您了解患乳腺癌的风险吗？（乳腺癌风险评估）我们来聊聊这个话题！

听到“癌症”这个词，很多人都会感到害怕和紧张，这是很正常的。但您是否知道，如果我们了解某些疾病，尤其是乳腺癌，并理解其风险，就能预防它们可能造成的巨大伤害？今天我们要讨论一个非常重要的话题：乳腺癌风险评估。别担心，我们会用浅显易懂的方式来讲解，让您能够理解。

简单来说，什么是乳腺癌风险评估？

把它想象成天气预报。天气预报不会说“今天会下雨”，而是说“有下雨的可能”。乳腺癌风险评估也是如此。它计算的是你一生中患乳腺癌的可能性或概率。它永远无法百分之百准确地说“你一定会得癌症”或“你一定不会得癌症”。

这样做是为了了解您患乳腺癌的风险是否高于或低于与您年龄和背景相同的其他女性。这些信息对您的医生非常重要，因为它可以帮助您决定需要关注多少乳房健康以及需要进行哪些检查。目前，这些风险评估方法仅适用于女性，不适用于评估男性患乳腺癌的风险。

那么，这些风险评估方法是如何运作的呢？

目前有超过24种不同的模型用于评估乳腺癌风险。其中大多数是线上问卷，您只需10分钟即可自行完成。回答完这些问题后，软件会根据您的风险因素计算出一个分数。

风险因素是指增加患病几率的因素。我们来看看乳腺癌的主要风险因素。为了更清楚地理解，请参见下表。

主要采用哪些风险评估方法？

不同的评估方法对这些风险因素赋予不同的权重。也就是说，它们计算分数的方式不同。让我们来看看一些最常用的方法。

盖尔模型（BCRAT）

这是世界上最著名、应用最广泛的癌症风险评估方法。它由美国国家癌症研究所开发。这份问卷只需不到五分钟即可完成。它主要用于评估未来五年以及90岁时罹患癌症的风险。

这里提出的主要问题是：

• 你的年龄
• 种族/民族
• 生育史
• 之前是否进行过乳房活检
• 初潮年龄
• 乳腺癌家族史

如果五年内患癌风险达到或超过1.67%，则被视为“高风险”。在这种情况下，医生可能会开具他莫昔芬等药物来降低患癌风险。但是，这种方法不适用于既往患过癌症或已知携带BRCA等基因突变的人。

IBIS（Tyrer-Cuzik模型）

这种方法比盖尔模型更详细一些。它计算未来10年和终生的风险，并考虑了以下因素：

• 乳腺密度
• 身体质量指数（BMI）
• 卵巢癌病史
• 使用激素疗法（HRT）
• 了解 BRCA1 或 BRCA2 基因突变

根据检测结果，医生可以决定你需要多久进行一次乳腺癌筛查，或者是否需要进行 BRCA 基因检测。

BRCAPRO

这项评估更加具体。它主要考察您体内携带 BRCA1 或 BRCA2 基因突变的可能性。这几乎完全取决于您的家族癌症史。评估需要大量详细信息，特别是家族成员罹患癌症的年龄、他们接受过的基因检测以及是否接受过乳房或卵巢切除手术。根据评估结果，您可以决定是否需要进行基因检测。

我的医生将如何利用这些结果？

这是最重要的。如果你做了类似的在线评估，结果显示你是“高风险人群”，不要惊慌或害怕。这并不意味着你得了癌症。这只是你和医生之间开启对话的一个好契机。

根据这些结果，您的医生可能会采取以下措施：

• 建议更频繁地进行乳房检查：您可能会被要求比平时更频繁地进行乳房X光检查或其他检查（例如，核磁共振成像）。
• 转介进行遗传咨询：您可能会被转介给专家，以解释检测增加患癌风险的基因突变是否合适，以及检测结果将如何影响您的生活和家庭。
• 开具降低风险的药物：像他莫昔芬这样的药物可以阻止癌细胞的生长。
• 讨论预防性手术：对于高危人群（例如，携带 BRCA 基因突变的人），可以在癌症发生前讨论预防性乳房切除术。这可以大大降低患癌风险。

这些评估结果的可靠性如何？

这是我们需要坦诚讨论的问题。这些评估方法基于从大量人群中收集的数据。也就是说，将数十万患癌女性的信息与你的信息进行比较，然后得出结果。但我们每个人都不是统计数据。即使我们拥有相同的风险因素，每个人的身体状况也都不尽相同。

因此，这些方法存在一些局限性：

• 数据差异：某些评估方法中使用的数据可能对某一种族存在偏见，因此结果对每个人来说可能并不同样准确。
• 并非适用于所有癌症：这些方法主要用于计算侵袭性癌症。此外，它们无法提供已患癌症患者的信息。
• 未考虑所有风险因素：并非所有风险因素都能通过一次评估涵盖。有些风险因素与遗传有关，有些则与生活方式有关。因此，有时医生会要求您进行不止一项评估。

最终，乳腺癌风险评估并不能预测您是否会患上乳腺癌，但它可以提醒您的医生您面临的风险。接受乳腺癌筛查对每个人都很重要。这项评估只是帮助您决定如何维护自身健康的众多工具之一，它还可以帮助您定期进行体检。我们的目标是尽早发现癌症，以便在癌症可以治疗的时候进行治疗。