你听说过这种可怕的细菌吗？（耐碳青霉烯类肠杆菌——CRE）我们来聊聊吧！

你可能听说过，医生为某些疾病开的药，也就是抗生素，有时并不有效。今天我们要讨论的就是这种危险且令人担忧的疾病——耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染。这种细菌可能对一些常用的强效抗生素没有反应。所以，尽管这有点严重，但我们每个人都应该了解它。让我们来简单了解一下到底是怎么回事。

什么是“（碳青霉烯耐药肠杆菌科细菌）”或“（CREs）”？

简单来说，肠杆菌目（Enterobacterales）是一类彼此亲缘关系密切的细菌，它们就像同一家族的成员一样。这些细菌可以引起人体内的多种感染。然而，这些肠杆菌目细菌有时会对一种名为碳青霉烯类的特殊强效抗生素产生耐药性。这些对碳青霉烯类抗生素产生耐药性的肠杆菌目细菌，我们称之为耐碳青霉烯类肠杆菌（Carbapenem-Resistant Enterobacterales，简称CRE）。

想想看，医生用抗生素治疗细菌感染。但是，这些细菌非常狡猾。当它们不断接触抗生素时（尤其是在医院或疗养院），它们会找到生存之道，并抵抗这些抗生素的作用。这就是我们所说的耐药性。因此，碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）就是对碳青霉烯类抗生素产生耐药性的细菌。

还有几种其他类型的药物也属于这类被称为“碳青霉烯类”的抗生素：

• 厄他培南
• 亚胺培南
• 美罗培南

这些都是强效抗生素，通常用于治疗严重感染。因此，如果细菌对这些抗生素产生耐药性，就意味着感染会更难治愈。

肠杆菌科细菌有哪些类型？

有些人用缩写“(CRE)”来表示“(碳青霉烯耐药肠杆菌目)”，而另一些人则用“(碳青霉烯耐药肠杆菌科)”。“(肠杆菌目)”是一个包含多种不同类型细菌的大目，它分为三个科，或称亚目。其中一个亚目就是“(肠杆菌科)”。我们经常听到的细菌就属于这个“(肠杆菌科)”类群：

• 大肠杆菌（我们通常称之为“E. coli”）
• 克雷伯氏菌
• 沙门氏菌
• 志贺氏菌

最常见的耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）是耐抗生素的肺炎克雷伯菌和大肠杆菌菌株。需要注意的是，感染肺炎克雷伯菌或大肠杆菌并不一定意味着它具有抗生素耐药性。

CRE 会引起哪些感染？

这些“耐碳青霉烯类肠杆菌”（CRE）可引起身体多个部位的感染。这些感染最常见于：

• 在血液中（血液感染）
• 尿路感染（UTI）
• 肺部（肺炎）
• 腹部（腹腔内脓肿）

正是在这样的地方，这些狡猾的细菌很容易引起感染。

碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）感染有多常见？

如果查看美国等国家的统计数据，每年约有13000例感染病例是由耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）引起的，其中约1100例死亡。斯里兰卡的医生们也正在关注这种情况，因为这种耐药菌正成为全球性的问题。

碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）感染有哪些症状？

耐碳青霉烯类肠杆菌的症状因感染部位而异。一些常见症状可能包括：

• 发烧
• 寒意
• 呼吸困难
• 咳嗽
• 胃痛
• 排尿时疼痛
• 手术部位或伤口处出现红肿和瘙痒

重要提示：这些症状并非仅限于碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）感染。其他细菌感染也可能导致这些症状。因此，如果您出现任何这些症状，最好去看医生。

导致碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）感染的原因是什么？

简而言之，碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）感染是由对碳青霉烯类抗生素具有耐药性的细菌引起的。细菌产生这种抗生素耐药性的原因有很多。其中之一是它们为了适应与自然界其他生物共存而进化出的一种方式。

在医院和其他医疗机构中，细菌不断接触抗生素。尤其是在使用强效抗生素如碳青霉烯类治疗严重感染时，细菌有机会发展出耐药机制。这些细菌具有惊人的能力，可以将自身的耐药基因传递给其他细菌，这种现象被称为水平基因转移。就像告诉朋友一个秘密一样，这些细菌会将自身的耐药性分享给其他细菌。此外，那些能够抵抗抗生素的细菌还可以将自身的耐药基因传递下去，从而产生更多耐药细菌。

细菌对碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）产生耐药性的主要途径之一是产生一种名为碳青霉烯酶的酶。这种酶会分解并破坏碳青霉烯类抗生素。它的作用类似于用小剪刀剪开药物。这样一来，药物就失效了。

CRE是如何传输的？

耐碳青霉烯类肠杆菌可以寄生在你的皮肤或胃肠道中而不致病。这被称为定植。CRE 可以通过感染 CRE 的患者传播，也可以通过无症状携带该细菌的人传播。

您最容易在医院或其他医疗机构感染碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）。这是因为天然存在于我们皮肤和体内的细菌在接触抗生素后可能会产生耐药性。您可以通过以下途径感染碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）：

• 接触皮肤上有细菌的人（例如，如果这个人没有正确洗手）。
• 来自肮脏的表面，尤其是水槽和马桶。
• 来自肮脏的医疗设备和插入你体内的医疗器械（例如，中心静脉导管、呼吸管）。

哪些人最容易感染碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）？

如果您符合以下情况，则感染碳青霉烯耐药肠杆菌 (CRE) 的风险可能更高：

• 如果您体内插入了中心静脉导管（插入主静脉的导管）、呼吸管、喂食管或其他导管或装置，CRE 可以通过这些导管或装置从外部进入您的体内。
• 如果您长期或经常服用抗生素，细菌可能会逐渐产生耐药性。这会杀死肠道内的“有益”（无害）细菌，导致其他细菌过度繁殖，引发感染。
• 如果您患有削弱免疫系统的基础疾病，例如艾滋病、血液癌症、糖尿病，或者接受过器官移植或干细胞移植，那么您的风险会更高。这是因为在这些情况下，身体更难抵抗感染。
• 如果您在日常活动中需要帮助，例如洗澡和上厕所，您可能会有更大的风险接触到粪便（以及来自胃肠道的细菌），这可能会传播耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）。
• 如果您住院时间较长，尤其是在过去六个月内曾在美国境外的医院住院，则需要格外注意。虽然耐碳青霉烯类肠杆菌感染在美国呈上升趋势，但在其他国家更为常见。

`(CREs)`可能有哪些并发症？

如果医生无法用抗生素控制细菌感染，细菌就会扩散到全身，导致器官衰竭等致命并发症。这是耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）感染最大的危险所在。

如何识别碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）感染？

如果您出现细菌感染症状，且使用抗生素后症状没有缓解，医生可能会怀疑您感染了耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）。他们会采集您的体液样本进行细菌检测。这些样本可能包括：

• 血
• 尿
• 凳子
• 伤口流出的液体或组织

实验室可以确定这些样本中的细菌是否为“碳青霉烯耐药肠杆菌（CRE）”。请务必告知医生您体内植入的任何医疗器械，或您近期是否曾住院治疗。

如何治疗CRE？

治疗碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）可能比较棘手，因为常用的抗生素无效。因此，医生可能会给你开另一种抗生素。或者，他们可能会给你开碳青霉烯类抗生素，同时配合另一种抑制细菌碳青霉烯酶的药物。实验室可以测试不同的药物，以确定哪些药物对CRE有效。

用于治疗 CRE 的抗生素种类

以下是一些医生用于治疗耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）的抗生素类型，可单独使用或联合使用：

• 多粘菌素/粘菌素
• 替加环素
• 磷霉素
• 氨基糖苷类抗生素（例如庆大霉素或妥布霉素）
• 利福平
• 碳青霉烯类（含抑制剂）

这些药物的选择取决于患者的病情、感染的性质以及细菌的耐药性模式。

碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）感染有多严重？

耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）可引起严重的、难以治疗的疾病。部分患者甚至会发展成危及生命的感染。如果您感染了CRE，您将在医院接受治疗，医护人员可以对您进行密切监测。

`(CRE)` 的回收率是多少？

研究表明，耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）的死亡率因感染部位而异。例如，CRE引起的尿路感染（UTI）死亡率约为13%，而CRE引起的血流感染死亡率可达50%甚至更高。看看这些数据，你就能明白这有多严重了吧？

碳青霉烯类耐药肠杆菌（CRE）可以预防吗？

医护人员，例如医生和护士，遵循特殊的安全和消毒规则，以预防“医疗相关感染”（CRE）。这些规则包括：

• 勤洗手。
• 对表面进行消毒。
• 务必确保抗生素只用于治疗细菌感染。 （抗生素对病毒感染无效。）
• 医疗器械消毒。

您还可以通过以下方式帮助预防 CRE 感染：

• 经常彻底洗手。如果您正在照顾免疫系统较弱的人，或者需要帮助洗澡或如厕的人，这一点尤为重要。
• 如果您必须使用插入体内的医疗器械，例如导管，请咨询您的医生，了解这些器械应该保留多长时间，以及在器械保留期间您应该采取哪些措施来预防感染。

我应该什么时候去看医生？

如果您体内植入了医疗器械或免疫系统较弱，请咨询医生您应该注意哪些感染迹象。如果您出现任何可疑症状，请就医。

即使住院期间，与医疗团队保持良好的沟通也至关重要。如果您出现任何感染迹象，例如疼痛、心跳加快、虚弱或发烧，请立即告知他们。

我应该在什么情况下去急诊室？

如果您出现严重疾病的症状，请前往急诊室。症状包括：

• 发烧超过华氏103度（摄氏40度）。
• 剧痛。
• 癫痫发作。
• 意识混乱或迷失方向。
• 血压骤降（症状：虚弱、头晕、昏厥）。

我应该问医生哪些问题？

向医生询问以下问题或许会有帮助：

• 我有哪些治疗方案？
• 我什么时候能康复？
• 我是怎么感染的？
• 我该如何预防将来再次感染这类疾病？

最后，请记住以下几点（要点总结）

耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）是一类可引起难以治疗的严重感染的细菌。正因如此，您的医护人员才如此努力地保持医院和长期护理机构的清洁和安全。斯里兰卡的医生和卫生官员也对此保持高度警惕。