来该怎么办？”您可能有很多疑问。但别担心。今天，我们将用简单易懂的方式讲解什么是ADH，它是如何发生的，以及应该如何应对。

非典型导管增生（ADH）究竟是什么？

简单来说，ADH是乳房乳腺导管内细胞的异常增生。它不是癌症，但也不正常。

想象一下，我们乳房里的乳腺导管就像一根根细小的管道。这些管道的内壁是由细胞构成的。在健康人体内，这些细胞排列成两层，非常整齐美观。

但在患有非典型导管增生（ADH）的患者中，这些细胞排列较为杂乱，相互堆叠，并呈多层生长。这些细胞的形状也有些异常。这些细胞并非癌细胞，也就是说它们是“良性”的。然而，它们的某些特征与一种称为“导管原位癌（DCIS）”的疾病中的细胞相似，而导管原位癌是乳腺癌的早期阶段。

这就像路上的黄灯。这并不意味着发生了事故，但确实意味着你在前进时需要格外小心。

ADH 和 ALH：这两者有什么区别？

您可能还会听到“非典型增生”这个词。这是对这种异常细胞生长的统称。非典型增生主要有两种类型。了解这两种类型之间的区别非常重要。

这两种情况都会增加未来患癌的风险。研究表明，患有这两种情况中的任何一种的女性，患乳腺癌的几率可能是没有这些情况的女性的四倍。

ADH有哪些症状？

大多数情况下，非典型导管增生（ADH）不会引起任何特定症状，通常是偶然发现的。ADH通常是在因其他原因进行乳房X光检查时发现乳房异常（例如微钙化），并进行活检以进一步检查异常情况时诊断出来的。

然而，极少数情况下，有些人也可能出现以下症状：

• 用手摸到乳房里有个肿块。
• 乳房疼痛。
• 乳头异常溢液（尤其是带血的）。

如果您出现类似症状，并不一定意味着患有抗利尿激素分泌异常综合征（ADH）。但是，如果您发现乳房有任何异常变化，最好立即就医检查。

ADH 的病因和危险因素

医生们至今仍不清楚这些乳腺导管细胞为何会出现这种异常行为。然而，人们认为一些增加乳腺癌风险的因素也与非典型导管增生（ADH）的发生风险相关。

这些风险因素有哪些？

• 家族史：如果家庭成员（尤其是母亲、姐妹或女儿等近亲）患有乳腺癌。
• 基因改变：携带诸如 `(BRCA1, BRCA2)` 之类的基因突变，会增加患乳腺癌的风险。
• 个人病史：您之前是否患过其他癌症。
• 肥胖：无法保持健康的体重。
• 生活方式：经常饮酒和使用烟草制品。

需要注意的是，即使没有任何这些风险因素的人也可能患上非典型导管增生或乳腺癌。

诊断和治疗ADH的过程

让我们来看看医生在诊断出 ADH 后通常会做什么。

1. 手术/切除活检

ADH 通常首先通过“针刺活检”进行诊断，即用针状器械从乳房中取出一小块组织进行检查。

一旦确诊为非典型导管增生（ADH），医生下一步会进行“手术活检”或“切除活检” 。这包括通过手术切除整个异常细胞区域，以及周围的一些健康组织。

因此，通过切除并检查整个区域，您可以百分之百确定周围没有其他危险细胞。在约20%的此类手术中，除了非典型导管增生（ADH）外，还发现了癌细胞。所以，进行这项手术是为了您的安全。

2. 降低风险的药物

如果手术后检查组织，未发现残留癌细胞，通常无需进一步治疗。但是，如果医生根据您的个人和家族病史等因素，认为您未来患癌的风险很高，则可能会开具药物以帮助降低这种风险。

这些药物的作用机制是阻断体内雌激素的作用，而雌激素已知会促进某些类型乳腺癌的生长。

• 他莫昔芬适用于绝经前妇女。
• 适用于绝经后妇女的药物，例如雷洛昔芬或阿那曲唑。

这些药物通常建议服用约5年。虽然它们可能会引起一些副作用，但严重的副作用很少见。您应该与医生讨论这种药物是否适合您。

3. 严密监视

一旦确诊患有非典型导管增生症 (ADH)，最重要的是密切关注乳房状况。医生可能会建议您采取以下措施：

• 年度乳房X光检查：千万不要错过。
• 临床乳房检查：每 6 至 12 个月由医生进行乳房检查。
• 乳腺核磁共振：如果您的风险较高，除了乳房X光检查外，可能建议每年进行一次核磁共振扫描。
• 乳房自检：学习如何每月在家进行一次乳房自检，并养成习惯。如果您发现任何变化，请立即告知您的医生。

患有ADH的人罹患癌症的风险有多大？

ADH并非癌症，但确实会增加未来患癌风险。不必对这些统计数据感到恐慌，这并不意味着所有患有ADH的人最终都会发展成癌症。

• 确诊患有 ADH 后5 年内，约有 7%（每 100 人中 7 人）会发展为乳腺癌。
• 10 年后，大约 100 人中有 13 人（13%）可能会患上这种疾病。
• 25 年后，大约 100 人中有 30 人（30%）可能会患上这种疾病。

这表明定期筛查至关重要，因为随着时间的推移，患癌风险会增加。即使癌症确实发生了，这种定期筛查也能在早期发现它。这样一来，治疗和完全治愈的几率就会大大提高。

我该如何降低风险？

虽然目前尚无绝对有效的方法预防非典型增生（ADH），但您可以采取一些措施来降低未来患乳腺癌的风险。这些措施对您的整体健康也大有裨益。

• 保持健康体重：尽量保持与身高相符的健康体重。
• 每天锻炼：每天至少进行 30 分钟的剧烈运动。
• 限制饮酒：如果您饮酒，请尽可能限制饮酒量。如果可能，最好完全戒酒。
• 避免吸烟：彻底停止吸烟和使用烟草制品。
• 健康饮食：多吃蔬菜、水果和香草，少吃油、糖和盐。