你身边的人突然变了？这可能是谵妄。

想象一下，你的亲人，比如你的父母或祖父母，因为生病住院了。昨天你还和他/她说话，认得他/她，今天却突然认不出你，惊慌失措地大喊大叫，不知道现在几点，也不知道自己身在何处，行为举止非常怪异。你会感到非常害怕和震惊，对吗？在医学上，这种突发的精神错乱被称为谵妄。这种情况并不像你想象的那么罕见。因此，了解谵妄非常重要。

简单来说，什么是谵妄？

谵妄是指大脑功能突然紊乱。这种疾病可能在几小时或几天内迅速发展。它会导致患者的思考、记忆、集中注意力和理解周围环境的能力暂时受损。

谵妄主要有哪些类型？

根据患者的行为方式，谵妄可分为三种主要类型。

谵妄有哪些症状？

谵妄的症状因人而异，也可能时好时坏，并且夜间可能会加重。

主要可见特征：

• 对周围环境的感知能力下降：忘记自己身在何处（医院还是家里），今天是星期几，现在几点。
• 注意力不集中：难以专注于一件事、继续对话和正确回答问题。
• 记忆力减退：忘记最近发生的事情，例如家庭成员的名字。
• 思路混乱：谈话内容混乱，话题跳跃不定。
• 行为改变：
• 看到或听到实际上并不存在的东西（幻觉） 。
• 强烈相信不真实的事情，例如，认为有人要毒害你（妄想） 。
• 非常焦躁不安、易怒、烦躁。
• 或者，变得非常安静、懒散、困倦。
• 情绪变化：突然感到愤怒、恐惧、焦虑或非常高兴。这些感觉变化很快。
• 睡眠模式改变：白天嗜睡，夜间清醒。睡眠完全紊乱。

谵妄的病因是什么？

谵妄并非由我们日常生活中的压力引起，而是由身体或大脑无法承受的过度生理压力所致。当大脑缺氧、营养不足或缺乏必要的化学物质平衡时，大脑便会停止正常运作。

一些最常见的原因：

• 严重感染：尤其是泌尿道感染、肺部感染（肺炎）。
• 重大手术：尤其是心脏手术或髋关节手术后。
• 药物：同时服用某些止痛药、安眠药、抗过敏药或多种药物。
• 酒精或毒品：要么使用，要么彻底戒除。
• 脱水或营养不良。
• 因意外事故导致头部受伤。
• 心脏病发作、中风等紧急情况。
• 体内盐分（钠、钾）失衡。
• 剧痛。
• 便秘或无法排尿。
• 医院环境：身处陌生的环境，住在没有窗户的房间里，经常受到睡眠干扰。

谵妄也更容易发生在生命末期，尤其是在接受姑息治疗的患者中。

哪些人患此病的风险更高？

虽然谵妄可发生于任何年龄，但有些人的风险更高。

• 65岁以上的人。
• 曾患有与记忆相关的疾病（例如痴呆症）的人。
• 视力或听力障碍人士。
• 曾患有谵妄的人。
• 那些接受过大型手术的人。
• 同时服用多种药物的人。
• 体质非常虚弱消瘦的人。

医生是如何发现这个问题的？

目前没有单一的检测方法可以诊断谵妄。医生会综合考虑多种因素进行诊断。

1.询问患者家属患者精神状态的变化：患者精神状态变化发生得有多快，行为发生了哪些变化。向医生清楚地解释你所观察到的情况非常重要。

2.检查病人：您可以问一些简单的问题来测试病人的注意力、记忆力和思维能力。（例如：今天星期几？你在哪里？你能倒数10吗？）

3.体格检查：检查身体是否有感染或其他症状。

4.测试：进行各种测试以找出根本原因。

• 血液检查（检查感染情况、唾液指标）
• 尿液检查（参见尿路感染）
• 胸部X光片
• 心电图检查（检查心脏功能）
• 有时会进行脑部扫描（CT/MRI扫描）

如何治疗谵妄？

治疗的主要目标是找到并治疗引起谵妄的潜在生理问题。例如，用抗生素治疗感染，或用生理盐水治疗脱水。

此外，还采取了各种措施来帮助患者感到舒适，保持他们的冷静和安全。

非药物治疗

• 营造平静、安静的环境：调低电视音量，关掉强光，减少一次靠近病人的人数。
• 一定要和病人沟通：语气平静，用简单的语言说话。比如可以说“你在医院，你会没事的，我们会照顾你的”，这样可以帮助减轻病人的恐惧。
• 让患者了解周围环境：在患者能看到的地方放置一个大钟和日历。白天保持窗户打开。
• 与家人亲近：看到熟悉的面孔，听到亲人的声音，对病人来说是一种极大的安慰。
• 使用眼镜和助听器：如果您有视力或听力障碍，提供适合您需求的正确设备非常重要。
• 提供充足的营养和水分。
• 如果可能，请按照医生的建议四处走动走动：长时间待在一个地方，病情可能会加重。

药物治疗

目前尚无获批用于治疗谵妄的特效药。但是，如果患者极度躁动，有伤害自己或他人的风险，医生可能会短期内开具极低剂量的镇静剂（抗精神病药物） 。

谵妄症有可能完全康复吗？

大多数情况下，一旦病因得到治疗，谵妄症状会在几天或几周内完全消退。然而，有些人，特别是老年人或患有痴呆症等基础疾病的人，可能需要几个月才能康复。有时，可能会出现轻微的记忆力或思维能力障碍。

谵妄对患者及其家人来说都是一种可怕的经历。但如果能及早识别并接受适当的治疗，您的亲人是可以康复的。