你的心脏虚弱且肥大吗？我们来聊聊扩张型心肌病吧！

我们的心脏真是一个神奇的器官，不是吗？我们究竟有多爱惜这颗不断为全身提供生命的心脏呢？有时，我们甚至没有意识到，心脏也会出现各种各样的问题和疾病。今天我们要谈谈一种会削弱心脏功能并导致心肌不必要地扩张的疾病，这种疾病的名字听起来有些吓人，但我们每个人都应该了解它。医生称之为扩张型心肌病。

什么是扩张型心肌病？

简单来说，这种疾病（扩张型心肌病）是指心脏的主要泵血腔室——左心室，也就是心脏的主要肌肉——过度扩张，变得比正常情况更大。你可以把它想象成橡皮筋拉伸，但这种情况对心脏有害。当心肌衰弱、变薄、扩张时，心脏泵血的能力就会下降。那么会发生什么呢？每次心脏跳动时，都会有少量血液残留在心脏内。结果，身体其他部位无法获得足够的富氧血液。在严重的情况下，这甚至会影响心脏的其他部位。

研究人员估计，普通人群中每10万人中约有36人患有这种疾病。但好消息是，这种心脏病是可以治疗的。而且，您也可以采取一些措施来控制病情。

这种疾病有哪些症状？

许多人，尤其是在疾病早期，可能没有任何症状。这正是这种疾病的可怕之处。但随着心脏功能逐渐恶化，你会开始感觉到越来越多的症状。

扩张型心肌病的症状可能包括：

• 胸痛或胸闷
• 咳嗽和鼻塞
• 头晕或头昏眼花
• 晕厥
• 感觉异常疲倦（疲劳）
• 心悸或胸腔颤动
• 呼吸急促/呼吸困难
• 腹部、腿部、脚踝和足部肿胀/水肿
• 因体液潴留导致的意外体重增加

如果您出现上述一种或多种症状，请务必立即就医。

为什么会发生扩张型心肌病？

你或许会疑惑：“这到底是怎么回事？” 事实上，很多情况下，即使是专家也无法确定确切原因。不过，有一些已知的原因，它们是：

• 心律失常（心律不齐）
• 酒精使用障碍
• 某些抗癌药物（这些药物可能对心脏有害——心脏毒性药物）
• 妊娠晚期或产后发生的并发症
• 先天性心脏病
• 冠状动脉疾病
• 糖尿病
• 通过基因从父母那里遗传的疾病（这被称为家族性扩张型心肌病。这可能占病例的50%以上）。
• 心脏病发作
• 心脏瓣膜疾病
• 高血压
• 艾滋病毒感染
• 感染性疾病，例如心肌炎症（例如心肌炎）
• 使用可卡因等毒品
• 甲状腺疾病
• 病毒性肝炎

有时，一个人患上扩张型心肌病可能由多种原因引起。例如，您可能因其他疾病而患上扩张型心肌病，同时您也可能存在遗传易感性。

哪些人最容易患上这种疾病？

有些人比其他人更容易患上这种疾病。他们是：

• 50岁以下的人
• 黑人后裔（虽然这与斯里兰卡关系不大，但这是全球普遍存在的现象）
• 男性
• 如果家族中有人患有扩张型心肌病（遗传因素）

扩张型心肌病可能出现哪些并发症？

如果这种疾病继续发展，也就是进入晚期，可能会出现各种并发症。这些并发症相当严重，因此及时就医至关重要。

这些并发症可能包括：

• 心律失常（心律失常）
• 胸痛（心绞痛）
• 心脏内的血栓（这些血栓会游走到肺部，引起一种称为肺栓塞的危险疾病）
• 心脏停搏
• 心脏病发作
• 心力衰竭——这意味着心脏非常虚弱，无法满足身体的需求。
• 心脏瓣膜疾病
• 中风

想想这些并发症有多严重。所以，即使出现最轻微的症状，你也应该引起重视。

医生如何诊断这种疾病（扩张型心肌病）？

当你去看医生时，医生首先会做的就是询问你的病史。医生会询问您的既往病史（例如您之前患过的疾病或正在服用的药物）以及家族病史（例如您的家人患过的疾病）。然后，医生会进行体格检查。在此期间，医生会听诊您的肺部，检查是否有积液。令人惊讶的是，在您出现任何症状之前，医生就可能听到您心脏的异常声音（心脏杂音）。

之后，您需要接受各种检查，以确定疾病的确切严重程度，并制定适合您的治疗方案。

为此需要进行哪些测试？

通常情况下，可以进行以下测试：

• 血管造影：这项检查用于查看为心脏供血的冠状动脉是否有任何阻塞。
• 血液检查：用于检查心脏损伤和其他问题。
• 胸部 X 光检查：这可以大致判断你的心脏是否比正常情况大。
• 心脏超声检查：这是一项非常重要的检查。它就像心脏的“视频”。它可以显示心脏的工作情况、肌肉状况以及瓣膜功能。
• 心电图（EKG/ECG）：这项检查用于检测心脏的电活动，即心跳节律是否存在任何问题。
• 运动压力测试：这项测试旨在检验您运动时心脏的反应。
• 基因检测：这项检测有助于确定您是否具有患此病的遗传倾向。
• 心脏磁共振成像：这也可以清晰地显示心脏腔室的大小和功能。
• 心内膜心肌活检：这种检查并不常用。它需要取一小块心肌组织样本进行检查。

扩张型心肌病如何治疗？

您可能需要接受不同类型的治疗。虽然这些治疗通常无法彻底治愈疾病，但它们可以帮助控制症状，让您拥有更长寿、更健康的生活。治疗开始得越早，效果就越好。您的心脏病专家或心力衰竭专科医生会与您沟通，并制定最适合您的治疗方案。

治疗方法可分为三大类：药物治疗、生活方式改变、手术或其他医疗程序。

药物

对于扩张型心肌病患者，有几种药物可以改善心脏功能。例如：

• ACE抑制剂
• 醛固酮拮抗剂
• 血管紧张素受体/脑啡肽酶抑制剂（ARNI）
• 抗心律失常药（治疗心律不齐的药物）
• β受体阻滞剂
• 血液稀释剂/抗凝剂——尤其适用于患有心房颤动等疾病的人群
• 减少体内多余液体的药物（利尿剂）

务必按照医生的处方，以正确的剂量和时间服用所有这些药物。

日常习惯的改变

通过对日常生活习惯、饮食和其他方面进行一些小的改变，你可以让药物更好地发挥作用，甚至可能延缓或完全避免手术的需要。

这些变化包括：

• 保护身体：限制饮酒量。完全避免使用非法药物。预防病毒性肝炎和艾滋病等感染。
• 保持心脏健康饮食：多吃瘦肉（如鸡肉和鱼肉）、水果和蔬菜。低盐饮食有助于减少体内水分潴留，从而减轻心脏负担。
• 增加运动量：温和的运动，尤其是那些不会给心脏造成过大负担的运动，有助于改善心脏功能。请咨询医生，了解哪些运动适合您。您也可以考虑参加心脏康复计划。这是安全开始锻炼的好方法。

手术和微创手术

如果病情发展到更严重的阶段，心脏功能显著下降，您可能需要手术或其他特殊医疗程序。扩张型心肌病的一些治疗方法包括：

• 双心室起搏器：这是一种帮助心脏腔室以稳定节律运作的装置。
• 植入式心脏复律除颤器（ICD）：如果您的心跳变得极不规律，该装置会释放少量电击来恢复您的心率。
• 心力衰竭或心脏瓣膜手术：这些手术可以改善心脏功能。
• 左心室辅助装置（LVAD）：这是一种机械装置，可以帮助将血液泵送到严重虚弱的心肌。
• 心脏移植：这是一种非常罕见的选择，只有在所有其他治疗方法都失败后才会考虑。

这种疾病可以预防吗？

说实话，这种情况并非总能预防。它可能与家族遗传有关，也可能是癌症等疾病化疗引起的。它也可能作为治疗的副作用出现。

但是，您可以采取一些措施来降低患扩张型心肌病的风险：

• 完全避免吸食可卡因等毒品。
• 如果饮酒，请将饮酒量减少到非常有限的程度。
• 如果你患有糖尿病或高血压等疾病，请好好控制病情。
• 好好保护心脏，预防心脏病发作（良好的饮食习惯、运动和避免吸烟）。

患有扩张型心肌病的人会面临哪些生活挑战？

您的预后取决于病因和病情严重程度。通过定期治疗，您或许能够重返工作岗位并恢复正常的日常生活。然而，有时您的症状可能会随着时间推移而加重。如果病情恶化或出现并发症，您可能会难以应对。您可能需要住院治疗，直至症状好转。

对许多人来说，扩张型心肌病会随着时间推移而恶化，最终导致长期心力衰竭。这意味着心脏会变得非常虚弱，无法满足身体的需求。肾衰竭和严重心力衰竭是病情恶化的征兆。即使在休息时也出现症状，或无法进行任何体育活动的人，往往预后最差。

但别担心！近年来，扩张型心肌病患者的健康状况和预期寿命已显著改善。这得益于治疗方法的进步和早期检测的普及。如今，超过80%的扩张型心肌病患者无需心脏移植即可健康地生活八年。

我该如何照顾自己？

患有这种疾病期间，最重要的是照顾好自己。务必严格遵照医嘱。

• 每天都要注意观察是否有并发症的迹象，例如体重突然增加。
• 严格按照医生的建议进行改变（例如，低盐饮食）。
• 每年多次去看医生进行复诊。
• 请严格按照医嘱按时服用药物。

我应该什么时候去看医生？

由于您的病情会随时间变化，最好与医生保持联系并定期复诊。这应该贯穿您的一生。如果您感觉症状加重，请立即就医。医生可以帮助您控制症状。

我应该问医生哪些问题？

刚确诊某种疾病时，有很多疑问是很正常的。不要犹豫，尽管问医生以下问题：

• 让我的家人也做基因检测是个好主意吗？
• 我应该避免繁重体力劳动吗？
• 我可以加入斯里兰卡境内或线上的互助小组吗？
• 哪种饮食方式适合我？
• 我应该做哪种运动？应该做多长时间？

没有人愿意知道自己的心脏出了问题。然而，如今的医生可以提供多种治疗方案，帮助患有扩张型心肌病等疾病的心脏恢复正常功能。您也可以做出一些简单的改变来改善病情。不要害怕提问，要了解所有治疗方案。您可以与医生共同探讨，找到最适合自己的治疗方案。

重要事项（要点总结）

希望您现在对我们今天讨论的心肌疾病（扩张型心肌病）有了更深入的了解。虽然这是一种严重的疾病，但如果您了解它并进行适当的治疗，您仍然可以过上美好的生活。

最重要的是了解症状，及时就医，并严格遵照医嘱进行治疗。你并不孤单，有很多医生和医护人员会在这个过程中帮助你、指导你。所以，坚强起来，勇敢面对。

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